跌倒风险控制
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机体生理功能处于较低水平，应急能力差，加之 清晨护士正忙于各种治疗操作，对病人关注较少
（七）护士因素 对患者跌倒因素评估不充足 对跌倒防范宣教不到位 夜间值班护士人员少，巡视病房不到位 对陪护制度宣教欠到位
而易跌倒。
6、其他疾病
某些慢性疾病如帕金森氏病、外周神经病、脑 水肿等也易引起跌倒。
跌倒也是许多急性病的非特异性表现，如肺 炎、尿道感染、心肌梗塞和发热等。
（二）环境因素
是导致跌倒发生的重要原因。研究显示，跌 倒最易发生地方是病人床旁，其次是在病人的房 间里。
昏暗的灯光
不适合的家具高度和摆放位置
病人普遍存在运动感觉障碍、关节活动受限 及平衡功能下降等症状，这些均有可能导致病人 跌倒（有研究表明脑卒中病人康复训练期跌倒发 生率为24%-47%）
3、颈腰椎疾病 尤其椎动脉型颈椎病病人头部的位置发生变化
可能引起头晕，病人因无法保持平衡易发生跌倒。
4、糖尿病 糖尿病足低血糖都易引起跌倒。
5、体能虚弱者 晚期肿瘤患者多体能虚弱，一但起床速度过快
跌倒风险控制
主要内容
一、跌倒相关背景 二、跌倒原因分析 三、跌倒风险防控 四、跌倒管理质量评价与
护理质量持续改进
一、跌倒相关背景
全球关注病人安全
建立和谐安全的就医文化是当今医院管
理中的一个核心目标，患者安全是医疗卫生
行业关注的问题，也是护理管理中的重要难
题。然而护理不良事件的发生在医疗机构屡
见不鲜，使患者受到不同程度的伤害或安全
跌倒事件发生频率高: 据估计，有1/3的65岁以上老年人和50%的
80岁以上老年人每年会发生一次跌倒
住院患者受病情和治疗因素对机体功能以及身 心状态的影响，以及被动适应陌生的环境等因素 的共同作用，其跌倒的发生率约为社区人群的3倍 ，且跌倒情况多见于老年住院患者
某三甲医院对96例跌倒的患者进行了分析：
患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题
在发达国家，每10名患者即有一人在接受医院治 疗时受到伤害。伤害可以是一系列失误或事故造 成的。
在发达国家和发展中国家，每100名住院病人受到 医院感染的人数分别是7人和10人，全世界每年有 上亿病人受到影响。
卫生保健安全记录:旅客在飞机上的受伤机率：百万分之一
患者在医疗期间的受伤机率：三百分之一
何谓护理不良事件 美国学者将其定义为：由护理导致的伤害，其延
长了患者住院时间，导致了残疾或两者皆有 国内常见的定义为：患者在住院期间发生的跌倒、
用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其 他与患者安全相关的、非正常的护理意外事 件
常见护理不良事件的类型
管路滑脱
坠床
压疮
患者自杀
跌倒
识别错误
输液相关事件
哈佛医疗实践的研究指出 4%的患者在医院受到医疗不良事件伤害 70%医疗不良事件导致患者短期伤残
中华医院管理学会对全国326家医院调查显示 不良事件导致医疗纠纷的发生率 98.4% 纠纷赔偿总额 6000万元 每家医院平均赔偿 18.4万元
美国调查报告 在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师 38% 药师 11% 护士 38% 但其他人发生的差错、事故中 与护士有关2%
二、跌倒原因分析
疾病原因 环境原因 年龄原因 性别原因
药物原因 时间与地点原因 护士原因 陪护原因
（一）疾病原因 眼科疾病 脑卒中及脑外伤 颈腰椎疾病 糖尿病 体能虚弱者 其他疾病
1、眼科疾病
由于白内障、青光眼、视网膜剥离原因引起视 力下降、视野缩小、对比觉降低、暗适应下降， 而引起跌倒。
2、脑卒中及脑外伤
目标六：强化临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒/坠床等意外伤害 目标八：加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，
构建患者安全文化 目标十：建立医务人员劳动强度评估制度，关注
工作பைடு நூலகம்荷对患者安全的影响
2014年WHO关于患者安全的10个事实中指出：
威胁。
中国医院协会《患者安全目标（2014-2015）》
目标一：严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二：强化手术安全核查，防止手术患者、手
术部位及术式错误 目标三：加强医务人员有效沟通，完善医疗环节
交接制度，正确及时传递关键信息 目标四：减少医院感染的风险 目标五：提高用药安全
中国医院协会《患者安全目标（2014-2015）》
烫伤
给药错误
其他
走失
我国文献显示 --- 护理不良事件发生率 用药错误 14.9-28.2% 跌倒坠床 20% 皮肤压伤 2.5-11.6% .......
跌倒的概念 跌倒是指个体非故意的跌坐于地面或其他低于
初始位置的事件，不包括持续暴力、癫痫发作所导 致的跌倒（指突发、不自主的、非故意的体位改 变，倒在地上或更低的平面上）
湿滑、不平坦的路面 楼梯台阶
在步行途中的障碍物 卫生间没有扶栏、把手等增加跌
倒风险
（三）年龄因素 有研究显示 每年约有30%的老年人发生一次或多次跌倒 跌倒概率随着年龄的增长而递增 80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50% 其中5%-15%跌倒会造成脑部损伤、软组织损
伤、骨折和脱臼等伤害
（四）性别因素 因女性绝经后雌激素锐减，及患病后运动量
减少导致骨质疏松症，所以老年女性患者跌倒后 更易骨折、功能损伤、甚至残疾
（五）药物因素 镇静类药物、降压药、降糖药、泻药、扩血
管药、麻醉药，以及任何影响平衡的药物 国外研究显示：使用镇静类药物造成跌倒伤害
的风险是没有使用镇静类药物患者的3.8倍
药物因素与老年人跌倒的关联强度
（六）、时间与地点因素 时间——多发生在夜间或清晨，而05:30-07:30 是跌倒发生的最危险时间 地点——多发生在床边和卫生间 清晨患者洗漱、如厕、进餐等活动较集中，
发生跌倒的患者年龄＞60岁的占67.1% 因为健康原因发生跌倒的占38.54% 在卫生间跌倒的占41.67% 发生跌倒的患者原发病为高血压、冠心病、糖尿病占 37.51% 有陪护发生跌倒的占79.2% 易发生跌倒的时间为18：00-24:00及04:00-08:00
跌倒给患者带来的影响： 增加医疗费用 延长住院天数 造成身体的损伤 带来心理负担，减少活动，造成功能丧失 甚至可直接导致死亡
（七）护士因素 对患者跌倒因素评估不充足 对跌倒防范宣教不到位 夜间值班护士人员少，巡视病房不到位 对陪护制度宣教欠到位
而易跌倒。
6、其他疾病
某些慢性疾病如帕金森氏病、外周神经病、脑 水肿等也易引起跌倒。
跌倒也是许多急性病的非特异性表现，如肺 炎、尿道感染、心肌梗塞和发热等。
（二）环境因素
是导致跌倒发生的重要原因。研究显示，跌 倒最易发生地方是病人床旁，其次是在病人的房 间里。
昏暗的灯光
不适合的家具高度和摆放位置
病人普遍存在运动感觉障碍、关节活动受限 及平衡功能下降等症状，这些均有可能导致病人 跌倒（有研究表明脑卒中病人康复训练期跌倒发 生率为24%-47%）
3、颈腰椎疾病 尤其椎动脉型颈椎病病人头部的位置发生变化
可能引起头晕，病人因无法保持平衡易发生跌倒。
4、糖尿病 糖尿病足低血糖都易引起跌倒。
5、体能虚弱者 晚期肿瘤患者多体能虚弱，一但起床速度过快
跌倒风险控制
主要内容
一、跌倒相关背景 二、跌倒原因分析 三、跌倒风险防控 四、跌倒管理质量评价与
护理质量持续改进
一、跌倒相关背景
全球关注病人安全
建立和谐安全的就医文化是当今医院管
理中的一个核心目标，患者安全是医疗卫生
行业关注的问题，也是护理管理中的重要难
题。然而护理不良事件的发生在医疗机构屡
见不鲜，使患者受到不同程度的伤害或安全
跌倒事件发生频率高: 据估计，有1/3的65岁以上老年人和50%的
80岁以上老年人每年会发生一次跌倒
住院患者受病情和治疗因素对机体功能以及身 心状态的影响，以及被动适应陌生的环境等因素 的共同作用，其跌倒的发生率约为社区人群的3倍 ，且跌倒情况多见于老年住院患者
某三甲医院对96例跌倒的患者进行了分析：
患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题
在发达国家，每10名患者即有一人在接受医院治 疗时受到伤害。伤害可以是一系列失误或事故造 成的。
在发达国家和发展中国家，每100名住院病人受到 医院感染的人数分别是7人和10人，全世界每年有 上亿病人受到影响。
卫生保健安全记录:旅客在飞机上的受伤机率：百万分之一
患者在医疗期间的受伤机率：三百分之一
何谓护理不良事件 美国学者将其定义为：由护理导致的伤害，其延
长了患者住院时间，导致了残疾或两者皆有 国内常见的定义为：患者在住院期间发生的跌倒、
用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其 他与患者安全相关的、非正常的护理意外事 件
常见护理不良事件的类型
管路滑脱
坠床
压疮
患者自杀
跌倒
识别错误
输液相关事件
哈佛医疗实践的研究指出 4%的患者在医院受到医疗不良事件伤害 70%医疗不良事件导致患者短期伤残
中华医院管理学会对全国326家医院调查显示 不良事件导致医疗纠纷的发生率 98.4% 纠纷赔偿总额 6000万元 每家医院平均赔偿 18.4万元
美国调查报告 在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师 38% 药师 11% 护士 38% 但其他人发生的差错、事故中 与护士有关2%
二、跌倒原因分析
疾病原因 环境原因 年龄原因 性别原因
药物原因 时间与地点原因 护士原因 陪护原因
（一）疾病原因 眼科疾病 脑卒中及脑外伤 颈腰椎疾病 糖尿病 体能虚弱者 其他疾病
1、眼科疾病
由于白内障、青光眼、视网膜剥离原因引起视 力下降、视野缩小、对比觉降低、暗适应下降， 而引起跌倒。
2、脑卒中及脑外伤
目标六：强化临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒/坠床等意外伤害 目标八：加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，
构建患者安全文化 目标十：建立医务人员劳动强度评估制度，关注
工作பைடு நூலகம்荷对患者安全的影响
2014年WHO关于患者安全的10个事实中指出：
威胁。
中国医院协会《患者安全目标（2014-2015）》
目标一：严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二：强化手术安全核查，防止手术患者、手
术部位及术式错误 目标三：加强医务人员有效沟通，完善医疗环节
交接制度，正确及时传递关键信息 目标四：减少医院感染的风险 目标五：提高用药安全
中国医院协会《患者安全目标（2014-2015）》
烫伤
给药错误
其他
走失
我国文献显示 --- 护理不良事件发生率 用药错误 14.9-28.2% 跌倒坠床 20% 皮肤压伤 2.5-11.6% .......
跌倒的概念 跌倒是指个体非故意的跌坐于地面或其他低于
初始位置的事件，不包括持续暴力、癫痫发作所导 致的跌倒（指突发、不自主的、非故意的体位改 变，倒在地上或更低的平面上）
湿滑、不平坦的路面 楼梯台阶
在步行途中的障碍物 卫生间没有扶栏、把手等增加跌
倒风险
（三）年龄因素 有研究显示 每年约有30%的老年人发生一次或多次跌倒 跌倒概率随着年龄的增长而递增 80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50% 其中5%-15%跌倒会造成脑部损伤、软组织损
伤、骨折和脱臼等伤害
（四）性别因素 因女性绝经后雌激素锐减，及患病后运动量
减少导致骨质疏松症，所以老年女性患者跌倒后 更易骨折、功能损伤、甚至残疾
（五）药物因素 镇静类药物、降压药、降糖药、泻药、扩血
管药、麻醉药，以及任何影响平衡的药物 国外研究显示：使用镇静类药物造成跌倒伤害
的风险是没有使用镇静类药物患者的3.8倍
药物因素与老年人跌倒的关联强度
（六）、时间与地点因素 时间——多发生在夜间或清晨，而05:30-07:30 是跌倒发生的最危险时间 地点——多发生在床边和卫生间 清晨患者洗漱、如厕、进餐等活动较集中，
发生跌倒的患者年龄＞60岁的占67.1% 因为健康原因发生跌倒的占38.54% 在卫生间跌倒的占41.67% 发生跌倒的患者原发病为高血压、冠心病、糖尿病占 37.51% 有陪护发生跌倒的占79.2% 易发生跌倒的时间为18：00-24:00及04:00-08:00
跌倒给患者带来的影响： 增加医疗费用 延长住院天数 造成身体的损伤 带来心理负担，减少活动，造成功能丧失 甚至可直接导致死亡