截肢患者的康复
截肢后康复
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截肢后康复
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学习目标
能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育
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概念
截肢（Amputation）
是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患 者的生命的方法。
3.非理想残肢护理
4.幻肢痛处理
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大腿弹力绷带包扎
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小腿弹力绷带包扎
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上臂\前臂弹力绷带包扎
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上残肢功能锻炼
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下残肢功能锻炼
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避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展. 残肢
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避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
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例题
选择题
1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求 是
A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形
D、残端外形皮瓣无皱褶
E、残端关节无畸形
简答题
理想残肢的概念是什么?
病例题:
黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪紧 张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先生 存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。
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No Image
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常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
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截肢后康复护理
⒈心理
⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的 装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促 进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵 直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好 地发挥代偿功能。
截肢的术后康复护理措施
一、引言截肢手术是治疗严重肢体损伤、疾病或肿瘤等疾病的重要手段。
术后康复护理是截肢患者恢复健康、提高生活质量的关键环节。
本文将详细阐述截肢术后康复护理措施，旨在为护理人员提供参考。
二、截肢术后康复护理措施1. 术后体位（1）术后24-48小时内，抬高患肢，预防肿胀。
下肢截肢患者应每3-4小时俯卧20-30分钟，将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲痉挛。
（2）术后1-2周，患者可逐渐过渡到半坐位，以适应残肢的负重。
2. 观察和预防术后出血（1）密切观察伤口出血情况，如发现出血，立即通知医生处理。
（2）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
3. 幻肢痛护理（1）引导患者正视残肢，接受截肢事实。
（2）指导患者进行残肢按摩、拍打等放松活动。
（3）必要时，可给予药物治疗。
4. 残肢功能锻炼（1）术后2周伤口愈合后，开始残肢功能锻炼。
（2）使用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩。
（3）进行残肢按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。
（4）逐步增加残肢关节的活动范围，预防关节僵硬。
5. 心理护理（1）了解患者心理状况，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极面对生活。
（3）指导患者进行自我心理调节，减轻心理压力。
6. 假肢适配与训练（1）术后3-6个月，患者可开始进行假肢适配。
（2）指导患者正确使用假肢，适应假肢的重量和稳定性。
（3）进行假肢步行训练，提高患者的生活自理能力。
7. 日常生活指导（1）指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等。
（2）鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。
（3）关注患者的心理健康，预防抑郁、焦虑等心理问题。
8. 定期复查（1）定期复查伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
（2）定期评估患者康复情况，调整康复方案。
三、总结截肢术后康复护理是一个长期、系统的过程，护理人员应掌握各项护理措施，关注患者的心理需求，为患者提供全面、优质的护理服务。
截肢的康复实训总结报告
一、引言截肢手术是治疗肢体疾病、挽救生命的重要手段之一。
然而，截肢对患者身心造成严重影响，康复治疗成为截肢患者回归社会、提高生活质量的关键。
本次实训旨在通过模拟截肢患者的康复过程，提高我对于截肢康复的理论知识和实践技能。
以下是本次实训的总结报告。
二、实训背景1. 实训目的：通过本次实训，掌握截肢康复的基本理论、方法和技术，提高我对于截肢康复的认识和操作能力。
2. 实训对象：模拟截肢患者，包括下肢截肢、上肢截肢等。
3. 实训时间：为期一个月。
三、实训内容1. 截肢康复基本理论（1）截肢原因及类型（2）截肢术后并发症及预防（3）截肢康复目标及原则（4）截肢康复评估方法2. 截肢康复技术（1）心理康复（2）物理康复（3）职业康复（4）社会康复3. 截肢康复护理（1）截肢术后护理（2）伤口护理（3）并发症护理（4）日常生活护理四、实训过程1. 实训初期，通过查阅文献、请教专家，了解截肢康复的基本理论，为后续实训打下基础。
2. 实训中期，模拟截肢患者，进行康复训练，包括心理康复、物理康复、职业康复和社会康复等方面。
3. 实训后期，对截肢患者进行康复评估，总结康复效果，分析存在的问题，提出改进措施。
五、实训成果1. 提高了我对截肢康复的理论认识，掌握了康复评估、康复训练、康复护理等方面的基本技能。
2. 增强了我与截肢患者的沟通能力，学会了如何帮助他们树立信心、克服困难。
3. 培养了我团队合作精神，学会了与康复团队成员协作，共同为截肢患者提供优质康复服务。
六、实训体会1. 截肢康复是一个系统工程，涉及多个学科领域，需要康复团队密切合作。
2. 截肢康复应遵循个体化原则，针对患者的具体情况制定康复方案。
3. 截肢康复应注重心理康复，帮助患者树立信心，克服心理障碍。
4. 截肢康复应注重康复训练，提高患者肢体功能，提高生活质量。
5. 截肢康复应注重康复护理，预防并发症，确保患者安全。
七、总结本次截肢康复实训使我受益匪浅，不仅提高了我的专业素养，还增强了我与患者的沟通能力。
简述截肢者的康复步骤和内容
简述截肢者的康复步骤和内容截肢是指由于疾病、外伤等原因而造成的肢体部分的切除或丧失，例如手臂、腿部等。
对于截肢者来说，康复是重建生活的关键，它旨在帮助截肢者尽快适应新的生活方式，恢复独立自主的能力，提高生活质量。
下面将简要介绍截肢者的康复步骤和内容。
1. 术后伤口护理：截肢手术后，伤口的护理至关重要。
医护人员会对伤口进行清洁、消毒并进行适当包扎，以防止感染和促进伤口愈合。
截肢者也需要学习如何正确地进行伤口护理，保持切口的清洁和干燥。
2. 康复训练：康复训练是截肢者康复过程中的核心内容。
这一步骤旨在帮助截肢者逐渐恢复肢体功能，提高肌肉力量和关节灵活性。
具体的训练内容根据截肢部位的不同而有所差异。
例如，对于截肢的下肢，训练包括平衡训练、步态训练、肌肉力量训练等；对于截肢的上肢，训练包括手指灵活性训练、肌肉力量训练等。
3. 康复辅助器具的使用：截肢者在康复过程中通常需要使用一些辅助器具来帮助行动和恢复功能。
例如，截肢者可能需要使用义肢来代替丧失的肢体部分，帮助行走、站立或进行日常活动。
此外，还有一些辅助器具，如拐杖、助行器等，可以提供额外的支撑和平衡。
4. 社会心理支持：截肢对于患者来说是一次巨大的生活变化，可能会带来身体上和心理上的困扰。
因此，提供社会心理支持是康复过程中不可或缺的一部分。
截肢者可以通过参加心理咨询、康复小组活动等方式来获得支持和鼓励，与其他截肢者分享经验和情感，减轻心理压力，提高应对能力。
5. 活动适应与重新学习：截肢者需要学习如何适应新的生活方式和新的身体状况。
这包括重新学习日常生活技能，如穿衣、洗漱、进食等，以及重新学习工作技能和社交技能。
截肢者可以通过康复训练和职业康复等方式来逐步恢复和重新学习这些技能。
6. 康复评估和调整：康复过程中，定期进行康复评估是必要的。
通过评估，医护人员可以了解截肢者的康复进展和存在的问题，并根据评估结果调整康复计划和训练内容。
从而保证康复效果的最大化。
下肢截肢的康复训练
下肢截肢的康复训练下肢截肢是一种严重的身体残疾，它给患者的生活和工作带来了很大的影响。
然而，随着现代医学技术的进步，下肢截肢患者可以通过康复训练来恢复身体功能，提高生活质量。
本文将从康复训练的目的、康复训练的方法和康复训练的注意事项三方面进行探讨，以帮助下肢截肢患者更好地进行康复训练。
一、康复训练的目的康复训练的目的是帮助下肢截肢患者恢复身体功能，提高生活质量。
具体来说，康复训练可以达到以下几个方面的目的：1. 增强肌肉力量：下肢截肢患者失去了部分或全部下肢，需要通过康复训练来增强残肢肌肉的力量，以便更好地进行日常活动。
2. 提高平衡能力：下肢截肢患者需要通过康复训练来提高平衡能力，以便更好地进行站立和行走等活动。
3. 改善步态：下肢截肢患者需要通过康复训练来改善步态，以便更好地进行行走和奔跑等活动。
4. 提高自理能力：下肢截肢患者需要通过康复训练来提高自理能力，以便更好地进行日常生活。
二、康复训练的方法康复训练的方法主要包括肌肉训练、平衡训练、步态训练和自理训练等方面。
1. 肌肉训练肌肉训练是康复训练的重要内容之一，它可以帮助下肢截肢患者增强残肢肌肉的力量。
肌肉训练的方法包括：（1）坐位肌肉训练：下肢截肢患者可以坐在椅子上，进行腿部肌肉训练，包括膝关节屈曲、踝关节伸展等动作。
（2）卧位肌肉训练：下肢截肢患者可以躺在床上，进行腿部肌肉训练，包括膝关节屈曲、踝关节伸展等动作。
（3）假肢肌肉训练：下肢截肢患者可以通过假肢进行肌肉训练，包括用假肢进行上下楼梯、行走等活动。
2. 平衡训练平衡训练是康复训练的另一个重要内容，它可以帮助下肢截肢患者提高平衡能力。
平衡训练的方法包括：（1）单腿站立：下肢截肢患者可以通过单腿站立的方式来提高平衡能力。
（2）假肢平衡训练：下肢截肢患者可以通过假肢平衡训练，包括用假肢进行上下楼梯、行走等活动。
3. 步态训练步态训练是康复训练的重要内容之一，它可以帮助下肢截肢患者改善步态，以便更好地进行行走和奔跑等活动。
中医外科如何处理截肢术后康复
中医外科如何处理截肢术后康复截肢手术对于患者来说是一个重大的身体和心理创伤，术后的康复至关重要。
中医外科在截肢术后康复方面有着独特的理念和方法，能够帮助患者更好地适应身体的变化，提高生活质量。
截肢术后，患者面临着身体残障、疼痛、心理压力等多方面的问题。
中医认为，人体是一个有机的整体，局部的损伤会影响到全身的气血运行和脏腑功能。
因此，中医外科的康复治疗不仅仅关注截肢部位的伤口愈合和功能恢复，还注重整体的调理。
在伤口愈合方面，中医有着丰富的经验。
首先，中药外用可以发挥重要作用。
比如，一些具有清热解毒、活血消肿、去腐生肌功效的中药制剂，可以敷在伤口上，促进伤口的清洁和愈合。
常见的有金黄散、红油膏等。
这些中药能够改善局部的血液循环，增强组织的修复能力，减少感染的风险。
同时，中医的针灸疗法也能助力截肢术后的康复。
通过刺激特定的穴位，可以调节气血、疏通经络，缓解疼痛和肌肉痉挛。
对于截肢术后常见的残端疼痛，针灸能够有效地减轻症状，提高患者的舒适度。
中医还强调饮食调理在康复中的作用。
截肢术后，患者的身体需要充足的营养来支持恢复。
中医会根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案。
一般来说，会建议患者多食用一些具有益气养血、健脾补肾作用的食物，如红枣、桂圆、山药、枸杞等。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防影响气血运行和脾胃功能。
在功能康复方面，中医提倡早期的康复训练。
结合按摩、推拿等手法，可以帮助放松肌肉，改善关节活动度。
按摩时，手法要轻柔、均匀，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
此外，中医的情志调理也不容忽视。
截肢术后，患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
中医认为，情志不舒会影响气血的运行和脏腑的功能。
通过心理疏导、中药调理等方法，可以帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
中医康复治疗还注重患者的生活起居。
保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和气血的生成。
适当的运动，如在康复师的指导下进行残端的负重训练、平衡训练等，可以提高患者的自理能力和生活质量。
截肢后康复训练
截肢后康复训练
截肢后康复训练的初期目标主要是：
A. 恢复关节活动度
B. 提高肌肉力量
C. 适应假肢使用
D. 恢复日常生活自理能力
在截肢后康复训练中，以下哪项活动有助于改善血液循环和减轻肿胀？
A. 长时间站立
B. 轻柔按摩残肢
C. 剧烈运动
D. 长时间卧床休息
截肢患者在进行康复训练时，以下哪种情况应及时向医生报告？
A. 残肢感觉麻木
B. 残肢轻微疼痛
C. 假肢佩戴舒适
D. 康复训练进展顺利
为了提高截肢患者的平衡能力，康复训练中可以加入哪种训练？
A. 单腿站立练习
B. 长跑训练
C. 重物搬运练习
D. 快速行走训练
截肢患者在康复过程中，以下哪项不是心理康复的重要内容？
A. 接受截肢事实
B. 学习使用假肢
C. 恢复社交活动
D. 保持积极乐观心态
在截肢后的康复训练中，以下哪种方法可以帮助患者更好地适应假肢？
A. 逐渐减少假肢使用时间
B. 避免在不平坦的路面上行走
C. 定期调整假肢以适应身体变化
D. 只在必要时使用假肢
截肢患者康复训练过程中，以下哪项活动有助于增强残肢的肌肉力量？
A. 残肢负重练习
B. 长时间泡澡放松
C. 避免使用残肢进行任何活动
D. 只依赖假肢进行所有活动
截肢后康复训练的成功关键在于：
A. 患者的积极配合和坚持
B. 医生的专业指导
C. 先进的康复设备
D. 家人的全力支持。
截肢的中医康复治疗
截肢的中医康复治疗
1.针刺治疗：选取相应穴位进行针刺，无内固定患者可配合电针刺激，选取1~2组腧穴，针刺得气后接通电针仪，用连续波或疏密波刺激，以患者耐受为度。
【治则】行气活血，舒筋活络，消肿止痛。
以针刺为主，平补平泻。
【处方】以局部取穴为主。
肩三针合谷曲池环跳血海委中阿是穴
2.穴位注射：伴有神经疼痛患者，可选取神经疼痛局部腧穴或阿是穴，用维生素B1、B12进行穴位注射，每天一次，10天~15天为一疗程。
3. 推拿治疗：以舒经通络为原则，以残肢为主要施术部位，手法施以按法、揉法、擦法等。
伴有局部疼痛患者在疼痛部位腧穴或阿是穴施以点按或一指禅推法每穴位3~5次。
截肢康复训练计划
截肢康复训练计划第一、工作目标1.制定个性化的截肢康复训练方案针对患者的具体情况进行全面的评估，包括残端的功能状态、患者的年龄、身体状况以及日常活动需求等，制定出个性化的康复训练方案。
方案中应包括不同阶段的训练目标和具体训练内容，以及如何根据患者的恢复情况及时调整训练计划。
2.提高患者的日常生活活动能力通过康复训练，帮助患者逐步恢复到日常生活中，包括饮食、洗漱、穿衣、上下床等基本生活活动。
训练中应注重患者残端的灵活性和力量的提高，以及平衡感和适应假肢的能力的增强。
3.促进患者的心理健康截肢对患者的心理造成了很大的冲击，康复训练的过程中应注重患者的心理健康。
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者树立积极的康复信念，调整心态，增强自信心。
第二、工作任务1.进行患者评估对患者进行全面的评估，包括对残端的功能状态、患者的年龄、身体状况以及日常活动需求等进行详细的了解。
评估的结果将直接影响到康复训练方案的制定，因此需要细致、全面地进行。
2.制定康复训练方案根据患者的评估结果，制定出个性化的康复训练方案。
方案中应包括不同阶段的训练目标和具体训练内容，以及如何根据患者的恢复情况及时调整训练计划。
方案的制定需要专业知识和丰富的经验，需要康复师和医生共同完成。
3.执行康复训练计划在制定出康复训练方案后，需要康复师和患者的密切配合，按照计划进行训练。
在训练的过程中，需要密切关注患者的恢复情况，根据需要及时调整训练计划。
同时，还需要对患者进行心理健康的教育和辅导，帮助患者树立积极的康复信念，调整心态，增强自信心。
注意：以上内容仅为示例，具体情况请根据实际需要进行调整。
第三、任务措施1.开展康复教育和指导对患者进行康复教育，使其了解截肢后的康复过程和训练方法。
通过康复师的指导和训练，患者可以更好地利用残端和假肢，提高日常生活活动能力。
此外，康复师还应定期对患者进行随访，及时了解患者的康复情况，调整训练方案。
2.实施个体化康复训练针对每位患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
下肢截肢的康复训练
下肢截肢的康复训练随着现代医学技术的发展，下肢截肢的患者越来越多。
下肢截肢不仅会带来生理上的痛苦，还会对患者的心理造成不小的影响，因此，康复训练对于下肢截肢患者来说是至关重要的。
本文将从下肢截肢的类型、康复训练的原则、康复训练的方法以及常见的康复训练器械等方面进行探讨，以期对下肢截肢患者的康复训练有所帮助。
一、下肢截肢的类型下肢截肢是指下肢某个部位的丧失，其类型主要包括以下几种： 1. 膝关节以下截肢：包括膝关节以下的截肢，如小腿截肢、踝关节以下截肢等。
2. 膝关节以上截肢：包括膝关节以上的截肢，如大腿截肢、髋关节截肢等。
3. 双侧下肢截肢：指两条腿都截肢的情况。
二、康复训练的原则下肢截肢的康复训练应该遵循以下原则：1. 个体化原则：康复训练应该根据患者的具体情况进行个体化设计，包括截肢部位、年龄、性别、身体状况等因素。
2. 综合性原则：康复训练应该综合运用各种康复手段，如体育锻炼、康复训练器械、物理治疗等，以达到最佳的康复效果。
3. 阶段性原则：康复训练应该分为不同的阶段，根据患者的康复进展情况进行调整，以达到最佳的康复效果。
4. 全面性原则：康复训练应该全面考虑患者的身体、心理、社会等方面的因素，以促进患者的全面康复。
三、康复训练的方法下肢截肢的康复训练主要包括以下几种方法：1. 体育锻炼：体育锻炼是下肢截肢患者康复训练的重要手段之一。
体育锻炼可以增强患者的肌肉力量、耐力和协调能力，促进患者的身体康复。
体育锻炼主要包括步态训练、平衡训练、力量训练等。
2. 康复训练器械：康复训练器械是下肢截肢患者康复训练的另一种重要手段。
康复训练器械可以帮助患者进行康复训练，加速患者的康复进程。
康复训练器械主要包括步态训练器、床上自行车、平衡板、力量训练器等。
3. 物理治疗：物理治疗是下肢截肢患者康复训练的另一种重要手段。
物理治疗可以通过各种物理手段，如超声波、电疗、热疗等，促进患者的康复。
4. 心理疏导：下肢截肢患者的心理状态往往受到很大的影响，因此，心理疏导也是康复训练的重要一环。
截肢康复训练计划
截肢康复训练计划截肢是一种严重的身体创伤，对患者的生活和身心健康都会造成很大的影响。
康复训练是截肢患者重返正常生活的重要环节，通过科学合理的康复训练计划，可以帮助患者尽快适应新的生活状态，重建自信，恢复生活功能。
本文将介绍截肢康复训练计划的相关内容，希望能对截肢患者及其家人有所帮助。
一、康复训练的重要性。
截肢后，患者需要重新适应生活，学会使用假肢，重新学习行走、上下楼梯、开车等日常生活技能。
而康复训练就是为了帮助患者适应新的生活状态，恢复生活功能，提高生活质量。
通过系统的康复训练，患者可以减少并发症的发生，提高假肢的适配性，增强身体的协调性和平衡能力，重建自信心，重新融入社会。
二、康复训练的内容。
1. 假肢使用训练，包括假肢的穿戴、拆卸、清洁、维护等技能的训练，让患者熟练掌握假肢的使用方法，提高假肢的适配性和舒适度。
2. 步态训练，通过步态训练，帮助患者学会正确的行走姿势，提高步态的稳定性和自然性，减少因截肢而产生的不适感。
3. 平衡训练，通过平衡训练，帮助患者提高身体的平衡能力，减少摔倒的风险，增强对假肢的控制能力。
4. 日常生活技能训练，包括上下楼梯、开车、洗澡、穿衣等日常生活技能的训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力。
5. 心理疏导，截肢患者往往会产生焦虑、抑郁等心理问题，通过心理疏导，帮助患者重新建立自信，树立积极的生活态度。
三、康复训练的注意事项。
1. 个性化定制，康复训练计划需要根据患者的具体情况进行个性化定制，包括截肢部位、年龄、身体状况、心理状态等因素的综合考虑。
2. 渐进式训练，康复训练需要循序渐进，不能急功近利，要根据患者的康复情况制定合理的训练计划，逐步提高训练强度和难度。
3. 家庭支持，截肢患者的家人需要给予充分的支持和关爱，帮助患者树立信心，鼓励他们积极参与康复训练。
4. 定期复查，康复训练过程中需要定期复查患者的康复情况，及时调整训练计划，确保康复训练的有效性和安全性。
截肢后应当如何进行康复治疗
截肢后应当如何进行康复治疗截肢是指当疾病或损伤造成肢体失去生命状态时，为了全身的健康状况，由医务人员施行截去该病变肢体的手术。
截肢往往会对患者身心造成极大影响与负担。
做好截肢后的康复治疗，让患者早日恢复行动，回归社会就显得尤为重要。
那么，如何做好截肢后的康复治疗呢，下面进行科普介绍。
1、心理治疗截肢术对患者的心理打击巨大，患者往往会出现焦虑、恐惧、愤怒、悲观、抑郁和孤独等消极心理反应。
因此，心理康复是极其重要的，应通过各种方式的心理治疗，帮助患者迅速度过心理危机，正确面对现实，认识自我的价值，重新确立自尊，积极投入康复训练。
若能安排与类似截肢的术后患者进行交流，常能收到很好效果。
2、生活指导治疗医疗人员应引导患者进行穿衣、吃饭、洗脸等基础练习。
与此同时，对于需要使用轮椅的患者，医疗人员应为其讲解轮椅等器械的使用方法。
与此同时，由于截肢会导致患者背负巨大的心理压力，因此，医疗人员在康复治疗期间应及时做好对于患者心态的密切关注，并对其进行积极的心理疏导，以便帮助患者正视自身健康情况，并有效实现对于康复信心的建立与完善，从而帮助患者早日走出截肢所带来的心理阴影。
3、残断康复训练残端训练术后随时使用弹力绷带包扎以防止残端肿胀、使残肢定型，直到穿上假肢。
包扎时用对角线缠绕，从远端向近端逐渐减小压力，膝上截肢包扎至腹股沟，膝下截肢包扎至膝盖下缘。
促使残端角质化训练，取治疗用泥，对残端进行挤压，或用细沙土在残端处揉搓，每日5次。
使残端形成角质层，提高残端皮肤的耐磨性。
残端负重训练，截肢后的患者要尽早进行残肢负重练习[1]。
双侧下肢截肢的患者，可以直接在床上、地板上练习残端负重的步行；单腿截肢的患者在木凳上垫一层软垫，身体重心向残肢转移，使残端适应负重。
其次，步行训练术后1～2周，可用临时假肢进行穿戴假肢练习，在双杠内练习站位平衡，健足向前迈步，假肢向前迈步，横向跨步，健足后退。
练习在步行双杠外用拐杖行走，上下斜坡，上下阶梯，越过障碍物，倒地后再站起等[2]。
简述截肢后理想的康复流程
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康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 穿戴正式假肢的训练
• 穿戴正式假肢的条件
– 残肢条件：残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，残肢肌肉不再 继续萎缩，临时假肢连续应用两周以上残肢无变化，接受 腔与残肢适配良好，不需要再修改接受腔。
– 训练情况：穿戴临时假肢的各种康复训练已达到基本目的 和要求 。各种异常步态得到纠正，穿戴上永久假肢后可 以立即很好地应用和控制假肢。
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 下肢假肢的训练
• 异常步态的原因及矫正
– 步幅不均：假肢方面：健侧步幅小，是因坐骨支撑情况不良、接 受腔初始屈曲角度不够大；假肢侧步幅大，是因步行时足跟抬得 过高。截肢者方面：髋关节屈曲挛缩、期望假肢膝关节以伸展位 着地（怕打软腿）、假肢不能承重、假肢侧支撑期过短等。
– 小腿假肢穿脱训练：穿假肢时，残肢线先要套上一层薄的尼龙袜套， 然后再套上软的接受腔，为便于穿上假肢，要在软接受腔的外面再套 一层尼龙袜，然后将残肢穿入接受腔，同样要求残肢和接受腔要全面 接触，站起让残肢到位即可；脱假肢时，双手握住假肢，同时用力向 下拽，将残肢拉出即可。
• 假肢使用训练：站立平衡训练 、步行训练 、上下台阶步行训练 、
- 残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕和角化
常见原因主要是假肢接受腔的长时间压迫、反复摩擦，尤其是残端的瘢痕更 容易破溃。对症治疗方法包括创面换药、休整接受腔、进行紫外线、超短波等物 理因子治疗。对残肢瘢痕可使用硅凝胶套，避免和减少皮肤瘢痕受压或摩擦。对 久经不愈的窦道需进行手术清创。
概述
• 截肢术后并发症及处理
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 上肢假肢的使用训练
先在工作台上做简单的开闭动作，然后逐渐增加难 度如练习水平移动、变化高度的动作，直到截肢者熟练 为止。训练手部开闭动作时使用的物体从最易抓握的东 西开始，再逐渐变化为形体大、不易抓握的物体，来训 练手部抓握的熟练程度。之后，截肢者穿用假肢时间要 尽量延长，无论在病房或者在家庭环境中，都鼓励患者 积极使用假肢，习惯使用假手。
– 治疗方法包括局部超短波、低中频电等物理因子疗法和使用镇痛药物。神经瘤及 严重骨刺者需要手术治疗。
- 幻肢和幻肢痛
– 幻肢是指截肢手术后仍有已截除的手和脚的幻觉。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢 痛，发生率为5%～10%。
– 治疗方法包括心理治疗、超短波治疗和低中频电等物理因子治疗、针灸治疗、使 用中枢性镇静药，如阿米替林、卡马西平和米帕明等。
– 侧倾步态：假肢方面：对线不良、假肢过短、足部偏外，接受腔 内侧壁或外侧壁不适合。截肢者方面：髋外展肌肌力弱、残肢外 展挛缩、大腿内侧有疾患疼痛、训练不良等。
– 划弧步态：假肢方面：假肢的膝关节屈曲不良、假肢过长、假脚 跖屈等。截肢者方面：怕打软腿而不敢屈曲膝关节、残肢外展挛 缩较大。应认真检查和分析产生异常步态的原因，针对原因进行 矫正，使步态得到较好的改善。
• 关节活动度训练 • 肌力训练 • 增强残肢皮肤强度的训练 • 使用助行器的训练 • 站立与步行训练
– 心理准备
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 穿戴临时假肢的训练
• 假肢穿脱的训练
– 大腿假肢穿脱训练：将假肢垂直插入接受腔，将丝绸布尾端从接受腔 底部的孔内拉出，引导残肢伸入接受腔，达到与接受腔全面接触，再 将丝绸布全部拉出，然后盖上阀门，拧紧。脱假肢时，患者取坐位， 将接受腔的阀门打开取下假肢即可。
– 上肢截肢平面的选择 总的原则是尽可能保留残肢长度 – 下肢截肢平面的选择 截肢平面的选择原则是，除小腿截肢外，均应尽可能保留残
肢长度
• 截肢术后残肢的处理
– 保持合理的残肢体位 – 残肢皮肤的护理 – 硬绷带包扎 – 弹力绷带包扎 – 手术后即刻临时假肢 – 残端耐磨耐压训练
概述
• 截肢术后并发症及处理
重点与难点
• 使用假肢前的训练 • 穿戴和使用假肢的训练 • 假肢的评定 • 残肢的评定
概述
• 概念
–危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除 –经关节平面的截肢称为关节离断
• 截肢手术的目的
–尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和 残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能
概述
• 截肢水平的选择
康复功能评定
• 假肢的评定
- 正式假肢的评定
- 上肢假肢 - 下肢假肢的评定
- 假肢长度 - 接受腔的评定 - 步态评定 - 行走能力评定
康复功能评定
• 假肢的评定
- 使用假肢能力的评定
- 全身状态的能力评定 - 其他肢体能力的评定 - 非理想残肢的能力评定
康复治疗
• 使用假肢前的训练
– 增强体能的运动训练 – 残肢训练
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 下肢假肢的训练
• 几种特殊的训练
下肢截肢者能在石子路、砂土地等不平路面上行走。 要进行上下阶梯、跨过窄沟、迈门槛及障碍物的训练，灵 活性训练，搬运物体，倒地后站起，对突发的意外做出快 速反应的能力训练等。
- 残肢关节挛缩
– 常见原因包括术后关节置于不正确体位、无合理固定及瘢痕的挛缩。 – 有效的预防方法是术后尽早进行功能训练，维持关节的活动度。对于关节挛缩，
要在治疗师的指导下，加强主动和被动的关节活动训练，严重者需手术治疗。
- 残肢痛
– 常见的病因为神经断端刺激，神经瘤粘连或位于瘢痕内牵拉造成疼痛、残端血液 循环障碍所致疼痛、残端骨刺、残端肌肉异常紧张致疼痛等。
康复功能评定
• 全身状况的评定 • 残肢的评定
- 残肢外形 - 残肢畸形 - 皮肤情况 - 残肢的长度、围度测量 - 关节活动度检查 - 肌力检查 - 残肢痛 - 幻肢痛康 Nhomakorabea功能评定
• 假肢的评定
- 临时假肢的评定
- 接受腔的评定 - 悬吊能力的评定假肢的对线 - 穿戴假肢后残肢情况 - 步态评定
- 出血和血肿
患者床头应准备止血带，较少出血可局部加压包扎止血，一旦出血量大时应 立即应用止血带，送手术室进行探查和彻底止血。血肿一般可局部穿刺，将血抽 出后加压包扎，也可根据情况，拆除一两针缝线，将血肿引流后加压包扎。
- 感染
一旦感染要及时处理，除了应用敏感菌的抗生素外，感染严重时进行彻底引 流非常重要，还可配合超短波物理治疗。