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《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
冠心病(完整)ppt课件
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
2024版冠心病最新ppt课件
对于心室壁瘤患者，可考虑手术 切除瘤体或进行心室减容术以改
善心功能。 18
05 康复期管理与生 活质量提升
2024/1/26
19
心理康复指导方法
认知行为疗法
通过改变患者对疾病和自身状况 的不良认知，减少焦虑、抑郁等 负面情绪，提高自我管理能力。
2024/1/26
放松训练
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法 等，有助于缓解紧张情绪，降低心 脏负荷。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
2024/1/26
4
流行病学及危险因素
2024/1/26
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、精神压力等都是冠心病的重要 危险因素。
冠心病流行病学现状及 危险因素分析
冠心病诊断方法与评估 标准介绍
冠心病治疗策略及最新 进展概述
冠心病患者管理与康复 指导
2024/1/26
24
冠心病领域前沿动态关注
01
02
03
04
新型生物标志物在冠心病预测 与诊断中应用
精准医疗在冠心病个体化治疗 中的实践
人工智能技术在冠心病辅助诊 疗中的探索
冠心病合并糖尿病等复杂情况 处理策略
2024/1/26
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、 降低心肌耗氧量。
12
介入性治疗技术进展
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治 疗方法。
善心功能。 18
05 康复期管理与生 活质量提升
2024/1/26
19
心理康复指导方法
认知行为疗法
通过改变患者对疾病和自身状况 的不良认知，减少焦虑、抑郁等 负面情绪，提高自我管理能力。
2024/1/26
放松训练
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法 等，有助于缓解紧张情绪，降低心 脏负荷。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
2024/1/26
4
流行病学及危险因素
2024/1/26
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、精神压力等都是冠心病的重要 危险因素。
冠心病流行病学现状及 危险因素分析
冠心病诊断方法与评估 标准介绍
冠心病治疗策略及最新 进展概述
冠心病患者管理与康复 指导
2024/1/26
24
冠心病领域前沿动态关注
01
02
03
04
新型生物标志物在冠心病预测 与诊断中应用
精准医疗在冠心病个体化治疗 中的实践
人工智能技术在冠心病辅助诊 疗中的探索
冠心病合并糖尿病等复杂情况 处理策略
2024/1/26
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、 降低心肌耗氧量。
12
介入性治疗技术进展
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治 疗方法。
2024年度《冠心病》PPT课件(完整版)
2024/3/23
抗心律失常药物
根据心律失常类型，选用适当 的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心脏起搏器
对于严重心动过缓或传导阻滞 的患者，可考虑植入心脏起搏 器。
16
心力衰竭预防和治疗
80%
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危险 因素，以降低心力衰竭风险。
100%
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂 等药物，改善心肌重构，降低心 力衰竭发生率。
是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影、冠 状动脉造影以及血管内超声等技术，都是用于观察心脏冠状动脉病变及左心室功能的检查 手段。
9
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
主要根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及冠状动脉造影结果来诊断 冠心病。对于不典型的患者，需要结合多种检查手段进行综合分析。
2024/3/23
21
营养膳食调整建议
膳食结构调整
建议患者增加蔬菜、水果、全谷 类等健康食品的摄入，减少饱和
脂肪和胆固醇的摄入。
2024/3/23
控制总热量摄入
根据患者的身体状况和活动水平， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和 超重。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
查手段，可发现心肌缺血、诊断心绞痛。
2024/3/23
02 03
超声心动图
稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，但可判断心脏 大小、室壁运动状态和左心室功能，对诊断左心室肥大、室间隔穿孔、 乳头肌功能不全等有帮助。
放射性核素检查
这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足 部位的心肌，可显示灌注缺损。主要适合于心电学检查不能确诊或者需 要进一步对心肌进行特殊评估者。
抗心律失常药物
根据心律失常类型，选用适当 的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心脏起搏器
对于严重心动过缓或传导阻滞 的患者，可考虑植入心脏起搏 器。
16
心力衰竭预防和治疗
80%
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危险 因素，以降低心力衰竭风险。
100%
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂 等药物，改善心肌重构，降低心 力衰竭发生率。
是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影、冠 状动脉造影以及血管内超声等技术，都是用于观察心脏冠状动脉病变及左心室功能的检查 手段。
9
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
主要根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及冠状动脉造影结果来诊断 冠心病。对于不典型的患者，需要结合多种检查手段进行综合分析。
2024/3/23
21
营养膳食调整建议
膳食结构调整
建议患者增加蔬菜、水果、全谷 类等健康食品的摄入，减少饱和
脂肪和胆固醇的摄入。
2024/3/23
控制总热量摄入
根据患者的身体状况和活动水平， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和 超重。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
查手段，可发现心肌缺血、诊断心绞痛。
2024/3/23
02 03
超声心动图
稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，但可判断心脏 大小、室壁运动状态和左心室功能，对诊断左心室肥大、室间隔穿孔、 乳头肌功能不全等有帮助。
放射性核素检查
这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足 部位的心肌，可显示灌注缺损。主要适合于心电学检查不能确诊或者需 要进一步对心肌进行特殊评估者。
冠心病最新版课件PPT精选全文
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物利用度几
乎100%）
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
2024/9/28
UA
实验室和其他检查： CK-MB（肌酸激酶）: 肌红蛋白： cTnT或cTnI：
2024/9/28
UA
冠脉造影检查(强适应证) ：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心 绞痛。
反复心绞痛伴有心衰症状或新发生二尖瓣区返流加重。
2024/9/28
UA临床危险度分层：
心绞痛类型
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
2024/9/28
二、危险因素（四） 新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
2024/9/28
谁容易患冠心病？
中年男性、抽烟的胖子 “三高”
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物利用度几
乎100%）
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
2024/9/28
UA
实验室和其他检查： CK-MB（肌酸激酶）: 肌红蛋白： cTnT或cTnI：
2024/9/28
UA
冠脉造影检查(强适应证) ：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心 绞痛。
反复心绞痛伴有心衰症状或新发生二尖瓣区返流加重。
2024/9/28
UA临床危险度分层：
心绞痛类型
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
2024/9/28
二、危险因素（四） 新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
2024/9/28
谁容易患冠心病？
中年男性、抽烟的胖子 “三高”
2024版冠心病诊断与治疗指南ppt课件
01冠心病概述Chapter定义与发病机制定义发病机制流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与标准Chapter临床表现诊断典型心绞痛症状01不典型症状02体征03静息心电图ST段压低、T波倒置等异常表现运动负荷心电图运动中出现典型心绞痛症状，伴随心电图ST段压低等异常表现24小时动态心电图记录胸痛发作时的心电图表现，有助于诊断不典型心绞痛超声心动图冠状动脉CTA 冠状动脉造影030201实验室检查心肌酶学检查血脂检查血糖检查高敏C反应蛋白03治疗原则与策略Chapter一般治疗原则改善生活方式控制危险因素心理干预药物治疗策略抗心肌缺血药物抗血小板药物如硝酸酯类、β受体拮抗剂等，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。
调脂药物非药物治疗方法介入治疗心脏康复04并发症预防与处理Chapter药物治疗使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以控制心率和心律。
心脏起搏器对于严重心动过缓或传导阻滞的患者，可考虑植入心脏起搏器。
射频消融术针对某些类型的心律失常，如阵发性室上性心动过速，可采用射频消融术进行治疗。
心脏再同步治疗对于心力衰竭患者，心脏再同步治疗（CRT ）可改善心脏的电机械同步性，提高心脏功能。
药物治疗使用利尿剂、ACE 抑制剂、ARBs 、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负荷、改善心脏功能。
生活方式干预限制钠盐摄入、控制液体摄入量、适度运动等，有助于减轻心脏负荷、改善生活质量。
其他并发症预防与处理心肌梗死预防脑卒中预防外周动脉疾病处理05患者教育与心理支持Chapter冠心病的基本知识生活方式调整药物治疗介入治疗和手术治疗患者教育内容心理支持重要性减轻焦虑和恐惧提高治疗依从性改善生活质量家属参与和支持家属的角色家属教育家属与患者沟通06总结与展望Chapter当前存在问题和挑战冠心病诊断的准确性和及时性有待提高治疗手段和技术有待进一步完善患者管理和康复体系不健全未来发展趋势预测精准医疗和个体化治疗将成为趋势随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来冠心病治疗将更加注重患者个体差异，实现精准医疗和个体化治疗。
冠心病患教课ppt课件(2024)
药物使用注意事项
遵医嘱按时服药，注意药物副作用 的监测和预防。
12
介入性治疗技术介绍
2024/1/29
介入性治疗技术
01
包括冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋
磨术等。
技术原理及适应症
02
通过介入手段疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注
，缓解心绞痛症状。
手术过程及术后注意事项
03
生活照顾
家属应协助患者合理安排生活，提供均衡的饮食、适当的运动等， 促进身体康复。
督促服药与定期复查
家属应督促患者按时服药、定期复查，确保治疗方案的执行和疾病 的稳定控制。
21
社会资源整合利用建议
寻求专业帮助
建议患者及其家庭积极寻求专业心理咨询或心理 治疗服务，获取更专业的心理支持和指导。
参加康复组织
介入治疗和外科手术在冠心病治疗中占据 重要地位，未来将有更多创新技术应用于 临床，如经导管心脏瓣膜置换术等。
药物治疗进展
康复与二级预防
随着新药研发和临床试验的不断深入，未 来将有更多安全有效的药物用于治疗冠心 病，降低患者死亡率和并发症发生率。
2024/1/29
冠心病患者的康复和二级预防是未来的重要 发展方向，包括制定个性化的康复计划、加 强患者教育和心理支持等。
鼓励患者加入冠心病康复组织或社区团体，与病 友交流经验、互相鼓励，共同面对疾病挑战。
利用在线资源
推荐患者及其家庭利用互联网等在线资源，获取 冠心病相关的知识、信息和支持服务。
2024/1/29
22
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
2024/1/29
23
本次课程重点内容回顾
冠心病基本概念和流行病 学现状
遵医嘱按时服药，注意药物副作用 的监测和预防。
12
介入性治疗技术介绍
2024/1/29
介入性治疗技术
01
包括冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋
磨术等。
技术原理及适应症
02
通过介入手段疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注
，缓解心绞痛症状。
手术过程及术后注意事项
03
生活照顾
家属应协助患者合理安排生活，提供均衡的饮食、适当的运动等， 促进身体康复。
督促服药与定期复查
家属应督促患者按时服药、定期复查，确保治疗方案的执行和疾病 的稳定控制。
21
社会资源整合利用建议
寻求专业帮助
建议患者及其家庭积极寻求专业心理咨询或心理 治疗服务，获取更专业的心理支持和指导。
参加康复组织
介入治疗和外科手术在冠心病治疗中占据 重要地位，未来将有更多创新技术应用于 临床，如经导管心脏瓣膜置换术等。
药物治疗进展
康复与二级预防
随着新药研发和临床试验的不断深入，未 来将有更多安全有效的药物用于治疗冠心 病，降低患者死亡率和并发症发生率。
2024/1/29
冠心病患者的康复和二级预防是未来的重要 发展方向，包括制定个性化的康复计划、加 强患者教育和心理支持等。
鼓励患者加入冠心病康复组织或社区团体，与病 友交流经验、互相鼓励，共同面对疾病挑战。
利用在线资源
推荐患者及其家庭利用互联网等在线资源，获取 冠心病相关的知识、信息和支持服务。
2024/1/29
22
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
2024/1/29
23
本次课程重点内容回顾
冠心病基本概念和流行病 学现状
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病介绍ppt课件(2024)
冠心病介绍ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 冠心病概述 • 冠心病类型与临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
2
01
冠心病概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
18
药物治疗方案
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮抗 剂等抗缺血药物，减少心 肌耗氧量，增加心脏供血 。
2024/1/26
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷 等抗血小板药物，抑制血 小板聚集，预防血栓形成 。
调脂药物
使用他汀类、贝特类等调 脂药物，降低血脂水平， 稳定斑块，延缓病情进展 。
19
介入性治疗策略
01
通过手术在狭窄冠状动脉的近端和远端之间建立一条血管通路
，以改善心肌供血。
心肌激光打孔术
02
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
21
05
并发症预防与处理措施
2024/1/26
22
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
24
合并高血压或糖尿病时注意事项
01
02
03
04
综合治疗
同时控制冠心病、高血压或糖 尿病等多种疾病，以降低并发
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 冠心病概述 • 冠心病类型与临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
2
01
冠心病概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
18
药物治疗方案
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮抗 剂等抗缺血药物，减少心 肌耗氧量，增加心脏供血 。
2024/1/26
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷 等抗血小板药物，抑制血 小板聚集，预防血栓形成 。
调脂药物
使用他汀类、贝特类等调 脂药物，降低血脂水平， 稳定斑块，延缓病情进展 。
19
介入性治疗策略
01
通过手术在狭窄冠状动脉的近端和远端之间建立一条血管通路
，以改善心肌供血。
心肌激光打孔术
02
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
21
05
并发症预防与处理措施
2024/1/26
22
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
24
合并高血压或糖尿病时注意事项
01
02
03
04
综合治疗
同时控制冠心病、高血压或糖 尿病等多种疾病，以降低并发
2024版年度冠心病最新课件
病情的影响可能导致患者 自尊心受损，影响其社交 和家庭关系。
29
心理干预策略和方法
认知行为疗法
帮助患者改变对疾病的消极认知， 建立积极应对策略。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法，帮助患者缓解紧张和焦虑
情绪。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和 支持，帮助患者重建社交和家庭
关系。
2024/2/2
30
生活质量评估指标体系构建
1 2
生理指标 包括心率、血压、血脂等生理参数的监测。
心理指标 评估患者的情绪状态、认知功能和心理健康水平。
3
社会功能指标 考察患者的社交能力、家庭关系和工作状况。
2024/2/2
31
提升生活质量的途径和措施
药物治疗与管理
合理使用药物，控制病情发展，减少并发症 的发生。
发病机制
冠心病的发病与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。 这些因素导致冠状动脉内皮细胞受损，脂质沉积形成粥样硬化斑块，使管腔狭 窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。
2024/2/2
4
流行病学特点
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内威胁人类健康的 主要疾病之一，其发病率和死亡率呈 逐年上升趋势。
血小板抑制剂
通过抑制血小板聚集和释放，防 止血栓形成，降低心肌梗死和卒
中的风险。
14
药物治疗方案制定与调整原则
01
02
03
04
个体化原则
根据患者病情、年龄、合并症 等因素，制定个体化的药物治
疗方案。
2024/2/2
循序渐进原则
从低剂量开始，逐渐增加药物 剂量，以达到最佳治疗效果。
29
心理干预策略和方法
认知行为疗法
帮助患者改变对疾病的消极认知， 建立积极应对策略。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法，帮助患者缓解紧张和焦虑
情绪。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和 支持，帮助患者重建社交和家庭
关系。
2024/2/2
30
生活质量评估指标体系构建
1 2
生理指标 包括心率、血压、血脂等生理参数的监测。
心理指标 评估患者的情绪状态、认知功能和心理健康水平。
3
社会功能指标 考察患者的社交能力、家庭关系和工作状况。
2024/2/2
31
提升生活质量的途径和措施
药物治疗与管理
合理使用药物，控制病情发展，减少并发症 的发生。
发病机制
冠心病的发病与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。 这些因素导致冠状动脉内皮细胞受损，脂质沉积形成粥样硬化斑块，使管腔狭 窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。
2024/2/2
4
流行病学特点
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内威胁人类健康的 主要疾病之一，其发病率和死亡率呈 逐年上升趋势。
血小板抑制剂
通过抑制血小板聚集和释放，防 止血栓形成，降低心肌梗死和卒
中的风险。
14
药物治疗方案制定与调整原则
01
02
03
04
个体化原则
根据患者病情、年龄、合并症 等因素，制定个体化的药物治
疗方案。
2024/2/2
循序渐进原则
从低剂量开始，逐渐增加药物 剂量，以达到最佳治疗效果。
2024年度冠心病的诊断及治疗ppt课件
2024/3/23
24
研究成果总结
2024/3/23
冠心病诊断方法的创新与优化
通过深入研究，我们提出了多种新的冠心病诊断方法，包括基于血液生物标志物的检测、 高分辨率影像技术的应用等，这些方法在提高诊断准确性和便捷性方面取得了显著成果。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者的具体病情和基因特征，我们制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗、介 入治疗和外科手术等，有效提高了治疗效果和患者生活质量。
冠心病预防与康复体系的完善
通过长期随访和大数据分析，我们建立了完善的冠心病预防和康复体系，包括生活方式干 预、心理支持和定期评估等，为降低冠心病发病率和死亡率提供了有力支持。
25
未来研究方向展望
2024/3/23
深入研究冠心病发病机制
尽管我们在冠心病诊断和治疗方面取得了显著进展，但对其发病机制的理解仍不够深入。未来，我们将继续探索冠心 病发病的分子机制和遗传基础，为开发更有效的诊断和治疗方法提供理论支持。
18
其他并发症的预防与处理
01
心肌梗死
积极控制冠心病危险因素，减少心肌缺血发作，降低心肌梗死风险。对
于已经发生心肌梗死的患者，及时进行再灌注治疗，挽救濒死心肌。
02
猝死
对于高危患者，应进行心脏性猝死的风险评估和预防性治疗，如植入心
脏复律除颤器（ICD）等。
2024/3/23
03
血栓栓塞
对于合并心房颤动等血栓栓塞风险较高的患者，应进行抗凝治疗以预防
创新诊疗技术的研发与应用
随着科技的不断发展，新的诊疗技术不断涌现。我们将积极关注并研发新的诊疗技术，如基于人工智能的辅助诊断系 统、无创性心功能评估技术等，以进一步提高冠心病的诊疗水平。
冠心病的健康宣教PPT课件
冠心病的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
2024年度冠心病的护理ppt完整课件
6
预防措施及重要性
2024/2/2
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等危险因素，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低脂 饮食、适量运动等。此外，定期进行心电图和冠状动脉造影检查也有助于早期发 现和治疗冠心病。
重要性
冠心病是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。 因此，采取有效的预防措施对于降低冠心病发病率和死亡率具有重要意义。同时 ，早期发现和治疗冠心病也能有效改善患者预后，提高生活质量。
心肌损伤标志物检测
如心肌酶谱、肌钙蛋白等，用于诊断 心肌梗死及评估病情严重程度。
10
心电图及影像学检查解读
心电图
常规心电图、动态心电图等，可发现心肌缺血、心律失常等异常表现。
影像学检查
超声心动图、冠状动脉CT等，可直观显示心脏结构和功能，评估冠状动脉狭窄程度。
2024/2/2
11
风险评估与分级管理策略
7
02
冠心病患者评估
2024/2/2
8
病史采集与体格检查
2024/2/2
病史采集
详细询问患者病史，包括胸痛、 心悸、气短等症状，既往病史、 家族史等。
体格检查
测量血压、心率、呼吸等生命体 征，观察心前区有无隆起、震颤 等异常表现。
9
实验室检查项目介绍
2024/2/2
血液检查
包括血常规、血脂、血糖等指标，以 评估患者的心血管疾病风险。
评估患者心理状态
通过与患者交流、观察其行为表 现等方式，评估患者的心理状态
。
2024/2/2
提供心理支持
针对患者存在的焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持，帮助患者建 立积极的治疗态度。
心理干预措施
预防措施及重要性
2024/2/2
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等危险因素，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低脂 饮食、适量运动等。此外，定期进行心电图和冠状动脉造影检查也有助于早期发 现和治疗冠心病。
重要性
冠心病是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。 因此，采取有效的预防措施对于降低冠心病发病率和死亡率具有重要意义。同时 ，早期发现和治疗冠心病也能有效改善患者预后，提高生活质量。
心肌损伤标志物检测
如心肌酶谱、肌钙蛋白等，用于诊断 心肌梗死及评估病情严重程度。
10
心电图及影像学检查解读
心电图
常规心电图、动态心电图等，可发现心肌缺血、心律失常等异常表现。
影像学检查
超声心动图、冠状动脉CT等，可直观显示心脏结构和功能，评估冠状动脉狭窄程度。
2024/2/2
11
风险评估与分级管理策略
7
02
冠心病患者评估
2024/2/2
8
病史采集与体格检查
2024/2/2
病史采集
详细询问患者病史，包括胸痛、 心悸、气短等症状，既往病史、 家族史等。
体格检查
测量血压、心率、呼吸等生命体 征，观察心前区有无隆起、震颤 等异常表现。
9
实验室检查项目介绍
2024/2/2
血液检查
包括血常规、血脂、血糖等指标，以 评估患者的心血管疾病风险。
评估患者心理状态
通过与患者交流、观察其行为表 现等方式，评估患者的心理状态
。
2024/2/2
提供心理支持
针对患者存在的焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持，帮助患者建 立积极的治疗态度。
心理干预措施
2024版中医药养生保健治疗冠心病PPT课件
增强免疫力
适量运动可以增强机体免 疫力，提高身体抵抗力， 减少感冒等常见疾病的发 生。
运动方式选择和注意事项
选择低强度有氧运动
注意运动环境和天气
冠心病患者应选择散步、慢跑、太极 拳等低强度有氧运动，避免剧烈运动 导致心脏负担加重。
选择空气新鲜、环境优美的运动场所， 避免在寒冷、炎热或潮湿的天气中运 动。
与家人、朋友保持良好 的沟通，分享彼此的心 情和感受，减轻心理压 力。
06 运动锻炼指导
适量运动对冠心病患者益处
01
02
03
改善心肺功能
适量运动可以提高心肺功 能，增加心脏每搏输出量 和肺活量，从而改善冠心 病患者的心肺功能。
促进血液循环
运动可以促进血液循环， 加速新陈代谢，有助于降 低血压、血脂和血糖水平， 减少冠心病危险因素。
学员3
在学习过程中，我也遇到了一些困 惑，比如如何准确辨证、如何选择 合适的中药方剂等，希望老师能给 予更多指导。
未来发展趋势预测
中医药在冠心病治疗中的地位将进一步提升
随着中医药研究的深入和临床实践的积累，中医药在冠心病治疗中的地位将越来越重要。
中西医结合治疗将成为主流趋势
中医药与西医药各具优势，中西医结合治疗将发挥更大的作用，提高冠心病的治疗效果。
操作方法
根据病情选择合适的穴位，使用毫 针进行刺激，留针一定时间后取针。
拔罐治疗原理和操作方法
拔罐治疗原理
通过负压作用，使局部组织充血、瘀 血，促进气血流通，缓解疼痛。
操作方法
选择合适的部位，用火罐或气罐吸附 在皮肤上，留置一定时间后取下。
其他非药物治疗手段简介
01
推拿按摩
通过手法作用于人体体表特定部位，调节机体生理、病理 状况，达到治疗目的。
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肋间神经痛及肋软骨炎 持续性刺痛,体位变动加 剧,局部压痛
心脏神经官能症 左胸或心尖部,疼痛太短或太长, 刺痛或隐痛, 喜深呼吸, 可活动, 硝酸甘油见效时间 长
非冠心病心绞痛 主狭、主闭、肥厚型心肌病等 心外疾病 反流性食管炎等食道疾病、膈疝、消
化性溃疡、肠道疾病、颈椎病
24
预后
病变程度,部位,侧枝循环,心功能,心律失常,治疗方 法选择
缓解--单支轻型病变,治疗及时得当,侧枝循环建立 持续--多支病变或单支严重病变,治疗不当,发展快,
侧枝循环建立差 加重--多支严重病变或主支严重病变,治疗不当,多
发展为心梗 平均寿命约为10年, 年死亡率高达30%
25
治疗
治疗原则
1. 改善冠脉供血 2. 减轻心肌耗氧 3. 治疗动脉硬化
19
心电图检查
负荷心电图
平板、二阶梯运动试 验出现ST改变为阳性
动态心电图 纪录24小时,显示活动和症状
出现时心电图变化
20
冠状动脉造影
21
左前降支狭窄
左前降支正常
22
诊断与鉴别诊断
冠心病易患因素 典型胸痛表现 心电图改变 冠状动脉造影
23
鉴别诊断
急性心梗 胸痛更剧烈,时间长(数小时),伴休克.心 律失常 ST抬高及异常Q波, 酶学改变
冠脉扩张剂--双嘧达莫, 安茶碱, ATP
其他治疗: 中药. 低右静滴. 高压氧
27
外科冠脉搭桥(CABG)
28
经皮腔内冠脉成型术(PTCA)
PTCA术前
PTCA
PTCA术后
29
经皮腔内冠脉支架术(Stent)
术前
PTCA预扩张 支架置入
术后 30
不稳定型心绞痛
发病机制 不稳定粥样斑块继发病理改变 斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面血小板
冠心病的介绍PPT
动脉硬化病因
多因素、易患因素 1. 年龄、性别 40岁以上中、老年人及男性多见，
女性于绝经期后发病迅速增多。 2. 高脂血症 氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋
白↑ 3. 血压 4. 吸烟 5. 糖尿病和糖耐量异常
2
发病机制
有多种学说 1. 脂质浸润学说 2. 血小板聚集和血栓形成学说 3. 单克隆学说 4. 损伤反应学说
9
冠心病概念
冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性 （血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍， 引起心肌氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧 或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病
CHD的主要原因为冠状动脉粥样硬化
10
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血 无症状；ECG、静/动态：缺血性改变(ST段压低,T 波减低、变平、倒置)
心率×收缩压
13
发病机理
冠脉狭窄(大于75%或冠脉痉挛+侧枝循环不良) 心肌血供需失衡
心肌急剧短暂缺血缺氧 心肌内代谢产物增多
刺激心脏神经 经脊髓传至大脑 心前区和相关脊神经分布区域剧痛
14
临床表现
症状
胸痛 1. 部位--胸骨中上段 2. 性质--压迫感.紧缩感.烧灼感.濒死感 3. 诱发因素--体力活动.情绪激动当时 4. 持续时间--多为3-5分钟,频度数天至数周 5. 缓解方式--停止活动. 含服硝酸甘油 6. 放散--左肩.左臂内侧.颈肩.下颌
心绞痛 发作性胸骨后疼痛，一过性心肌缺血
心肌梗死 缺血性心肌病型
心力衰竭 +各种心律失常 猝死型
原发心脏聚停而死亡
11
冠状动脉解剖
12
心 绞 痛(Angina Pectoris) 稳定型心绞痛
发病机制 氧供与需求失衡，从而导致心肌暂时性缺血缺氧，
即产生心绞痛 心肌氧耗 心肌张力、心肌收缩强度、心率
聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，使局部心肌血 流量下降，导致缺血性心绞痛
31
Characteristics of Unstable and Stable Plaque
Unstable
Thin Few fibrous cap SMCs
Inflammatory cells
More SMCs
Stable
Thick fibrous cap
Lack of inflammatory cells
Eroded endothelium
Activated macrophages
Intact endothelium
• 动脉壁的结构
5
动脉粥样硬化斑块的结构
Intima
Fibrous cap
Lumen
Lipid core
Media
T lymphocyte Macrophage foam cell (tissue factor+) “Activated” intimal SMC Normal medial SMC
5.
3
动脉粥样硬化发病机理
AS的确切机制尚未完全阐明， 近年来认为 多种危险因素 ↓
内皮功能紊乱(炎症的启动因子) ↓
OX-LDL浸润→形成泡沫细胞(关键环节) ↓
细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移 ↓
导致动脉壁炎症
4
正常的动脉血管内皮
单核细胞
内膜 巨噬细胞
内皮细胞
内膜基底
平滑肌细胞
15
体征
平时无异常体征 发作时心率快.血压高.焦虑不安. 皮肤冷.出汗 心尖部收缩期杂音 奔马律 交替脉
16
辅助检查
心脏X线检查
多无异常发现或有心脏增大
17
心电图检查
静息心电图: 多为正常,或有陈旧心梗.室内阻止和ST-T异常
18
心电图检查
发作时心电图: ST段压低>0.1毫伏 ，T波倒置或直立(平时倒置)
发作时的治疗
1. 休息 2. 药物: 硝酸甘油0.3-0.6毫克,舌下含服;1-2分起效
消心痛5-10毫克舌下含服, 2-5分起效 亚硝酸异戊酯:0.2毫升吸入
26
缓解期的治疗
休息, 避免诱因
药--心得安. 美托洛尔. 阿替洛尔
钙阻滞剂--异搏定. 心痛定
6
病理
大型弹力型动脉和中型弹力型动脉（冠状动脉和 脑动脉最多），最早出现的部位多在主动脉后壁 及肋间动脉开口等血管分支处
动脉粥样硬化时，相继出现脂质点和条纹、粥样 和纤维斑块、复合病变3类变化
7
分期和分类
1. 无症状期或称隐匿期 2. 缺血期 3. 坏死期 4. 纤维化期
8
治疗
一般防治治疗 合理饮食，适当体力活动 药物治疗 1. 扩血管药物 2. 调整血脂药物 3. 抗血小板药物 4. 溶血栓和抗凝药物 介入和外科手术治疗
心脏神经官能症 左胸或心尖部,疼痛太短或太长, 刺痛或隐痛, 喜深呼吸, 可活动, 硝酸甘油见效时间 长
非冠心病心绞痛 主狭、主闭、肥厚型心肌病等 心外疾病 反流性食管炎等食道疾病、膈疝、消
化性溃疡、肠道疾病、颈椎病
24
预后
病变程度,部位,侧枝循环,心功能,心律失常,治疗方 法选择
缓解--单支轻型病变,治疗及时得当,侧枝循环建立 持续--多支病变或单支严重病变,治疗不当,发展快,
侧枝循环建立差 加重--多支严重病变或主支严重病变,治疗不当,多
发展为心梗 平均寿命约为10年, 年死亡率高达30%
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治疗
治疗原则
1. 改善冠脉供血 2. 减轻心肌耗氧 3. 治疗动脉硬化
19
心电图检查
负荷心电图
平板、二阶梯运动试 验出现ST改变为阳性
动态心电图 纪录24小时,显示活动和症状
出现时心电图变化
20
冠状动脉造影
21
左前降支狭窄
左前降支正常
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诊断与鉴别诊断
冠心病易患因素 典型胸痛表现 心电图改变 冠状动脉造影
23
鉴别诊断
急性心梗 胸痛更剧烈,时间长(数小时),伴休克.心 律失常 ST抬高及异常Q波, 酶学改变
冠脉扩张剂--双嘧达莫, 安茶碱, ATP
其他治疗: 中药. 低右静滴. 高压氧
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外科冠脉搭桥(CABG)
28
经皮腔内冠脉成型术(PTCA)
PTCA术前
PTCA
PTCA术后
29
经皮腔内冠脉支架术(Stent)
术前
PTCA预扩张 支架置入
术后 30
不稳定型心绞痛
发病机制 不稳定粥样斑块继发病理改变 斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面血小板
冠心病的介绍PPT
动脉硬化病因
多因素、易患因素 1. 年龄、性别 40岁以上中、老年人及男性多见，
女性于绝经期后发病迅速增多。 2. 高脂血症 氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋
白↑ 3. 血压 4. 吸烟 5. 糖尿病和糖耐量异常
2
发病机制
有多种学说 1. 脂质浸润学说 2. 血小板聚集和血栓形成学说 3. 单克隆学说 4. 损伤反应学说
9
冠心病概念
冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性 （血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍， 引起心肌氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧 或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病
CHD的主要原因为冠状动脉粥样硬化
10
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血 无症状；ECG、静/动态：缺血性改变(ST段压低,T 波减低、变平、倒置)
心率×收缩压
13
发病机理
冠脉狭窄(大于75%或冠脉痉挛+侧枝循环不良) 心肌血供需失衡
心肌急剧短暂缺血缺氧 心肌内代谢产物增多
刺激心脏神经 经脊髓传至大脑 心前区和相关脊神经分布区域剧痛
14
临床表现
症状
胸痛 1. 部位--胸骨中上段 2. 性质--压迫感.紧缩感.烧灼感.濒死感 3. 诱发因素--体力活动.情绪激动当时 4. 持续时间--多为3-5分钟,频度数天至数周 5. 缓解方式--停止活动. 含服硝酸甘油 6. 放散--左肩.左臂内侧.颈肩.下颌
心绞痛 发作性胸骨后疼痛，一过性心肌缺血
心肌梗死 缺血性心肌病型
心力衰竭 +各种心律失常 猝死型
原发心脏聚停而死亡
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冠状动脉解剖
12
心 绞 痛(Angina Pectoris) 稳定型心绞痛
发病机制 氧供与需求失衡，从而导致心肌暂时性缺血缺氧，
即产生心绞痛 心肌氧耗 心肌张力、心肌收缩强度、心率
聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，使局部心肌血 流量下降，导致缺血性心绞痛
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Characteristics of Unstable and Stable Plaque
Unstable
Thin Few fibrous cap SMCs
Inflammatory cells
More SMCs
Stable
Thick fibrous cap
Lack of inflammatory cells
Eroded endothelium
Activated macrophages
Intact endothelium
• 动脉壁的结构
5
动脉粥样硬化斑块的结构
Intima
Fibrous cap
Lumen
Lipid core
Media
T lymphocyte Macrophage foam cell (tissue factor+) “Activated” intimal SMC Normal medial SMC
5.
3
动脉粥样硬化发病机理
AS的确切机制尚未完全阐明， 近年来认为 多种危险因素 ↓
内皮功能紊乱(炎症的启动因子) ↓
OX-LDL浸润→形成泡沫细胞(关键环节) ↓
细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移 ↓
导致动脉壁炎症
4
正常的动脉血管内皮
单核细胞
内膜 巨噬细胞
内皮细胞
内膜基底
平滑肌细胞
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体征
平时无异常体征 发作时心率快.血压高.焦虑不安. 皮肤冷.出汗 心尖部收缩期杂音 奔马律 交替脉
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辅助检查
心脏X线检查
多无异常发现或有心脏增大
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心电图检查
静息心电图: 多为正常,或有陈旧心梗.室内阻止和ST-T异常
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心电图检查
发作时心电图: ST段压低>0.1毫伏 ，T波倒置或直立(平时倒置)
发作时的治疗
1. 休息 2. 药物: 硝酸甘油0.3-0.6毫克,舌下含服;1-2分起效
消心痛5-10毫克舌下含服, 2-5分起效 亚硝酸异戊酯:0.2毫升吸入
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缓解期的治疗
休息, 避免诱因
药--心得安. 美托洛尔. 阿替洛尔
钙阻滞剂--异搏定. 心痛定
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病理
大型弹力型动脉和中型弹力型动脉（冠状动脉和 脑动脉最多），最早出现的部位多在主动脉后壁 及肋间动脉开口等血管分支处
动脉粥样硬化时，相继出现脂质点和条纹、粥样 和纤维斑块、复合病变3类变化
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分期和分类
1. 无症状期或称隐匿期 2. 缺血期 3. 坏死期 4. 纤维化期
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治疗
一般防治治疗 合理饮食，适当体力活动 药物治疗 1. 扩血管药物 2. 调整血脂药物 3. 抗血小板药物 4. 溶血栓和抗凝药物 介入和外科手术治疗