(普通版)康复治疗记录单
康复治疗记录表全集文档
康复治疗记录表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）华中科技大学同济医学院附属梨园医院湖北省工伤康复中心治疗记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：病案号：临床诊断：病情摘要：主要问题：康复目标：康复计划：医生签名：年月日复诊康复计划：医生签名：年月日复诊康复计划：医生签名：年月日泉州市中医院PIO记录表评价：A、已解决、稳定B、基本解决，有明显改善C、变化不明显，稍有缓解D、无进展，未解决E、恶化注：必要时动态病情病情可记录在危重病记录单或护理记录单上。
PIO记录表评价：A、已解决、稳定B、基本解决，有明显改善C、变化不明显，稍有缓解D、无进展，未解决E、恶化注：必要时动态病情病情可记录在危重病记录单或护理记录单上。
PIO记录表评价：A、已解决、稳定B、基本解决，有明显改善C、变化不明显，稍有缓解D、无进展，未解决E、恶化注：必要时动态病情病情可记录在危重病记录单或护理记录单上。
PIO记录表评价：A、已解决、稳定B、基本解决，有明显改善C、变化不明显，稍有缓解D、无进展，未解决E、恶化注：必要时动态病情病情可记录在危重病记录单或护理记录单上。
泉州市中医院姓名黄种志科别内二床号338 住院号207541评价：A、已解决、稳定B、基本解决，有明显改善C、变化不明显，稍有缓解D、无进展，未解决E、恶化注：必要时动态病情病情可记录在危重病记录单或护理记录单上。
泉州市中医院PIO记录表评价：A、已解决、稳定B、基本解决，有明显改善C、变化不明显，稍有缓解D、无进展，未解决E、恶化注：必要时动态病情病情可记录在危重病记录单或护理记录单上。
老年人康复护理记录表姓名性别年龄房间号/床号护理等级月康复师签名：护理员签名: 年月日。
中医康复科治疗记录单
中医康复科
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
1
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
2
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
医院康复医学科物理治疗部记录单
医院康复医学科物理治疗部记录单患者姓名：XXX年龄：XXX性别：XXX入院日期：XXX出院日期：XXX主治医生：XXX治疗师：XXX病史回顾：患者XXX于XXXX年X月X日因XXXX疾病入院。
患者主要症状包括XXX、XXX等。
患者曾进行过XXX、XXX等治疗，但效果不佳。
入院后，患者被转至康复医学科进行物理治疗，并由本记录单进行治疗过程的记录与评估。
初次评估：在患者入院后的第一次评估中，治疗师对患者的病情进行了详细的评估。
评估包括对患者的运动功能、肌力、平衡能力、步态、活动能力等进行了测量与观察。
患者的XXX功能处于XXX级别，肌力评分为XXX，平衡能力评分为XXX，步态评分为XXX。
此外，治疗师还对患者的疼痛情况进行了记录，疼痛评分为XXX。
治疗计划：根据患者的初次评估结果，治疗师制定了针对患者的个体化治疗计划。
该治疗计划主要包括XXX、XXX、XXX等治疗手段。
根据患者的治疗目标，治疗师将主要关注患者的XXX功能，通过XXX、XXX等方法进行干预，提高其康复效果。
治疗过程记录：在患者的治疗过程中，治疗师详细记录了每次治疗的内容与效果。
治疗师使用了XXX设备，对患者进行了XXX治疗。
治疗过程中，患者出现了XXX现象，经过治疗师的调整与干预，患者的XXX得到了改善。
此外，在治疗过程中，患者还进行了XXX训练，通过XXX等方法进行了辅助康复治疗。
在每一次治疗结束后，治疗师对患者的病情进行了再次评估，疼痛评分、功能评分等指标得到了改善。
随访与复查：在患者出院后的一段时间内，治疗师对患者进行了多次随访与复查。
随访中，治疗师询问患者的康复效果与生活质量，并对其病情进行了再次评估。
复查中，治疗师对患者的运动功能、肌力、平衡能力、步态等进行了检查，与治疗前的评估相比较，患者的病情得到了明显的改善。
此外，在随访与复查过程中，治疗师还对患者的康复计划进行了调整与改进，以进一步提高其康复效果。
总结：通过治疗师的努力与患者的配合，患者的康复效果得到了明显的改善。
康复治疗记录单(按日期)
1
20
57
□中医定向透药疗法
两部位
1
20
57
□（ ）推拿治疗
一部位
1
20
□（ )牵引
一部位
1
20-25
治疗师签名
主管医师签名:年月日
深圳市宝安区松岗人民医院
参保人康复理疗记录单（二)
姓 名科 别床 号住院号
项目
部位/
次/个
次数
/日
时间（分钟）
每日费用(元）
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
深圳市宝安区松岗人民医院
参保人康复理疗记录单(一）
姓 名科 别床 号住院号
项目
部位/
次/个
次数
/日
时间
（分钟)
每日费用（元)
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
总计费
数 量
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
□电针
一对
1
20
14。3
□电针（每增加一对加收)
三对
月 日
总计费
数 量
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
患方签名
□偏(截）瘫肢体综合训练
一部位
1
不超过40
57
□手指点穴
五穴
1
3—5
19
□运动疗法
一次
1
不超过45
16.2
中医康复科治疗记录单
腰椎间盘突出
推拿
理疗
OT、 PT
针刺、电针、
TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出
推拿
理疗
OT、 PT
针刺、电针、
TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出
推拿
备注
精心整理 理疗 OT、 PT 每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不
满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。 1
理疗
OT、 PT
针刺、电针、
TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出
推拿
理疗
OT、 PT
针刺、电针、
TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出
备注
精心整理 推拿 理疗 OT、 PT 每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不
满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。 2
精心整理
中医康复科
治疗记录单
日期
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
治疗措施
患者或家属评价
患者
或家
属签
字
项目 是否 执行 很满 满意 不满
执行 者
意
意
针刺、电针、
TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出
推拿
理疗
OT、 PT
针刺、电针、
TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出
推拿
理疗
OT、 PT
针刺、电针、
TDP
颈椎病推拿
治疗记录单
日期
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
治疗措施
患者或家属评价
患者
(完整版)康复治疗记录
7、手功能评定：力性抓握[ ]精细抓握[ ]集团抓握[ ]无抓握[ ]其他：
8、平衡功能评定：坐位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ]
立位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ]
9、转移能力：轮椅移动[ ] 持仗步行[ ]床上移动[ ] 被动转移[ ]
10、ADL活动能力：I独立[ ] S少量帮助[ ]
主管治疗师：责任治疗师：
年月日年月日
物理治疗记录
具体治疗
日期
患者自
我报告
年
月
日
运动方式
耐力[ ]力量[ ]柔韧性[ ]
运动时间
分/次（每次治疗时间）
运动强度
靶心率：
运动频率
次/周（每周治疗次数）
治
疗
项
目
பைடு நூலகம்提供
设备
治疗
反应
促进改变其他因素
主管治疗师：责任治疗师：
年月日年月日
具体治疗
日期
患者自
我报告
年
月
日
软组织:萎缩[ ]挛缩[ ]
活动
测试
主动：
ROM：
被动：
肌围度:
MMT:
体能
评估
并发症
坠积性肺炎[ ]损伤性骨化[ ]创伤性关节炎[ ]关节僵硬[ ]肌挛缩[ ]感染[ ]下肢静脉血栓[ ]褥疮[ ]缺血性骨坏死[ ]
诊断
评
估
结
果
分
析
1、感觉评定：
2、ROM评定：
3、MMT评定：
4、肢体围度：
5、瘢痕评定
A 大量帮助[ ] D 依赖[ ]
11、矫形、辅助具：助行器[ ] 腋杖[ ] 手拐[ ] 轮椅[ ] 假肢[ ]
康复治疗记录卡(12楼卧床期间用)全文
可编辑修改精选全文完整版
安徽省立医院康复医学科
康复处方（12楼卧床期间用）
姓名性别年龄床号住院号
入院诊断
主要功能障碍
1呼吸训练2心肺耐力训练 3 Motomed训练
4肌力训练
5关节活动度训练6关节松动训练
7减重助力训练8牵伸训练
9体位转移训练10平衡训练
11推拿
12低频电刺激治疗
13中频电刺激治疗
14骨伤病治疗仪治疗
15红外线治疗
16紫外线治疗17压力治疗18其它治疗
备注：签名：日期：
安徽省立医院康复医学科
姓名性别年龄床号住院号
康复治疗卡-第1页（12楼卧床期间用）
安徽省立医院康复医学科
姓名性别年龄床号住院号
康复治疗卡-第2页（12楼卧床期间用）
备注：
执行人员：。
康复二科治疗记录单
日期
治疗项目
选择
治疗时间
治法
截瘫肢体综合训练
作业疗法
等速肌力训练
电动起立床站立训练
低频脉冲电治疗
电子生物反馈治疗
穴位贴敷
吞咽功能障碍训练
脑电治疗
经颅磁治疗
正中神经电刺激治疗
言语训练
认知知觉功能障碍训练
颈椎小关节紊乱推拿
腰椎间盘突出推拿
腰椎小关节紊乱推拿
退行性膝关节炎推拿
肩周炎推拿
面瘫推拿
中频脉冲电治疗
红外线治疗
微波治疗
牵引
中药熏蒸
灸法
普通拔罐治疗
穴位注射
面针治疗
普通针刺
头针治疗
夹脊针治疗
腹针治疗
特殊穴位针刺治疗
满意度
满意
一般
不满意
病人（家属）签名
姓名：性别：年龄： 住院号：入院日期：主要诊断：
康复治疗评定表,记录-康复治疗病历
xx医院康复医学科康复治疗评定表病案号：床号：姓名：_______ 性别:______ 年龄：_______ 职业：________ 联系电话:_________诊断：____________________ ______________ 病程:_______ 利手：左（）、右（）主诉（病史摘要）：基础病/并发症:Brunnstrom运动功能分级: 上肢级、手级、下肢级坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力： ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____浅感觉:_____巴氏征:左右踝阵挛：左右ROM/疼痛/肿胀:ADL：MMSE: 单腿支撑时间:左右其它：康复目标：目前要解决的主要问题：康复计划（措施）:病例讨论意见：功能评估：日期:__________ _ 治疗师签名：复查日期：签名：Brunnstrom运动功能分级:上肢级、手级、下肢级坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力: ______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛：左右ROM/疼痛/肿胀: ADL：MMSE: 单腿支撑时间：左右病例讨论意见（目标)：康复计划（措施）：复查日期: 签名:Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉：_____、浅感觉:_____、巴氏征：左右踝阵挛：左右ROM/疼痛/肿胀：ADL：MMSE：单腿支撑时间:左右病例讨论意见/出院评价：康复计划（家庭训练）：康复治疗记录。
康复医学科治疗执行记录单
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
1
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
日期
治疗措施
患者或家属评价
患者或家属签字
备注
项目
是否执行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿（门诊）号：床位号：
日期
治疗措施
患者或家属评价
患者或家属签字
备注
项目
是否执行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
如皋博爱医院康复治疗记录原版
如皋博爱医院康复医学科
康复治疗简易病历
姓名门诊/住院号科室床号性别年龄（岁）
职业家庭住址联系电话
诊断：
既往病史：高血压、糖尿病、心梗、冠心：其他：
重要检查报告：X光片、CT、MRI示：
康复评定内容年月日/结果年月日/结果备注
其他：
阶段康复治疗目标（在相关处打√）：缓解疼痛提高日常生活活动能力改善运动功能改善关节活动度增加肌力松解粘连软化疤痕改善微循环及血液循环加速炎症产物和水肿消除缓解痉挛其他：
康复治疗处方：
序号项目部位方法（剂量）时间次数
1
2
3
4
5
6
7
8
注意事项（在相关处打√）：循序渐进骨质疏松内固定松动感染骨折早期或未愈防止皮肤烫伤血压及心率变化跌倒其他：
医师/治疗师签名：日期：
如皋博爱医院康复医学科
康复治疗记录
次数日期项目治疗反应治疗师签名
阶段小结/医嘱：
签名：日期：
次数日期项目治疗反应治疗师签名阶段小结/医嘱：
签名：日期：。