南方医科大学病生考试重点整理

病生考试重点

目前确定会出的简答题：

休克第一期第二期

呼吸衰竭一型二型

绪论

稍微看一下，可以了解大标题的内容。

病理生理学：研究疾病发生、发展规律及其机制的科学。着重从功能与代谢角度探讨患病机体的生命活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。

第一章疾病概论（2；0；0）

名词解释：

疾病（disease）病因作用下，机体自稳调节紊乱，发生的异常生命过程

亚健康（sub-health）是指非健康非患病的中间状态

死亡（death）是个体生命活动的终止，是生命的必然规律。

病因学的原因与条件辩证关系（如条件不一定致命等等）

物理、化学、生物、营养、精神、先天、遗传、免疫（决定疾病特异性）

疾病的原因是引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。条件对于疾病不是必不可少的，但其存在可以影响病因对机体的作用。原因和条件针对具体疾病而言，有时可以互相转化。

第三节的发病学普遍规律和基本机制都要掌握

自稳态的失衡与调节，损害与抗损害规律（减轻损害，增强抗力），因果转化规律（打断恶性循环），局部与整体的影响。

神经。体液。细胞。分子机制

第二章水、电解质代谢紊乱（8；1；0）

名词解释：

低渗性脱水（hypotonic dehydration）以体液容量减少，失钠多于失水，

血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L为主要特征的病理变化过程。高渗性脱水（hypertonic dehydration）以体液容量减少，失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L为主要特征的病理变化过程。等渗性脱水（isotonic dehydration）水与钠在正常血浆中等比例丢失引起的体液容量减少。

水肿（edema）过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程

水中毒（低血钠性体液容量过多，water intoxication）给ADH分泌过

多或肾排水功能低下的患者输入过多的水分时，引起水分潴留，伴有低钠血症在内的一系列症状和体征。

脱水热（dehydration fever）脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，导致体温升高。

脱水体征（dehydration sign）由于组织间液减少，出现患者皮肤丧失弹性，眼窝和婴儿卤门凹陷，出现明显的脱水外貌。

高钾血症（hyperkalemia）血钾浓度高于5.5mmol/L

低钾血症（hypokalemia）血钾浓度低于3.5mmol/L

脑水肿（brain edema）脑组织的液体含量增多引起的脑容积和重量增加。高渗脱水与低渗脱水的区别（特别是对机体的影响）

高钾血症与低钾血症对神经肌肉和心脏的影响和机制（如超级化阻滞和去极化阻滞）

低钾血症：

因静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低，即超级化阻滞。

机制：

血K+↓——外[K+]差↑——静息电位↑(负值↑)——静息电位与阈电位差↑

高钾血症：

神经肌肉兴奋性先↑后↓，静息电位等于或低于阈电位使细胞兴奋性降低，即除极化阻滞。

机制：

血K+ ↑——细胞内外[K+]差↓——静息电位↓——静息电位≥阈电位——兴奋性↓(重度）与电位距离↓——兴奋性↑(轻度）

水肿的表现特征及其对机体的影响

水肿液性状：

漏出液：相对密度蛋白含量细胞数较小。微血管壁通透性降低。

渗出液：相对密度蛋白含量大可见大量白细胞。微血管壁通透性增高。

全身性水肿分布特点：

心性：右心衰导致。首先出现在下垂部位，下肢尤其足踝部，向上扩展。

肾性：首先表现在眼睑和面部浮肿，向下扩展。

肝性：腹腔积液为主。

影响：

水肿液可以稀释毒素，大分子物质吸附有害物质，阻碍细菌扩散，向炎症部位输送抗体或药物；不利影响也十分明显，与部位、程度、及发生速度和持续时间有关。

脑水肿的发生机制

血管源性：脑内毛细血管通透性增高，含蛋白质的液体进入细胞间隙增多。

细胞中毒性：急性脑缺氧，内源性中毒，水中毒，代谢抑制物等。

间质性：阻塞性脑室积水。

第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（3；1；0）

名词解释：

AG 阴离子间隙。血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

代谢性酸中毒（metabolic acidosis）血浆中HCO3-原发性减少，导致pH 降低的酸碱平衡紊乱。（临床最常见）

呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）血浆中PaCO2原发性增高，导致pH降低的酸碱平衡紊乱。

代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）血浆中HCO3-原发性增高，导致pH 升高的酸碱平衡紊乱。

呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）血浆中PaCO2原发性减少，导致pH升高的酸碱平衡紊乱。

代酸代碱对机体影响（主要掌握）

代酸：

主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。严重时对骨骼呼吸和尿液也有一定影响。

心血管：心律失常，血钾升高；心肌收缩力减弱；对儿茶酚胺的反应性降低。中枢：疲乏，肌肉软弱无力，感觉迟钝，精神萎靡不振，甚至意识障碍、昏迷。最后可能因呼吸中枢和心血管运动中枢麻痹而死亡。（神经细胞能量代谢障碍；抑制性神经递质GABA增多）

骨骼：小儿骨骼发育受影响，生长延缓，严重者肾性佝偻病、骨骼畸形；成人骨软化症、纤维性骨炎。

呼吸：兴奋呼吸系统（加深加快）。（严重时抑制呼吸中枢）

尿液：一般代谢性酸中毒, 尿液都为酸性, 但是高血钾引起酸中毒时会出现碱性。

代碱：

中枢神经系统障碍：烦躁不安，谵妄，精神错乱等中枢神经系统兴奋现象。（GABA 减少；缺氧）

神经肌肉兴奋性增高：手足抽搐，面部肢体肌肉抽动，肌反射亢进，惊厥等。（游离钙减少）

低钾血症，心律失常。