执业药师《中药学专业知识二》常用单味中药部分——第六章 利水渗湿药

凡以通利水道、渗湿利水为主要功效的药物，称为利水渗湿药。

本类药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，功能利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。

辨证信息

本类药主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛之病证。

本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。

第一节利水消肿药

茯苓

性味归经：甘、淡，平；归脾、心、肾经。

功效：利水渗湿，健脾，安神。

主治：

（1）小便不利，水肿，痰饮。

（2）脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。

（3）心悸、失眠。

【用法用量】内服：煎汤，10－15g；或入丸散。既往安神常以朱砂拌用，今则极少用。

【使用注意】本品甘淡渗利，故阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

猪苓

性味归经：甘、淡、平；归肾、膀胱经。

功效：利水渗湿。

主治：

（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。

（2）湿盛泄泻。

【用法用量】内服：煎汤，5－12g；或入丸散。

【使用注意】本品甘淡渗利，有伤阴之虞，故水肿兼阴虚者不宜单用。

薏苡仁

性味归经：甘、淡，微寒；归脾、胃、肺经。

功效：利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。

主治：

（1）小便不利、水肿、脚气肿痛。

（3）湿温病邪在气分。

（4）湿痹筋脉拘挛。

（5）肺痈，肠痈。

【用法用量】内服：煎汤，9－30g；亦可作羹，煮粥饭食，或入丸散。清利湿热、除痹排脓宜生用.健脾止泻宜炒用。

【使用注意】本品力缓，宜多服久服。脾虚无湿，大便燥结及孕妇慎服。

泽泻

性味归经：甘、淡，寒；归肾、膀胱经。

功效：利水渗湿，泄热。

主治：

（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。

（2）湿盛泄泻，痰饮。

【用法用量】内服：煎汤，5－10g；或入丸散。

【使用注意】肾虚精滑无湿热者禁服。

第二节利尿通淋药

车前子

性味归经：甘，寒；归肾、肝、肺经。

功效：利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。

主治:

（1）湿热淋证，小便不利，水肿兼热。

（3）肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明（配补肝肾药）。

（4）肺热咳嗽痰多。

【用法用量】内服：煎汤，5－15g，布包；或入丸散。

【使用注意】本品甘寒滑利，故阳气下陷、肾虚遗精及内无湿热者禁服。

石韦

性味归经：苦、甘、微寒；归肺、膀胱经。

功效：利尿通淋，凉血止血，清肺止咳。

主治：

（1）血淋，热淋，石淋。

（2）血热崩漏、尿血、吐血、衄血。

（3）肺热咳喘。

【用法用量】内服：煎汤，5－12g；或入丸散外用：适量，研末涂敷。

【使用注意】本品苦寒清泄，故阴虚及无湿热者禁服。

滑石

性味归经：甘、淡，寒；归胃、肺、膀胱经。

功效：利尿通淋，清热解暑；外用清热收湿敛疮。

主治：

（1）湿热淋证，小便不利。

（2）暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。

（3）湿疮，湿疹，痱子。

【用法用量】内服：煎汤，10－20g，块状者宜打碎先下，细粉者宜布包；或入丸散。外用：适量，研细粉外敷。

【使用注意】本品寒滑清利，故脾气虚、精滑及热病伤津者忌服。

木通

性味归经：苦，寒；归心、小肠、膀胱经。

功效：利水通淋，泄热，通经下乳。

主治：

（1）湿热淋痛，水肿尿少。

（2）心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。

（3）产后乳汁不通或乳少。

（4）湿热痹痛。

【用法用量】内服：煎汤，3－6g；或入丸散。

【使用注意】本品苦寒泄降通利，故脾胃虚寒者慎服，孕妇忌服。

通草

性味归经：甘、淡、微寒；归肺、胃经。

功效：利水清热，通气下乳。

主治：

（1）湿热淋证。

（2）湿温证，水肿尿少。

（3）产后乳汁不下。

【用法用量】内服：煎汤，2－5g；或入丸散。

【使用注意】本品甘淡渗利，故气阴两虚者、孕妇慎服。

冬葵子

性味归经：甘、寒；归大肠、小肠、膀胱经。

功效：利水通淋，下乳，润肠通便。

【用法用量】内服：煎汤，3－9g；或入丸散。

【使用注意】本品甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。

萹蓄

性味归经：苦，微寒；归膀胱经。

功效：利尿通淋，杀虫止痒。

主治：

（1）热淋，血淋

（2）蛔虫病，蛲虫病

（3）湿疹，阴痒。

【用法用量】内服：煎汤，9－15g；或入丸散。外用：适量，煎汤洗，或绞汁涂。【使用注意】本品苦微寒而泄降清利，能缓通大便，故脾虚便溏者慎服。

瞿麦

性味归经：苦、寒；归心、小肠、膀胱经。

功效：利尿通淋，破血通经。

主治：

（1）热淋，血淋，石淋。

（2）瘀血经闭。

【用法用量】内服：煎汤，5－15g；或入丸散。外用：适量，煎汤洗或研末撒。【使用注意】本品苦寒通利，故孕妇忌服，妇女经期慎服。

地肤子

性味归经：苦、辛、寒；归肾、膀胱经。

功效：利尿通淋，祛风止痒。

【用法用量】内服：煎汤，9－15g；或入丸散。外用：适量，煎汤熏洗，或研末敷。【使用注意】本品苦寒清利，故内无湿热，小便过多者忌服。

萆薢

性味归经：苦、平。归肝、胃、膀胱经。

功效：利湿浊，祛风湿。

主治：

（1）膏淋，白浊（表现：小便似米泔水）。

（2）湿盛带下。

（3）风湿痹痛。

【用法用量】内服：煎汤，9－15g；或入丸散。

【使用注意】本品味苦泄降，故肾虚阴亏者慎服。

海金沙

性味归经：甘、淡、寒；归膀胱、小肠经

功效：利尿通淋，止痛。

主治：

（1）热淋，血淋，石淋，膏淋。

（2）水肿。

【用法用量】内服：煎汤.5－15g，布包；或研末，每次2－3g。

【使用注意】本品甘淡渗利，故阴虚者慎服。

灯心草

性味归经：甘、淡、微寒；归心、肺、小肠经。

功效：利尿通淋，清心除烦。