牙发育异常 PPT
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牙形态异常之畸形中央尖病例分享PPT
又称为东方人或蒙古人前磨牙。
一般认为此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织 向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
中 央尖高 低不等 （约1－ 3mm） ，结构 不 一，有的髓角突入尖内，也有的髓角不高， 只是牙本质伸入尖内。
细而高的中央尖极易折断，暴露髓角而引 起牙髓感染，坏死以至根尖周炎症，属无 龋性根尖周感染。
发生率1%-5% 女性高于男性 常染色体显性遗传
摘自《南医大学报｛自然科学版｝— —前磨牙畸形中央尖发病率调查》
• （1）低而钝的中央尖可不处理
• （2）高的中央尖→预防性充填或中央尖加固
• （3）中央尖折断：
• a. 轻Байду номын сангаас牙髓炎症→活髓切断术
• b. 牙根未发育完成的尖周炎→冠髓切断术、 根尖诱导、牙髓血管再生术
临床上遇到前磨牙对温度敏感，出现牙髓或根尖周围炎症 表现，无龋坏或其他硬组织缺损时，仔细检查时，有中央 尖折断的痕迹。
中央尖折断影响牙根发育甚至牙根停止发育。X线显示牙 根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状
对接近替换期的无龋坏或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀 时，应考虑后继恒牙有无畸形中央尖等牙齿发育异常的可 能。
1、过小牙、过大牙、 锥形牙； 2、融合牙、双生牙、 结合牙； 3、畸形中央尖； 4、牙内陷； 5、牙萌出异常。
在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角 嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。
左右侧同名牙对称性发生。
最多出现于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前 磨牙，上颌第二前磨牙，上颌第一前磨牙。
3、复诊，患者无不适主诉，35无叩痛及其他明显异常疼痛， 去除暂封，取出CP棉球，检查根管内未见明显异常渗出， 以牙胶尖+SP充填根管，玻璃离子垫底，纳米树脂修复，并 嘱患者观察1-2周后，无不适则至口腔修复科行冠修复。
一般认为此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织 向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
中 央尖高 低不等 （约1－ 3mm） ，结构 不 一，有的髓角突入尖内，也有的髓角不高， 只是牙本质伸入尖内。
细而高的中央尖极易折断，暴露髓角而引 起牙髓感染，坏死以至根尖周炎症，属无 龋性根尖周感染。
发生率1%-5% 女性高于男性 常染色体显性遗传
摘自《南医大学报｛自然科学版｝— —前磨牙畸形中央尖发病率调查》
• （1）低而钝的中央尖可不处理
• （2）高的中央尖→预防性充填或中央尖加固
• （3）中央尖折断：
• a. 轻Байду номын сангаас牙髓炎症→活髓切断术
• b. 牙根未发育完成的尖周炎→冠髓切断术、 根尖诱导、牙髓血管再生术
临床上遇到前磨牙对温度敏感，出现牙髓或根尖周围炎症 表现，无龋坏或其他硬组织缺损时，仔细检查时，有中央 尖折断的痕迹。
中央尖折断影响牙根发育甚至牙根停止发育。X线显示牙 根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状
对接近替换期的无龋坏或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀 时，应考虑后继恒牙有无畸形中央尖等牙齿发育异常的可 能。
1、过小牙、过大牙、 锥形牙； 2、融合牙、双生牙、 结合牙； 3、畸形中央尖； 4、牙内陷； 5、牙萌出异常。
在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角 嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。
左右侧同名牙对称性发生。
最多出现于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前 磨牙，上颌第二前磨牙，上颌第一前磨牙。
3、复诊，患者无不适主诉，35无叩痛及其他明显异常疼痛， 去除暂封，取出CP棉球，检查根管内未见明显异常渗出， 以牙胶尖+SP充填根管，玻璃离子垫底，纳米树脂修复，并 嘱患者观察1-2周后，无不适则至口腔修复科行冠修复。
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
《儿童口腔》ppt课件
2．龋源性露髓和出血 (1)真正的龋源性露髓总是伴有牙髓炎症。 (2)针尖大小的露髓，牙髓可能呈针尖大小范围 的炎症到广泛牙髓炎症，甚至牙髓坏死。 (3)巨大的露髓表明牙髓有广泛的牙髓炎症或坏 死。 (4)露髓处出血过多，表明牙髓有广泛炎症。
3．牙龈红肿与瘘管 肿胀是牙髓炎症或坏疽性渗出扩散到根尖区以 外所造成。 急性根尖周炎容易检查，但临床患儿往往在急 性期炎症已减轻或已消退成为慢性炎症时才 来就诊 慢性根尖脓肿往往在患牙附近留有瘘管口，可 出现于根分歧部位，也可能出现于患牙根周 两侧龈粘膜上。
上皮珠
新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成 的角化物 常常多发
几周后自行脱落，不需处理。
2、恒牙早萌
多见于前磨牙 病因：乳磨牙的根尖周病变 临床表现： 牙根发育不足松动 可能伴有釉质发育不全 治疗原则：控制感染、避免创伤
（二）牙齿萌出过迟
儿童龋病的治疗
药物治疗，修复治疗。治疗前必须取得家长 的认同和患儿的配合相当部分的家长并不理 解乳牙的作用和保护乳牙的重要性，治疗之 前解释工作尤为重要，需要耐心相信的向家 长说明治疗的目的、意义和选用的方法以及 治疗中治疗后可能出现的情况，避免治疗中 和治疗后不必要的纠纷，此外，还需科 刘康民
儿童口腔医学的重要性
儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变 化，由小变大，由单纯变复杂，在牙，牙列，咬合， 頜骨等部分也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是 恢复因疾病受损的牙体，牙列等形态和功能，还应考 虑其生长发育的过程的变化。 当我们从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心 理，生理，解剖和组织等特点，不能简单的把儿童看 成“小大人”， 不能把儿童牙科看成“成人科的缩 影”， 儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义 。
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
外形。
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
第八章 牙发育异常
（二）畸形舌侧尖（鹰爪尖） 畸形舌侧尖（鹰爪尖） 主要位于恒上侧切牙、中切牙。 主要位于恒上侧切牙、中切牙。是前牙牙面上轮廓 清楚的副牙尖，从釉牙骨质界向切缘延伸至少一半距离。 清楚的副牙尖，从釉牙骨质界向切缘延伸至少一半距离。 舌侧尖由釉质牙本质组织构成，其中大部分内含牙髓组织。 舌侧尖由釉质牙本质组织构成，其中大部分内含牙髓组织。
三 牙骨质结构异常 牙骨质过度增生：在某种情况下， （一）牙骨质过度增生：在某种情况下，由牙骨质形成异
常增加所导致。可以是局部因素或全身因素， 常增加所导致。可以是局部因素或全身因素，影响一个或多个 牙。 牙骨质发育不全：较少见。 （二）牙骨质发育不全：较少见。
四.其它结构异常
区域性牙发育不良。 区域性牙发育不良。
牙其他异常
一 牙萌出及脱落异常
（一）早萌、胎生牙和新生牙 早萌、 早萌最常见于胎生牙和新生牙。胎生牙为出生时即已 早萌最常见于胎生牙和新生牙。 萌出的牙。新生牙为出生后30天内萌出的牙。 萌出的牙。新生牙为出生后30天内萌出的牙。几乎均表现 30天内萌出的牙 为一至两个中切牙。下颌多见。胎生牙、 为一至两个中切牙。下颌多见。胎生牙、新生牙是由于牙 胚在颌骨较表面发育，继之早萌。这些牙或在出生时脱落， 胚在颌骨较表面发育，继之早萌。这些牙或在出生时脱落， 或被拔出， 或被拔出，以防被新生儿吸入。
二 牙大小异常 巨牙和小牙： 巨牙和小牙： 分别指较大或小的牙。 分别指较大或小的牙。 累积整个牙列的巨牙罕见， 累积整个牙列的巨牙罕见，较常见的病变为牙 列中仅有数个牙明显增大。 列中仅有数个牙明显增大。 牙列中弥漫性的小牙少见， 牙列中弥漫性的小牙少见，较常见的牙列中存 在个别小牙，最常见的为上颌侧切牙。 在个别小牙，最常见的为上颌侧切牙。
牙齿发育异常 PPT
临床表现：下颌中切牙﹥上颌切牙和第一乳磨牙。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
3
釉质发育不全，钙化不全型 质软的釉质因磨耗被磨去，使牙本质暴露（箭头）
4
牙结构异常——遗传性牙本质发育不全
➢ 常染色体显性遗传 疾病
➢ 牙齿呈微黄半透明 ➢ 磨损明显
5
遗传性牙本质发育不全
➢ X片显示牙根短而尖细，髓室根管狭窄 或完全闭锁
6
7
牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺 失，髓腔狭窄
8
釉牙本质界呈直线 （箭头），表面釉质 大部分剥脱，牙本质 内小管很少
9
牙结构异常——先天性梅毒牙
➢ 是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚 受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的 发育不全
10
半月形切牙/哈钦森牙
11
桑葚状磨牙
12
牙结构异常——釉质发育不全
➢ 牙齿在生长发育过程中，局部或全身因 素的影响导致釉质发育发生型 • 基质形成正常，但矿化异常
➢ 形成不全型 • 基质形成缺陷，但矿化正常
2
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成
牙齿生长发育及发育异常
牙齿的生长发育 及发育异常
牙齿的生长发育
Growth and Development of the teeth
意义
了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择 提供依据
牙齿的发育
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
有汗型外胚叶发育不全
毛发-指甲-牙齿综合征 Tricho-onycho-dental syndrome 汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内通常表现为部分缺牙
（2）治疗原则
早期制作部分义齿或全口义齿 随着儿童的生长发育，义齿需作适 当的调改或重做。
一、牙齿数目异常
（二）牙齿数目过多 1、多生牙 2、牙瘤
乳牙的萌出－小结
时间：6月- 2岁半
个体差异大
顺序： A B D C E
差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
1、萌出时间及顺序
ã Ñ º À µ Ä Ã È ³ ö Ê ±¼ ä º Í Ë ³ Ð ò
À Î Ñ » 1 2 3 4 5 6 7 8 É ò Ï ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 7¡ « 8 8¡ « 9 11¡ « 12 10¡ « 11 10¡ « 12 6¡ « 7 12¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 6 4 5 1 7 8 Ï ò  ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 6¡ « 7 7¡ « 8 9¡ « 10 10¡ « 12 11¡ « 12 6¡ « 7 11¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 4 5 6 1 7 8
维护乳牙的健康、牙列的完整
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
牙齿的生长发育
Growth and Development of the teeth
意义
了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择 提供依据
牙齿的发育
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
有汗型外胚叶发育不全
毛发-指甲-牙齿综合征 Tricho-onycho-dental syndrome 汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内通常表现为部分缺牙
（2）治疗原则
早期制作部分义齿或全口义齿 随着儿童的生长发育，义齿需作适 当的调改或重做。
一、牙齿数目异常
（二）牙齿数目过多 1、多生牙 2、牙瘤
乳牙的萌出－小结
时间：6月- 2岁半
个体差异大
顺序： A B D C E
差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
1、萌出时间及顺序
ã Ñ º À µ Ä Ã È ³ ö Ê ±¼ ä º Í Ë ³ Ð ò
À Î Ñ » 1 2 3 4 5 6 7 8 É ò Ï ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 7¡ « 8 8¡ « 9 11¡ « 12 10¡ « 11 10¡ « 12 6¡ « 7 12¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 6 4 5 1 7 8 Ï ò  ¢ ±ä Ê ¼ £ ¨ê Ë © £ 6¡ « 7 7¡ « 8 9¡ « 10 10¡ « 12 11¡ « 12 6¡ « 7 11¡ « 13 17¡ « 21 ³ ò Ë Ð 2 3 4 5 6 1 7 8
维护乳牙的健康、牙列的完整
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)
想。
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
单击此处添加标题
1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
单击此处添加标题
1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成
儿童牙齿常见疾病PPT课件
4
5 第二双尖牙
10-12
5
6 第一恒磨牙
6-7
1
7 第二恒磨牙
12-13
7
8 第三恒磨牙
17-21
8
下颌
时间（岁）
顺序
6-7
2
7-8
3
9-10
4
10-12
5
11-12
6
6-7
1
11-13
7
17-21
8
恒牙萌出特点
时间：6—12、13岁 个体差异大 顺序：
上颌：6 1 2 4 3 5 7 8 61245378
2.5
8
9-11
3-8
E 20-24
3
8
10-12
3-8
乳牙根开始吸收：脱落前3-4年 前牙3年 后牙4年 乳牙萌出特点：时间：6个月—2岁半 个体差异大
顺序:A B D C E
恒牙萌出的时间和顺序
牙位
上颌
时间（岁）
顺序
1 中 切牙
7-8
2
2 侧切牙
8-9
3
3尖 牙
11-12
6
4 第一双尖牙
10-11
儿童牙齿常见疾病
乳牙为什么要治疗？ 病因？ 治疗手段？ 如何预防？
乳牙为什么要治疗？
乳牙各阶段发展时间
牙萌出 根发育完成 根开始吸 牙脱落/
（月） （岁）
收（岁） （岁）
根稳定期 （岁）
A 6-7.5
1.5
4
6-7
2-4
B
7-9
1.5-2
5
7-8
2-5
C -12
4-7
D 12-14
着色牙和牙发育异常PPT课件
Pa
Pa
（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
Pa
第二节
牙结构异常
Pa
• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
Pa
（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
Pa
【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
Pa
二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
Pa
【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
Pa
【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
Pa
一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
Pa
【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
Pa
【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
Pa
Pa
（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
Pa
第二节
牙结构异常
Pa
• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
Pa
（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
Pa
【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
Pa
二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
Pa
【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
Pa
【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
Pa
一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
Pa
【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
Pa
【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
Pa
牙颌畸形的早期矫治ppt课件
腭网
腭刺
4) 口呼吸习惯
临床表现：
♦ 导致唇肌松弛， ♦ 上前牙前突， ♦ 腭顶高拱， ♦ 后牙弓缩窄， ♦ 下颌后下旋转生长
—II类伴开合，长面形。
前庭盾
前庭盾
前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练
6. 牙列拥挤
病因：牙量骨量不调 表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大 诊断与区别诊断：
母亲健康，防止疾病、烟酒茶、咖啡、化学药物、 尽量不要接触射线及微波等。
♦ 婴儿时期的预防：
喂养、睡眠位置、营养、健康、钙摄入量； 预防口腔不良习惯； 防治全身疾病及呼吸道疾病； 口腔卫生； 防龋（恢复牙冠形态，保持牙弓长度）。
（2）阻断性矫治的治疗原则
♦ 破除各种不良习惯：
♦ 及时治疗乳、恒牙疾病：
龋外伤根尖感染乳牙早脱迟脱恒牙早萌迟萌恒牙早失恒牙萌出顺序异常30阻断性矫治的治疗原则乳牙反合上颌发育不足下颌功能性后缩或发育不足下颌功能性前移及发育过大32内容乳牙及恒牙早失病因
牙颌畸形的早期矫治
飞翔口腔 张绍辉
一. 概 念
• 发现并消除引起错合畸形的因 素，以保证合的正常发育。
• 有关预防错合畸形的宣传。
♦ 近中阶梯：在替牙合期。下颌第一恒磨牙，继续
向近中移动时，未来与上颌第一恒磨牙的关 系，有形成安式Ⅲ类的错合倾向。
♦ 齐平终末平面：是最常见的关系，必须对它密
切观察。由于多种因素的影响。它可引导恒 磨牙建立正常的I类关系或异常的Ⅱ类关系。 根据不同情形，这种转化减小了上颌或下颌牙 列的长度。
♦ 远中阶梯：引导第 一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错合
♦ 恒切牙较乳切牙唇向倾斜，牙弓弧形长度增大。 ♦ 恒尖牙萌出时更向唇侧，尖牙间宽度增大。 ♦ 乳牙列中存在间隙。 ♦ 双尖牙萌出时位置较乳磨牙更向颊侧。 ♦ Leeway Space。
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• I型
– 牙本质发育不全伴成骨不全
• II型
– 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型
– 白兰地型
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin）
• 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着
•
斑釉
Turner 牙（Turner teeth）
• 与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒 牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉 质形成不全或矿化不全
Turner 牙（Turner teeth）
• 常见于上、下颌前磨牙、上颌恒切牙
• 色变 • 窝沟、不规则凹陷 • 全牙冠釉质发育不全
釉质浑浊症（enamel opacities）
脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根
闭锁
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至
没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在
牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
• 世界各地
流行情况
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量 0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
临床表现
• 恒牙列为重，前磨牙、第二磨牙、上切牙 和尖牙较重
• 乳牙列轻
原因：胎盘屏障
牙发育异常
牙发育异常
• 形态分化异常
– 牙板、牙胚分化异常 – 牙数目、大小、形态异常
• 组织分化异常
– 牙硬组织形成异常 – 牙结构异常
牙发育异常
• 牙数目和大小异常 • 牙形态异常 • 牙结构异常 • 牙其他异常
出生前 出生后 遗 传 非遗传
环境因素 局部因素
牙结构异常
• 釉质结构异常 • 牙本质结构异常 • 牙骨质结构异常 • 其他结构异常
釉质形成缺陷症 （amelogenesis imperfecta）
• 遗传性褐色釉质
• 遗传性釉质发育异常
• 包括了一组复杂的、不同类型的病变
分型
• 根据障碍发生的不同时期
– 矿化不全型（hypomineralized type）
• 成熟不全（hypomaturation type） • 钙化不全（hypocalcified type）
临床表现
• 成熟不全型
– 色素沉着型 – X性连锁型 – 雪帽型
• 钙化不全型 • 成熟不全/形成不全型
牙本质结构异常
• 多为遗传性
• 局部因素 • 全身因素
– 牙本质形成缺陷症 – 牙本质结构不良 – 环境/系统性因素
牙本质形成缺陷症 （dentinogenesis imperfecta）
病理表现
• 釉质明显减少或完全消失 • 牙本质发育不良，球间牙本质增多，生长
线明显 • 牙颈部出现局灶性含细胞牙本质及骨样牙
本质
氟牙症（dental fluorisis）
• 斑釉（mottled enamel）
– 系统性因素引起釉质形成不全、钙化不全的最 明显实例
• 病因：水中的含氟量过高
发病机理
临床表现
• 轻度
– 釉质出现白色斑点或细条纹，约占牙面1/2以内 – 轻度黄褐色
• 中度
– 牙面大部分累及，暗白色，合并褐色着色 – 伴釉质不全者出现窝坑状缺损
• 重度
– 色变 – 伴釉质发育不全，出现窝坑状缺损，甚至牙形态消失
• 暗白 着色 缺损
病理表现
• 釉柱排列不规则 • 柱间质发育不全或完全消失 • 釉牙本质界处的弧形比正常牙齿更明显 • 伴色素沉着和实质性缺损
• 釉质矿化不全
– 无实质性缺损 – 色泽和透明度改变 – 暗白色不透明的白垩色釉质
• 根据病因
分遗传性（环境/系统性因素）
分类
• 局部性：特纳氏牙（Turner牙）
• 遗传性：遗传性釉质形成缺陷症
• 环境/系统性：先天性梅毒牙
营养不良和传染病引起的釉
质形成不全
– 形成不全型（hypoplastic type）
分型
• 根据不同的遗传类型
– 常染色体显性 – 常染色体隐性 – X性连锁显性 – X性连锁隐性
• 遗传类型和临床表型之间无显著相关性
临床表现
• 形成不全型
– 普遍性凹陷 – 局限性凹陷 – 常染色体显性光滑型 – X性连锁显性光滑型 – 粗糙型 – 釉质不形成
闭锁
釉质结构异常
• 釉质形成不全（enamel hypoplasia）
– 障碍发生在釉质基质形成时期
• 釉质矿化不全（hypomineralized enamel）
– 障碍发生在釉质基质矿化 – 水蛋白质吸收时期
• 两者兼有
釉质结构异常
• 釉质形成不全
– 釉质表面出现窝坑、沟状凹陷 – 整个釉质厚度降低
乳牙列很少累及
原因：合体细胞分泌胰蛋白酶样物质 梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障 急性梅毒感染，导致流产或死胎
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙
– 前牙：
• 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
– 后牙
• 桑椹状磨牙：牙尖缩窄，表面呈颗粒状，有坑窝 • 蕾状磨牙： 牙尖凑拢，颌面缩窄，无结节及凹陷
• 非氟性釉质浑浊症（non-fluoride enamel opacities） • 局部因素导致牙局部矿化不全
• 釉质表面出现白色不透明的浑浊斑块 色素沉着后，呈棕色
先天性梅毒牙 （congenital syphilitic teeth）
• 病因：梅毒螺旋体
• 最易累及
631 6321
136 1236
– 牙本质发育不全伴成骨不全
• II型
– 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型
– 白兰地型
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin）
• 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着
•
斑釉
Turner 牙（Turner teeth）
• 与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒 牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉 质形成不全或矿化不全
Turner 牙（Turner teeth）
• 常见于上、下颌前磨牙、上颌恒切牙
• 色变 • 窝沟、不规则凹陷 • 全牙冠釉质发育不全
釉质浑浊症（enamel opacities）
脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根
闭锁
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至
没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在
牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
• 世界各地
流行情况
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量 0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
临床表现
• 恒牙列为重，前磨牙、第二磨牙、上切牙 和尖牙较重
• 乳牙列轻
原因：胎盘屏障
牙发育异常
牙发育异常
• 形态分化异常
– 牙板、牙胚分化异常 – 牙数目、大小、形态异常
• 组织分化异常
– 牙硬组织形成异常 – 牙结构异常
牙发育异常
• 牙数目和大小异常 • 牙形态异常 • 牙结构异常 • 牙其他异常
出生前 出生后 遗 传 非遗传
环境因素 局部因素
牙结构异常
• 釉质结构异常 • 牙本质结构异常 • 牙骨质结构异常 • 其他结构异常
釉质形成缺陷症 （amelogenesis imperfecta）
• 遗传性褐色釉质
• 遗传性釉质发育异常
• 包括了一组复杂的、不同类型的病变
分型
• 根据障碍发生的不同时期
– 矿化不全型（hypomineralized type）
• 成熟不全（hypomaturation type） • 钙化不全（hypocalcified type）
临床表现
• 成熟不全型
– 色素沉着型 – X性连锁型 – 雪帽型
• 钙化不全型 • 成熟不全/形成不全型
牙本质结构异常
• 多为遗传性
• 局部因素 • 全身因素
– 牙本质形成缺陷症 – 牙本质结构不良 – 环境/系统性因素
牙本质形成缺陷症 （dentinogenesis imperfecta）
病理表现
• 釉质明显减少或完全消失 • 牙本质发育不良，球间牙本质增多，生长
线明显 • 牙颈部出现局灶性含细胞牙本质及骨样牙
本质
氟牙症（dental fluorisis）
• 斑釉（mottled enamel）
– 系统性因素引起釉质形成不全、钙化不全的最 明显实例
• 病因：水中的含氟量过高
发病机理
临床表现
• 轻度
– 釉质出现白色斑点或细条纹，约占牙面1/2以内 – 轻度黄褐色
• 中度
– 牙面大部分累及，暗白色，合并褐色着色 – 伴釉质不全者出现窝坑状缺损
• 重度
– 色变 – 伴釉质发育不全，出现窝坑状缺损，甚至牙形态消失
• 暗白 着色 缺损
病理表现
• 釉柱排列不规则 • 柱间质发育不全或完全消失 • 釉牙本质界处的弧形比正常牙齿更明显 • 伴色素沉着和实质性缺损
• 釉质矿化不全
– 无实质性缺损 – 色泽和透明度改变 – 暗白色不透明的白垩色釉质
• 根据病因
分遗传性（环境/系统性因素）
分类
• 局部性：特纳氏牙（Turner牙）
• 遗传性：遗传性釉质形成缺陷症
• 环境/系统性：先天性梅毒牙
营养不良和传染病引起的釉
质形成不全
– 形成不全型（hypoplastic type）
分型
• 根据不同的遗传类型
– 常染色体显性 – 常染色体隐性 – X性连锁显性 – X性连锁隐性
• 遗传类型和临床表型之间无显著相关性
临床表现
• 形成不全型
– 普遍性凹陷 – 局限性凹陷 – 常染色体显性光滑型 – X性连锁显性光滑型 – 粗糙型 – 釉质不形成
闭锁
釉质结构异常
• 釉质形成不全（enamel hypoplasia）
– 障碍发生在釉质基质形成时期
• 釉质矿化不全（hypomineralized enamel）
– 障碍发生在釉质基质矿化 – 水蛋白质吸收时期
• 两者兼有
釉质结构异常
• 釉质形成不全
– 釉质表面出现窝坑、沟状凹陷 – 整个釉质厚度降低
乳牙列很少累及
原因：合体细胞分泌胰蛋白酶样物质 梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障 急性梅毒感染，导致流产或死胎
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙
– 前牙：
• 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
– 后牙
• 桑椹状磨牙：牙尖缩窄，表面呈颗粒状，有坑窝 • 蕾状磨牙： 牙尖凑拢，颌面缩窄，无结节及凹陷
• 非氟性釉质浑浊症（non-fluoride enamel opacities） • 局部因素导致牙局部矿化不全
• 釉质表面出现白色不透明的浑浊斑块 色素沉着后，呈棕色
先天性梅毒牙 （congenital syphilitic teeth）
• 病因：梅毒螺旋体
• 最易累及
631 6321
136 1236