高海拔地区使用富氧装置及不同给氧方法

高海拔地区使用富氧装置及不同给氧方法

对血红蛋白的影响

青海大学附属医院检验科（810001）赵久兴

摘要目的：探讨高海拔地区使用富氧室间接高浓度氧吸入和鼻导管直接氧吸入装置及不同给氧方法对血红蛋白的影响。方法：在海拔4300m以上地区建立富氧室，26名受试者分为两组，一组受试者入室3h，一组受试者鼻导管给氧3h，两组均连续7d，观察两组受试者富氧7d后血红蛋白的变化，同时对两种给氧方法进行比较。结果：富氧7d后两组的血红蛋白均有明显降低，与富氧前比较，有极显著性差异（P＜0.01）；吸富氧前及吸富氧7d后两种给氧方法的血红蛋白比较，均无显著性差异（P＞0.05）。结论：在高海拔地区建立富氧室或鼻导管吸氧均可使血红蛋白降低，促进高原习服。

关键词高海拔缺氧富氧室血红蛋白

中图分类号R331.1+41

缺氧是高原特殊环境所致，可对人体造成不同程度的损害[1]。外界环境中的氧为机体所利用时，要经过肺通气、肺换气、血液中的运输和在血液与组织之间的交换及细胞内的氧化过程，而在这些过程中，血红蛋白对氧的结合、储存、运输、释放具有重要的生理作用[2]。本文探讨了在高海拔地区使用富氧装置及不同给氧方法对血红蛋白的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

26名受试者均来自海拔4300m以上地区养路工人，年龄26～43岁，平均36.8岁，其中男性19名，女性7名。随机分为两组，每组13人，一组采用空气弥散给氧，一组采用鼻导管给氧。测试前经体检确认健康。

1.2 方法

1.2.1 富氧室制作选择一间门窗相对密闭的房间，容积为50.76m3（长4.62m ×宽3.28m×高3.35m）。采用湖南长沙众康医疗器械公司生产的联体制氧20型

室外制氧机向房间内注氧，制氧机输出氧气纯度为92%。以20L/min的流量将富氧气体通过内经60mm的胶管导入房间内，用众康医疗器械公司生产的CYED —Ⅰ型O2气体测定仪测定室内O2浓度，使其维持在24.00%～25.00%左右。受试者入室后，在室内放置钠石灰并开启二氧化碳清除机，用CYED—Ⅰ型CO2气体测定仪测定室内CO2浓度，将CO2浓度控制在0.2%以内。每30分钟监测室内O2、CO2浓度一次。

1.2.2 给氧方式空气弥散给氧采用让受试者进入富氧室的方法，晚19:00时进入富氧室休息娱乐3h，连续7d。鼻导管吸氧采用床旁给氧法，晚19:00时开始，以2L/min的流量持续吸氧3h，连续7d。

1.2.3 测试方法用南京半导体总厂生产的XF—1型血红蛋白仪，分别在富氧前及富氧7d后测试血红蛋白。血红蛋白测试方法采用国际血液学标准化委员会推荐的HiCN法。

1.2.4 统计学分析所得资料经整理后，采用SPSS12.0统计软件进行t检验，数据均使用x±S表示。

2 结果

2.1 高海拔地区使用富氧装置对血红蛋白的影响

由下表可见，富氧7d后两种给氧方法的血红蛋白均有明显降低，与富氧前比较，有极显著性差异（P＜0.01）。

2.2不同给氧方法血红蛋白的改变

从表中可以看出，富氧前及富氧7d后两种方法的血红蛋白比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

高海拔地区使用富氧装置及不同给氧方法血红蛋白的变化（x±s n=13）Hb（g/L）空气弥散给氧鼻导管给氧

富氧前185.38±22.32 186.14±23.11★

富氧后165.92±16.74※166.81±17.72△

注：与富氧前比较※P＜0.01、△P＜0.01；两种给氧方法富氧前比较★P＞0.05，富氧后比较△P＞0.05。

3 讨论

高原是一个特殊环境，大气物理、地球化学及生态结构均与平原不同，居住在高原面临的最大问题就是缺氧。血红蛋白是运输O2和CO2的主要物质，它是一

种结合蛋白，由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，一个血红蛋白分子能结合4分子氧，在血液的气体运输中有极重要的作用。机体对低氧刺激的反应，最简单的方式，就是增加血液内的红细胞和血红蛋白数目，从而增加携氧的能力，以弥补大气中的供氧不足[3]。有文献报道[4]，在海拔2260m左右，血红蛋白和压积受到海拔高度的影响较小，在海拔2808m时，血红蛋白和压积大部分有变化，在海拔3700m时，其血红蛋白和压积均明显增加。血红蛋白是血液中红细胞的主要成份，红细胞数量增多是机体缺氧时的生理代偿性方式，可为缺氧的机体携带较多的氧，但过分增多致使血液黏稠度加大，血流缓慢，反而加重组织缺血、缺氧，且还可逐渐发展为高原红细胞增多症。

通过在海拔4300m以上地区使用富氧装置发现，富氧7d后两种不同给氧方法的血红蛋白均有明显降低，与富氧前比较，有极显著性差异（P＜0.01），说明给氧后机体缺氧程度得到了改善，且避免了因红细胞数量过度增多而可能导致的高原红细胞增多症。富氧前及富氧7d后两种不同给氧方法血红蛋白比较，均无显著性差异（P＞0.05），由此可看出，两种方法差别不大，在给氧方法选择上可因地制宜。随着海拔高度的升高，空气中的氮气逐渐稀薄，氮气对O2的燃烧有重要的制约作用。根据美国国家火警委员会规定，在海拔4000m，室内O2浓度的最大安全值为29%。因此，我们在海拔4300m以上地区将室内O2浓度提高到24.00%～25.00%是绝对安全的。富氧室内呼吸气的CO2污染是一个值得注意的问题。有资料认为[5]，吸入气的CO2不超过5%时，人可以耐受且无严重后果。本实验中室内CO2未超过1%，因此不会对人体造成伤害。

随着高原基础设施建设的快速发展，将有越来越多的建设者进驻高原，在他们的居住点配备富氧装置，不仅可以减轻缺氧对机体造成的损害，而且还可促进高原习服，降低高原病的发病率，对提高建设者的生活质量有着重要的现实意义。

参考文献

1.Noel J,Orand MC,Burnet H.The sensation of respiration in men experiencing

high-aititude chronic hypoxia[J]. Biol Psychol,1996,43(1):1

2.Guyton AC, Hall JE. 医学生理学[M].第十版（美）.英文影印版.北京:北京医

科大学出版社,2002,498-500

3.李天麟.高原与健康[M].北京:北京科学技术出版社,2001:32

4.冯永志,杨明君.青海高原不同海拔地区正常人血红蛋白测定及分析[J].西藏医

药杂志,2000,21(1):2

5.Dehart R L.航空航天医学基础[M].北京:人民军医出版社,1990.86-89