关节炎患者健康指导

关节炎患者健康指导

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎等，其他如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病等疾病也可以关节炎症为表现。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

类风湿关节炎

1、什么是类风湿关节炎？

类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

2、类风湿关节炎主要症状？

类风湿关节炎患者主要症状为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期关节呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

3、类风湿关节炎的治疗方法有哪些？

⑴药物治疗：①非甾体类抗炎药：具有消炎为止痛的作用；②糖皮质激素：能控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久；③缓解病情抗风湿药：可在一定程度上缓解病情或阻止疾病进展，这类药物可以归纳为两类，一是慢作用抗风湿药，二是免疫抑制剂；

⑵中药治疗：中药则以补益肝肾、健脾益气、祛风散寒、活血消肿、通络止痛为主要用药法则；

⑶免疫及生物治疗；

⑷物理治疗：物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、中频电流疗法、微波、针灸、中药熏蒸、红外线治疗等。

4、类风湿关节炎患者日常生活保健应注意哪些方面？

①在急性发作时应卧床休息，避免过多活动。

②注意保温，四肢关节尽量避免接触水及潮湿、寒冷环境。

③遵医嘱服药，消炎镇痛药应于饭后服用。有溃疡病、胃肠出血史及其他胃肠病

者应慎用消炎镇痛药。

④在疼痛减轻时，应进行有规律、有计划的功能锻炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止畸形和肌萎缩。

⑤饮食应以高热量、高营养的食物为主，食物应含高蛋白质、大量维生素、钙和铁质等。

⑥预防和及时治疗各种感染。

⑦对于肿胀的关节，可用轻质夹板或支具固定，以防止关节挛缩畸形，减轻疼痛，促进炎症消退，改善功能。

⑧在关节固定期应积极进行肌肉舒缩锻炼，并定期拆去固定物，作关节的功能锻炼。

⑨保持良好的精神状态和积极的生活态度将有利于疾病的恢复。

5、类风湿关节炎患者治疗几个误区

误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎：

许多病人甚至医生也认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G 为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子。5%～10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性，但滴度较低，只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎，临床上有少部位病人类风湿因子始终都是阴性。

误区二：抗风湿治疗就是消炎止痛：

很多病人包括基层医生也认为，抗风湿就是用消炎镇痛药。用些消炎止痛药物，关节不痛了，就好了。其实治疗类风湿性关节炎，关键是防止关节破坏和畸形。目前治疗类风湿药除镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

误区三：自服“纯中药秘方、祖传秘方：”

在这里尤其要提醒患者一定要警惕这些所谓的“纯中药秘方、祖传秘方”等，用药一定要正规，不要自行服用没有药品批号、禁忌症、厂家地址等的药物，要用有国药准字号的药物，以免误服激素，长期服用含有大量激素的中成药导致股骨颈坏死的病例在国内常有报道。一般在急性期、免疫抑制药物尚未显效时或小剂量使用。一旦出现骨质疏松、高血压等副作用，就需在医生指导下减量或停药。不能相信某些中药药酒，即使中药，也有毒副作用，其甚者可导致严重的中毒反应，危及生命。中医药在治疗类风湿关节炎上有独特的优势，当然也有缺陷，要取其利避其害，因此要在医生的医嘱的指导下应用中药治疗。

误区四：关节痛就不想动，不想动就卧床：

类风湿病人要坚持适当的锻炼，可以保持体质和恢复关节功能。否则身体会日渐衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，成为终身残疾。病人在关节肿胀的急性期需要休息。过了急性期，可在床上做髋、膝、踝关节的屈伸运动，也可理疗。逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，以防止关节变形。值得提倡的是在温水中活动，除了可以减轻关节疼痛、促进肌肉放松外，并可改善关节活动度、肌力及耐力。

误区五：症状缓解后，就自行停用药物：

类风湿关节炎是一种慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，绝大多数患者在规范、系统、有序的治疗下可以达到临床上缓解，使患者能过上正常人的生活，因此类风湿患者必须坚持用药治疗，不能好了伤疤忘了痛。这样做的后果是病情会越来越重。

误区六：用药后不监测药物的副作用：

类风湿关节炎患者特别是病史较长的患者，在长期用药的过程中，自己认为自己对病情的了解好于专科医生，在用药的过程中不注重检查血常规、尿常规、肝肾功能等，认为自己的症状很好，无需做那些检查，花冤枉钱，其实那是极端错误的，任何一个患者的对自身疾病的认识都是片面的，都是先从自身的疾患开始认识疾病的，缺乏与疾病相关的系统性，有些药物的毒副作用是在出现症状之前出现。因此在规范应用药物治疗的同时应监测药物的毒副作用。

骨关节炎

1、什么是骨性关节炎？

骨性关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。骨性关节炎以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50% ，75 岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%。骨性关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎) 、髋、踝、手等关节。

2、骨性关节炎的症状有哪些？

1)关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

2)关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

3)关节肿大：手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

4)骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面不平引起，多见于膝关节。

5) 关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、不能完全伸直或活动障碍。

3、骨关节炎的治疗方法有哪些？

1)非药物治疗：

①自我行为疗法：减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯、减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等) ,关节功能训练、肌力训练等。