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➢胰岛素治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
主要护理诊断：
1. 营养失调： 2．有感染的危险 3．有皮肤完整性受损的危 险 4．潜在并发症： （1）酮症酸中毒 （2）低血糖 （3）糖尿病足
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 控制饮食：是一项基础治疗措 施 甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 远荤近素 戒酒忌咸
有感染的危险：
糖尿病
定义：是指由于遗传和环境等
因素综合作用，导致胰岛素绝对 或相对分泌不足、胰岛素敏感性 下降，而引起碳水化合物、脂肪、 蛋白质、水、电解质代谢紊乱， 酸碱代谢失衡的一组综合征。
临床表现：
糖尿病病因学分类
1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈值当血糖达到8~10mmol/L,尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能 排除糖尿病的可能。 2.血糖测定：我国采纳1999年WHO诊断标 准：有典型糖尿病症状，或急性高血糖并 发症，随机血糖≥11.1mmol/L。过夜的空 腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。75g无水葡萄 糖口服耐量试验（OGTT，儿童1.75g/kg、 总量不超过75g）2小时血糖≥11.1mmol/L。
预防感染 1.合理控制饮食，增加机体抵抗力 2. 注意个人卫生，保持全身和局部 清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清 洁，做到勤洗澡、勤换衣 3.注射胰岛素时局部皮肤严格消毒， 以防感染
糖尿病足 1)足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变， 评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及 皮温低等 2)促进肢体的血液循环
治疗
原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治 疗措施个体化。
治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠 正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并 发症。
方案：“五架马车”
饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血 糖监测
药物治疗
➢口服药物治疗
➢促分泌剂
➢磺脲类口服降糖药 ➢苯甲酸衍生物
➢ 双胍类 ➢ α葡萄糖苷酶抑制剂 ➢ 噻唑烷二酮（TZD）
①冬天注意足部的保暖 ②经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处
③每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避 免同姿势站立过久
④积极戒烟 3)选择合适的鞋袜。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小时，以后 逐渐增加穿着时间。袜子以弹性好、透气及散热性好的羊毛、棉毛质地 为佳 4)保持足部清洁，避免感染 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足 部，水温与体温相近即可，趾间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛 巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮 肤过度浸软。修剪指甲避免太短，应与脚 趾平齐。局部如有红、肿、热、 痛，应立即治疗 5)预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋， 以免踢伤
糖尿病教育
指导：自我监测和自我护理能力 技能：监测血糖、尿糖
注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发 症 指导家属：了解DM知识、协助病人 的治疗 定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需
低血糖反应的护理 （1）表现：饥饿感，伴软弱无力、出汗、 恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷 （2）低血糖紧急护理措施 ①进食含糖的食物； ②静脉推注5O%葡萄糖40～60ml是紧急 处理低血糖最常用和有效的方法 ③ 胰 高 血 糖 素 1mg 肌 注 ， 用 于 一 时 难 以 静脉输液的院外急救或病人自救
ห้องสมุดไป่ตู้
主要护理诊断：
1. 营养失调： 2．有感染的危险 3．有皮肤完整性受损的危 险 4．潜在并发症： （1）酮症酸中毒 （2）低血糖 （3）糖尿病足
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 控制饮食：是一项基础治疗措 施 甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 远荤近素 戒酒忌咸
有感染的危险：
糖尿病
定义：是指由于遗传和环境等
因素综合作用，导致胰岛素绝对 或相对分泌不足、胰岛素敏感性 下降，而引起碳水化合物、脂肪、 蛋白质、水、电解质代谢紊乱， 酸碱代谢失衡的一组综合征。
临床表现：
糖尿病病因学分类
1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈值当血糖达到8~10mmol/L,尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能 排除糖尿病的可能。 2.血糖测定：我国采纳1999年WHO诊断标 准：有典型糖尿病症状，或急性高血糖并 发症，随机血糖≥11.1mmol/L。过夜的空 腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。75g无水葡萄 糖口服耐量试验（OGTT，儿童1.75g/kg、 总量不超过75g）2小时血糖≥11.1mmol/L。
预防感染 1.合理控制饮食，增加机体抵抗力 2. 注意个人卫生，保持全身和局部 清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清 洁，做到勤洗澡、勤换衣 3.注射胰岛素时局部皮肤严格消毒， 以防感染
糖尿病足 1)足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变， 评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及 皮温低等 2)促进肢体的血液循环
治疗
原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治 疗措施个体化。
治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠 正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并 发症。
方案：“五架马车”
饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血 糖监测
药物治疗
➢口服药物治疗
➢促分泌剂
➢磺脲类口服降糖药 ➢苯甲酸衍生物
➢ 双胍类 ➢ α葡萄糖苷酶抑制剂 ➢ 噻唑烷二酮（TZD）
①冬天注意足部的保暖 ②经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处
③每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避 免同姿势站立过久
④积极戒烟 3)选择合适的鞋袜。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小时，以后 逐渐增加穿着时间。袜子以弹性好、透气及散热性好的羊毛、棉毛质地 为佳 4)保持足部清洁，避免感染 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足 部，水温与体温相近即可，趾间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛 巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮 肤过度浸软。修剪指甲避免太短，应与脚 趾平齐。局部如有红、肿、热、 痛，应立即治疗 5)预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋， 以免踢伤
糖尿病教育
指导：自我监测和自我护理能力 技能：监测血糖、尿糖
注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发 症 指导家属：了解DM知识、协助病人 的治疗 定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需
低血糖反应的护理 （1）表现：饥饿感，伴软弱无力、出汗、 恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷 （2）低血糖紧急护理措施 ①进食含糖的食物； ②静脉推注5O%葡萄糖40～60ml是紧急 处理低血糖最常用和有效的方法 ③ 胰 高 血 糖 素 1mg 肌 注 ， 用 于 一 时 难 以 静脉输液的院外急救或病人自救