最新新生儿转诊登记表
(2021年整理)转诊病人登记表
转诊病人登记表
转诊病人登记表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（转诊病人登记表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为转诊病人登记表的全部内容。
转诊病人登记表
富源县人民医院转诊病人登记表
备注：转科病人必须由本科医生或护士护送交接，并做好相关交接记.。
转诊记录表
双向转诊单
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。
转诊医生（签字）：
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：联系电话：
（机构名称）
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。
双向转诊登记表格模板
xx医院双向转诊登记本
科
2013年
word 可编辑.
xx医院双向转诊登记表
注：1、“上∕下转”栏中，如上转至我院的病人请填写“上转”，如下转至基层医疗机构的病人请填写“下转”；
2、“就诊或住院科室”栏中，如上转至我院的病人请填写相应的就诊科室，如下转至基层医疗机构的病人请填写住院期间所在住院科室；
3、“转诊（接收）医疗机构”栏中，如上转至我院的病人请填写转诊医疗机构，如下转至基层医疗机构的病人请填写相应接收的基层医疗机构；
4、“转诊（接收）医师签字”栏中，如上转至我院的病人请我院接诊病人的医师签字，如下转至基层医疗机构的病人请我院转诊病人的医师签字；word 可编辑.
word 可编辑.。
高危儿体弱儿及转诊情况登记表
陕西省高危儿体弱儿及转诊情况登记表
乡镇
检查日期
儿童姓名
年龄
家长姓名
家庭住址
联系电话
诊断
转诊原因
转诊时间
随访情况
结果
备注
第1次
第2次
第3次
治愈
死亡
日期
痊愈
好转
转诊
追访
日期
பைடு நூலகம்痊愈
好转
转诊
追访
日期
痊愈
好转
转诊
追访
说明：1、此表由乡镇妇幼专干填写，一式两份，专干每月例会上报县级妇幼保健机构一份，用于落实县级对高危体弱儿的动态管理指导。存档一份作为结果随访追踪。2、数据来源表5乡级陕西省0-6岁儿童健康管理服务随访记录表。3、表中痊愈、好转在相应格子中V。4、转诊、追访在相应格子中填日期。5、死亡在相应格子里填具体时间。
(2021年整理)转诊病人登记本
（完整）转诊病人登记本
（完整）转诊病人登记本
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（（完整）转诊病人登记本）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为（完整）转诊病人登记本的全部内容。
转诊病人登记本
转诊病人登记本。
转诊记录表
附件7
双向转诊单
-———-————-—-—-—--———-—-—--———————-—-—-———-—----————--———---——--—--———--——-——---—--——---—-——-————--————-———--—
-—-————--
存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。
转诊医生（签字):
年月日--———--—-———----——-———————-------———--——-—-——-—-——-—---—-—-----——-—————--—-——--———-——--—---—----—-----—————-———---—-—-
双向转诊（转出)单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入
贵单位，请予以接诊。
初步印象:
主要现病史（转出原因）：
主要既往史:
治疗经过：
转诊医生（签字）:
联系电话：
（机构名称）
年月日-—----——-———-—---—--——-——-----—-—-——-——-—-—-—--—-—---—--—-——--———————----—-—-—-------——-————-----————-——-—-—-——---——--
填表说明
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2．初步印象:转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3．主要现病史:患者转诊时存在的主要临床问题.
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史.
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施.。
新生儿转诊登记表
转出 医院
转诊医
生签名
转出
时间
年 月 日 时 分
护送者姓名、身份
转入 医院
接诊医
生签名
转入
时间
年 月 日 时 分
转诊工具
转诊结局反馈:1.抢救成功 2.抢救失败 3.入院时已死亡 4。放弃治疗 5。自动出院
转出单位向母婴安全管理办公室报告转诊结局:1。抢救成功 2.抢救失败 3。入院时已死亡
4。放弃治疗 5。自动出院
河北省危重新生儿转诊通知单
(第一联 转出单位保存）
新生儿姓名性别年龄民族入院日期
家长姓名、关系
家庭
住址
联系
电话
入院主诉（家长代诉）及体检记录
诊疗过程简介
1。 诊断：
2。 处理简要经过：(包括药品名称及用量）
3. 辅助检查结果:
4. 转出前新生儿生命体征：BP： R： P： HR： 意识：
转诊 原因
途中处理记录
本次转诊评价：1。及时 2.延误 3。应纠正的情况
新生儿转诊流程【范本模板】
关于产科新生儿转诊管理规定
为保障新生患儿的医疗质量与安全，使患儿得到有效的积极救治,提高医务人员的安全意识，规范转诊流程，制定本规定
1、对在生产前,产科医师对胎儿进行评价，考虑胎儿存在发育不良或因生产过程可能导致新生儿出生风险的，产科上级医师应提出申请，要求儿科医师进行监产,儿科医师接到申请后,应配合产科医师进行监产.
2、凡经监产的新生儿出生后,均应由新生儿科监产医师评估是否转新生儿科进行监护观察.出生时病情允许者，应由儿科医师接诊，助产师陪同将新生儿送往新生儿科病房。
对病情危重,生命体征不稳定的，应由监产的儿科医师及产科医师共同进行就地抢救，待生命体征稳定或病情允许后，再由儿科医师接诊及助产士陪同转入新生儿监护室进行救治（转科前由儿科医师和产科医务人员填好交接记录)。
产科医师应及时完成出生记录。
3、在产科病房发现新生儿异常的，当班医师(或经治医师）应及时报告上级医师，在病志中详细记录患儿症状、体征，并完善相关辅助检查，同时请儿科医师会诊，提出诊治意见。
对病情危重、生命体征不稳定者由产科医师就地抢救，同时报告上级医师,并请儿科急会诊，在电话中简要说明危重情况，经抢救待病情允许后由新生儿科医师接诊填好交接单,产科医务人员陪同转入新生儿科监护室。
4、新生儿科医生会诊后，如新生儿需转诊者，产科医师和新生儿科医生对患儿共同进行病情评估,产科医务人员填写转诊单，双方医师交接签名，陪同新生儿科医师共同将患儿转入新生儿科病房，转诊单放入新生儿科病历中。
5、患儿转入新生儿科前，由产科医师履行知情告知（信息科维护转诊知情告知书），经家属签字后方能转诊，对家属拒绝转诊的，要求家属对拒绝诊治签字。
以上规定至公布日起执行
2015年12月2日。
儿保转诊单
转诊单家长，您好！请在转诊原因及转诊门诊□打“√”）◆高危新生儿随访门诊周一、周五全天□早产（孕周≤35周）和或出生体重≤2000克□出生时Apgar评分≤4分◆普通高危儿门诊周一~周五全天□常规体检时，神经行为发育筛查中发现可疑或异常（≦6月）□非高危儿新生儿随访门诊范畴的其它高危儿（社会因素剖宫产除外）4月、5月的高危儿筛查◆发育行为专科（学习困难门诊）周二全天□尿床□说话听不懂□口吃□多动，注意力不集中□学习成绩差□说话少，交往能力差□生活自理差□幼儿园适应差□开口迟□常规体检时，神经行为发育筛查中发现可疑或异常（＞6月）◆矮小、早熟专科周四全天□身高在同年龄同性别儿童身高评价为中下及以下的孩子□身高一年长幅≤5cm的儿童□有外生殖器提前发育迹象的儿童□有乳房提前发育迹象的女孩◆营养门诊周一全天□体重过轻，消瘦，发育迟缓□体重过重，肥胖□食欲差，不吃饭，挑食，偏食□贫血□母乳喂养、辅食添加咨询指导□腹泻、便秘□全身痛□佝偻病◆眼保健专科每周二、周三、周四□屈光异常或可疑□视力异常或可疑□眼位异常或可疑□其他异常或可疑◆先心病随访门诊周五全天□确诊的先天性心脏病（不包括卵圆孔未闭）患儿的常规体检□确诊的先天性心脏病患儿病情、绿色通道咨询□卵圆孔未闭儿童复查咨询转诊医师：转诊单位：转诊时间：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------转诊单存根保健号：儿童姓名：诊断结果：转诊日期：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转诊医
生签名
转出
时间
年 月 日 时 分
护送者姓名、身份
转入 医院
接诊医
生签名
转入
时间
年 月 日 时 分
转诊工具
转诊结局反馈：1.抢救成功 2.抢救失败 3.入院时已死亡 4.放弃治疗 5.自动出院
转出单位向母婴安全管理办公室报告转诊结局：1.抢救成功 2.抢救失败 3.入院时已死亡
4.放弃治疗 5.自动出院
河北省危重新生儿转诊通知单
（第一联 转出单位保存）
新生儿
姓名
性别
年龄
民族
入院
日期
家长姓名、关系
家庭
住址
联系
电话
入院主诉（家长代诉）及体检记录
诊疗过程简介
1. 诊断：
2. 处理简要经过：(包括药品名称及用量)
3. 辅助检查结果:
4. 转出前新生儿生命体征：BP： R： P： HR: 意识：
转诊 原因
途中处理记录