第一章 血液标本采集和制片 ppt课件
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（二）草酸钠： 机理：可与血中钙离子生成草酸钙沉 淀，阻止血凝固。 浓度：0.1mol/L，与血按1:9比例混合。 用途：出凝血性疾病 缺点：不能作血涂片，因可产生草酸 盐结晶，还可使淋巴细胞核出现“三叶式” 改变或红细胞出现棘形。
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 机理：与钙离子形成草酸钙沉淀达到
第二节血液标本采集质量保证
3、采血操作对检验结果的影响 （3）采血体位：直立比仰卧血液浓 缩，细胞计数和大分子增高。 （4）止血带压迫时间：不超过1min， 过长将引起血液浓缩，成分改变，影响 结果。
第二节血液标本采集质量保证
4、其他 （1）输液： （2）避免溶血： （3）抗凝剂对标本影响 （4）低温保存对标本的影响 血液分析仪测定抗凝血标本不宜低温 保存，低温可使血液成分及细胞形态发生 变化；室温保存时间不能超过6h，冰冻标 本不宜反复冻融，解冻后应完全融化、混 匀后应用。
第三节 血涂片制备和染色
第三节 血涂片制备和染色
一、血片制备
（一）载玻片的清洁
１、新玻片用1mol/L（10％） Hcl浸 泡24h→清水彻底冲洗→烤干后备用。
２、用过的玻片用肥皂水煮沸 20min→趁热将血膜刷洗干净→清水反复 冲洗。
（二）制血片： 推片法
于载玻片1/3与2/3交 界处加绿豆大血1滴→
1）、手指：WHO推荐以左手中指或无 名指尖内侧为宜。
婴幼儿－－ 半岁以上用手指,半岁以 下用拇指或足底部内、外侧缘
烧伤病人－－ 视具体情况选择皮肤完 整部位采血或静脉血。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 1、采血部位： 1）手指： 2）耳垂：痛感较轻，操作方便，适于
反复采血。 缺陷：血循环较差，受气温影响较大，
→DC等。 (5)若做出血时间测定, 需另刺一针，
不能拭去第一 滴血。凝血时间另外测定。
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （1）器材：激光采血器、一次性激
光防护罩、微量吸管、消毒用品 （2）方法：
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （3）注意事项： ①禁止在有易燃易爆气体环境中操作，
106mmol/L(30.8g/L)
三、血液标本的抗凝
（一）枸橼酸钠 用途：
1. 止 凝 血 象 检 查 ， 血 液 保 养 液 用 109mmol/L按1:9比例。
2.血沉测定，用106mmol/L与血按1:4 比例。（ICSH国际血液学标准化委员会推 荐）
缺点：不适于血细胞计数。
三、血液标本的抗凝
不停转动，使纤维蛋白缠绕凝固于玻璃珠 上，从而阻止血凝固。或用棉签挠。
用途：适用于免疫学检查和红斑狼疮 细胞检查。
四、血标本的运送、保存与处理 血标本处理的基本原则 ①把每一分标本当作无法重新获得的 唯一标本, 加以小心运送、保护、保存 、 检测和报告； ②要视每一分标本都有传染性, 对高 危标本要注明标识； ③严禁用口吸标本,避免标本污染皮肤 和实验台； ④检验完毕,标本必须消毒处理, 容器 要消毒、毁型或焚烧。
抗凝。 配制：100ml抗凝剂中含草酸钾0.8g，
草 酸 铵 1.2g 取 此 液 0.2 ～ 0.5ml 于 小 瓶 内 80℃以下/烘干可使2～5ml血不凝。>80℃ 草酸酸盐可被分解为碳酸盐而失效。
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 用途：草酸钾盐或钠盐可使红细胞体
积皱缩（约11%）。草酸铵可使红细胞胀 大。二者适当混合不影响红细胞形态和体 积如：红细胞比积，血细胞计数，网织红 计数等，抗凝以后５小时结果可靠。
三、血液标本的抗凝 （五）乙二胺四乙酸（EDTA）盐： 缺点：
1.影响血小板聚集和白细胞吞噬功能， 不适于出血凝血检查及血小板功能检验。
2.能影响某些酶的活性和抑制红斑狼 疮因子，故不适于制作组化染色和检查红 斑狼疮细胞的血涂片。
三、血液标本的抗凝
（六）脱纤维蛋白法（物理抗凝）： 方法：将血液注入有玻璃珠的盛器中
缺点：草酸盐可引起血小板聚集，并 可影响白细胞形态故不适用于血小板计数 和白细胞分类计数。
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 肝素广泛存在于肺、肝、脾等几乎所
有组织的血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞的 颗粒中。
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 机理：
1.与抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)一起，在低浓 度能抑制因子IXa、Ⅷ和PF3之间的作用， 阻止凝血酶形成。
四、血标本的运送、保存与处理 （一）血液标本检测前预处理 分离血清、分离血浆、分离血细胞 （二）血液标本运送 遵循：唯一标识原则、生物安全原则、 及时运送原则
四、血标本的运送、保存与处理 （三）血液标本拒收 溶血、容器不当、标本量不足、转运 不当、申请单标识不清、标本污染或破损均 要拒收 （四）血液标本保存 按要求分为室温保存、冷藏保存、冷 冻保存 立即送检标本：血氨、血沉、血气分 析酸性磷酸酶、乳酸等。 （五）检测后标本处理 原则：将危险减至最小、对环境危害 减至最小
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 用途：肝素具有抗凝能力强，不影响
血细胞引起溶血等优点，为一种较好的抗 凝剂。红细胞计数，血红蛋白测定，红细 胞比积及多种生化分析。也是抗血栓药物 之一。
缺点：过量肝素会引起白细胞凝集和 血小板减少，故不能用于白细胞计数，血 小板计数。肝素抗凝血瑞氏染色后背景呈 是深兰色，影响镜检，故也不适于作DC。
２、药物对检验结果影响: ①影响反应系统待测成分的物理性质； ②参与检验化学反应； ③影响机体生理功能和细胞活动的代 谢； ④对器官的药理活性和毒性作用。
第二节血液标本采集质量保证
3、采血操作对检验结果的影响 （1）采血的时间 应尽可能上午9时前空腹采血，应尽 可能检查和治疗前采血 （２）采血部位 1)皮肤采血：避开炎症、化脓 、冻伤 等处； 2)静脉采血: 选择大而浅表的大血管。
瑞氏粉沉淀(ME)
瑞氏粉不溶于水，而溶于甲醇
二、血涂片染色
(一)瑞氏染色法（Ｗright) 【原理】 1、瑞氏染液组成：
(1)瑞氏粉的组成：
第二节血液标本采集质量保证
血液标本的采集是分析前质量控制 的重要环节之一
一、采血环境要求与生物安全
1、环境要求：环境应舒适、宽敞、 明亮通风、有足够的采血窗口。
2、生物安全：防止交叉感染，履行 环境消毒。
第二节血液标本采集质量保证
二、标本的采集的一般要求 （一）检验申请单 （二）标本采集和处理具体要求 患者告知、患者准备说明书、标本采
2. 加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨 酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成
3. 抑制凝血酶的自我催化抑制因子Ⅹ 的作用。
4. 高浓度时可阴断凝血酶与纤维蛋白 的反应
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 配 制 ： 肝 素 粉 （ 每 mg 含 100 ～ 125 单 位），配成1g/L水溶液取0.5ml置小瓶中， 放37℃～50℃烘干，可抗凝血5ml。
采血部位：肘前静脉为主，亦可用手背 部、手腕部和外踝部静脉。幼儿用颈外静脉 采血。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法
1、普通静脉采血
注意事项
①严格无菌操作，止血带压迫时间不超 过1min,抽血时避免气泡。
②以检查项目要求选择是否空腹采血。
③出血性疾病要用硅化或塑料注射器和 试管。
④应拔下注射针头后,将血沿试管壁注 入试管。
第一章
血液标本采集和血涂片制备
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法 （一）皮肤采血(毛细血管采血)
凡用血量较少,<0.1ml的检验项目，均 可用此法采血。
如：①手工操作做 RBC、WBC、Hb、PLT 等。
②婴幼儿血液分析仪做血常规
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法
（一）皮肤采血(毛细血管采血) 1、采血部位：
化学，不适于血库
钾测定 化学 血沉 铅测定 血库
P10 表1-3
三、血液标本的抗凝
抗凝：应用物理的或化学的方法，除 掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血 液凝固，称抗凝。
抗凝剂（物质）：能够阻止血液凝固 的化学试剂或物质。
三、血液标本的抗凝
（一） 枸橼酸钠 机理：与血中钙离子形成可溶性螯合 物，从而阻止血液凝固。 浓度：109mmol/L(32.0g/L)，
以免引起爆炸事故；
②禁止用肉眼观看激光窗口或将激光窗 口对准身体其他部位；
③防护罩要紧贴采血部位，以免影响标 本采集效果；
④激光采血器的透镜部分应经常清洁。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法 1、普通静脉采血
凡需血量较多（0.2ml）的检验项目， 用此采血法，如：多项血细胞分析、压积、 血沉等。
头 体体 尾尾
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321 推推血 片片滴 速与大 度玻小
片 之 间 角 度
二、 血涂片染色
常用染色方法有： 瑞氏染色法、姬姆萨染色法、瑞姬 氏染色法
(一)瑞氏染色法（Ｗright) 【原理】 1、瑞氏染液组成：瑞氏粉+甲醇
(1)瑞氏粉的组成：
美蓝的氯盐 + 伊红的钠盐 +水 →
须颠倒混匀8次
化学清洁的试管
须颠倒混匀5次，使血液 与激活剂充分接触。凝块完 全形成后离心 － 须颠倒混匀8次 血液与抗凝剂比例为4:1 铅浓度<0.1ug／ml －
用途 化学、血清学、血库 全血细胞计数(CBC) 凝血检查(PT、APTT、
因子测定) 化学
葡萄糖、糖耐量、乙醇 浓度 血培养
毒理学、微量金属
第一节 血液标本的采集
2、真空采血法 又称负压采血法。真空采血装置有套筒
式、头皮静脉式。 封闭式采血无需容器之间转移，减少了
溶血现象，同时样本转运方便，避免医患间 的交叉感染。
根据需要不同，不同检验项目，在真空 管上标有不同颜色。
盖子颜色 红色 紫色 淡蓝色
绿色
灰色
黄色
深蓝色
金黄色
淡绿色 桔黄色 黑色 棕色 粉红色
血细胞汁数和血红蛋白浓度等结果＜静脉 血，且冬季波动幅度较大，已是淘汰。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 2、采血器材 （1）采血针皮肤采血法 1）微量吸管：10ul、20ul刻度。 2）采血针：用三棱针或专用“采血
针”，用前须高压或煮沸消毒，为避免交叉 感染应严格实行一人一支吸管和一根针。
左手拇指与中指持载 玻片(血滴靠中指端) →
右手持边缘平滑的推 片,从血滴前方接触 血液→使血液散开成 一线 →以推片与载 片保持25∼30度夹角 →向前(母指方向)推 动→形成血膜
(三) 良好涂片标准
(1)呈头、体、尾分明的舌形 外观 (2)血膜均匀一致，厚薄适宜 (3)两边留有空隙(较大细胞常在边缘)
三、血液标本的抗凝
（五）乙二胺四乙酸（EDTA）盐： 机理:与血中钙离子结合成螯合物,阻 止血液凝固. 配制：ICSH建议其使用浓度为每毫升 血1.5～2.2mg。实验室常将其配成15g/L， 取0.5ml100℃，烘干，可抗凝血5ml。
三、血液标本的抗凝 （五）乙二胺四乙酸（EDTA）盐：
用途：适用于多项血液学检查 血细胞计数（特别是血小板计数） 红细胞比积测定（室温下48h内红细 胞比积不改变）
目前最好的是激光无痛采血仪。
3）消毒用具： 3、采血方法：略
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 4、注意事项： (1)采血部位应无水肿、冻疮、炎症、
紫绀、溃疡。 (2)注意消毒及用具一次性使用。 (3)以血液自行流出为佳。可轻挤压,
切忌用力挤压，以免组织液混入。 (4)采血顺序为：PLT→RBC→Hb→WBC
集类别和数量、标本采集日期和时间、标 本处理要求、标本采集人员、标本采集器 材和安全处理。 （三）标本信息完整性与接收 对特殊标本处理、急危重病人标识、 规定时间内送检、注意物理条件对标本影 响、标本归档记录、接收记录等
第二节血液标本采集质量保证
三、血液标本采集及检测结果的影响因素 1、患者生理状态和饮食的影响 标本采集时的活动情况、精神状态、 饮食、吸烟、等都影响结果(见p12表1-5)
添加抗凝剂 无 EDTA 枸橼酸钠
肝素钠、肝素锂、 肝素铵 氟化钠、草酸钾
多茴香脑磺酸钠 (SPS) 无抗凝剂或肝素 钠、EDTA 分离胶／凝块激 活剂
分离胶／肝素锂 凝血酶 枸橼酸钠 肝素钠 无
注意事项 凝块形成约需30min 须颠倒混匀6～8次 须颠倒混匀；血液与抗 凝剂比例为9:1 根据实验需要．选择不同 类型的肝素 不能用于其他化学检查
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 机理：与钙离子形成草酸钙沉淀达到
第二节血液标本采集质量保证
3、采血操作对检验结果的影响 （3）采血体位：直立比仰卧血液浓 缩，细胞计数和大分子增高。 （4）止血带压迫时间：不超过1min， 过长将引起血液浓缩，成分改变，影响 结果。
第二节血液标本采集质量保证
4、其他 （1）输液： （2）避免溶血： （3）抗凝剂对标本影响 （4）低温保存对标本的影响 血液分析仪测定抗凝血标本不宜低温 保存，低温可使血液成分及细胞形态发生 变化；室温保存时间不能超过6h，冰冻标 本不宜反复冻融，解冻后应完全融化、混 匀后应用。
第三节 血涂片制备和染色
第三节 血涂片制备和染色
一、血片制备
（一）载玻片的清洁
１、新玻片用1mol/L（10％） Hcl浸 泡24h→清水彻底冲洗→烤干后备用。
２、用过的玻片用肥皂水煮沸 20min→趁热将血膜刷洗干净→清水反复 冲洗。
（二）制血片： 推片法
于载玻片1/3与2/3交 界处加绿豆大血1滴→
1）、手指：WHO推荐以左手中指或无 名指尖内侧为宜。
婴幼儿－－ 半岁以上用手指,半岁以 下用拇指或足底部内、外侧缘
烧伤病人－－ 视具体情况选择皮肤完 整部位采血或静脉血。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 1、采血部位： 1）手指： 2）耳垂：痛感较轻，操作方便，适于
反复采血。 缺陷：血循环较差，受气温影响较大，
→DC等。 (5)若做出血时间测定, 需另刺一针，
不能拭去第一 滴血。凝血时间另外测定。
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （1）器材：激光采血器、一次性激
光防护罩、微量吸管、消毒用品 （2）方法：
第一节 血液标本的采集
激光皮肤采血法 （3）注意事项： ①禁止在有易燃易爆气体环境中操作，
106mmol/L(30.8g/L)
三、血液标本的抗凝
（一）枸橼酸钠 用途：
1. 止 凝 血 象 检 查 ， 血 液 保 养 液 用 109mmol/L按1:9比例。
2.血沉测定，用106mmol/L与血按1:4 比例。（ICSH国际血液学标准化委员会推 荐）
缺点：不适于血细胞计数。
三、血液标本的抗凝
不停转动，使纤维蛋白缠绕凝固于玻璃珠 上，从而阻止血凝固。或用棉签挠。
用途：适用于免疫学检查和红斑狼疮 细胞检查。
四、血标本的运送、保存与处理 血标本处理的基本原则 ①把每一分标本当作无法重新获得的 唯一标本, 加以小心运送、保护、保存 、 检测和报告； ②要视每一分标本都有传染性, 对高 危标本要注明标识； ③严禁用口吸标本,避免标本污染皮肤 和实验台； ④检验完毕,标本必须消毒处理, 容器 要消毒、毁型或焚烧。
抗凝。 配制：100ml抗凝剂中含草酸钾0.8g，
草 酸 铵 1.2g 取 此 液 0.2 ～ 0.5ml 于 小 瓶 内 80℃以下/烘干可使2～5ml血不凝。>80℃ 草酸酸盐可被分解为碳酸盐而失效。
三、血液标本的抗凝
（三）双草酸盐：草酸钾+草酸铵 用途：草酸钾盐或钠盐可使红细胞体
积皱缩（约11%）。草酸铵可使红细胞胀 大。二者适当混合不影响红细胞形态和体 积如：红细胞比积，血细胞计数，网织红 计数等，抗凝以后５小时结果可靠。
三、血液标本的抗凝 （五）乙二胺四乙酸（EDTA）盐： 缺点：
1.影响血小板聚集和白细胞吞噬功能， 不适于出血凝血检查及血小板功能检验。
2.能影响某些酶的活性和抑制红斑狼 疮因子，故不适于制作组化染色和检查红 斑狼疮细胞的血涂片。
三、血液标本的抗凝
（六）脱纤维蛋白法（物理抗凝）： 方法：将血液注入有玻璃珠的盛器中
缺点：草酸盐可引起血小板聚集，并 可影响白细胞形态故不适用于血小板计数 和白细胞分类计数。
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 肝素广泛存在于肺、肝、脾等几乎所
有组织的血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞的 颗粒中。
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 机理：
1.与抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)一起，在低浓 度能抑制因子IXa、Ⅷ和PF3之间的作用， 阻止凝血酶形成。
四、血标本的运送、保存与处理 （一）血液标本检测前预处理 分离血清、分离血浆、分离血细胞 （二）血液标本运送 遵循：唯一标识原则、生物安全原则、 及时运送原则
四、血标本的运送、保存与处理 （三）血液标本拒收 溶血、容器不当、标本量不足、转运 不当、申请单标识不清、标本污染或破损均 要拒收 （四）血液标本保存 按要求分为室温保存、冷藏保存、冷 冻保存 立即送检标本：血氨、血沉、血气分 析酸性磷酸酶、乳酸等。 （五）检测后标本处理 原则：将危险减至最小、对环境危害 减至最小
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 用途：肝素具有抗凝能力强，不影响
血细胞引起溶血等优点，为一种较好的抗 凝剂。红细胞计数，血红蛋白测定，红细 胞比积及多种生化分析。也是抗血栓药物 之一。
缺点：过量肝素会引起白细胞凝集和 血小板减少，故不能用于白细胞计数，血 小板计数。肝素抗凝血瑞氏染色后背景呈 是深兰色，影响镜检，故也不适于作DC。
２、药物对检验结果影响: ①影响反应系统待测成分的物理性质； ②参与检验化学反应； ③影响机体生理功能和细胞活动的代 谢； ④对器官的药理活性和毒性作用。
第二节血液标本采集质量保证
3、采血操作对检验结果的影响 （1）采血的时间 应尽可能上午9时前空腹采血，应尽 可能检查和治疗前采血 （２）采血部位 1)皮肤采血：避开炎症、化脓 、冻伤 等处； 2)静脉采血: 选择大而浅表的大血管。
瑞氏粉沉淀(ME)
瑞氏粉不溶于水，而溶于甲醇
二、血涂片染色
(一)瑞氏染色法（Ｗright) 【原理】 1、瑞氏染液组成：
(1)瑞氏粉的组成：
第二节血液标本采集质量保证
血液标本的采集是分析前质量控制 的重要环节之一
一、采血环境要求与生物安全
1、环境要求：环境应舒适、宽敞、 明亮通风、有足够的采血窗口。
2、生物安全：防止交叉感染，履行 环境消毒。
第二节血液标本采集质量保证
二、标本的采集的一般要求 （一）检验申请单 （二）标本采集和处理具体要求 患者告知、患者准备说明书、标本采
2. 加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨 酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成
3. 抑制凝血酶的自我催化抑制因子Ⅹ 的作用。
4. 高浓度时可阴断凝血酶与纤维蛋白 的反应
三、血液标本的抗凝
（四）肝素： 配 制 ： 肝 素 粉 （ 每 mg 含 100 ～ 125 单 位），配成1g/L水溶液取0.5ml置小瓶中， 放37℃～50℃烘干，可抗凝血5ml。
采血部位：肘前静脉为主，亦可用手背 部、手腕部和外踝部静脉。幼儿用颈外静脉 采血。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法
1、普通静脉采血
注意事项
①严格无菌操作，止血带压迫时间不超 过1min,抽血时避免气泡。
②以检查项目要求选择是否空腹采血。
③出血性疾病要用硅化或塑料注射器和 试管。
④应拔下注射针头后,将血沿试管壁注 入试管。
第一章
血液标本采集和血涂片制备
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法 （一）皮肤采血(毛细血管采血)
凡用血量较少,<0.1ml的检验项目，均 可用此法采血。
如：①手工操作做 RBC、WBC、Hb、PLT 等。
②婴幼儿血液分析仪做血常规
第一节 血液标本的采集
二、血标本采集的方法
（一）皮肤采血(毛细血管采血) 1、采血部位：
化学，不适于血库
钾测定 化学 血沉 铅测定 血库
P10 表1-3
三、血液标本的抗凝
抗凝：应用物理的或化学的方法，除 掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血 液凝固，称抗凝。
抗凝剂（物质）：能够阻止血液凝固 的化学试剂或物质。
三、血液标本的抗凝
（一） 枸橼酸钠 机理：与血中钙离子形成可溶性螯合 物，从而阻止血液凝固。 浓度：109mmol/L(32.0g/L)，
以免引起爆炸事故；
②禁止用肉眼观看激光窗口或将激光窗 口对准身体其他部位；
③防护罩要紧贴采血部位，以免影响标 本采集效果；
④激光采血器的透镜部分应经常清洁。
第一节 血液标本的采集
（二）静脉采血法 1、普通静脉采血
凡需血量较多（0.2ml）的检验项目， 用此采血法，如：多项血细胞分析、压积、 血沉等。
头 体体 尾尾
Βιβλιοθήκη Baidu) () ()
321 推推血 片片滴 速与大 度玻小
片 之 间 角 度
二、 血涂片染色
常用染色方法有： 瑞氏染色法、姬姆萨染色法、瑞姬 氏染色法
(一)瑞氏染色法（Ｗright) 【原理】 1、瑞氏染液组成：瑞氏粉+甲醇
(1)瑞氏粉的组成：
美蓝的氯盐 + 伊红的钠盐 +水 →
须颠倒混匀8次
化学清洁的试管
须颠倒混匀5次，使血液 与激活剂充分接触。凝块完 全形成后离心 － 须颠倒混匀8次 血液与抗凝剂比例为4:1 铅浓度<0.1ug／ml －
用途 化学、血清学、血库 全血细胞计数(CBC) 凝血检查(PT、APTT、
因子测定) 化学
葡萄糖、糖耐量、乙醇 浓度 血培养
毒理学、微量金属
第一节 血液标本的采集
2、真空采血法 又称负压采血法。真空采血装置有套筒
式、头皮静脉式。 封闭式采血无需容器之间转移，减少了
溶血现象，同时样本转运方便，避免医患间 的交叉感染。
根据需要不同，不同检验项目，在真空 管上标有不同颜色。
盖子颜色 红色 紫色 淡蓝色
绿色
灰色
黄色
深蓝色
金黄色
淡绿色 桔黄色 黑色 棕色 粉红色
血细胞汁数和血红蛋白浓度等结果＜静脉 血，且冬季波动幅度较大，已是淘汰。
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 2、采血器材 （1）采血针皮肤采血法 1）微量吸管：10ul、20ul刻度。 2）采血针：用三棱针或专用“采血
针”，用前须高压或煮沸消毒，为避免交叉 感染应严格实行一人一支吸管和一根针。
左手拇指与中指持载 玻片(血滴靠中指端) →
右手持边缘平滑的推 片,从血滴前方接触 血液→使血液散开成 一线 →以推片与载 片保持25∼30度夹角 →向前(母指方向)推 动→形成血膜
(三) 良好涂片标准
(1)呈头、体、尾分明的舌形 外观 (2)血膜均匀一致，厚薄适宜 (3)两边留有空隙(较大细胞常在边缘)
三、血液标本的抗凝
（五）乙二胺四乙酸（EDTA）盐： 机理:与血中钙离子结合成螯合物,阻 止血液凝固. 配制：ICSH建议其使用浓度为每毫升 血1.5～2.2mg。实验室常将其配成15g/L， 取0.5ml100℃，烘干，可抗凝血5ml。
三、血液标本的抗凝 （五）乙二胺四乙酸（EDTA）盐：
用途：适用于多项血液学检查 血细胞计数（特别是血小板计数） 红细胞比积测定（室温下48h内红细 胞比积不改变）
目前最好的是激光无痛采血仪。
3）消毒用具： 3、采血方法：略
第一节 血液标本的采集
（一）皮肤采血： 4、注意事项： (1)采血部位应无水肿、冻疮、炎症、
紫绀、溃疡。 (2)注意消毒及用具一次性使用。 (3)以血液自行流出为佳。可轻挤压,
切忌用力挤压，以免组织液混入。 (4)采血顺序为：PLT→RBC→Hb→WBC
集类别和数量、标本采集日期和时间、标 本处理要求、标本采集人员、标本采集器 材和安全处理。 （三）标本信息完整性与接收 对特殊标本处理、急危重病人标识、 规定时间内送检、注意物理条件对标本影 响、标本归档记录、接收记录等
第二节血液标本采集质量保证
三、血液标本采集及检测结果的影响因素 1、患者生理状态和饮食的影响 标本采集时的活动情况、精神状态、 饮食、吸烟、等都影响结果(见p12表1-5)
添加抗凝剂 无 EDTA 枸橼酸钠
肝素钠、肝素锂、 肝素铵 氟化钠、草酸钾
多茴香脑磺酸钠 (SPS) 无抗凝剂或肝素 钠、EDTA 分离胶／凝块激 活剂
分离胶／肝素锂 凝血酶 枸橼酸钠 肝素钠 无
注意事项 凝块形成约需30min 须颠倒混匀6～8次 须颠倒混匀；血液与抗 凝剂比例为9:1 根据实验需要．选择不同 类型的肝素 不能用于其他化学检查