常用生化检查讲课教案

第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
2．血清K+降低 血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。 （1）K+摄入不足 （2）K+丢失过多 （3）钾的分布异常 （4）细胞外钾大量进入细胞内
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（二）血清钠测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 137～147mmol/L； 【临床意义】 1．血清Na+增高 （1）输入含Na+溶液过多 （2）肾排Na+减少 2．血清Na+降低 （1）丢失过多 （2）慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒 （3）慢性肾上腺皮质功能不全 （4）大量使用利尿剂 （5）大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物
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3．铁蛋白测定 血清铁蛋白（serum ferritin，SF）是体内铁的贮存形式之一， 许多恶性肿瘤细胞能合成或分泌铁蛋白，故也可作为肿瘤的标志物。
【参考区间】 男性15～200μg/L ，女性12～150μg/L。 【临床意义】 （1）血清铁蛋白增高 1）体内铁负荷过多的疾病 2）恶性肿瘤 3）某些肝病 （2）血清铁蛋白降低
自动生化分析仪的应用使临床生物化学检查在检测速度和项目不 断增加。一次可同时对多个项目进行测定，形成了较完整的针对器官 功能的实验项目组合，可对肾脏功能、肝脏功能、心肌损害程度等进 行评价。
本章所列的检查项目除特别说明外，均为不抗凝的静脉血，在标 本采集时避免溶血和其他化学物质的干扰。
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第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（六）血清铁及相关成分测定 1．血清铁测定 血清铁属于铁运转池中的一部分，故不能完全代 表体内总铁水平。 【参考区间】 男性 11～30μmol/L，女性 9～27μmol/L，儿童 9～22μmol/L。 【临床意义】 （1）血清铁增高 1） 溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血 2）急性肝炎、铅中毒、白血病 3）含铁血黄素沉着症和铁剂治疗中 （2）血清铁降低 1）铁摄入不足 2）铁丧失过多 3）需求增多 4）其他
第一节 无机元素检查
体液中的无机元素主要有钾、钠、氯、钙、镁、磷等。
标本采集与送检：血清或肝素抗凝血浆或全血，分别用
黄色、红色或绿色头盖真空管采血，全血标本用于床旁检测
，采血时防止溶血。血清与血浆、动脉血与静脉血之间的参
考范围有一定差异。
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（一）血清钾测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 3.5～5.3mmol/L 【临床意义】 1．血清K＋增高 血清K＋高于5.5mmol/L为高钾血症 。 （1）输入过多 （2）K+排泄障碍 （3）细胞内K+移至细胞外液
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（五）血清磷测定 【参考区间】 成人：0.97～1.61mmol/L，儿童： 1.45～2.10mmol/L； 【临床意义】
1．血磷增高 甲状旁腺功能减低 维生素D过量 肾功能不全 多发性骨髓瘤（MM 骨折愈合期 2．血磷降低 甲状旁腺功能亢进 佝偻病 糖尿病酮症酸中毒 长期呕吐、腹泻引起吸收不良 肾小管疾病等
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（三）血清氯测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 99～110mmol/L； 【临床意义】 血清Cl-浓度低于95mmol/L为低氯血症 血清Cl-浓度高于105mmol/L为高氯血症 血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症
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营养不良 缺铁性贫血 肝脏疾病晚期
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小结
1. 血清钾、钠、氯检测，常用于输液、输血患者；胰岛 素治疗等电解质的监测。
2. 血清钙、磷、镁检测，常用于甲状腺及甲状旁腺疾 病、维生素D代谢异常及其它危重病人等的监测。
3. 血清铁及铁蛋白测定，常用于缺铁性贫血的确诊、 非缺铁性贫血的鉴别诊断、铁代谢异常监测等。
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2．血清总铁结合力测定 每升血清中转铁蛋白能结合铁的最 大能力称总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）
【参考区间】 男性 50～77μmol/L，女性 54～77μmol/L； 血清铁饱和度 33%～55%。
【临床意义】 血清铁降低而TIBC增高提示有缺铁的可能。血 清总铁结合力降低主要见于上述各种引起血清铁降低的慢性疾病等。
4.在治疗过程中及时了解体内环境状况是非常必要的， 对体内水、电解质和酸碱平衡作出正确判断而采取相应的治 疗措施。
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第二节 血糖及其代谢相关检查
血糖（blood glucose）即血液中的葡萄糖。 通过血糖及其代谢物的检查，可判断糖代谢情况， 并为糖代谢紊乱相关疾病的诊断、疗效判断提供依 据。
常用生化检查
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目录
概述 无机元素检查 血糖及其代谢相关检查 心肌标志物检查 血脂测定 内分泌激素检查 其它血清酶检查
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
概述
临床生物化学检查是利用光电比色、离子选择电极、化学发光、 透射（或散射）比浊等技术，测定血液和体液中蛋白质、酶、糖、脂、 电解质、激素及药物等的浓度。
（四）血清钙测定 血钙几乎全部存在于血清中，称为血清钙。血清钙有两种存在形式， 一种为弥散性钙，另一种为非弥散性钙。 【参考区间】 血清总钙 成人2.25～2.58mmol/L，儿童 2.5～ 3.0mmol/L 【临床意义】 1．血清Ca2+增高 当血清Ca2+超过2.58mmol/L，称高钙血症 （1）甲状旁腺功能亢进 （2）维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移等 2．血Ca2+降低 当血清Ca2+低于2.25mmol/L，称低钙血症 （1）甲状旁腺功能减低 （2）维生素D缺乏 （3）婴儿手足搐搦症及骨质软化症 （4）Ca2+吸收障碍 （5）肾脏疾病