29种急症急救流程图解析
常见危重急症抢救步骤简图)
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施
自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生，故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
心跳复苏
措施
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
h
13
h
14
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、
抗生素、皮质激素、
能量合剂等
2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
h
3
（二） 休 克
h
4
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
呼吸心跳复苏应同时进行
，必要时可心内注射复苏 药物
h
2
头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕
D进一步复苏措施
心电监护
建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）
心室颤动
心室停顿 心电机械
分离
粗颤波
细颤波
心腔内注射 肾上腺素
心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙
心内注射利多卡因
胸外或胸内心脏挤压
少 于5000ml
ml
阿托品每次 10mg静注10 －15分钟一 次，重复至 清醒
10％葡萄糖 500ml静滴
50％硫酸镁50ml胃管 注入
氧气吸入对症治疗
10％葡萄糖 500ml静滴， 解磷定0.5-1g
h
11
（六）窒 息
h
12
大咯血所致的窒息
迅速解除呼吸道阻塞 措施
《各种急症抢救流程》PPT课件
精品医学
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昏迷急救流程2
● 监测生命征 ● 建立静脉通路 ● 扼要询问病史、查体 ● 纳络酮0.8～2mg,IV
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Hale Waihona Puke 32昏迷急救流程3● 血糖、血气、急诊生化 ●心电图 、胸片 ●头CT ●洗胃 ●肝功能、血氨等 ●毒物分析
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昏迷急救流程4
患者很快清醒（2～3min）？是 ●阿片中毒 ●低血糖（对症）
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破伤风
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭， 以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现 的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等， 作出破伤风的诊断应无困难。
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破伤风
患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。 一、抗毒素的治疗 破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素， 为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院 当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1 万U，总量可用到20万U。 二、抗痉挛治疗 严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化 筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量 可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯 丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定 （咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多 次应用。
急性脑 血管病
糖尿病 性昏迷
颅脑 外伤
流行性脑脊 髓膜炎……
慢性病史或毒物接触史①原发疾病症状；②昏 迷；③脑膜刺激征和局部体征均（—）
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尿毒症、肝 性脑病……
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呼吸困难急诊流程
秦皇岛市第一医院 张重阳
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呼吸困难急诊流程1
收藏！23种常见急诊急救流程图
收藏！23种常见急诊急救流程图医学界心血管频道 6天前*仅供医学专业人士阅读参考医学界医生站「每周必看」，最新医学资讯获取，快人一步！本周热点新闻1国家卫健委三部门发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》11月17日，国家卫生健康委发布《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》，对于违反《九项准则》行为多发或者造成恶劣社会影响等其他严重后果的医疗机构负责人，依照有关规定，予以问责。
2安乃近片被注销，8种儿童用药退市11月12日，国家药品监督管理局发布的一则关于药品注册证书注销的通告，安乃近片赫然显示在名单中。
此外，11日15日，药监局发布公告，宣布即日起停止小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、丁苯羟酸乳膏、小儿复方阿司匹林片、氨非咖敏片，8个品种药品在我国的生产、销售、使用，并注销药品注册证书。
安乃近片被注销，8种儿童用药退市，儿童到底该用什么退热药？本周最火干货1荨麻疹联合用药方案荨麻疹俗称“风疹块”“风疙瘩”“风包”等，是一种常见的反应性过敏性皮肤病。
在早期阶段较容易控制，但是如果错过最佳的控制时间就会有一定难度。
不同类型的荨麻疹，如何用药最有效？223种常见急诊急救流程图急救处置流程是每一个医务人员处置急危重症患者时，按照常规的诊疗规范进行的处理，以保证患者生命安全。
今天给大家带来了23张非常实用的临床急救流程图，非常适合临床小白医生学习>>> 3糖尿病患者饮食「宝典」糖尿病是一种慢性疾病，不同于需要医生主导的短期能治愈的急性疾病，患者本身的积极参与是糖尿病控制的主要前提。
吃是日常生活的头等大事，也是常常让糖尿病患者头疼的事。
北京协和医院临床营养科副主任陈伟教授整理了5个玩转糖尿病饮食的要点>>>4女子胃痛，做了胃镜后面瘫，直到肢体瘫痪才找到真凶43岁女性患者，3个月前开始出现胃痛，做了胃镜，结果只是显示慢性浅表性胃炎，未做处理。
常见危重急症抢救步骤简图.pptx
呼吸心跳复苏应同时进行
，必要时可心内注射复苏
药物
2019-11-12
感谢你的聆听
2
头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕
D进一步复苏措施
心电监护
建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）
心室颤动
心室停顿 心电机械
分离
粗颤波
细颤波
心腔内注射 肾上腺素
心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙
心内注射利多卡因
胸外或胸内心脏挤压
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、
抗生素、皮质激素、
能量合剂等
2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
2019-11-12
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3
（二） 休 克
2019-11-12
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4
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷7（四）昏 迷
2019-11-12
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8
脱水剂
脑水肿
大脑功能性 紊乱
皮层及皮层下 网状结构抑制
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
处
体温异常
理
吸入性肺炎
2019-11-12
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（五）服 毒
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新12种急诊抢救流程图
急性缺血性心脏病抢救流程
过敏反应性休克抢救流程
高血压危象抢救流程
重症哮喘抢救流程
急性左心功能衰竭抢救流程
急性喉梗阻抢救流程
Array
全身性强直‐阵挛发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程
咯血抢救流程
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致命性快速心律失常抢救流程
低血糖症抢救流程
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小儿惊厥抢救流程
评估：是否存在血流动力学不稳定
1. 神志状态：如黑朦、晕厥、意识不清。
2. 血压下降：血压低90／60mmHg
3. 未梢循环：如四肢冰冷、紫绀。
4. 尿量少：每小时尿量持续小于17ml ，儿童<0.8ml ／kg
5.
休克指数：>1为休克
打120 送医院
心律失常紧急救治流程。
常见危重急症抢救步骤简图ppt课件
出血性
过敏性
补充血容量 低右或706代 血浆
抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合
肾上腺皮0mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺＋阿拉明
葡萄糖
预防肾衰及减 轻脑水肿20％ 甘露醇
抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复
抗过敏 氢化可的松
三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素10－20u静滴或静注
止血药、VitK等冰水洗胃
保守治疗无效时行手术治疗
（四）昏 迷
脱水剂
脑水肿
大脑功能性 紊乱
皮层及皮层下 网状结构抑制
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施 自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生，故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
措施
心跳复苏
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
（二） 休 克
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
升压药 多巴胺 阿拉明
纠正代酸4％碳酸氢钠
（三）上消化道出血
呕血
安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位
常见急症急救各种流程图（建议收藏）
常见急症急救各种流程图（建议收藏）
急救处置流程是每一个医务人员处置急危重症患者时，按照常规的诊疗规范进行有条不紊的进行处理，保证患者的生命安全，今天小编整理一下，仅供大家参考学习，如有不足之处，感谢您提供宝贵意见和建议。
01胸痛处置流程
（点击可查看大图）
02急性心肌梗塞处置流程
（点击可查看大图）03气道梗阻抢救流程
（点击可查看大图）04急性左心衰处理流程
（点击可查看大图）
05成人心脏骤停处置流程
（点击可查看大图）
06儿童心脏骤停处置流程
（点击可查看大图）
07房颤急诊处理流程
（点击可查看大图）08高血压危象处理流程
（点击可查看大图）
09低血糖处理流程
（点击可查看大图）
10高钙血症与低钙血症处理流程
（点击可查看大图）
11过敏性休克处置流程
（点击可查看大图）
12上消化道出血处置流程
（点击可查看大图）13创伤处置流程
（点击可查看大图）14腹痛患者诊断流程
（点击可查看大图）
15急性缺血性脑卒中处理流程
（点击可查看大图）16高钾血症处理流程
（点击可查看大图）
17产后大出血处理流程
无论是阴道分娩抑或剖宫产，分娩后出血量≥500 mL，即可认为产后出血（Postpartum haemorrhage，PPH），出血量≥1000 mL 时为严重产后出血（专家共识）。
（点击可查看大图）18羊水栓塞处理流程
（点击可查看大图）19新生儿窒息处理流程
来源：医学新世纪整理自急诊时间、呼吸时间、医脉通指南、丁香公开课、心血管时间。
常见危重急症抢救步骤简图(1)
DDV中毒
美解眠50－ 150mg
洗胃方法
1：50000－150000PP 反复2－4％碳酸氢钠反复冲洗
冲洗洗清为止，总量不 洗清为止，总量不少于10000
少 于500Байду номын сангаасml
ml
阿托品每次 10mg静注10 －15分钟一 次，重复至 清醒
10％葡萄糖 500ml静滴
50％硫酸镁50ml胃管 注入
氧气吸入对症治疗
10％葡萄糖 500ml静滴， 解磷定0.5-1g
精品医学ppt
11
（六）窒 息
精品医学ppt
12
大咯血所致的窒息
迅速解除呼吸道阻塞 措施
保持呼吸道通畅
迅速置病人于头低脚高 位，轻拍背部，体位倒 血，同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血，拉 出舌头
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施
自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
出血性
过敏性
补充血容量 低右或706代 血浆
抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合
肾上腺皮质激素 氢化可的松、地米
针灸吸氧
调节血管：654－2每次 20mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺＋阿拉明
葡萄糖
预防肾衰及减 轻脑水肿20％ 甘露醇
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
处
体温异常
理
吸入性肺炎
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid ）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 05二、过敏性反应流程图 06三、昏迷病人的急救流程图 07四、昏迷原因的判断 08五、眩晕诊断思路及抢救流程图 09六、窒息的一般现场抢救流程图 10七、急性心肌梗死的抢救流程图 11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 13十、心动过缓的诊断治疗流程图 14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 15十二、高血压危象抢救流程图 16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 18十四、致命性哮喘抢救流程图 19十五、大咯血的紧急抢救流程图 20十六、呕血的抢救流程图 21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 22十八、低血糖症抢救流程 23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 25二十一、中暑的急救流程图 26二十二、淹溺抢救流程图 27二十三、急性中毒急救处理图 28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 29二十五、急性药物中毒诊疗流程图 30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31第三篇 创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 32 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三 十、腹部损伤的现场急救流程图 35 三十一、骨折的现场急救流程图 36 三十二、电击伤急救处理流程图 371 2389 1无上述情况或经处理解除危紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度清除气道异物，保持气道通畅：1三、昏迷病人的急救流程图紧急评估有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度意识丧失对各种刺激的反应减弱或消 清除气道异物，保持气道通畅：二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通处理： 1、 脑水肿：脱水（20%甘露醇125ml~250ml 快速静滴）、利尿（速尿60~80mg 静推辞）、激素（地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中）、胶体液等促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱~） 苏醒剂应用（纳络酮~静滴）四、昏迷原因的鉴别留观24小时或入院防治并发症 窒息泌尿道感染监护：测T 、P 、R 、BP 、心电图 观察瞳孔、神志、肢体运动78五、眩晕的诊断思路及抢救流程病史询问、查体、辅助检查、专科检查定位诊断：1、有听力障碍：耳性。
急救流程图(全集)
急救通则（First Aid）
第一篇常见急危重症急救诊疗常规
休克抢救流程图
过敏性反应流程图
昏迷病人的急救流程图
眩晕诊断思路及抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程图
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图急性心肌梗死的抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
儿童成人无脉性心跳骤停抢救流程图
急性喉梗阻抢救流程图
高血压危象抢救流程图
急性左心功能衰竭抢救流程图
致命性哮喘抢救流程图
大咯血的紧急抢救流程图
上消化道大出血的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
低血糖的抢救流程图
全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图
中暑的急救流程图
淹溺抢救流程图
电击伤急救处理流程图
急性中毒急救处理图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷农药中毒诊疗流程图
急性心肌梗死的抢救流程图
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg静脉注射
●地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角
淹溺抢救流程图1
电击伤急救处理流程图
1
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图1
急性药物中毒诊疗流程图1
第三篇创伤性疾病的急救流程图颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图
颅脑创伤的急救诊疗流程图
1
28．
骨折的现场急救流程图
1
6。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid ）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者A :有无气道阻塞B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血C :有无脉搏，循环是否充分J 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上D 抗休克E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 •如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 •治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求厂第-步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况广第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图12 13十、心动过缓的诊断治疗流程图14一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31二十五、急性药物中毒诊疗流程图30第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37一、休克抢救流程图1 TL ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________2初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100〜200ml/5~10mi n经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70〜100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注收缩压＜70mmHg 去甲肾上腺素0.5〜30卩g/min一纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注10 心源性休克低血容量性休脓毒性休克丄_____________________________过敏性休克、（见“过敏反应抢救流程”）神经源性休克纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100〜200ml/5〜10min，有无改善如血压允许，5mg/h，如血压低，观察休克征象积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5〜10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4〜6（儿童60ml/kg ），如血红蛋白＜7〜10g/dl考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8〜12速静脉推注，继以2〜4卩g/mi n静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等】、过敏酸反应抢救流程可疑肾上腺皮质功能不全：氢化予硝酸甘油予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡：2.5mg静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气II接触史+突发过敏的相关症状琥皮疹钠瘙痒°、哪塞静脉滴注眼痛、恶心、腹痛、腹泻等）；严重者呼吸困难、休克、神志异常紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚r气道阻塞■J呼吸异常无上述情况或经处理解除危及生命的情况后清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管呼之无反应，无脉搏保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压＞70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5〜1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊、、心肺复苏*仅有皮疹或荨麻疹表1 --- 1—现------二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状<____________________________________________ 』具有上列征象之一者建立静脉通道：快速输入1〜4L等渗液体（如生理盐水）去除可疑过敏原高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上药物治疗肾上腺素：首次0.3〜0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15〜20分钟重复给药。
急诊抢救流程图（内容清晰）
急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。
初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
非常全的急诊科常见急症急救处理流程
急诊科常见急症抢救流程目录急救通则 3一、急诊科常见症状抢救流程图（一）、高热的抢救流程图 4（二）、晕厥的抢救流程图 5 （三）、胸痛的抢救流程图 6 （四）、呼吸困难的抢救流程图 7 （五）、咯血的抢救流程图 8 （六）、腹痛的抢救流程图 9 （七）、呕血的抢救流程图 10 （八）、眩晕的抢救流程图 11 （九）、昏迷的抢救流程图 12 （十）、窒息的抢救流程图 13 （十一）、窒息的抢救流程图 14 二、循环系统急症抢救流程图（十二）、休克的抢救流程图 15 （十三）、急性心肌梗死的抢救流程图 16 （十四）、严重心律失常的抢救流程图 17 （十五）、成人快速性致命性心律失常的抢救流程图 18 （十六）、心动过缓的抢救流程图 19 （十七）、急性主动脉夹层抢救流程图 20 （十八）、成人无脉性心跳骤停的抢救流程图 21 （十九）、高血压急症的抢救流程图 22 （二十）、急性左心衰竭的抢救流程图 23 （二十一）、急性心脏压塞的抢救流程图 24 三、呼吸系统急症抢救流程图（二十二）、呼吸衰竭的抢救流程图 25 （二十三）、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的抢救流程图 26 （二十四）、致命性哮喘抢救流程图 27 （二十五）、急性肺栓塞抢救流程图 28 四、消化系统急症抢救流程图（二十六）、急性上消化道出血抢救流程图 29 （二十七）、急性胰腺炎抢救流程图 30 （二十八）、急性重症胆管炎抢救流程图 31 （二十九）、急性肠梗阻抢救流程图 32 （三十）、急性肝衰竭抢救流程图 33 （三十一）、肝性脑病抢救流程图 34 五、内分泌与代谢急症抢救流程图（三十二）、低血糖症抢救流程图 35 （三十三）、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 36 （三十四）、高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救流程图 37 （三十五）、甲状腺危象的抢救流程图 38 六、神经系统急症抢救流程图（三十六）、急性缺血性卒中抢救流程图 39（三十七）、急性脑血管病抢救流程图 40 （三十八）、脑疝的抢救流程图 41 （三十九）、全身性强直-阵挛性发作持续状态的抢救流程图 42 七、环境因素急症抢救流程图（四十）、中暑的抢救流程图 43 （四十一）、淹溺抢救流程图 44 （四十二）、电击伤抢救流程图 45 八、急性中毒抢救流程图（四十三）、急性中毒抢救流程图 46 （四十四）、铅、苯、汞急性中毒抢救流程图 47 （四十五）、急性药物中毒抢救流程图 48 （四十六）、急性有机磷农药中毒抢救流程图 49 （四十七）、一氧化碳中毒抢救流程图 50 九、创伤急症抢救流程图（四十八）、急性创伤抢救流程图 51 （四十九）、严重创伤抢救流程图 52 （五十）、颅脑创伤抢救流程图 53 （五十一）、胸部、心脏创伤的抢救流程图 54 （五十二）、腹部创伤的急救流程图 55 （五十三）、骨折的抢救流程图 56 十、其他急症抢救流程图（五十四）、过敏反应的抢救流程图 57 （五十五）、水、电解质平衡失调抢救流程图 58 （五十六）、酸碱平衡失调抢救流程图 59 （五十七）、戒酒硫样反应抢救流程图 60 （五十八）、输液反应抢救流程图 61 （五十九）、急性肾衰竭抢救流程图 62急救通则（First Aid）（一）、高热的抢救流程图（二）、晕厥的抢救流程图注意：在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。
29种急症急救流程图
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
29种急症急救流程图
神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折: 单纯性卧床休息；骨折不稳定，移 位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊
髓探查、内固定术
其它损伤 对症处理
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救流程
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
填
紧急开胸手术
塞
加压包扎
连 枷
使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
胸
张 力 性 气 胸
开 放 性 气 胸
心
损 伤
脏 大 血
管
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压
胸腔闭式引流
①就地取材, 用无菌敷料封闭伤口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
多发伤（复合伤）抢救
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集: 受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
量减少
●纤溶亢进检查: 凝血酶时
检
间延长、FDP增高和3P 试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗: 早期、足量用肝素，
首次10000U静推，以后 3000~5000U/6小时或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗: PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
常见危重急症抢救步骤简图-2022年学习资料
六-室-息常见危重急症抢救步骤简图
迅速置病人于头低脚高-位，轻拍背部，体位倒-迅速解除呼吸道阻塞-措施-大咯血所致的室息-血，同时用手或吸引 -保持呼吸道通畅-除去口咽鼻部积血，拉-出舌头-气管插管或气管切开-呼吸停止-人工呼吸至恢复-高流量高浓度 氧，-自主呼吸-应用呼吸兴奋剂-常先后或同时发生，故人工呼-吸于心跳复苏应同时进行-心跳停止-胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
头部降温，使用冰袋-D进一步复苏措施-、冰帽、冰枕-建立静脉通道（静脉-穿刺、静脉切开-心电监护-心室停顿 心电机械-心室颤动-分离-细颤波-1输液内容-心内注入肾上腺素、-5一10%葡萄糖酸钙、-粗颤波-5%葡萄 盐水、低右、-心腔内注射-异丙肾、阿托品、4%-NaHCO3、5%氯化钙-碱性溶液、脱水剂、-抗生素、皮质 素、-心内注射利多卡因-能量合剂等-2输血浆、全血、代-胸外或胸内心脏挤压-胸外或胸内电击除颤-心脏起搏外或胸内心脏按压
二-休克常见危重急症抢救步骤简图
诊断：收缩压〈10.7kPa-观察：微循环、血压、-脉细速、出冷汗、四肢-尿量、中心静脉压-湿冷-感染性源性-出血性-过敏性-补充血容量-针灸吸氧-抗过敏：肾上-腺素、激素，-低右或706代-可以重复-血浆-调 血管：654一2每次-20mg,阿的松-庆大、 霉素-胺+阿拉明-不同组合-升压药-葡萄糖-多巴胺-肾上腺皮质激素-预防肾衰及减-氢化可的松、地米-轻脑水 20%-甘露醇-纠正代酸4%碳酸氢钠
三上消化道出血常见危重急症抢救步骤简图
呕血-安静，适当给予镇静药，询问病史-出血诱因，判断出血部位-检查神志、血压、脉搏、呼吸-建立静脉通道（输 、全血），给予止血药-血交叉、血红蛋白、白细胞计数分-类红细胞计数、血糖血钾、血BUN-血红蛋白〈60gL 血，休克时抗休克-食道静脉曲张破裂出血-内镜检查下直接止血止血-溃疡病出血-三腔二囊管压迫止血-止血药、V K等冰水洗胃-垂体后叶素10一20u静滴或静注-保守治疗无效时行手术治疗
32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。
急诊急救医学常用方法图解
急诊急救医学常用方法图解一、心肺脑复苏抢救预案诊断要点1．．意识丧失.2．心音、大动脉搏动消失.3．呼吸继续,随后消失.4．瞳孔散大.抢救举措1 ．呼吸〔1〕畅通呼吸：去除口腔异物.〔2〕建立人工气道：气管插管.〔3〕人工通气：①口对口〔鼻〕人工呼吸；②简易呼吸器〔呼吸皮囊〕；③机械通气；④氧疗〔充足氧供〕.2．心脏〔1〕心脏按压：①胸外心脏按压；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压.〔2〕药物：①建立静脉通道；②肾上腺素1mg静注,可加大剂量〔1〜4mg〕重复.在静脉通道建立之前,可行气管内给药.〔3〕心电监护：室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量可选择200J、300J、360J,假设不成功,首选利多卡因1.0〜1.5mg/kg静注,每3〜5min 可重复,也可用澳苇胺5mg/kg、硫酸镁1〜2mg、普鲁卡因胺17mg/kg静注,然后再除颤.〔4〕心电停顿或心电机械别离时：①肾上腺素1~4mg 静注；②阿托品1mg 静注, 可重复至3mg;③碳酸氢钠125〜250ml静滴,心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗.3．脑（1〕冰帽降温或全身亚低温；（2〕循环恢复后给予脱水药物；（3〕地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；（4〕尽早高压氧治疗诊断要点1 ．神志：烦躁不案,表情冷淡,意识模糊甚至昏迷.2 ．皮肤：苍白、温冷、口唇及肢端发绀.3 ．呼吸：浅快、微弱.4 .脉搏：细速、口渴、尿量＜20ml/h ,收缩压降至90mmHg ,脉压差＜20mmHg.抢救举措1 ．一般举措：平卧,少搬动,保持安静,保暖.2．保持呼吸道通畅：用鼻导管或面罩给氧.3．特别护理：尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4,升压药：多巴胺20~80mg回入100ml液体中静滴,必要时加用问羟胺〔阿拉明〕10~20mg. 5．扩容剂：用右旋糖酐-40〔低分子右旋糖酐〕、羟乙基淀粉〔706代血浆〕 ,输血.6．病因治疗〔1〕感染性休克：使用大量广谱抗生素,改善微循环,用山K假设碱〔654-2〕针剂20〜 40mg 参加100ml液体中静滴.〔2〕过敏性休克：停止接触过敏原,立即用肾上腺素0.5~1.0mg肌内注射或静注；地塞米松550mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异内嗪〔非那根〕等.〔3〕心源性休克：针对心脏疾病治疗,急性心肌梗死〔AMI 〕较为多见,常用多巴酚丁胺, AMI24h 内禁用洋地黄制剂.〔4〕低血容量性休克；输血或用右旋糖酐-40〔低分子右旋糖酐〕静滴,必要时手术止血.〔5〕神经源性休克；止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.7．纠正酸中毒：5%碳酸氢纳100~200ml 静滴.根据血气分析结果调整用量.8．纠正低血压：在以上治疗根底上,假设血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10~20mg,参加100ml液体中静滴；硝普钠50~100mg参加250~500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg参加250~500液体中静滴,＜14滴/min;酚苇明〔苯苇胺〕0.2~1.0mg/kg力口入200ml液体中静滴.9.防治并发症：防治肾功能衰竭、ARDS、MODS 〔MOF〕等并发症.脉率〉/min,周围循环不良表现,收缩压＜ 90mmHg,脉压 差＜20mmHg,尿量减少.防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征〔ARDS 〕、多发性器官功能衰竭等并发症■ 感染性休克消除感染灶 抗生素 纠正酸中毒 补充血容量 血管活性药激素过敏性休克心源性休克低血容量性休克神经源性休克肾上腺素 抗组胺药 激素 扩充血容量 升压药 葡萄糖酸钙心电监护 镇静止痛 限制心力衰竭 抗心律失常 纠正血容量 血管活性药 保护心肌药物限制大出血 补充血容量输血 血管活性药 纠正酸中毒止痛 肾上腺素 扩充血容量 升压药五、感染性休克抢救预案诊断要点1 ．常见于各种严重感染,如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等.2 ．寒战、高热或体温骤降.3 .脉细速、收缩压低于80mmHg,四肢湿冷,皮肤花纹、面色苍白或发纲,尿量＜30ml/h 或尿闭.4 .白细胞总数〉10X109/L,中性＞0.85,可出现中毒颗粒.抢救举措1．．抗生素应用原那么是早期、联合、广谱、有效,针对致病菌选择抗生素. 2．地塞米松10~20mg静滴.3．维持有效血容量.4．多巴胺40~200mg、间羟胺〔阿拉明〕20mg参加10%葡萄糖液500ml静滴. 5．纠正酸中毒, 5%碳酸氢纳200~300ml 静滴.6．阿托品1~2mg 静注.7．针对病因治疗,对症治疗〔降温〕.8．纳洛酮对常规综合治疗无效的难治性休克所引起的持久性低血压有显著疗效. 9．防治并发症.六、感染性休克抢救程序抗感染抗休克1 .联合应用抗生素限制感染1.补充血容量右旋糖酊-40 〔低分子右旋糖酊〕、平衡盐、胶体物质、输新鲜血2.纠正酸中毒5%碳酸氢纳2.连用1~3d:天地塞米松40~60mg/d,纳洛酮0.8~1.2mg/次染性休克3.血管活性药物①高排低阻型休克：间羟胺、多巴胺②低排高阻型：加用酚妥拉明、在着类药物,多巴胺、多巴酚丁胺改善微循环3.去除感染灶、引流4.防治并发症弥散性血管内凝血〔DIC〕、脑水月中、心力衰竭、肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征〔ARDS〕七、心源性休克抢救预案诊断要点1 有严重的心脏病史.2 .收缩压＜80mmHg,脉压差＞20 mmHg,原有高血压者收缩压较原水平下降30mmHg 以上.3 .表情冷淡,尿量＜30ml/h,末梢青紫.4 皮肤苍白,冷汗,心动过速.5 排除其他引起血压下降的因素,如心律失常、剧痛、血容量降低、药物影响和临终前状态等.抢救举措1 治疗.急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞等病因.2 绝对卧床休息,给氧、止痛〔心肌梗死时可给予哌替啶、吗啡〕.3 血管活性药物, 如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明〔多巴酚丁胺与酚妥拉明按4:1比例,可使血管舒张与收缩作用到达平衡〕、硝酸盐联合用药.4 控制补液量, 合并收力衰竭者慎用洋地黄类药物〔毛花苷C0.2~0.4mg, 稀释20ml静脉缓注〕 .5 保护心肌药物：能量合剂、极化液及果糖二磷钠等.6 改善心肌供血.7 纠正酸中毒、维持水、电解质平衡.8 中医中药丹参液、川芎液、升阳注射液等.病因治疗：急性心肌梗死、心脏压塞〔心包填塞〕、心律失常、心力衰竭、肺梗死等吸氧、建立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量.输液〔中央静脉压＜6mcH2O时〕：右旋糖酊-40 〔低分子右旋糖酉干〕、平衡盐、5%葡萄糖生理盐水.血管收缩剂：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等. 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等.纠正酸中毒：5%碳酸氢钠其他升压及保护心肌药物：纳洛酮、果糖二磷钠、极化激素等.机械辅助循环：主动脉内气囊反搏.防治并发症：防治并发症和保护重要脏器功能九、过敏性休克抢救预案诊断要点1 有过敏接触史,起病迅速.2 表现胸闷、喉头堵塞感,继而呼吸困难、发绀、濒死感,严重者咳出粉红色泡沫样痰.3 常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻.4 意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降.抢救举措1 立即停用或去除引起过敏么应的物质.2 . 0.1%肾上腺素0.5~1.0ml,肌注或静注.3 .地塞米松10~20mg静脉推注.4 保持呼吸道通畅,必要时紧急气管插管.5 .补充血容量：平衡盐水500~1000m1,静滴.6 .血管活性药物：多巴胺、问羟胺,必要时用去甲肾上腺素1~4mg参加500ml溶液中,静滴.7 抗组胺药物：异丙嗪、氯苯那敏〔扑尔敏〕、阿司咪唑〔息斯敏〕、色甘酸纳或10%葡萄粮酸钙20ml,静脉缓注.十一、低血容量性休克抢救预案诊断要点1 多见于较大血管损伤、肝脾破裂、严重创伤等原因.2 病人烦噪不安或表情冷淡,皮肤苍白、湿冷,尿量少.3 .呼吸困难、心率快,脉弱、收缩期血压低于90mmHg,或脉压差＜30mmHg.4 中心静脉压降低.5 红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容〔血球压积〕、低于正常值.抢救举措1 .急诊手术,或在抗休克同时积极准备手术.快速输血或血浆500~1000m1,亦可先予羟乙基淀粉〔706 代血浆〕500~1000ml.2 .林格71 1000~2000ml 静滴.3 休克时间过长者在补足血容量、血压维持正常后,应给多巴胺、酚苄明等血管扩张药.4 .如无血源时,可用0.9%盐水2000~3000m1加氨甲苯酸〔止血芳酸〕0.2~0.6mg静滴.5 纠正酸中毒.6 .应用激素,地塞米松20~40mg,或甲泼尼龙〔甲基强的松龙〕80~160mg静注.7 吸氧.十三、昏迷抢救预案问病史应注意1．．询问昏迷发生的前后经过,有否进食、服用药品和其他物质,以及患者被发现时的环境情况,以确定有无电击伤、煤气中毒等.2．昏迷的发生是否忽然或逐渐形成,有否伴随病症,如抽搐、呕吐、发热等.3．昏迷前有否特殊疾病,如传染病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全、心脏病、原发性高血压病等.必要的体格检查1．．皮肤：肝肤湿冷并苍白者表示休克存在,如失血、单纯的发绀可能有化学中毒；皮肤高热而干可能为中暑；皮肤出血点是细菌感染或出血倾向的体征；皮肤黄疸为肝脏病；皮肤潮红为酒精中毒.2．气味：尿毒症为氨味,糖尿病常有烂水果味,肝昏迷常伴有肝腥味,酒精中毒常带乙醇味,农药中毒常伴有刺鼻子的气味.3．呼吸与脉搏：库氏呼吸提示酸中毒,呼吸深而慢是颅内高压或者吗啡中毒的表现.呼吸呈叹息样,并带鼾声为脑血管意外的表现,心律失常或杂音常提示心脏病.4．头颅部检查：头颅有否血肿、骨折、耳、鼻孔道有否出血或溢液.一侧瞳孔散大常提示颞叶沟回脑疝形成.两侧瞳孔小提示吗啡中毒,两侧瞳孔小合并肢体瘫痪提示脑桥出血.双侧瞳孔散大,提示巴比妥类药物中毒,颈项强直提示颅内感染或出血,必要时做眼底检查.5．体温：高体温提示有感染, 过低体温提示酒精中毒、巴比妥类中毒或周围循环衰竭.6．实验室检查：昏迷患者需导尿做尿常规化验、细菌培养及毒物分析.颅内病变做腰穿、CT 等.必要时做细菌培养、血气、血糖、肝肾功能检查.确诊前的处理对患者在诊断以前必要做紧急必要的处理.1．．保持气道通畅,增强气道护理.2．严密观察神志、瞳孔及生命体征变化.3．循环、呼吸及内环境的维持.4．预防并发症,保护脏器功能.十四、昏迷抢救程序治疗程序①增强护理：气道、口腔等.维持 内环境稳定. ②对症处理：〔抽搐、高热等〕.保护脑细胞：能量合剂、激毒、胞 磷胆碱,亚低温.③促醒药物：甲氯芬酯〔氯脂醛〕 醒脑静、脑活素、纳洛酮等.④脏器功能支持,防治并发症.脑水月中 -------- 脱水剂、人血白蛋白应用呼吸兴奋剂及血管活性药 物,必要时予以机械通气.昏 迷 原 因卒中 脑外伤 颅内月中瘤颅内感染-A降低颅内压,必 要时手术解除占位病 变.选择敏感性抗生 素.一氧化碳中毒, 放射性损伤,药物, 食物中毒,休克,糖 尿病代谢紊乱,肺、 肝肾功能衰竭脱离病理环境, 减少毒物吸收〔洗 胃〕,促进毒物排泄 〔利尿、血液净化〕. 有机磷中毒可予阿托 品,纠正代谢紊乱, 抗休克.► 昏迷 ---------------------- 上呼吸、循环功能衰竭十五、不稳定型心绞痛抢救预案临床特点1 ．疼痛：发作性胸骨后或心前区疼痛,呈压榨样或闷痛,向左肩及臂内侧放射,持续1~2min至15min,常在3~5min内缓解.2 ．临床类型：初发劳累型心绞痛,恶化劳累型心绞痛,自发型心绞痛,变异性心绞痛,中间综合征,梗死后绞痛.抢救举措1 ．发作时治疗⑴异山梨酯〔消心痛〕10mg舌下含化或单硫酸异山梨酯〔鲁南欣康〕20mg舌下含化.⑵亚硝酸异茂酯0.2ml 鼻吸入.⑶硝酸甘油5~10mg参加生理盐水100ml,以50~100仙g/min维持,注意预防低血压.⑷必要时使用镇痛药.2 ．缓解期治疗⑴异山梨酯〔消心痛〕10mg3/d或单硫酸异山梨酯〔鲁南欣康〕20mg3/d或硝酸甘油570m动口入生理盐水250~500ml静滴.⑵钙拮抗剂：硝苯地平〔心痛定〕10~20mg3/d或恬尔心10~20mg3/d或地尔硫卓〔合心爽〕片30mg3/d 或维拉帕米〔异搏定〕30mg3/d.⑶B受体阻滞剂：可选用美托洛尔〔倍他尔克〕,胺酰心安,普奈洛尔〔心得安〕、维拉帕米等.心室率不宜＜50/min ,注意副作用.⑷小剂量溶栓：可使用尿激酶、链激酶等抗凝治疗.⑸腺昔或前列腺素E:蝶月^灵20~30ml参加250ml液体静滴,1/d或前列腺素E15mg参加500ml 液体静滴, 1/d.⑹抗凝剂：抗血小板聚集,肝素25~50mg/d,静滴3~5d,或肝素50mg,皮下注射,1/d,共7~10d,肠溶阿司匹林75~100mg,每晚1次.⑺氧疗法：高压氧,体外反搏等治疗.⑻手术及介入治疗：主动脉一冠状动脉旁路移植术〔CABG,经皮冠状动脉球囊成形术〔P TCA〕、激光冠状动脉成形术,冠状动脉斑块旋磨或旋切术,冠状动脉内支架置入术.十六、不稳定型心绞痛抢救程序停止一切活动和工作,强调就地休息硝酸甘油片舌下含化,或硝酸甘油气雾剂口腔 喷雾,二硝酸异山梨醇舌下含化.发作不频繁、病情不严重者,长期服用长效硝酸盐类及小剂量阿司 "林. 心绞痛缓解期的治疗发作时伴心律失常或血压偏高者,可选用B -受体阻滞剂加硝酸盐, 卜口普奈洛尔〔心得安〕加异山梨酯〔消心痛〕药物等治疗.严重并进行性加重者,加用下述方法治疗：右旋糖酊-40, 706代血F ,体外反搏,高压氧等.卧位型心绞痛可试用利尿剂o 中间型综合征一般按急性心肌梗死处理手术治疗 --------- 主动脉、冠状动脉搭桥术,PTCA,支架置入救治原那么一般治疗速效冠脉 上张剂的应用十七、急性心肌梗死抢救预案诊断要点1 疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但程度较重,特续时间较长.休息或含服硝酸甘油片无效.2 全身病症有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,一般在疼痛发作24~48h出现.3 各种心律失常均可发生,以室性心律失常最多.4 可出现休克和心力衰竭.5 心电图病变部位对应导联出现病理性Q 波, S-T 段弓背向上抬高.6 .心肌酶谱变化,肌酸磷酸激酶〔CPK〕 6h内升高,48~72h恢复正常；谷草转氨酶〔GOT〕6~12h后升高,24~48h达顶峰,3~6d降至正常；孚酸脱氢酶〔LDH〕8~10h升高, 2~3d 达顶峰,持续1~2 周恢复正常.7 冠状动脉造影显示有血管狭窄或阻塞.抢救举措1 一般治疗：现场抢救,卧床休息,持续吸氧,心电监护,半流饮食,通畅大便.2,解除疼痛：①哌替噬〔度冷丁〕50~100mg肌内注射〔肌注〕,或吗啡550mg 皮下注射,心动过缓时加阿托品0.5~1.0mg肌内注射〔肌注〕；②罂粟碱30~60mg 肌注,静点或口服；③硝酸甘油0.5mg或异山梨酯〔消心痛〕10mg舌下含服, 也可用硝酸甘油5~10mg 加250~500ml 液体静滴.3,再灌注心肌：①静脉深栓：尿激酶100万~150万U1/2h滴完,或用链激酶、重组组强型纤溶酶原激活剂；②冠状动脉内溶栓：先做选择性完状动脉造影,随后注入硝酸甘油200 Ng,尿激酶3万U,继而4000~8000U/min ,如血管再通,减半给药维护0.5~1h,总^量40万U左右,或用链激酶；③未通的血管可用PTCA4,抗凝治疗：①肝素5000U静滴,1/6h,共用2d,保持凝血时间在正常值的2位；②肠溶阿司匹林150mg/d或口服华法林〔华法令〕.5 .消除心律失常：①利多卡因200~250mg肌注,发病后即用,预防室性心律失常；②频发室早、室速：利多卡因50~100m助口入7体20ml静注2~4mg/min维持；③ 室颤,非同步电除颤；④缓慢心律失常可用阿托品 1.0mg肌注、静注或静滴；⑤二度II 型和三度房室传导阻滞应安装起搏器, 二度I 型房室传导阻滞可用地塞米松与阿考勤品；⑥室上速可选B -受体阻滞剂,维拉帕米〔异搏定〕或胺碘酮,无效时用电除颤.6 控制休克与心力衰竭：见有关抢救预案或抢救举措.7 .预防梗死面扩大,缩小缺血范围：①改进极化液〔GIKM液〕,10%葡萄糖液500ml 参加10%氯化钾10~15ml, 加胰岛素8U 及25%硫酸镁5~10ml 静点；②改善微循环；③促进心肌代谢.④体外反搏.,八、急性心肌梗死抢救程序二十、室性心动过速抢救程序二十一、心动过缓抢救程序二十二、心室颤抖〔室颤〕抢救程序二十三、急性左侧心力衰竭抢救预案二十四、上消化道出血抢救预案诊断要点1 有呕血、黑便、大便潜血阳性的临床表现.2 常见病由于：溃疡病、急性胃黏膜病变、胃癌,肝硬化,食管及胃底静脉曲张破裂.3 行内镜、X 线胃肠钡餐造影、血管造影等检查.抢救举措1 一般治疗：卧床休息；观察神志和肢体皮肤是否湿冷或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路并测定中央静脉压,保持病人呼吸道畅通,预防呕血时窒息.大量出血者应禁食.2 .补充血容量：当血红蛋白〔Hb〕 <60g/L,收缩压< 90mmHg时,应立即输入足够量的全血.肝硬化患者应输入新鲜血.3 胃内降温：胃管以10~14℃冷水反复灌洗胃腔而使胃降温.4 . 口服止血剂：去甲肾上腺素8mg+冷生理盐水100ml.5 抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物治疗.6 内镜直视下止血.7 静脉曲张破裂者予三腔双囊管压迫止血.8 降低门静脉压力的药物治疗.使用血管加压素及行衍生物.9 手术治疗.二十五、上消化道出血抢救程序1.一般处理1 .绝对卧床休息,禁食,保持呼吸道通畅.2 .观察,注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色3 .吸氧,观察生命体征.4 .迅速建立静脉通痛.2.输血、输液补充血容量,纠正休克, 保证肾脏灌注1 .输液：酌情补充血容量〔糖盐水、右旋糖酊及代血浆等〕.2 .输血指征：收缩压＜80〜90mmHg ,脉搏＞120/min,血红蛋白＜60g/L的为出血量大的休克征象.3 .充分输血、输液后血压仍不能恢复时,应注意有无酸中毒,并给予多巴胺升高血压.3.抗酸、止血4.肝硬化的上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷5.手术治疗1 .酌情用以下1〜2种止血药,如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制齐I」、卡巴克洛.必要时选用抗纤溶制剂,如氨甲苯酸〔止血芳酸〕0.2〜0.4g,止血敏1.0〜3.0g2 .去甲肾上腺素8 mg加生理盐水100ml 口服或胃管内注入,必要时1/8h.3 .雷尼替丁0.15g+10%葡萄糖液100ml静滴, 1/12h,好转后改为口服,奥美拉唾〔洛赛克〕10mgi〜2/d 静推.4 .门脉高压引起的上消化道出血可用垂体后叶素10~20 U 参加50%葡萄糖液20〜40ml缓慢静注,或生长抑素〔善宁0.1g,皮下注射,1/12h,施他宁3mg/d静滴〕.5 .肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应及时采用三腔二囊管压迫止血.6 .内镜下止血.二十六、糖尿病酮症酸中毒抢救预案二十七、糖尿病酮症酸中毒抢救程序二十八、低血糖症的抢救预案二十九、低血糖症的抢救程序三十、胃、十二指肠溃疡穿孔抢救程序三十一、急性脑血管病出血抢救预案诊断要点1 发病年龄常在40 岁以上,多数有原发性高血压病史.2 突然起病、常迅速出现头痛、头晕、呕吐和意识障碍,脑局灶性病症因出血部位不同而异.以以基底核区〔内囊〕出血所致的偏瘫、偏身感觉障碍和失语常见,多有血压升高.3 临床分型：丘脑－内囊出血、壳核－外囊出血、兵脑出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血.4 .辅助检查：①头颅CT扫描可见高密度血月中.②脑脊液压力增高、破入脑室可有血性脑脊液.5 常见并发症：上消化道出血、肺部感染、高热、血糖升高,褥疮等.6 鉴别诊断：应与蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑梗死鉴别,尚应与脑卒中、脑脓肿及有关常见昏迷的病症相鉴别.抢救举措1 保持安静.起病初期尽可能预防搬动,特别是预防颠簸转运病人和进行非急需的检查.卧床,预防活动至少2~3 周.2 保持呼吸道通畅.平卧、松解衣扣,头侧向一方,经常吸出口腔内分泌物,防窒息,吸氧.3 头部置冰帽或冰袋,有烦躁不安或合并癫痫者给予镇静剂、抗癫痫药,但禁用吗啡、哌替啶〔度冷丁〕等呼吸抑制剂.4,限制血压.维持在160~180/90~100mmHg为宜.可用a —受体阴滞剂或加用吠塞米〔速尿〕等.5 降颅压. 20%甘露醇每次1~2g/kg, 1/4~6h 或适量加地塞米松、呋塞米〔速尿〕.液体入量限制在每日1500~2000ml.6 治疗和预防感染.上消化道出血可酌情用药.7 目前脑出血时的止血药的常规应用尚有急议.8 手术治疗.血肿穿刺抽吸加引流,开颅血肿去除等.一般大脑半球血肿量30ml、丘脑15mk小脑10ml以上,中线结构移位0.5~1.0cm宜手术治疗.三十二、急性脑管血病抢救程序 迅速诊断2.测血压、脉搏 4.给氧 6.病情允许时做头颅CT 或 MRI 检查及时治疗1 .问病史、体格检查3.瞳孔、呼吸、体温5.准备抢救车〔箱〕7.急诊科常规药械准备三十三、脑出血抢救程序第26页五十三、产科休克抢救预案诊断要点产科休克的病因较多,临床表现与其他原因引起的休克有共同特征(参阅休克抢救预案) ,但是产科休克出血量大、速度快、来势凶猛,休克早期表现时间很短,迅速进入休克晚期为特点.抢救举措1 ．针对病因,积极处理产科情况失血性休克者应迅速止血.以往认为特全身情况好转,血压、脉搏稳定以后再手术的概念应予以纠正.如不及时根据病情采取人工流产、人工剥离胎盘、宫颈撕裂缝合、子宫破裂剖腹探查等止血手术, 必将耽误时间导致病情恶化, 其至失去抢救时机.感染性休克应选用有效抗菌药物大量静脉滴注,同时要及时处理原发病灶,如钳出感染的胎盘组织、引流脓肿等.2 ．抗休克举措吸氧、保暖、留置导尿、定时监测呼吸、血压、脉搏及记录尿量.⑴输血和补液：补充血容量以维持正常血流动力学和正常微循环灌注,是抢救失血性休克的首要举措.应根据病人的具体临床表现来调节输液量及速度.①行深静脉置管以保证输血、输液的通路.②选择适宜的晶体与胶体液在无血源或血制品的紧急情况下可用 2.5 ~3倍失血量的羟乙基淀粉、右旋糖酐-40替代, 当病人尿量超过25ml/h, 中央静脉压达8~12cmH2O, 收缩压接近正常, 脉压差大于30mmHg, 提示血容理已充足.⑵纠正酸中毒.以5渔酸氢纳为首选药物,每kg体重输入5ml,按50kg体重计算,输入250ml 即可秦效.也可用11.2%?L酸钠溶液,每kg体重输入3ml.⑶改善心脏功能可给予多巴胺、多巴酚丁胺,按2~10Ng/(min • kg)的速率给予.⑷给于适量的糖皮质激素.⑸预防肾功能衰竭极为重要.如果血压和心搏出量已恢复,而尿量每小时仍少于20ml,应给予利尿药物,可静脉注射吠塞米40~80mg或加用20%甘露醇100~200ml于半小时内快速静滴,如尿量增至40ml/h,提示肾功能良好；如无改善,应按急性肾功衰竭处理.⑹使用扩血管药物.在补足血容量后宜使用适量的扩血管药物治疗. 如a-受体阴滞剂,酚妥拉明,同时可给予山莨菪碱以进一步改善微循环.五十四、羊水栓塞抢救预案诊断要点7．肺动脉高压引起的心力衰竭的表现：分娩过程中, 孕妇忽然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急,继而出现呼吸困难；两肺出现湿性啰音,心率加快、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等.8．弥散性血管内凝血〔DIC〕：引起全身广泛性出血.9．急性肾功能衰竭.10．胸部X 线平片：两肺门为中央的扇形浸润性阴影,伴右心扩大.11．下腔静脉血或呼吸道分泌物沉淀后涂片染色,镜检可发现毳毛及鳞状上皮细胞.12．心电图提示右心室扩大.13．外周血：血小板进行性减少,出、凝血时间及凝血酶原时间延长,纤维蛋白原下降,血将鱼精蛋白副凝固试验阳性.抢救原那么与举措1．原那么①肺动脉高压引起的呼吸循环衰竭主要是抗休克、抗过敏,解除肺动脉高压,纠正缺氧及心力衰竭；②引散性血管内凝血〔DIC〕除段应早期抗凝,补充凝血因子；晚期抗纤溶的同时也应补充凝血因子；③预防和治疗肾功能衰竭.2．措施⑴吸氧.⑵糖皮质激素：地塞米松10〜20mg或氢化可的松100mg静脉注射.⑶解痉药物：阿托品1〜2mg每10min静脉注射1次.氨茶碱0.5g参加5%〜10%葡萄糖液500ml 静脉滴注.⑷扩容、升血压：右旋糖酊-40、多巴胺.⑸限制心力衰竭：毛花甘C⑹维持酸碱平衡.⑺补充肝素抗纤溶药物及凝血因子.⑻利尿剂、抗生素的应用.⑼产科处理：第一产程以抢救母亲为主,第二产程在抢救产妇的同时,及时助产结束分娩.对无法限制的产后出血,即使在休克的状态下,也应在抢救休克的同时行子宫全切术.。
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渴、大量饮水而盐分补充不足。四肢发生强直性痉挛，最常见 于双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温多正常； ? （3）热衰竭 发生在老年人、儿童和慢性疾病病人。全身疲乏、 无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有脱水征象：心动过速、 低血压直立型晕厥。呼吸加快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升 高。
△脑炎
相
应
确定昏迷的原因
治 疗
△心脏疾病
△低渗高渗性昏迷 △尿毒症
继发病因
△肝性昏迷
△酮症酸中毒
△中毒
△呼吸衰竭
△感染性休克
△各种危象
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压 +常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气 >24次/分
△高血钾症：⒈ GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L
△酸中毒 ：⒈5%苏打 ⒉11.2% 乳酸钠 (对缺 O2、肝功能失 常不宜应用 ⒊透析疗法
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析 ):Bun>80mg,Cr>6 ～8mg 时使用 ⒋肾移植
◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪 20~50mg 加入冰 5%
GNS 中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗： Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用 10%葡酸钙10~20 ml 稀 释后静注
△密切观察神志 ,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风 ,控制室温 22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度 :5~10分钟宜慢 ,以
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及 24h出入量
△心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化
△根据 CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白 8～12g/日，或配给 GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂
中暑的急救流程
诊断
现场急救
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
急诊室
△评估 ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及 SPO2监护 △吸氧
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△空调房间 20~25℃ △物理降温
△抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图
△观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时 GCS评分
பைடு நூலகம்△头部降温、冬眠灵 Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
△颅脑外伤 △占位病变
30~40 滴/分钟为宜 △体温监护 :降至38 ℃即终止降温 ,
但不让体温回升 △血压监护 :收缩压维持在 90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析 ,电解质,肾功能监测
对症处理：
△惊厥 :巴比妥类及降温药物改为冬
眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
诊断标准
? 1.病史 在高温环境下劳动或生活。 ? 2.临床表现 ? （1）热射病 典型表现为高热（＞41℃）、无汗、意识障碍，
? （二）尿检 肾前性 尿比重为高渗尿，肾性或肾后性为等渗尿。尿蛋白在肾小球病中最多。尿中有红细 胞管型应考虑肾小球肾炎或血管炎所致。棕色尿提示急性肾小管坏死。尿中有较多嗜酸性粒细胞提示间 质性肾炎。大量尿酸结晶，结合血尿酸过高提示高尿酸血症肾病。有色素管型提示血红蛋白或肌红蛋白 尿所致。
? （三）尿比重固定在 1.010 左右（≤1.018高度怀疑； ≤ 1.014 有诊断价值； ≤1.012 可肯定诊断）。 ? （四）血尿素氮 /血肌酐 ≤10；尿肌酐 /血肌酐 ≤10；尿渗透压 /血浆晒太阳渗透压 ≤1.1；尿钠 ≥40mmol/L ；
滤过钠排泄指数（ FFNa）＞1%或肾衰指数＞ 2。
?
尿钠（mg%）/血钠（mg%）
? FFNa=
?
尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
?
尿钠（mg%）
? 肾衰指数=
?
尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
?
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
△原发病治疗
诊断标准
? （一）病史与体征 发病前有摄入过少、体液丢失，或有心脏、肝脏疾病基础，或有休克、交感神经过度 兴奋等病史。查体可见皮肤、黏膜干燥，低血压等应考虑肾前性急性肾衰；有肌肉挤压、明显抽搐史， 应考虑横纹肌溶解所致进行肾小管坏死；皮疹、发热、关节痛等常提示药物过敏所致进行间质性肾炎； 有明显全身系统症状，如皮肤、肺、关节、中枢神经、胃肠道症状等应考虑系统性疾病所致的急性肾衰； 突然水肿、血尿、高血压，眼底出血、渗出、严重动脉痉挛，提示急进性肾炎或恶性高血压所致的肾实 质性急性肾衰；突然无尿、腰痛、血尿，提示尿路结石梗阻所致肾后性急性肾衰；提示肾后性肾衰的还 有尿频、尿急、尿痛或尿流不畅；无尿或多尿交替等等。