妊娠期高血压护理查房
护理查房-妊娠期高血压 PPT课件
3,子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4,慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥0.3g/24h;高血 压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升 高性高血压 5,妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前舒 张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重;;或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
护理问题
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
体液过多 乳房胀痛 下腹痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施(产前)
(一)一般护理 1.保证充分睡眠,每天休息不少于10个小时。以左侧 卧位为宜。 2.调整饮食 孕妇需要摄入足够的蛋白质(100g/d以 上)、蔬菜,补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严 格限制,但全身水肿孕妇应限制食盐入量。 3.密切监护母儿状态 询问孕妇是否出现头痛、视力改 变、上腹不适等。每日测体重及血压,每日或隔日 复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 可增加血氧含量,改善全身注药账期和胎 盘的氧供。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1,妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg,并于产后12周恢复正常, 尿蛋白( - );少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少。产后 确诊
2,子痫前期
妊娠20周出现BP≥140/90mmHg; 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg;尿蛋白 ≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);血清肌 酐>106μmol/L,持续性头痛或其他脑神 经或视觉神经障碍,持续性上腹不适
子痫前期的护理常规
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房查房形式:教学查房内容:妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%-10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原因。
其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。
病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg,但无蛋白尿。
产后12周视血压恢复正常。
2.先兆子痫1)轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法;血肌酐>106μmol/L或较前升高;血小板<100某109/L;微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高);肌酐ALT或AST水平升高;头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹不适。
3.子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。
临床常见为眼球固定、瞳孔放大,头扭向一侧,牙关紧闭。
继而口角及面部肌肉抽动,四肢强直,双手紧握,双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。
抽搐时患者呼吸暂停,面色青紫,约1min抽搐幅度减弱,全身肌肉渐松弛,孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁且持续时间长,既可出现昏迷。
此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。
可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前BP≥140/90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
妊娠期高血压护理查房诊断及护理措施
心理护理与健康教育
心理护理
加强与患者的沟通,了解其心理状况和需求,给予针对性的心理疏导和支持。鼓励患者表达内心感受,减轻焦虑 和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属讲解妊娠期高血压疾病的相关知识,包括病因、症状、治疗及护理等。指导患者合理饮食、适当活 动、保持情绪稳定等自我保健措施。同时,告知患者定期产前检查的重要性以及出现异常情况时的应对措施。
血液检查
检测血红蛋白、血小板计 数、肝功能、肾功能等指 标。
超声检查
评估胎儿生长发育情况、 羊水量及胎盘位置等。
风险评估与分级管理
风险评估
根据孕妇的病史、体格检查及实验室检查结果,评估妊娠期 高血压的风险程度。
分级管理
根据风险评估结果,将孕妇分为低风险、中风险和高风险三 个等级,并制定相应的护理措施。
03
妊娠期高血压护理措施
一般护理措施
环境调整
饮食护理
保持室内空气流通,温度适宜,减少 声光刺激,为患者提供一个安静、舒 适的休养环境。
指导患者摄入足够的蛋白质、维生素 、铁和钙剂,减少脂肪和盐的摄入, 避免刺激性食物。鼓励患者多吃蔬菜 和水果,保持大便通畅。
休息与睡眠
指导患者采取左侧卧位,以减轻子宫 对下腔静脉的压迫,增加回心血量, 改善子宫胎盘的血供。保证患者有足 够的休息和睡眠时间。
药物治疗及护理配合
降压药物
遵医嘱给予降压药物治疗,注意 观察药物疗效和副作用。常用降 压药物有硝苯地平、拉贝洛尔等
。
解痉药物
对于子痫前期患者,遵医嘱给予硫 酸镁解痉治疗,注意硫酸镁的用药 方法和注意事项,防止中毒反应。
扩容治疗
对于严重低蛋白血症、贫血患者, 遵医嘱给予扩容治疗,如人血白蛋 白、血浆等。
妊娠高血压护理查房
妊娠高血压护理查房妊娠高血压是指怀孕期间出现持续性高血压的一种疾病,是妊娠期妇女死亡的主要原因之一、查房是对患妇进行详细的体格检查,以及与患者的交流,了解患者的病情和生理心理状况的一种操作,下面我将为您详细介绍妊娠高血压护理查房的内容和注意事项。
首先,在查房前要准备好所需的工具,包括血压计、听诊器、体温计、体重测量器、尿液检测试纸等。
在查房时,首先要与患者进行充分的沟通,了解患者的病情、自觉症状和是否存在不适感等。
同时,也要关注患者的生理心理状况和情绪变化,及时给予患者心理支持和鼓励。
其次,要检查患者的体温,正常体温范围是36.5-37.5℃。
体温升高可能是感染的表现,需要及时处理。
随后,要进行肢体浮肿的观察。
肢体浮肿是妊娠高血压的常见症状之一,尤其是下肢水肿。
要观察肢体浮肿的部位、程度和伴随的疼痛情况,并测量患者的体重。
体重增加超过孕前体重的1kg/周可能表明存在妊娠高血压的恶化。
另外,需要进行心肺听诊。
通过听诊心脏活动和肺部呼吸音,了解患者的心脏功能和呼吸状态。
注意听是否有心脏杂音、心悸、呼吸困难等症状。
最后,还需要进行尿液检测。
尿液检测可以初步了解患者的肾功能和体液平衡情况。
要注意尿蛋白含量,高于+1可能是肾功能异常的表现。
在妊娠高血压护理查房过程中1.注意观察孕妇的疼痛情况,特别是头痛、腹痛和持续性不适感,可能是妊娠高血压的并发症。
2.观察是否存在视力模糊、浮肿加重、腹部不适、胎动减弱等异常情况,及时报告医生。
3.记录患者的血压、体重、尿液检测结果等数据,以便监测病情的变化。
4.对于病情较重的患者,要监测胎儿的情况,包括胎动、胎儿心率、胎位等。
胎儿情况不稳定时要及时通知医生。
总之,妊娠高血压护理查房是及时了解患妇病情、给予有效护理和监测病情变化的重要环节。
通过细致入微的观察和准确记录,能够提供及时有效的护理措施,有助于避免并发症的发生,保障孕妇和胎儿的安全。
妊娠期高血压护理查房、诊断和护理措施方案
汇报人:文小库 2024-01-05
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理查房 • 妊娠期高血压诊断 • 妊娠期高血压护理措施方案 • 妊娠期高血压并发症的预防与
处理 • 妊娠期高血压患者的健康教育
与管理
01
妊娠期高血压概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出 现的高血压症状,通常发生在妊 娠20周以后。
药物治疗与护理
遵循医嘱用药
妊娠期高血压孕妇需要使用降压 药等药物进行治疗,护理人员应 遵循医嘱,确保孕妇按时按量用
药。
监测药物反应
密切观察孕妇使用药物后的反应, 如出现异常情况应及时报告医生。
协助调整用药方案
根据孕妇的血压情况和其他指标, 协助医生调整用药方案。
特殊护理措施
提供营养指导
根据孕妇的体重、水肿等情况,提供相应的营养指导。
THANKS
谢谢您的观看
压升高30/15mmHg。
蛋白尿
尿蛋白阳性,24小时尿蛋白 定量大于0.3g。
水肿
体重增加过快,下肢和腹壁水 肿。
其他症状
头痛、眼花、胸闷、恶心等。
诊断方法与流程
询问病史
体检
实验室检查
影像学检查
了解孕妇的既往史、家 族史、用药史等。
测量血压、体重、尿常 规、肾功能等。
血浆蛋白、血小板计数 、凝血功能等。
危害
妊娠期高血压可导致孕妇和胎儿的并发症,如胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、 早产等,严重时可危及母婴生命。
02
妊娠期高血压护理查房
查房前的准备
01
02
03
了解患者情况
妊娠期高血压护理,护理查房,诊断及护理措施
通过护理查房,了解妊娠期高血压疾 病的病情变化,掌握正确的护理方法 和操作技能,提高护理质量和安全。
流程
医生或护士长组织,确定参与人员, 安排时间地点,准备相关资料,明确 查房重点,进行查房,总结反馈。
查房内容与重点
内容
观察孕妇的血压、体重、胎心等生命体征,了解孕妇的心理状态和家庭支持情况,检查护理措施的落实情况,指 导护理操作技能。
妊娠期高血压护理,护理查房, 诊断及护理措施
汇报人: 2023-12-14
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理查房 • 妊娠期高血压诊断方法 • 妊娠期高血压护理措施 • 妊娠期高血压并发症预防与处
理 • 妊娠期高血压患者心理护理与
支持
01
妊娠期高血压概述
定义与发病机制
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期出现 的高血压疾病,通常在妊娠20周 后出现。
健康生活方式
保持健康的生活方式, 包括均衡饮食、适当运 动、避免过度劳累等。
药物治疗
根据医生建议,使用适 当的药物进行治疗,如
降压药、硫酸镁等。
密切观察
密切观察孕妇的血压、 尿蛋白、水肿等症状, 及时发现并处理子痫前
期症状。
胎盘早剥预防与处理
01
02
03
04
定期产检
孕妇应定期进行产前检查,及 时发现并处理胎盘早剥症状。
发病机制
妊娠期高血压的发病机制较为复 杂,涉及多种因素,包括遗传、 免疫、营养、生活习惯等。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠期高血压患者可能出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、气短等症状。严 重时可能出现抽搐、昏迷等表现。
诊断标准
根据血压水平、蛋白尿、其他器官损害程度等因素进行综合判断。通常收缩压 ≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg,或出现蛋白尿及其他器官损害即可诊断 为妊娠期高血压。
妊娠高血压的护理查房
妊娠高血压的护理查房病情介绍李丹,女,26岁,门诊拟“孕2产0孕35+5周LSA重度子痫前期”于2012年09月08日09:50收入院T367℃,P80次/分,R22次/分,BP160/110mmHg,无头痛头晕及视物不清症状,无胸闷心悸等不适。
胎心140次/分,宫高32CM,腹围103CM,无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿(++)。
入院后完善相关检查, NST有反应型,彩超示S/D2.93.立即建立静脉通路,遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗,硝苯地平10mg口服降压治疗,地塞米松促进胎儿肺成熟治疗.复测BP150/110mmHg,予心理疏导。
09-08尿蛋白(++),09—10尿蛋白9.01g/24h,09—10,09—11分别予人血白蛋白补充蛋白,呋塞米利尿消肿治疗,治疗期间血压维持在150-160/90-110mmHg,无自觉症状,胎心好,无宫缩及阴道见红流.09—13复测尿蛋白8.05g/24h,BUN9。
17mmol/lUA510。
1mmol/l,于当日09:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺利,术后入ICU治疗,BP维持在150—170/95—110mmHg无自觉症状,予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗,现09-1410:00返回病房,BP150/100mmHg无头痛头晕及视物不清症状,刀口辅料干燥,宫底脐下1指,阴道出血少,尿管通畅尿色清。
护理计划1。
潜在并发症—子痫:妊高征治疗不及时,病情进一步发展有关.目标:病人住院期间血压控制并维持稳定.不出现抽搐措施:1.积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室,保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制亲友的控视。
3.治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的干扰。
4.嘱病人绝对卧床休息,加强落实生活护理。
5。
为防受伤,必须专人护理,床边加护栏,取下活动假牙,备好急救用物,如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
妊高症护理查房【19页】
2012年2月16日11:00
▪ 护理诊断: ▪ 1、潜在并发症:胎儿窘迫
与妊娠高血压引起胎盘血管收缩致供血不足有关。 ▪ 2、潜在并发症:药物不良反应 与运用镇静、解痉等药物有关。 ▪ 3、有受伤的危险 与抽搐发生有关。
1、潜在并发症:胎儿窘迫的护理
▪ (1)嘱卧床休息,取左侧卧位,保持病室安静。 ▪ (2)病情监测 ▪ ①立即做30min胎监,请医生分析结果。 ▪ ②每4小时测一次血压,随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自
--
--
轻
≥140/90
≥300mg/24 hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
+
可有上腹部不适、 头痛、双下肢浮肿。
子痫前期
重 ≥160/110 ≥2g/24h
++
可有持续上腹部不 适、头痛、浮肿。
子痫
子痫前期+抽搐
抽搐过程:开始→强直→抽搐→昏迷
产科专科检查
项目
结果
项目
宫高
37cm
宫缩
0-25s/2-3min
腹围
97cm
胎心
150bpm
▪ 解痉药物:硫酸镁的应用 ▪ (1)用药前备好解毒剂(10%葡萄糖酸钙) ▪ (2)每次用药前及用药过程中监测膝反射、呼吸、尿量和血压,呼吸≥16
次/分,尿量≥25ml/h,双侧膝反射存在方可用药。 ▪ (3)严格掌握用量及各种给药途径速度:用量限制在15-20g/d内;静脉给
药速度为1-1.5g/h,不超过2g/h;静脉推注≥10min;肌注q6h. ▪ (4)严密观察毒性反应,监测血镁浓度,>3mmol/L停用。 ▪ (5)一旦中毒静脉推注10%葡萄糖酸钙(≥3min) why?
妊娠期高血压护理查房
安全有效运动方式推荐
散步
适合所有孕妇,可改善心肺功能,增加肌 肉力量
产前瑜伽
增加身体柔韧性,缓解紧张情绪,有助于 睡眠
水中有氧运动
减轻身体负担,缓解关节疼痛,增加肌肉 耐力
运动强度和时间把控技巧
强度
以不感到疲劳为宜,避免剧烈运动
时间
每次20-30分钟,每周3-5次,根据身体状况适当调整
注意事项与风险防范
好进行调整,确保饮食方案的
7
可行性和可持续性。
03
定期监测孕妇的体重增长和血 压变化,及时调整营养饮食方 案。
04
鼓励孕妇积极参与营养饮食方 案的制定和执行,提高自我管 理能力。
05
妊娠期高血压运动康复指导
运动康复原则及适应症
原则
个体化、循序渐进、持之以恒
适应症
轻至中度妊娠期高血压,无严重并发症
家属参与程度
鼓励家属积极参与患者的护理过程,如陪 伴、照顾、安慰等。
家属情绪管理
关注家属的情绪变化,提供必要的心理支 持和情绪疏导。
康复期心理调适指导
情绪管理技巧
教授患者有效的情绪管理 技巧,如情绪日记、积极 情绪培养等。
自我认知调整
指导患者正确认识自身疾 病,树立康复信心。
社会功能恢复
鼓励患者逐步恢复社会功 能,参与社交活动,提高 生活质量。
。
谢谢您的聆听
THANKS
妊娠期高血压护理查房
03-16
CONTENTS
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理措施 • 妊娠期高血压患者心理关怀 • 营养饮食在妊娠期高血压管理
中应用 • 妊娠期高血压运动康复指导 • 健康教育在妊娠期高血压管理
妊娠高血压护理查房
幅度,及时发现异常情况。
查房内容
心脏听诊: - 定期进行心脏听诊,观察心音是
否正常。 - 注意是否存在心脏杂音,及时报
告医生。
查房内容
胎动观察: - 了解胎儿胎动情况,注
意胎动的频率和强度。 - 对于异常的胎动,及时
通知医生进行评估。
查房注意事项
查房注意事项
妊娠高血压护理查房
目录 导言 查房内容 查房注意事项 结语
导言
导言
妊娠高血压是指妊娠期间出现 血压升高的情况,可能对母婴 健康带来风险。 查房是妊娠高血压患者管理的 重要环节,旨在监测患者的病 情并及时采取措施。
查房内容
查房内容
血压观察: - 定期测量血压,记录收缩压和舒
张压。 - 察: - 注意患者是否存在面部
浮肿、双下肢浮肿等水肿表现 。
- 观察水肿的程度和范围 ,及时记录并通知医生。
查房内容
尿检: - 对患者进行定期尿液检查,了解
蛋白尿、血尿等情况。 - 注意尿液的颜色、气味等变化,
及时报告异常结果。
查房内容
体重监测: - 定期测量患者的体重,
缓解不适和焦虑情绪。
查房注意事项
紧急处置: - 在查房过程中如发现患
者病情急剧恶化,需及时采取 紧急抢救措施,并报告医生。
结语
结语
妊娠高血压护理查房是保障患者安全与 健康的重要环节。
通过及时观察、监测和干预,可以帮助 患者及早发现问题并采取相应措施,提 高治疗效果和预后。
谢谢您的观 赏聆听
仪器准备: - 确保血压计、尿液分析仪等仪器
的正常运作。 - 定期进行仪器的维护和校准,确
保测量结果准确可信。
妊娠高血压综合征护理查房
返
回
退
出
护理问题和护理措施的补充
• 妊娠期、产褥期贫血常予口服葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂纠正贫血,口服 铁剂的护理要点为: • (1)铁剂对胃粘膜有刺激性,常见有恶心、呕吐、金属异味等副作用, 因此应于饭后服用。 (2)口服液体铁剂时,病人要使用吸管,避免染黑牙齿。 (3)服铁剂时忌同饮茶和牛奶,但可同时服用VitC促进铁剂的吸收。 (4)服用铁剂期间大便会变黑,这是铁剂造成的,应向患者及家属说明 以消除其顾虑。 • (5)嘱病人按时服药,若有不适感应及时告诉医护人员,便于调整药量 或更换制剂。
疾病查房
Hale Waihona Puke 主查科室妇产科返回
退
出
妊娠高血压综合征
今天我们对妇产科1例G2P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血的患者 进行全院性护理查房,目的是组织大家共同学习本病的有关知识,完善护理 措施,提高护理质量。今天的护理查房也是根据护理部年初制定的每季度组 织一次全院性护理查房的计划内容。今天的查房内容
一、病史汇报
二、双胎妊娠的护理
三、妊娠高征的护理
返
回
退
出
病史
患者胡某,21岁,因“停经8月余,水肿2个月,阵发性腹 痛11小时”于2011年8月15日5时5分步行入院,T 36.5℃ P 96次/分 R 9次/分 BP 144/92mmHg,双下肢水肿++,宫高 38cm,腹围107cm,胎位LOA/ROA 胎心 136次/分、140次/分, 宫缩持续30秒 间隔4分钟 强度弱 双下肢浮肿++ 肛查宫口开 2cm ,先露棘上3cm 少量阴道流水色清。WBC 6.8×109/L RBC3.6×1012/L HGB 82g/L PLT 203×109/L 尿常规PRO++ , B超提示:晚孕双活胎。入院诊断: G2P1G38W双活胎、疤痕 子宫、子痫前期、轻度贫血。入院后给予吸O2,胎心监护,
妊娠高血压护理查房
-
THANKS FOR WATCHING
感谢观看
XXXXXXXXX
妊娠高血压护 理查房
-
1 基本信息 3 护理评估 5 护理效果
2 病史及症状 4 护理措施
妊娠高血压护理查房
妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组 疾病,是胎盘早剥、胎儿生长受限、胎死宫内、 产后出血等疾病的病因,也是孕产妇和围生儿 死亡的主要原因之一。妊娠高血压疾病的分类 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高 血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期
以下是一份妊娠高血压护理查房的范例
妊娠高血压护理查房
基本信息
患者姓名:李女士 年龄:32岁 孕周:36周 诊断:妊娠期高血压
妊娠高血压护理查房
病史及症状
李女士在孕期32周时,出现血压轻度升高 ,无头晕、头痛、眼花、胸闷等症状。经 过初步检查,医生诊断为妊娠期高血压
妊娠高血压护理查房
护理评估
生命体征:血压140/90mmHg ,心率80次/分,呼吸频率18 次/分
7
产后护理:指导李女士如何在产后进行自我护理,包括饮食、休息、活动等方面。同时,对其进行血压护理查房
护理效果
经过一段时间的护理,李女士的 血压控制在正常范围内,无头晕 、头痛、眼花、胸闷等症状出现 。营养状况得到改善,体重逐渐 增加。心理状况良好,焦虑和紧 张情绪得到缓解。同时,李女士 及其家属对妊娠高血压疾病的认 知程度提高,自我监测能力增强
妊娠高血压护理查房
心理护理:与李女士进行沟通,了解其心理状况,对其进行安慰和鼓励。同时,向其讲解妊娠高血压疾
1 病的相关知识,使其了解疾病的治疗和护理措施,增强信心
监测病情:定期监测李女士的生命体征,尤其是血压和心率。观察其有无头晕、头痛、眼花、胸闷等症
妊娠期高血压疾病护理查房
妊娠期高血压疾病护理查房妊娠期高血压疾病护理查房一:患者基本信息根据患者病历资料,了解患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、妊娠周数、既往病史等。
二:主观症状询问患者当前的主观症状,包括头痛、眩晕、视力模糊、腹痛、水肿等,注意记录患者描述症状的详细情况。
三:生命体征观察1. 体温:测量患者的体温,记录异常体温的情况。
2. 血压:测量患者的血压,记录高血压的程度和变化趋势。
3. 心率:监测患者的心率,记录心率的快慢和节律是否正常。
4. 呼吸:观察患者的呼吸情况,记录呼吸频率和呼吸深度是否正常。
5. 皮肤黏膜:检查患者的皮肤黏膜颜色和湿润程度,观察是否有异常情况。
6. 水肿:观察患者全身和局部的水肿情况,记录水肿的程度和变化。
四:尿液检查1. 观察尿液颜色和透明度,记录是否有异常情况。
2. 测量尿量,记录是否有排尿困难或尿量减少的情况。
3. 用尿液试纸进行尿蛋白、尿糖和尿酮体的检测,记录结果是否异常。
五:胎儿观察1. 观察胎儿的胎动情况,记录胎动频率和强度是否正常。
2. 使用胎心听诊器或超声仪器,检测胎心率和胎位,记录结果是否正常。
3. 观察宫底高度、子宫收缩情况和胎膜池是否有异常。
六:其他检查项目根据患者病情需要进行其他相关检查,如血常规、肝肾功能、血糖、血脂等,记录检查结果是否正常。
七:诊疗计划根据查房结果,制定患者的诊疗计划,包括药物治疗、饮食调理、休息建议、观察措施等。
八:教育和指导向患者和家属提供相关疾病知识和护理指导,包括注意事项、生活方式改变和预防措施等。
九:附件1. 患者病历资料2. 患者相关检查报告法律名词及注释:1. 妊娠期高血压疾病:妊娠期高血压疾病是指妊娠后期(妊娠20周后)出现的高血压,并伴有蛋白尿。
2. 患者病历资料:包括患者的个人信息、病史、检查报告、诊断结果等医疗记录。
3. 患者相关检查报告:包括患者进行的各项相关检查的结果报告,如血常规、尿液检查、超声检查等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
妊娠期高血压护理查房时间:2013年7月23日主持人:徐丽姣地点:妇产科医生办公室记录人:刘萍参加人员:各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。
主题:妊娠期高血压护理查房查房形式:教学查房内容:妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%-10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原因。
其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。
病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg,但无蛋白尿。
产后12周视血压恢复正常。
2.先兆子痫1)轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法;血肌酐>106μmol/L或较前升高;血小板<100×109/L;微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高);肌酐ALT或AST水平升高;头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹不适。
3.子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。
临床常见为眼球固定、瞳孔放大,头扭向一侧,牙关紧闭。
继而口角及面部肌肉抽动,四肢强直,双手紧握,双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。
抽搐时患者呼吸暂停,面色青紫,约1min抽搐幅度减弱,全身肌肉渐松弛,孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁且持续时间长,既可出现昏迷。
此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。
可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前BP≥140/90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
5、慢性高血压并发子痫前期: 慢性高血压妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿300mg/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少<100×109/L。
治疗原则一、妊娠期高血压: 原则为防止子痫的发生:休息、左侧卧位、饮食、药物二、子痫前期的治疗原则:1.解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿.2.适时终止妊娠(A先兆子痫孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转者;B、子痫控制2小时;C、先兆子痫孕妇,胎龄超过36周,经治疗明显好转或胎龄未满36周,但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
吴小荣护士长:欢迎各位来妇产科进行护理查房,今天我们查房的内容时妊娠期高血压的护理下面请护士刘萍给大家介绍一下病人的一般情况。
刘萍护士:大家好,下面我给大家介绍一下病人的一般情况。
评估(一般资料)患者,宋利春,女,35岁,已婚,汉族,宜章第九中学医疗费负担形式:新农合文化程度:高中文化职业:农民患者于2013年7月16日15时30分步行入院停经30+1周,发现血压增高1月。
未诉头晕,眼花。
入院诊断:1.子痫前期重度2.G7P2宫内妊娠31+1周,头位,单活胎查体:T36.6℃P 98次/分R 20次/分BP168/107m mHg.血糖6.4mmol/l神志清楚,心肺听诊无异常,双下肢浮肿(+)。
专科检查:腹部隆起如孕月大小,宫高24厘米,腹围108厘米,无明显宫缩,胎心率160次/分,率齐,常规消毒后行阴道检查宫口开大0厘米,头先露Hs-4,骨盆外测量正常。
B超提示宫内单活胎(晚期妊娠),头位,胎盘Ⅰ级。
胎监NST(+)辅助检查:尿蛋白(++)白蛋白33.4g/l 谷丙转氨酶242U/L 谷草转氨酶238U/L 总胆汁酸18umol/l尿酸465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l肌红蛋白156.1IU/mL B 型RH阳性乙肝表面抗原阳性心电图检查异常(STJ压低) 入院后予监测血压及患者自觉症状,予硫酸镁静滴解痉降压利尿,促胎儿成熟等治疗,及口服降压药。
测Q4h血压。
护理问题1..潜在并发症子痫、HELLP综合征2.有窒息或受伤的危险:与抽搐有关3.体液过多:水肿:与下腔静脉受增大的子宫压迫,使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。
3.知识缺乏:缺乏妊娠期高血压疾病相关知识4.有受伤的危险(胎儿):与妊高征、胎盘功能减退有关。
5.有药物中毒的危险:与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。
6.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关7.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关8.营养失调:低于机体需要量与长期进食不足有关护理措施潜在并发症(子痫)的护理措施1.积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
2.密切观察生命体征的变化及患者主诉,如头痛、眼花、恶心、呕吐等。
3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室,保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制亲友的控视。
4. .治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的干扰。
5.为防受伤,必须专人护理,床边加护栏,备好急救用物,如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
6.完善术前准备,为终止妊娠做好准备。
HELLP综合征的护理措施:1.卧床休息,尽量减少活动,防止自发性出血;病人皮肤黏膜出现淤点、瘀斑时,应嘱其剪短指甲,避免搔抓,注意皮肤清洁,忌用酒精和热水擦洗;2.指导病人养成良好的卫生习惯,注意不要抠鼻孔;刷牙时姿势要正确,不要用硬毛刷用力刷,饭前饭后漱口,防止口唇干燥;3.静脉注射或肌肉注射时,避免在同一部位反复操作,拔针后延长按压时间至少5min;4.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,注意体温变化,防止发生感染;当皮肤出现黄染或瘙痒时,应做好皮肤护理,忌用热水和刺激性化妆品,不要搔抓皮肤,每日用温水擦浴。
5.密切观察病情,重视患者主诉,如出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。
6.加强疾病知识宣教:多数孕产妇由于对此病认识不足导致不能及时发现、诊断和治疗,以至于病情恶化。
有药物中毒的危险的护理措施:1.严格控制掌握用药方法及控制滴速,可采用静脉滴注或深部肌内注射,静脉滴注以每小时1-1.5g为宜,24小时累积用量不超过20g.2.使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。
在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在,呼吸不少于16次/分,尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml。
3.准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。
一旦发生中毒时,立即静脉注射10毫升,3分钟以内推完。
有胎儿受伤危险的护理措施1.患者左侧卧位,低流量吸氧3次/天,每次半小时,缓解胎儿窘迫。
2胎心监测,听胎心每天三次,监测胎儿宫内情况。
知识缺乏的护理措施1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归,让患者及家属对疾病知识有所认识,有不适时及时告知医务人员。
2.告知患者保持卧床休息的必要性,引起患者及家属的重视。
3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。
4.嘱孕妇精神放松,心情愉快,评估孕妇的心理状态,积极配合治疗。
其他护理措施1.监测体重的变化,记录24小时出入量2..指导产妇重视从饮食中摄取营养,进食高热量、高维生素、高蛋白质,含铁丰富的食物如:瘦肉、鱼类、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等,提高机体抵抗力。
.3.创造安静、清洁的休息环境,避免各种不良刺激,嘱孕妇卧床休息,减少活动;体位改变应缓慢,避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。
在休息或睡眠时以左侧卧位为宜,在必要时也可换成右侧卧位,但要避免平卧位,其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的循环。
4.做好会阴护理,嘱孕妇勤换内衣裤,保持会阴清洁,避免上行感染。
效果评价1.孕妇充分认识妊娠期高血压的危险,与医务人员合作良好2.孕妇住院期间生命体征平稳,血压控制在143-158/91-100mmHg,无其他并发症发生。
3.孕妇的焦虑情绪改善,乐观应对。
4.现存护理问题:(1)硫酸镁使用时病人有胸闷,给予半坐卧位胸闷减轻,能坚持药物用完,报告医生,无替代药品,一直使用硫酸镁解痉。
(2).住院5天后复查肝功能提示总蛋白(57.5g/l)、白蛋白(30.8g/l)继续下降,低蛋白血症未纠正,谷丙转氨酶、谷草转氨酶总胆汁酸好转。
(3)胎儿孕周小与疾病需终止妊娠相矛盾,胎儿及孕妇安全隐患大。
没有更好的措施度过孕晚期。
4.7月22日患者静滴硫酸镁又出现胸闷,气促,给予改变体位,吸氧,请内科主任会诊,内科医师建议转上级医院。
患者于7月22日21:05分转上级医院。
以上就是病人的基本情况。
吴小荣护士长(主管护师):现在病人转上级医院了,对于效果评价中的一些问题看各位护士长有什么好的建议和方法。
徐丽姣(护理部主任副主任护师):现在我们已经理解了患者的基本情况,我从病历中自始至终没有看到你们记尿量,为什么没有记尿量了?吴小荣护士长(主管护师):尿量我们在平时工作中每天有问,但是因为医生没有开医嘱我们就没有记录在记录单里面。
这是我们的一个疏忽。
徐丽姣(护理部主任副主任护师):患者护理效果评价还可以,但是实际护理中却是很一般,也许是我们重视不够,请问各位护士长针对这个病人你们有什么要提问的?首先患者有水肿请问水肿怎么分级的?陈琼(护士):水肿分四级+水肿局限于膝以下++水肿延及大腿+++水肿延及外阴及腹壁++++全身水肿或伴有腹水徐丽姣(护理部主任副主任护师):此患者有低蛋白血症,请问饮食上如何指导?刘香护士长(主管护师):三高一低饮食即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食每日蛋白摄入量为100克,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物。
减少脂肪过多的摄入,加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。
可以建议多吃鲤鱼。
吴小荣护士长(主管护师):我每天查房,我都会和她讲让她多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜。
徐丽姣(护理部主任副主任护师):妊高症中有一护理问题是:HELLP综合症,请问怎么样分级的?刘萍(护士):HEIIP综合征分三级:根据血小板分型:Ⅰ 型:血小板≤50×109/L;Ⅱ 型:50×109/L<血小板≤100×109/L;Ⅲ型:100×109/L<血小板≤150×109/L徐丽姣(护理部主任副主任护师):降压药在使用时有什么要注意的?刘喜云护士长(主管护师):我想说说口服降压药存在的一些注意问题,首先我们要注意常用口服降压药物有:拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。