中医脉诊
中医脉诊（纯干货，总结）
中医脉诊（纯干货，总结）我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。
在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。
在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。
这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。
最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。
知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。
举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。
首先，左寸主心，病位在心。
短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。
全身无力，每天懒洋洋的。
如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。
再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。
再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。
我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。
诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。
脉诊最简单只需要分辨：1、有力无力——辨阳气足不足2、脉体大小——辨阴血足不足3、脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了。
超全的中医脉诊知识！（附详细图解）
超全的中医脉诊知识！（附详细图解）脉诊脉诊，即切脉，俗称“号脉”。
中医望闻问切，切脉诊病，由来已久。
司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，而1973年在湖南长沙马王堆汉(西汉)墓中出土的简帛医书中，已有“脉法”的内容。
脉象是什么?脉象是脉动应指的形象。
脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。
所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。
气血是形成脉象的物质基础。
同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。
肺朝百脉，肺气敷布，血液方能布散;脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行;肝藏血，主疏泄以调节血量;肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。
故能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。
当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。
1)大小-管察气：大气旺，小气虚。
2)快慢-管察精：快精虚，慢精足。
3)硬软-管察火：硬火多，软火少。
4)浮沉-管表里：[亦可说阴阳]浮表症，沉里症。
5)匀乱-管察安危：匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。
早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。
以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。
在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。
他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部。
左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。
其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾(命门);左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。
仔细观察，大家可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺(上焦，呼吸与循环系统);中间的关部，对应肝、脾胃(中焦，消化系统);近端的尺部对应肾、膀胱(下焦，泌尿生殖系统)。
如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。
仅此还不够，在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏：轻轻用力按在皮肤上为“浮取”;中等度用力按至肌肉为“中取”;重用力按至筋骨为“沉取”。
中医诊断学-脉诊
2023/4/21
中医诊断学
2、定位 定关布指、三指定 1 标准定位——同身寸法 。
2 简便定位——高骨定关法 掌后高骨定关 前后等距布指
2023/4/21
中医诊断学
1.首先將中指置於關部
2023/4/21
中医诊断学
2.食指置於寸部,無名指置於尺部
2023/4/21
中医诊断学
3.三指指尖保持水平
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
一 心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2023/4/21
中医诊断学
二a: 气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心与脉脉道通,,搏以动及行气血血 的 盛 衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉,助心行血
2023/4/21
中医诊断学
目的要求 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。 4.掌握寸口诊法,寸口诊脉的分部与所主脏腑。 5.掌握诊脉的方法。 6.掌握正常脉象及其生理变异。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。
2023/4/21
三脾其生血他统脏血腑—与—营脉气象养形血成,摄的血于关脉系中。
肝肺藏血主调气血,—司—呼供吸调,血朝量百脉；脾胃为气 血肾藏生精化化之血—源—,脾精为统化血血；之本肝,合藏营血以,生贮血血, 调节血液,调畅气机；肾藏精,为元气 之根,这些因素均与脉象的形成间接 有关
2023/4/21
中医诊断学
二、诊脉部位
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力,沉 取 不 绝。
中医诊断知识｜考点（5）脉诊
中医诊断知识｜考点（5）脉诊五、脉诊一，脉诊概说脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。
（一）脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。
人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。
所以，脉象能够反映全身脏腑功能，气血，阴阳的综合信息。
1，心，脉是形成脉象的主要脏器（1）心脏的搏动在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。
脉搏动源于心，脉搏是心功能的具体表现。
（2）脉管的舒缩脉是气血运行的通道。
脉管尚有约束，控制和推进血液沿着脉管运行的作用。
当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，即是气血周流，循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。
（3）心阴与心阳的协调心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳主导心脏的功能活动。
心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。
2，气血是形成脉象的物质基础气，血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。
脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小。
3，其他脏腑与脉象形成的关系（1）肺肺主气，司呼吸。
肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能关系上。
（2）脾胃脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。
气血的盛衰和水谷精微的多寡表现为脉之“胃气”的多少。
（3）肝肝藏血，具有贮藏血液，调节血量的作用。
肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。
（4）肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。
肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。
（二）诊脉部位1，寸口寸口脉分为寸，关，尺三部。
通常以腕后高骨为标记，其内侧的部位关前为寸，关后为尺。
两手各有寸，关，尺三部，共六部脉。
寸关尺三部又可施行浮，中，沉三侯。
2，寸口诊法（1）寸口部为“脉之大会” 寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，运环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。
中医脉诊解读
中医脉诊解读1.脉为血腑，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。
【注】经曰：脉者，血之腑也。
周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也。
（难经）曰：十二经中皆有动脉，独取寸口，以决生死。
寸口者，左右寸，关，尺，手太阴肺经动脉也；为脉之大要会也。
故曰：寸口动脉，大会朝宗也。
2.诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。
【注】凡诊人之脉，令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也。
医者复手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸，尺之上。
病人长，则下指宜疏；病人短，则下指宜密。
因其界乎寸，尺二部之间，故命名曰关。
3.至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。
【注】从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。
从高骨下至尺泽，长一尺，因此命名曰尺。
寸部候上，故为阳也。
尺部候下，故为阴也。
4.右寸肺胸，左寸心膻。
右关脾胃，左肝膈胆。
三部三焦，两尺两肾。
左小膀胱，右大肠认。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺。
左寸浮候膻中，沉以候心。
右关浮以候胃，沉以候脾。
左关浮候膈胆，沉以候肝。
两尺沉俱候肾，尺浮候小肠，膀胱，右尺浮候大肠。
膻，膻中即包络也。
五脏皆一，惟肾有二，故曰两尺候两肾也。
然（内经）言腑不及胆者，以寄于肝也。
不及大，小肠，膀胱者，以统于腹中也。
不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；关候膈中，主中焦也？尺候腹中，主下焦也。
此遵（内经）分配三部诊脉法也。
至伪诀以大，小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经。
滑寿以左尺候小肠，膀胱前阴之病，右尺候大肠，后阴之病，可称千古只眼也。
浮外候腑，沉内候脏之说。
5.命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。
【注】两肾之中，名曰命门。
命门居两肾之中，故两尺属之。
命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也。
人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死不能痊也。
6.关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。
【注】阴得尺中一寸，阳得寸内九分。
一寸九分，寸，关，尺脉三分分之。
日关脉一分，乃关上之一分也。
中医脉诊案例
中医脉诊案例
脉诊作为中医诊断的重要方法之一，通过观察脉搏的形态、频率、节律等来判
断疾病的性质和病情的轻重，是中医师诊断的重要依据之一。
下面，我们来看几个中医脉诊的经典案例。
案例一，李某，男，45岁，主诉胸闷气短，心悸。
脉象，左尺脉沉细，右尺脉弦数。
舌质淡红，苔薄白。
经过脉诊和舌诊，结合病史及其他辅助检查，诊断为心气虚，肝阳上亢。
治疗方案为益心气、降肝阳。
经过一段时间的中药调理，患者症状明显好转。
案例二，王某，女，30岁，主诉月经不调，腹痛。
脉象，尺脉弦细，舌质淡红，苔薄白。
经过脉诊和舌诊，结合病史及其他辅助检查，诊断为肝郁气滞，脾虚湿困。
治疗方案为疏肝解郁、健脾祛湿。
经过中药调理和针灸治疗，患者月经逐渐恢复正常。
案例三，张某，男，50岁，主诉头晕耳鸣，失眠。
脉象，尺脉弦细，舌质淡红，苔薄白。
经过脉诊和舌诊，结合病史及其他辅助检查，诊断为肝肾不足，心神不宁。
治疗方案为滋肾安神、养肝清热。
经过中药调理和针灸治疗，患者头晕耳鸣症状明显减轻，睡眠质量明显改善。
以上案例仅为中医脉诊的一部分实例，说明了脉诊在中医诊断中的重要性和准
确性。
通过观察脉象，结合舌诊和病史，中医师可以对疾病做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
在临床实践中，中医脉诊是一项不可或缺的诊断手段，也是中医疗效显著的重要原因之一。
总之，中医脉诊作为中医诊断的重要方法，具有独特的诊断价值和临床应用前景。
希望广大中医师能够不断加强对脉诊的学习和实践，提高脉诊的准确性和临床应用水平，为患者的健康服务。
中医诊断——脉诊
中医诊断——脉诊脉诊，是医生用手指切按患者动脉,根据其不同的形象来了解病情,辨别病证的诊察方法。
它是中医学一种独特的诊断疾病的方法。
一、脉象形成的原理脉象即脉动应指的形象。
心主血脉，包括血和脉两个方面，脉为血之府，心与脉相连，心脏有规律的搏动，推动血液在脉管内运行，脉管也随之产生有节律的搏动和血液在管内运行均由宗气所推动。
血液循行脉管之中，流布全身，环周不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合，肺朝百脉，即是循行全身的血脉，均汇聚于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血；肝藏血，主疏泄，调节循环血量；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑组织功能活动的原动力，且精可以化生血，是生成血液的物质基础之一。
因此脉象的形成，与脏腑气血密切相关。
二、脉诊的临床意义脉象的形成，既然和脏腑气血关系十分密切，那么，气血脏腑发生病变，血脉运行受到影响，脉象就有变化，故通过诊察脉象的变化，可以判断疾病的病位、性质、邪正盛衰与推断疾病的进退预后。
（一）判断疾病的病位、性质和邪正盛衰疾病的表现尽管极其复杂，但从病位的浅深来说，不在表便在里，而脉象的浮沉，常足以反映病位的浅深。
脉浮，病位多在表；脉沉，病位多在里。
疾病的性质可分寒证与热证，脉象的迟数，可反映疾病的性质，如迟脉多主寒证，数脉多主热证。
邪正斗争的消长，产生虚实的病理变化，而脉象的有力无力，能反映疾病的虚实证候，脉虚弱无力，是正气不足的虚证。
脉实有力，是邪气亢盛的实证。
（二）推断疾病的进退预后脉诊对于推断疾病的进退预后，有一定的临床意义。
如久病脉见缓和，是胃气渐复，病退向愈之兆；久病气虚，虚劳、失血，久泄久痢而见洪脉，则多属邪盛正衰危候。
外感热病，热势渐退，脉象出现缓和，是将愈之候；若脉急疾，烦躁，为病进危候。
三、诊脉的部位诊脉的部位，有遍诊法，三部诊法和寸口诊法。
遍诊法见于《素问·三部九候论》，切脉的部位有头、手、足三部，三部诊法见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》。
中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解
中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解中医号脉，这28种脉象，教你分辨什么病，收藏！|||1. 浮脉——特点——位于皮肝表浅处，只要把指头轻轻按在皮肝上，就能感觉到脉搏动，如果用力重按，反而会觉得脉搏减弱，或有空虚的感觉。
-主病：主表证:浮而有力为表实，浮而无力的表虚。
主里虚:痨瘵阴虚，阳气虚。
-2. 沉脉——特点——位于筋骨的深处，当指头轻轻按在皮肤上时，脉搏的搏动很不明显，必须用力重按到筋骨的深处，才能感觉到脉搏的搏动。
-主病：主里证。
(1)沉而有力为里实证，多因水、寒、积滞所致。
常见干下痢、浮肿、呕吐、停食积热、气滞等证-(2)沉而无力为里虚证，多因阳气衰微，无力统运营气于外，或亡阴失血等原因所致-3. 迟脉——特点——脉搏的频率很缓慢，因此，使得脉搏的至数减少。
至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。
-主病：多见于寒证。
有力为冷积，无力为阳虚。
-4. 数脉——特点——脉搏的频率很快，因此使得脉搏的至数过多。
至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。
-主病：主热证。
因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。
-5. 虚脉——特点——脉象柔软无力。
无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很弱，脉体软的，都属于虚类脉。
-主病：虚证：湿邪为病。
-6. 实脉——特点——脉象强劲有力。
无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很强，脉体大的，都属于实类脉。
-主病：主病程初起、正气不虚，阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。
中医脉诊歌诀顺口溜
中医脉诊歌诀顺口溜中医28脉诊歌诀中医28脉诊歌诀及示意图。
口诀如下：1、浮脉：主表证，虚阳外越证。
浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
2、沉脉：主里证，有力为里实，无力为里虚，正常人。
沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
3、迟脉：主寒证，邪热结聚之实热证。
迟脉来，息三至，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
4、数脉：主热证，里虚证。
数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
5、 虚脉：主虚证，气血两虚。
虚脉形，皆无力，浮大而软无根基，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
6、实脉：主实证，正常人。
实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
7、滑脉：主痰饮、食滞、实热。
滑而缓见青壮年和孕妇。
滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
8、涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少、痰食内停。
涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
9、洪脉：主里实热证。
洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
10、微脉：主阳气衰微。
微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
11、紧脉：主寒证，通证，食积。
紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
12、缓脉：主湿证，脾胃虚弱。
缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
13、濡脉：主虚证，湿证。
濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
中医脉诊要点
中医脉诊要点
中医脉诊是中医望闻问切中的一个环节，有利于医生更好地了解患者身体状况，作出疾病的诊断。
中医脉诊的要点主要包括选择合适的体位、定位布指以及掌握脉象特征等方面。
1. 选择合适的体位：患者应该采取坐位或仰卧位，手前臂与心脏近于同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。
不正确的体位可能会影响局部气血的运行，从而影响脉象。
2. 定位布指：医生需要确定关脉、寸脉、尺脉的位置。
关脉位于桡骨茎突处，关脉上面一点就是寸脉的位置，关脉下面一点就是尺脉的位置。
然后用右手的中指放在患者左手的关脉上，食指按于左手的寸脉部位，无名指按于尺脉部位。
三个手指呈弓形，指头平齐，手指腹按触在三个部位上。
3. 掌握脉象特征：医生通过按压患者的脉搏，需要了解脉象的深浅、速率、强度、节律和形态等方面的情况。
例如，脉象有根主要表现为沉取应指有力，尺部尤显。
病虽重，但尺脉尚滑实有力，则提示肾气犹存，还有生机。
需要注意的是，中医脉诊应由专业中医师操作，非专业人员的脉诊结果不可作为诊断依据。
同时，脉诊前患者应先休息片刻，调整呼吸，放松心情，以免影响脉诊结果。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业中医师。
中医脉诊
脉搏次数少，一息不足四至（每分钟脉搏少于60次），主寒证，迟而有力为冷积（阳虚阴盛），迟而无力为虚寒证，常见于心气虚弱等病证。
（4）数脉（附疾脉）
脉膊次数多，一息六至以上（每分钟脉搏多于90次）。主热证，浮数为表热，沉数为里热，洪数为实热，细数为虚热，弦数多为肝火旺，常见于热性病或甲状腺机能亢进，数而无力也可见于气虚证。
细脉可能与心功能下降，心排血量减少，周围血管收缩，血管弹性阻力增加，脉压小等因素有关。
濡脉可能与心排血量减少，血管弹性阻力不高有关。
弦脉的形成可能与动脉壁弹性差或动脉硬化，血管平滑肌收缩，血管壁增厚，舒张时血管直径较小致血管阻力增加，动脉紧张力高及血压增高等因素有关，疼痛及肝病时出现弦脉可能为神经体液的变化对血管功能影响的结果，其形成因素比较复杂。
脉来绷急，应指有力，如绳索绞转，脉的张力大，脉跳有力。主寒证，痛证及宿食。见于外感风寒、剧痛等。
（9）缓脉
一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。
（10）洪脉（附大脉）
相兼脉又称复合脉，是两种或两种以上单一脉象的综合表现。只要不是完全相反的两种或几种单一脉，都可能同时出现而成为相兼脉，如浮紧、浮数、沉迟、沉细数等，其临床意义一般是组成相兼脉的各单一脉主病的总合，如浮紧脉主表寒证；浮数脉主表热证、沉迟脉主里寒证；沉细数脉主里虚热证等等。
脉象的描记：以脉搏描记器描出脉搏波曲线，可分为波辐、主波、升枝、降枝、切迹及重波等。由于描记仪器的性能不同，测量参数的标准不同，结果不太统一，但据现在描出的浮脉、沉脉、迟脉、数脉、洪脉、弦脉、滑脉、涩脉、细脉、大脉、紧脉等不同脉象各有其不同的特点，与切脉所得基本一致。如浮脉是在不施加压力的情况下，可描得明显的曲线，医学教|育网搜集整理而施加外压（相当于切脉重按）时，脉波反而减低；沉脉则相反，不加外压时描不出波形，要加相当的外压才能描出波形曲线；洪脉曲线是波幅特别高，主波陡直上升，很快下降，相当于切脉时的来盛去衰；弦脉曲线在主波上升后，延续一个短时间开始下降，故主波顶点是平坦的；相当于切脉时如按弓弦；数脉与迟脉是脉搏的速率改变，描记所得与切脉是完全一致的；滑脉曲线上升与下降均迅速，重搏波明显，显得来往流利如珠；细脉波幅低，上升与下降斜率均较小；涩脉波形的上升与下降均较细脉更缓慢，脉峰及下降支均见细小切迹，切脉时感到不流利。
【中医学课件】脉诊
中
肌肉
沉
寸
关
筋骨
尺
一息
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人 脉沉
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉
（四） 常见脉象及临床意义
脉象种类繁多，为便于掌握，历来都 曾把它进行分类。《内经》、《伤寒论》分 阴阳两类。《诊家枢要》以浮、沉、迟、数、 滑、涩六脉统领诸脉。徐灵胎《回溪脉学》 以浮沉、迟数、虚实为纲领，较为实用。
肺主气 朝百脉
心
血充脉盈
脾胃（为血 生化之源）
气运血行
应指
脉搏
脉 象
肾藏精 为元气之根
肝 藏血调节血量 主疏泄调畅气机
【脉象形成原理图】
（二）诊脉的部位和方法
1、脉诊的部位 （1）遍诊法（三部九候法）：
上部、中部、下部
（2）仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊
（3）寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段 桡动脉。又称“气口” “脉口”
寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？ “独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，
何谓也？” “气口何以独为五脏主？”
[含义] ： 寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉 （桡动脉），又称气口或脉口。 寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧 一段桡动脉的搏动，根据其脉动形 象，以推测人体生理病理状况的一 种诊察方法。
• 左手
心（君火） 肝（木） 肾（水） 阴、血、精
右手
肺（金） 脾（土） 肾（相火） 阳、气
寸关尺与脏腑配属原理 • 1、此配属符合五行的原理： • 2、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主
中医脉诊基本内容
中医脉诊基本内容中医脉诊是中医学中的重要诊断方法之一，通过观察、摸诊、辨析来判断人体的脉搏变化，以达到辨病、定病、自我调节、治疗疾病的目的。
它将脉搏视为人体内脏经络的反映，通过脉搏的形态、节律、力度、寒热、浮沉等方面的变化，反映出人体的阴阳平衡、气血流通、脏腑功能等情况。
下面将介绍中医脉诊的基本内容。
一、观察脉象中医脉诊的第一步是观察脉象。
观察脉象可以通过患者手腕上的动脉来实施，观察脉搏的形态、节律、次数等变化。
脉象有弦脉、涩脉、滑脉、弱脉、濡脉、虚脉、实脉、长脉、洪脉、结脉等不同的类型。
通过观察脉象的变化，可以初步判断人体的健康状况。
二、摸诊脉象中医脉诊的第二步是摸诊脉象。
通过手指放在患者手腕上的动脉上，用力轻柔地按压，感受脉搏的力度、沉浮、速度等变化。
摸诊脉象有重多、浮滑、静捣、沉结等不同的类型。
摸诊脉象是中医脉诊中最重要的环节之一，通过摸诊脉象可以深入了解人体的阴阳平衡、气血流通、脏腑功能等状况。
三、辨析脉象中医脉诊的第三步是辨析脉象。
通过观察和摸诊脉象，可以将脉象归纳成不同的类型，进一步判断人体的健康状况。
辨析脉象可以根据脉象的形态、节律、力度等方面的变化进行，也可以结合其他临床表现来进行综合判断。
例如，如果脉象偏沉、沉长且有力，可能与肾虚有关；如果脉象偏浮、浮滑且有力，可能与气虚有关。
通过辨析脉象，可以帮助中医医师初步判断人体的健康状况，并制定相应的治疗方案。
四、分析脉象中医脉诊的第四步是分析脉象。
通过观察、摸诊和辨析脉象，可以对脉象进行进一步的分析，增加对人体健康状况的了解。
分析脉象可以结合人体其他症状、舌诊、面诊等来进行，通过多个方面的综合分析，可以进一步确定人体的病症和病因。
例如，如果脉象偏快、滑敏，结合面色苍白和乏力的症状，可能与贫血有关；如果脉象偏缓、无力，结合面色萎黄和大便干燥的症状，可能与脾虚有关。
分析脉象是中医脉诊中最重要的环节之一，可以帮助中医医师准确判断人体的病症和病因，并制定相应的治疗方案。
中医诊查脉象的方法
中医诊查脉象的方法
中医诊查脉象的方法通常称为脉诊，是中医四诊（望、闻、问、切）之一。
以下是一些中医诊查脉象的常见方法：
1.三部九候法：三部九候法是指将人体上肢寸口脉分为上、中、下
三部，每部又分为天、地、人三候，以观察脉象的变化。
2.浮中沉取法：浮中沉取法是指将手指轻触寸口脉皮肤，逐渐用力
按至筋骨，以观察脉象的浮沉变化。
3.独取寸口法：独取寸口法是指仅选取寸口脉进行脉象诊察，寸口
脉位于手腕桡动脉处。
4.平息定脉：医生在诊脉时需要保持呼吸平稳，以便更准确地感知
脉象。
5.脉象特征：中医通过脉象的特征来判断病情，如脉象的浮沉、快
慢、强弱、粗细等。
需要注意的是，脉象诊查需要经过专业的培训和实践才能掌握，而且脉象的变化受到多种因素的影响，如情绪、饮食、运动等。
因此，脉象诊查结果需要结合其他诊断方法和临床表现进行综合分析，以确保诊断的准确性。
如果你对中医脉象诊查感兴趣，建议咨询专业的中医医师或参加相关的培训课程。
中医诊断学｜脉诊概述
中医诊断学｜脉诊概述【含义】脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。
【沿革】脉诊有着悠久的历史，公元前5世纪的扁鹊首用脉法诊断疾病；脉法具体记载于《黄帝内经》；脉法实践者是东汉张仲景；脉学专著创始者是西晋王叔和（《脉经》）；许叔微首绘脉象图及施发的《察病指南》为学习脉法提供了直观教学；推广普及脉法的是明· 李时珍的《濒湖脉学》；创新发展于近现代。
【地位】脉诊是中医学流传至今的一种独特的诊察疾病的方法，是中医诊病，不可缺少的步骤和内容。
其所以重要，是由于脉诊检测方便，信息丰富，通过诊脉可了解人体表里诸多的生理病理变化，为诊断疾病提供重要依据。
诊脉主要依靠医者手指的灵敏触觉加以体验而识别，因此，学习脉诊既要熟悉脉学的基本知识，又要掌握切脉的基本技能，反复训练，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地运用于临床。
诊脉是一种理论性极强、操作极为细致的诊病方法。
因此，它要求医生必须对脉象形成的基本原理、诊脉的部位和方法等问题有一个较为详细的了解。
一、脉诊原理【含义】（1）脉：即脉道，是血液汇聚之处，也是气血运行的通道，脉有约束、控制和推进血液沿着脉道运行的作用。
（2）脉动（脉搏）：心气推动心脏搏动，使营血在脉道中运行时产生脉动，因此脉搏的跳动与心脏搏动的频率、节律基本一致。
（3）脉象：手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。
是血脉脉动所呈现的部位（深浅）、速率（至数，即快慢）、形态（长短大小）、强度（有力无力）、节律（整齐与否）等组成的综合形象。
脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。
【原理】脉象的产生，与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。
简而言之，脉象是以心脉为主，在各个脏腑和气血的综合作用下形成，所以脉象成为反映全身脏腑功能、气血、阴阳的信息窗口，具有见微知著的作用。
中医脉诊基础知识
中医脉诊基础知识
中医脉诊，指的是通过观察、摸把持、听觉和记录患者的脉搏来诊断疾病的一种医学手段。
脉诊是中医诊断的基本方式，它是观察、分析和诊断患者脉搏的一种特殊技术。
通过脉搏，中医通过观察、摸把持、听觉和记录患者的脉搏，来诊断患者的疾病。
脉诊中，中医观察患者的脉搏时会特别关注脉搏的强弱、弦细，宽窄等多种特征，以此来对患者的体质进行分析，判断患者的脉搏异常，从而进一步诊断疾病的类型及发病的原因。
脉诊是中医诊断的基础，也是中医治疗的重要环节。
通过观察患者的脉搏，中医认为可以确定疾病的性质、判断患者的体质，为诊治提供有效的资料和依据，起到起到促进治疗的良好效果。
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(19) 微脉
1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。
2、临床意义：气血虚甚，阳气衰微。
36
切 诊
(20) 伏脉
1、脉象特征：
重按推筋着骨始得，
比沉脉更深。
2、临床意义：邪闭、厥病、痛极（伏而有 力）
37
切 诊
(21) 牢脉
1、脉象特征：
实大弦长，沉取始得，坚牢不移。 2、临床意义： 阴寒内盛，疝气症瘕。
50
二、
按
诊
一、按诊的方法与意义
（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项 态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。
51
二、按诊的内容
按肌肤 按胸胁 按脘腹
按俞穴
52
1、按 肌 肤
辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 察润燥 肌肤湿润——汗出或津液未伤； 肌肤干燥——无汗或津液已伤。
2、临床意义：主阳明气分热盛。 正常人夏季脉较洪。
25
切 诊
(8) 细脉
1、脉象特征：脉细如线，应指明显。 2、临床意义：主气血两虚； 湿邪为病。
26
切 诊
(9) 滑脉
1、脉象特征：往来流利，应指圆滑，如盘走 珠。 2、临床意义：主痰饮、食积和实热等病证
主妇人的孕脉 见于青壮年
27
切 诊
(10) 涩脉
55
3、按胸腹
（1）按虚里：虚里（心尖搏动处）
正常－－动而不紧，缓而不急。 异常－－微弱：宗气虚； 其动应衣：宗气外泄。
2、按胸胁：
56
（3）按腹部
辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚；
辨腹胀：叩之浊音-实证
叩之空声-实证
辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动
57
切 诊
2、临床意义：主气虚或气郁。 有力为气郁，无力为气虚。
41
切 诊
(26) 动脉
1、脉象特征：脉动如豆，见于关部。
特点：短、滑、数。
2、临床意义：多见于惊恐、疼痛。
42
切 诊
(27) 散脉
1、脉象特征：
浮大无根，应指散漫，按之消失。
2、临床意义：元气耗散，脏腑精气欲绝。
43
切 诊
(28) 疾脉
1、脉象特征：一息七八至。 2、临床意义：阳极阴竭，元气欲脱。
切 诊
(12) 紧脉
1、脉象特征：绷急弹指，状如牵绳转 索。 2、临床意义：主寒证、痛证、食积。
30
切 诊
(13-15) 促脉、结脉、代脉
1、脉象特征：
促脉：数而一止，止无定数。
结脉：缓而一止，止无定数。
代脉：脉来一止，止有定数，良久方还
31
切 诊
2、临床意义： 促脉：主阳盛热实，气血痰食停滞；脏气衰败。 结脉：主阴盛气结。 多见于寒痰血瘀；气血虚衰。 代脉：主脏气衰微。 又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤。
2、与精神情志有关： 3、劳逸 4、饮食 5、与季节、地理、气候有关： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 6、脉位变异：斜飞脉、反关脉。
17
切 诊
病理脉象
18
切 诊
(1) 浮脉
1、脉象特征：
轻取即得，重按稍减而不空； 举之有余，按之不足； 2、临床意义：主表证。瘦人。秋季脉
19
切 诊
(2) 沉脉
1、脉象特征：轻取不应，重按始得；
1、脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。 特点：脉管细、流速慢、不流畅。
2、临床意义：
主“滞”：气、血、痰、食。----气滞血瘀，痰食内停； 主“少”：精、血。----伤精、血少。
28
切 诊
(11) 弦脉
1、脉象特征：端直以长，如按琴弦。
2、临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮等。 老年人
29
38
切 诊
(22-23) 芤脉、革脉
1、脉象特征：
芤脉：浮大中空，如按葱管。
革脉：中空外坚，如按鼓皮。
2、临床意义：
芤脉：失血，伤阴。
革脉：亡血、失精、半产、漏下等。
39
(24) 长脉
切 诊
1、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。 2、临床意义：主阳证、实证、热证。
40
切 诊
(25) 短脉
1、脉象特征：只现于关部，它部不显。
32
切 诊
(16) 缓脉
1、脉象特征： 一是脉来和缓，一息四至，属常脉。
二是脉势纵缓，缓怠无力。 2、临床意义： 主病多是脾虚，或湿病。
33
切 诊
(17) 濡脉
1、脉象特征：浮、细、软。 2 、临床意义：主诸虚，又主湿。
34
(18) 弱脉
1、脉象特征：沉、细、软。
2 、临Байду номын сангаас意义：主虚
35
切 诊
3
切 诊
一、脉诊原理（脉象形成的原理）
• • • • 1、心 2、脉管： 条件 3、气血：物质基础 4、其他脏腑： 肺 脾 肝 肾
4
切 诊
二、诊脉的部位
1、遍诊法（三部九候）： 上部（头）天 、地、人 中部（手） 下部（足） 2、寸口人迎诊法 3、仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太溪
5
切 诊
4、寸口诊法： 见于《内经》，详于《难经》，推广 于《脉经》
15
切 诊
正常脉象特征
1、有胃：不快不慢，不浮不沉，从容和
缓，节律一致
2、有神：脉律整齐，柔和有力 3、有根：尺脉有力，沉取不绝
16
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）
切 诊
性别：女子比男子略快稍细弱 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。
举之不足，按之有余。 2、临床意义：主里证。 肥胖者。冬季脉。
20
切 诊
(3) 迟脉
1、脉象特征：脉来迟缓，一息不足四至（一分
钟不满60次）。
2、临床意义：主寒证（实寒、虚寒）
主热结：邪热结聚之实热证。
常人。
21
切 诊
(4) 数脉
1、脉象特征：脉来急促，一息5、6至。 2、临床意义：主热证（实热、虚热）
47
切 诊
真脏脉
在疾病危重期出现的无胃、无神、 无根的脉象。
偃刀脉、弹石脉 釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉 雀啄脉、屋漏脉、解索脉
48
五、诊妇人脉
1、月经脉 月经快来的脉： 月经不利： 2、妊娠脉 滑而稍快 3、临产脉
49
六、诊小儿脉
1、方法： 一指定三关 2、小儿正常脉象 3、小儿病脉特点 浮沉迟数虚实
6
切 诊
寸关尺的定位
关前为寸 关后为尺
7
切 诊
• 寸口分属脏腑
• 左寸口 寸—心、膻中 • 关—肝、胆 • 尺—肾、小腹 右寸口 寸—肺、胸中 关—脾、胃 尺—肾、小腹
8
切 诊
三、诊脉的方法
• 诊脉时间：
平旦最好---气血平静 随时可诊 病人平静 医生集中精力
• 体位：
病人---坐位、平卧 医生---坐位、站位
脉
诊
1
脉
概念：是医生用手指
切按患者动脉，体验脉 动应指的形象，以了解 健康或病情，辨别病证 的一 种诊察方法。
诊
切 诊
2
切 诊
脉诊简史
1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 2、《内经》：“三部九候论”。 3、《难经》“独取寸口” 4、张仲景：“平脉辨证” 5、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象 6、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象 7、李士材：著《诊家正眼》，记载28种脉象 8、危亦林：著《世医得效方》，记载十怪脉
44
切 诊
(29) 大脉
1、脉象特征：
脉体宽大，但无脉来汹涌之势。
2、临床意义：
多见于健康人，或为病进。
45
切 诊
脉象鉴别
归类 辨异
细脉与微脉、弱脉、濡脉 结脉、代脉与促脉
46
切 诊
相兼脉
概念：两种以上的脉同时出现称为相兼脉 主病----各脉所主病之总和。 浮数脉 浮（表）＋数（热） ＝表热证
（4）按 俞 穴
• 对病位判断具有一定意义。
• 肺病：中府、肺俞、太渊；
• 肝病：期门、肝俞、太冲；
• 胃病：胃俞、足三里；
• 肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。
58
9
切 诊
指法 选指：食指、中指、无名指。 指形：三指平齐、成弓形，指目着脉 布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺， 疏布适当。
10
切 诊
指力：
举法：轻指力---浮取 按法：重指力---沉取 寻法：中指力---中取
11
切 诊
总按
12
切 诊
单诊
13
切 诊
错误的诊脉手法
14
切 诊
• 平息 调整呼吸，计算脉数 • 五十次 每次切脉不少于五十动
亦主虚证
小儿脉较数—常脉
22
切 诊
(5) 虚脉
。
1、脉象特征：举之无力，按之空豁。 是一 切无力脉的总称。
2、临床意义：主虚证。
23
切 诊
(6) 实脉
1、脉象特征：脉来充盛，举按皆有力。
是一切有力脉的总称。
2、临床意义：主实证。
24
切 诊
(7)洪脉
1、脉象特征：脉大有力，来盛去衰，状若波涛汹 涌。
53
按尺肤
“尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮 肤。 尺肤缓（松弛）—— 主热 尺肤急（绷急）—— 主寒 尺肤热甚 —— 主热病 尺肤凉 —— 主阳虚 尺肤柔润温和 —— 气血调和 尺肤干涩 —— 津枯，气血虚