现场急救知识与实用技术

三、护送伤病员去医院
（一）去医院的准备工作 1）物质准备：必要的衣物、既往病历、毛 巾、手纸、塑料袋（防呕吐）、钱等。 2）人员准备：“韩信用兵，多多益善”，两 个人以上。
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1、徒手搬运：
扶行法；抱持法；背负法；椅托法；双人 拉车式；三人搬运法。
2、器械搬运法 3、保护输液通道畅通 4、将担架正确送入救护车
在医生到来之前，针对病情迅速对患者采取 急救措施，自救技术详见后面。
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二、正确接引救护车及急救人员到达发病现场
1、派熟悉道路的人去接救护车或急救人员 。
2、遵守约定。 3、提前到达等侯地点。 4、清理路障。 5、不要离开等侯地点。 6、见车（人）招手。 7、带路的方法。 8、准备好电梯。
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现场急救知识与实用技术
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为什么要学习急救知识？
• 一、拯救生命，减少伤残 • 二、提高急救意识和急救常识 • 三、加快急救知识的宣传教育 • 四、全局实施HSE管理体系的需要
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第一节 现场急救概述
一、什么叫现场急救？ （一）急救的类型 1、院前救护（现场急救）；2、院内急 诊救护；3、重症监护(ICU)。 （二）院前救护也叫现场急救，指救护 车或专业医护人员到达以前，对伤病者 的初步援助及护理。
6）担架或木板要固定好，防止车开动或刹 车时碰伤。
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第三节 几种常见急症的急救
对于现场的第一目击者来说，首先要有勇于 承担责任的决心。其次在实施急救时要忙而不乱 ，其原则概述如下：
1）控制自己的情绪。 2）用一点时间进行思考，判断伤（病）情。 3）确保自身安全不受威胁的同时进行呼救。 4）按照所学的急救知识实施抢救。 5）小心可能继续存在的危险因素。
检查时将听诊器或耳朵贴在病人胸壁
上可以听到“咚、咚”的声音，其频率与 脉搏跳动一致，若无声响即可诊为心音消 失。
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（二）、呼救
拨打120或其他医疗救助电话（如“两书一表” 中规定的医疗救助电话），需要明确以下两点：
1、什么情况下需要叫救护车——视具体情况 而定。
2、怎样正确拨打医疗急救电话。 （三）、自救
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2、几种简单实用的检查方法 1）神志丧失的检查 2）颈动脉搏动的检查法 3）呼吸的检查 ①检查呼吸有无停止 ②呼吸频率的改变 ③几种表示病情严重的异常呼吸 间接呼吸；潮式呼吸；鼾声呼吸；点头
呼吸。
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触摸挠动脉
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体 表 动 脉
压 迫 点
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4）瞳孔的检查： ①瞳孔大小 ②双侧瞳孔是否等大对称 ③瞳孔方向 ④瞳孔形态 5）心音的检查：h Nhomakorabea4
现场急救的含义：
（1）接到呼救后，争取在最短的时间内 到达现场。
（2）给予现场伤员以最有效的救护措 施。 （3）在不停止救护的情况下，安全、迅 速地将伤员转运到相关医院继续救治。
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二、现场急救的目的： 保存生命； 防止病情恶化； 改善预后。
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急救要分先后缓急
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在进行现场救护时，抢救人员要发扬救死扶伤 的人道主义精神，要在迅速通知医疗急救单位前 来抢救的同时，沉着、灵活、迅速地开展现场救 护工作，遇到大批伤员时，要组织群众进行自救 互救。在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先 急后缓的原则，对大出血、神志不清、呼吸异常 或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员， 要先救命后治伤。对多处受伤的病员一般要先维 持呼吸道通畅、止住大出血、处理休克和内脏损 伤，然后处理骨折，最后处理伤口。
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3）第三级：较重。患者需要尽快得到 治疗。
这类疾病有：急性脑血管病；各种原
因造成的休克、昏迷、呼吸衰竭；重症支 气管哮喘；癫痫大发作；各种急腹症；大 咯血；大呕血；急性中毒等。
表现特征：持续神志不清，呼之不应
；腹疼剧烈，腹壁发硬，拒按；大咯血（ 即咳嗽时咳出大量鲜红色血液）；大呕血 （即呕吐时有大量暗红色血液）；突发呼 吸困难，呼吸时常有哨音。
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• 现场急救(或称院前急救)是指医护人员未到之 前，对由于疾病、意外创伤及灾害等引起的伤害， 进行就地应急处理和护理，为转运病人创造有利 条件，减轻病人的痛苦，防止伤势、病情进一步 恶化。人们在生活中不免会遇到一些意外事故， 突然发生急病或遭受外伤，能否得到正确及时的 处置，直接关系到病人的安危和预后，尤其对一 些危重伤病员，时间就是生命，正确及时的救治， 可以大大降低死亡率和致残率。因此，让更多的 人掌握现场急救知识，遇到这些情况，就可以进 行自救互救，对保障人们的生命安全有重大意义。
1）危重的伤者作好伤情标记。 2）对扎止血带的伤员，亦隔40—60min放 松止血带一次，每次约1-2min。 3）昏迷伤员取侧卧位，胸部垫一枕头或衣 卷，隔2h翻身一次。 4）抽搐伤员上下牙齿间垫塞纱布或垫塞缠 上纱布的筷子，以免咬伤舌头。
5）途中密切观察，发生呼吸心跳骤停时， 要积极抢救（人工呼吸，心脏挤压）。
心脏骤停的表现特征：突然神志丧失； 大动脉搏动消失；呼吸停止等表现。
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2）第二级：危重。病情随时有可能发展 为第一级，应立即得到就地抢救。
这些疾病主要包括急性心肌梗死，各
种原因造成的急性心力衰竭、某些恶性的 心率失常（如室性心动过速）等。
表现特征：持续、剧烈的原因不明的
疼痛；突发的严重胸闷，呼吸困难。这两 种情况可以单独发生，也可以同时存在。
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单人搬运法（背负法）
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椅托式搬运法
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拉车式搬运法
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平抱和平抬搬运法
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多人搬运法
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在伤员颈下及腰下加垫，并加以固定
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在伤员颈部两旁加充填物，以减少伤员头部晃动
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把患者置于褥子上的方法
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将担架抬入救护车的方法
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5、途中护理： 转送病员的途中应注意如下事项：
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第二节 危重急症发生以后
一、突发危重急病现场的基本程序 （医护人员到来之前）——三个环节
判断、呼救、自救是院外突发健康意 外时抢救患者的缺一不可的三个环节， 也是现场急救的核心内容。
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（一）、判断
1、突发重病危险程度分级及其表现特征 1）第一级：极严重。四分钟就可以致命！
在人类所有的疾病中，最危险、最危急的 疾病只有一个——猝死（四分钟内就死亡） 。引起猝死的直接原因是心脏骤停，其后果 往往是马上进入不可逆转的生物学死亡阶段 。