机能实验预习报告

韶关学院医学院课程教学设计

（2011～2012学年第一学期）

课程名称：机能实验学任课教师：梁俊晖教学内容（章/节）：实验一心音听诊、动脉血压的测量、ABO血型鉴定

班级：11级护理本科班课型：理论见习授课时间：

教学目标与要求：（一般分掌握、熟悉、了解等）

理论：

掌握：1.人体正常血压标准。

2.血型分型的依据及血型测定在输血中的意义。

了解：1.正常心音的产生原理及其特点。

操作：

掌握：1.心音听诊方法。

2.间接测量人体动脉血压的原理和方法。

3.标准血清测定ABO血型的方法。

教学重点、难点与进展：

重点：

1.人体正常血压标准。

2.血型分型的依据及血型测定在输血中的意义。

难点：

1.人体正常血压标准。

进展：

教学方法：

1.讲授法。

2.对重点的理论知识进行提问。

3.实践法。

教材：《机能实验学》袁秉祥阎剑群主编高等教育出版社，2007.12

参考资料：《生理学》姚泰主编人民卫生出版社，2003.12

《生理科学实验教程》陆源、夏强主编浙江大学出版社，2004.8

《生理科学实验教程》丁报春等主编人民卫生出版社，2007.1

教学内容提要与时间安排：

心音听诊

一.实验目的：

见教学目标

二.实验原理：

心音是瓣膜开闭及心肌收缩引起震动所产生的声音。心音有四个，按心脏周期性收缩到舒张依次命名为第一、二、三和四。在心动周期中，等容收缩期和舒张期引发的第一心音和第二心音可清晰听到。

三.实验材料:

1.实验对象：人体。

2.装置和器材: 听诊器。

四.实验方法：

1.听诊部位的确定：①受试者采取坐位；②听诊区的确定：a：二尖瓣区；b：肺动脉瓣区；c：主动脉瓣区；d：主动脉瓣第二听诊区；e：三尖瓣区。

2.心音听诊的顺序：按逆时针方向依次听诊，即从M→P→A→Erb→T的顺序。

五.注意事项：

1.环境要安静，有时为了辨别心音，可让受试者改变体位、暂停呼吸。注意比较不同听诊区心音的强弱和有无病理性心音。

2.正确使用听诊器，勿与其他物品接触或摩擦，以免产生杂音而影响听诊。

动脉血压的测量

一.实验目的：

见教学目标

二.实验原理：

人体动脉血压的间接测量，是通过血压计的袖带在动脉外施加压力和逐渐减压，同时听诊血管音的变化来判断血压数值。通常，血液在血管内流动时没有声音，如果血流经过狭窄处形成涡流则会引发声音。当缠于上臂的袖带内的压力超过动脉收缩压时，则完全阻断肱动脉内的血流，此时，听不到声音。当袖带内压力比肱动脉的收缩压稍低的瞬间，血液通过受压而变窄的肱动脉，形成涡流并产生声音，此时的压力读数即为收缩压。当袖带内的压力降至等于或低于舒张压之瞬间，声音突然由强变弱或消失，此时袖带内压力即为舒张压。

三.实验材料:

1.实验对象：人体。

2.装置和器材:水银血压计，听诊器。

四.实验方法：

在临床上常采用听诊法间接测量肱动脉的收缩压和舒张压。按照美国心脏病学会、美国高血压学会Bailey和Bauer所确定的下列指导方针测量血压，有助于减少测量血压错误的发生：

1.减少测血压时的生理变化，测血压时应在安静温暖的房间进行，确保患者短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈，并向患者解释测血压的方法以减少患者的焦虑感；

2.病人取坐位时背部应靠在椅背上，双脚不要交叉，足要放平。无论患者是否坐位还是仰卧位，上肢的中点都应位于心脏水平的位置，摆好姿势后静息5min；

3.尽可能使用水银血压计，将水银血压计的中部平对眼睛。

4.袖带应舒适地缚在患者裸露的上臂肘上3厘米，将气囊置于肱动脉上方，当充气时可通过触摸肱动脉的搏动获取收缩压的估计值，在测到收缩压时搏动将消失。

5.将听诊器头置于袖带下缘的动脉上，迅速充气使袖带达到按脉搏所估计的血压值上20～30mmHg，然后打开放气阀，使气囊以每秒钟2～3mmHg的速度放气。

6.注意第一个声音的出现（korotkoffⅠ期），何时出现变音（Ⅳ期）以及何时声音消失，当听到korotkoff声音时，应以每搏动2mmHg的速度放气。

7.当听到最后一声korotkoff声音时，应继续缓慢放气达到10mmHg以查明是否存在听诊间隙，然后快速放气。

8.分别在korotkoff的Ⅰ期和Ⅴ期记录收缩压和舒张压，无论是收缩压还是舒张压，均应记录其上限，如korotkoffⅠ期在116～118mmHg之间，应记录为118mmHg。声音在接近0点才消失的成人，还应记录Ⅳ期血压。

9.休息至少30s后，在重复测量同侧或对侧上肢的血压，并将两次的数值加以平均。

五.注意事项：

1.听诊器胸件切勿放入袖带内。

ABO血型鉴定

一.实验目的：

见教学目标

二.实验原理：

根据凝集原与凝集素之间的免疫反应关系，用已知的凝集素（血清）鉴定被测者红细胞上未知的凝集原。

三.实验材料:

1.实验对象：人体。

2.装置和器材: A型和B型标准血清，采血用具，载玻片，75%酒精棉球，牙签等。

四.实验方法：

1.取干净载玻片一块，用玻璃笔在两端分别标明A、B字样。

2.在A端、B端中央滴A型和B型标准血清各1滴。

3.消毒指端后，用消毒针刺破皮肤，滴1～2滴血分别加入A型和B型标准血清中，并用牙签使其充分混匀。

4.放置几分钟后，用肉眼观察有无凝集现象，然后判断受检者血型。

五.注意事项：

1.用牙签混匀时，防止两种血清接触；

2.标准血清和血浆都必须新鲜，否则可产生假凝集。

课后思考题：

1.测量血压时，应注意哪些事项，以减少测量误差？

2.临床上哪些情况下需要加速或延缓血液凝固的时间。

课后小结：（教学的主要经验、效果、存在问题、改良措施等）