气道的护理
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气道的护理
陈玲衡
气道的护理
•对新生儿加强气道护理的目的在于改善机体供氧，保 证生理需要的氧气，减少交叉感染，促进患儿康复。
一.环境要求 • 理想的室内温度为22-24℃，相对湿度为55%-65%。空 气过于干燥可引起呼吸道分泌物干稠，不易排出，祈 祷黏膜纤毛功能受损易导致呼吸道不畅。
（二）体位 • 患儿头部应后仰，如头部பைடு நூலகம்度后仰或前倾，压 迫腭下部的软组织，或在进行操作时随意将物 品遮盖于患儿头部或置于其胸部，均可造成患 儿气道受压或通气不良
（3）操作注意点： 1.以两人协同操作为宜，一人负责吸引，一人负责吸引 前后的加压操作及病情观察，以减少呼吸道感染的机 会。操作前洗手，戴手套。 2.选择表面光滑、通过人工气道阻力小，长度足够、柔 韧度适度的无菌导管，调节好吸引器的压力，连接好 复苏囊。 3.吸引前先提高患儿的吸氧浓度10%-20%，以提高肺泡 储备，预防吸痰时的低氧血症发生；再脱开呼吸机接 口，于患儿吸气的同时在气管内滴入 0.5~1ml 的生理 盐水，然后接复苏囊，纯氧通气5-8次
8 ）在护理记录单上记录分泌物的量、色泽、粘稠度及 操作时的病情变化。 9 ）每次吸痰前须评估患儿的气道及痰液情况，按需吸 痰。
谢谢
(三）胸部物理治疗 • 1.翻身 适用于有呼吸系统疾患者，目的是预防或治疗 肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张。一般要求 每2小时1次。 • 2.拍击胸背 适用于肺炎，肺膨胀不全、气管插管及拔 管后患儿。但颅内出血、心力衰竭及早产儿不主张进 行，其目的是通过胸壁的震动，促进肺循环，促使小 气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于 吸痰。方法：半握空拳法或使用拍击器，从外周向肺 门轮流反复拍击，使胸部产生相应的震动。拍击的速 度与强度视患儿具体情况而定，一般新生儿的拍击速 度为100次/分。
四.气道吸痰 1. 鼻咽部吸引 (1)目的：清除口、鼻、咽部的分泌物，保持气道畅通； 刺激产生反射性咳嗽，使分泌物松动，有利排痰。 (2)适应证：口、鼻有奶块或呕吐物积聚；胸部物理治疗 或雾化后；喉部或肺部听诊有痰鸣音者。
（3）操作注意点 1）操作前洗手、戴手套，患儿取侧卧位或头转向一侧。 2 ）选择合适的吸引器，调节好吸引器的压力，一般新生儿 压力<100mmHg(13.3kPa)，以能够吸出分泌物的负压为合 适、不宜过高，以免损伤黏膜。 3 ）先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔，以免患儿在喘息和哭 叫时，将分泌物吸入肺部。 4 ）吸引时不要将吸引管的端孔或侧孔粘于口腔黏膜或舌面 上，不要将吸引管强行插入鼻孔，待吸引管放置在正确位 置后方可开始吸引。每次从吸引管放入，吸引至退出鼻或 口腔的总时间<10秒。
。
4 ）插入吸痰管至气管插管内，相当于气管插管的深 度，开始边吸引边螺旋式退出吸痰管，时间不超过15 秒，吸引后再接复苏囊加压供养5-8个呼吸周期，并根 据病情决定是否需要重复吸引。 5 ）吸引同时进行心电监护，如有心电图改变，心率失 常及发绀等，立即停止操作，给予复苏囊加压供氧或 接回机械通气，并严密观察和积极处理。 6）更换吸痰管，吸引口、鼻、咽部分泌物。 7 ）有条件者可以使用密闭式吸痰系统，吸痰过程中不 需中断机械通气，且在操作中不会污染吸痰管，保证 整个吸痰系统处于无菌状态。
5 ）吸引时应观察患儿有无发生哽咽、喘息、呼吸暂 停、心率过缓和发绀等。如发生上述情况应立即停止 吸引，给予吸氧等处理。 6 ）观察吸引出的分泌物的量、色泽、粘稠度及吸引时 发生的病情变化，并记录在护理记录单上。
2. 气管插管内吸引 (1)目的：清除气道内的分泌物，保障气道通畅及有效通 气的进行。 （2）适应证：有气管插管和气管切开者。
陈玲衡
气道的护理
•对新生儿加强气道护理的目的在于改善机体供氧，保 证生理需要的氧气，减少交叉感染，促进患儿康复。
一.环境要求 • 理想的室内温度为22-24℃，相对湿度为55%-65%。空 气过于干燥可引起呼吸道分泌物干稠，不易排出，祈 祷黏膜纤毛功能受损易导致呼吸道不畅。
（二）体位 • 患儿头部应后仰，如头部பைடு நூலகம்度后仰或前倾，压 迫腭下部的软组织，或在进行操作时随意将物 品遮盖于患儿头部或置于其胸部，均可造成患 儿气道受压或通气不良
（3）操作注意点： 1.以两人协同操作为宜，一人负责吸引，一人负责吸引 前后的加压操作及病情观察，以减少呼吸道感染的机 会。操作前洗手，戴手套。 2.选择表面光滑、通过人工气道阻力小，长度足够、柔 韧度适度的无菌导管，调节好吸引器的压力，连接好 复苏囊。 3.吸引前先提高患儿的吸氧浓度10%-20%，以提高肺泡 储备，预防吸痰时的低氧血症发生；再脱开呼吸机接 口，于患儿吸气的同时在气管内滴入 0.5~1ml 的生理 盐水，然后接复苏囊，纯氧通气5-8次
8 ）在护理记录单上记录分泌物的量、色泽、粘稠度及 操作时的病情变化。 9 ）每次吸痰前须评估患儿的气道及痰液情况，按需吸 痰。
谢谢
(三）胸部物理治疗 • 1.翻身 适用于有呼吸系统疾患者，目的是预防或治疗 肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张。一般要求 每2小时1次。 • 2.拍击胸背 适用于肺炎，肺膨胀不全、气管插管及拔 管后患儿。但颅内出血、心力衰竭及早产儿不主张进 行，其目的是通过胸壁的震动，促进肺循环，促使小 气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于 吸痰。方法：半握空拳法或使用拍击器，从外周向肺 门轮流反复拍击，使胸部产生相应的震动。拍击的速 度与强度视患儿具体情况而定，一般新生儿的拍击速 度为100次/分。
四.气道吸痰 1. 鼻咽部吸引 (1)目的：清除口、鼻、咽部的分泌物，保持气道畅通； 刺激产生反射性咳嗽，使分泌物松动，有利排痰。 (2)适应证：口、鼻有奶块或呕吐物积聚；胸部物理治疗 或雾化后；喉部或肺部听诊有痰鸣音者。
（3）操作注意点 1）操作前洗手、戴手套，患儿取侧卧位或头转向一侧。 2 ）选择合适的吸引器，调节好吸引器的压力，一般新生儿 压力<100mmHg(13.3kPa)，以能够吸出分泌物的负压为合 适、不宜过高，以免损伤黏膜。 3 ）先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔，以免患儿在喘息和哭 叫时，将分泌物吸入肺部。 4 ）吸引时不要将吸引管的端孔或侧孔粘于口腔黏膜或舌面 上，不要将吸引管强行插入鼻孔，待吸引管放置在正确位 置后方可开始吸引。每次从吸引管放入，吸引至退出鼻或 口腔的总时间<10秒。
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4 ）插入吸痰管至气管插管内，相当于气管插管的深 度，开始边吸引边螺旋式退出吸痰管，时间不超过15 秒，吸引后再接复苏囊加压供养5-8个呼吸周期，并根 据病情决定是否需要重复吸引。 5 ）吸引同时进行心电监护，如有心电图改变，心率失 常及发绀等，立即停止操作，给予复苏囊加压供氧或 接回机械通气，并严密观察和积极处理。 6）更换吸痰管，吸引口、鼻、咽部分泌物。 7 ）有条件者可以使用密闭式吸痰系统，吸痰过程中不 需中断机械通气，且在操作中不会污染吸痰管，保证 整个吸痰系统处于无菌状态。
5 ）吸引时应观察患儿有无发生哽咽、喘息、呼吸暂 停、心率过缓和发绀等。如发生上述情况应立即停止 吸引，给予吸氧等处理。 6 ）观察吸引出的分泌物的量、色泽、粘稠度及吸引时 发生的病情变化，并记录在护理记录单上。
2. 气管插管内吸引 (1)目的：清除气道内的分泌物，保障气道通畅及有效通 气的进行。 （2）适应证：有气管插管和气管切开者。