子宫动脉栓塞术后观察与护理

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子宫动脉栓塞术患者的护理体会

子宫动脉栓塞术患者的护理体会
关 键 词 : 滑 肌 擂 ; 基 , 疗 性 ; 复 护 理 平 栓 治 康
例, 黏膜 下肌 瘤 9例 , 浆膜 下 肌瘤 5例 ; 多发 性 肌 瘤 2 0 例 。月经 过 多 2 8例 , 经 正 常 1 月 6例 , 经 过 少 8例 ; 月
有 压 迫症 状 1 6例 , 主要 表 现 为 尿 频 、 坠 感 、 排 困 下 便 难 、 腹部 或 腰腿 胀 痛等 。 下 1 3 结果 采 用 Sli e 技 术行 子 宫 动 脉栓 塞 治疗 . e n r d g
1 3 2 手术前 后 治疗 依 从 性 调 查 结 果 术前 治疗 依 .. 从 性佳 4 5例 ; 从 性 差 者 2 依 1例 , 中术 前 未 戒 烟 1 其 2 例 , 前未戒 酒 6例 , 按 医嘱 服药 3例 。术后 治疗 依 术 未 从 性佳 2 9例 ; 从 性 差 3 依 7例 , 中 未 按 医嘱 活 动 3 其 3
缺 乏 、 治疗 方 案 不 理 解 ( 7 1 % ) 对 健 康 的态 度 对 5 .4 和
解 术 后短 期使 用 止 痛药 物 并 没 有 太 大 的 不 良反应 , 避 免 病人 因此 而拒 绝用 药 ; 给病人 讲 清疼 痛规 律 , 指导 并 教 会 病人 使用 至 少 一种 非 药 物 止 痛 法 缓 解 疼 痛 , 高 提 病 人 的依 从性 ; 外 , 护人员 亦应 对患 者进 行术 后 指 此 医 导 , 助病 人 正确 活 动 , 明正 确饮 食在 疾病 康 复 中的 协 说
例 , 按 医嘱进食 2 未 0例 , 自行拔 除 管道 3例 。
2 讨 论
性佳 者 占 4 .3 , 从 性 差 者 占 5 . 7 , 明术 后 39 % 依 60% 说 病人 治 疗依 从 性 比手术 前 明显下 降 。分 析主 要原 因是 术后 切 口或 各 种管 道 的 牵 拉 引起 的疼 痛 的影 响 , 口 切 疼痛 和 术后 留置 的各 种 管 道使 病 人 的 自理 能 力 下 降 ,

子宫动脉栓塞术用于前置胎盘引产12例的护理体会

子宫动脉栓塞术用于前置胎盘引产12例的护理体会
术创 伤小 、 术 时 间短 、 者 恢 复 快 和 并 发 症 少 等 优 点 ; 做 手 患 而 好 患 者 的心 理 护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 , 后 密 切 观 察 排 尿 情 术 况 、 防 并 发 症 的 发 生是 保 证 手 术 成 功 的关 键 。 预
又 能 防止 感 染 , 无 明 显 渗 血 , 术 后 2 如 于 4h内 取 出 纱 条 。如
费喜 之 ( 北省成 宁市 中心 医院, 北 成 宁 470 ) 湖 湖 3 10
[ 要 ] 目的 探 讨 中晚期 妊 娠 中央 型 前 置 胎 盘 引产 中行 介 入 治 疗 的 护 理 特 点 。方 法 对 1 摘 2例 中晚 期 中 央型 前 置 胎 盘 患 者行 子 宫动 脉 栓 塞 术 , 同时 应 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注射 引产 , 前 、 中 、 后 严 密 观 察 和 护 理 。结 果 1 术 术 术 2例
9 3
促 使 尿 道外 括 约 肌 收 缩 。指 导 患 者 养 成 多 饮 水 勤 排 尿 的 习 惯 , 久 坐 久 站 。② 告知 患 者 术 后 1 月 内 阴 道 可 能 会 有 少 勿 个
量 淡 血性 分 泌物 流 出这 属 正 常 现象 , 紧张 , 有 异 味应 及 时 勿 若
观 察 到填 塞 纱 布 浸 血 , 以 增 加 纱 布 重 新 加 压 填 塞 。 本 组 患 可
者 经有 效 压 迫 止 血 均 无 明 显 出 血 现 象 。② 双 下 肢 活 动 障 碍 : 表 现 为大 腿 屈 曲及 内旋 障 碍 , 能 为 穿 刺 造 成 闭孔 神 经 损 伤 可 所 致 。本 组 病 例 未 发 生 此 并 发 症 。③ 其 他 特 殊 并 发 症 : 吊 如

产后出血动脉栓塞治疗的效果观察及术后护理

产后出血动脉栓塞治疗的效果观察及术后护理

教 育 ,0 6 1 ( ) 4 2— 2 . 2 0 ,4 4 :2 4 5
[ ] 吴 在 德 . 科 学 [ . 5版 . 京 : 民卫 生 出版 社 ,0 2 6 9 2 外 M] 第 北 人 2 0 :8 .
作 者 简 介 李 织 厂 职 工 医 院 。 000 ,
作中遇到的难题 , 高护理质量 。 提
参考文献 :
[] 周 玉 琴 . 国循 证 护 理 实 施 的 现 状 分 析 与 对 策 探 讨 [ ] 西 北 医 学 1 我 J.
( 稿 日期 :0 9~1 收 20 0—2 ) 5 ( 文编辑 郭海瑞) 本
产 后 出血 动 脉 栓 塞 治 疗 的 效 果 观 察 及 术后 护 理
失 。如 果 病 人 出 现 剧 烈 疼 痛 , 医 嘱 使 用 止 痛 药 物 。 遵 33 疼 痛 的 观 察 及 护 理 . 栓 塞 术 后 几 乎 所 有 的病 人 都 会 出 现 疼 痛 , 要 为 下 腹 部 及 腰 骶 部 疼痛 , 痛 与 栓 塞 术 后 子 宫 缺 血 有 主 疼 关 , 士应注意与宫缩疼痛 区别。 护 3 4 观 察 出 血 情 况 如 病 人 2 h内 出 现 持 续 性 出 血 超 过 4 O . 0 mL 应 立 即报 告 医 生 , 惕 OVP侧 支 循 环 建 立 引起 再 度 出 血 。 , 警
饱 和 度 。生 命 体 征 平 稳 2 4h后 改 为 4h 测 1次 。 监
32 严 密观察穿刺部位 .
刺 侧 下 肢 不 能 弯 曲 , 制 动 2 , 密 观 察 穿 刺 部 位 及 无 菌 绷 带 并 4h 严 有无渗血情 况 , 小 时观察足背动脉搏 动以及膀胱排尿情况 , 每 以 防 出现 非 靶 器 官 误 栓 。误 栓 临 床 表 现 为 臀 部 疼 痛 , 给 予 局 部 可 按 摩 、 敷 以 促 进 血 液 循 环 , 般 5d 7d症 状 可 消 失 E 。 1 热 一 ~ T ] 例 病 人 术 后 出现 臀 部 轻 微 疼 痛 , 予 上 述 方 法 对 症 治疗 后 , 状 消 给 症

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32例效果观察及护理

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32例效果观察及护理
摘 要 目的 : 探讨子 宫动脉栓塞术 ( A ) U E 治疗子 宫肌 瘤的效果及护理 方法。方法 : 3 对 2例行选择性子 宫动
脉栓塞术治疗子 宫肌 瘤患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 : A U E治疗后 临床症状较术前 明显 改善 ( 0 0 ) P< . 5 ,
子宫和子宫肌 瘤的体 积分别缩小 4.%和 6.% , 49 1 9 与治疗前相 比差异有 显著性 ( 00 ) P< .5 。结论 : 宫动脉栓 塞术 子
膝、 屈髋 、 咳嗽和打喷 嚏动作 , 以免局 部压 力突然 增 高而致 出 血 。同时应密切观察 穿刺点 有无 渗血 及血肿 形成 , 测下 肢 监

血循环情况 , 注意有无 “ P征 ” 5 发生 , 即疼 痛 、 木 、 动障碍 、 麻 运
无 脉 、 白, 苍 若发生及 时报告 医生 , 严重 者做 好手 术取 血栓 的
动脉 , 再次 造影 证实 栓 塞完 全。 同法 栓塞 另一 侧 子 宫动 脉。
全部 患 者 随访 6个 月 以上 。
3 3 1 一般护理 ..
穿刺部位导管 拔 出后 , 局部 一般 以指压法
13 观察 指标 .
① U E治疗 前后 临床症 状变 化情 况 , A 包括
压迫 2 m n 解除指压后 采用 弹性绷带包扎并置 1g砂袋加压 0 i, k
治疗子宫肌瘤 , 术后对患者加强护理 , 可取得满意效果 , 护理质 量对手术成败和患者预后 有密切关 系。
关键词 子 宫肌 瘤 ; 宫 动 脉栓 塞 ; 察 ; 子 观 护理 文 献 标 识 码 : A 文 章 编 号 :0 6— 26 2 0 )0— 0 0— 2 10 7 5 (0 7 1 0 4 0 中 图分 类 号 : 4 37 R7.1

1例宫颈妊娠子宫动脉栓塞术后的护理体会

1例宫颈妊娠子宫动脉栓塞术后的护理体会

[ ] 李柳英 , 2 张石红 , 别逢 贵 .手术体位 安置规 范化 培训 的 方法和体会 [ ] J .中华护理杂志 ,0 84 ( ) 4 1 2 0 , 5 :7 . 3 [] 李 3 嫂, 黄忠娟 , 王爱丽 .椎管 内臂 丛神经探查 移植 术 [ 收稿 日期 :0 9— 7— 0 编校 : 20 0 2 李晓飞]

401 ・ 4
吉林医学 2 1 00年 8月第 3 卷第 2 l 3期
32 洗 手 护士 的配 合 . 321 常规消毒铺无菌 巾 ..
4 体 会
寰枢椎 部位深 、 术难度高 、 手 风险大 , 而且钢板 内固定手 术也是 1 9世纪 8 0年代后期才 出现 的术式 。关 于枢 椎椎板钉
枢 椎 棘 突 , 寰 枢 关 节 复 位 , 螺 母 固 定 。待 稳 定 牢 固 后 , 使 用 用
5 参 考 文献
c型臂做 颈椎侧位透视 观察寰枢关节复位情况 。
32 4 植 骨 : 寰 枢后 面 以及 枢 椎 棘 突 , 分 椎 板 用 高 速 磨 .. 将 部
[ ] 郝 定 钧 .实 用 颈 椎 外 科 学 [ .北 京 : 民卫 生 出 版 1 M] 人
胎植入部位在子宫颈 管 内的宫颈黏 膜内 , 也即孕卵 在子宫颈
内 ( 组 织 学 内 V 以下 的 宫 颈 内膜 ) 床 和 发 育 … 。多 见 于经 即 I 着 产 妇 , 流 产 或 ( ) 宫 腔 操 作 史 , 停 经 及 早 孕 反 应 , 要 有 和 有 有 主 症 状 为 阴道 流血 或 血 性 分 泌 物 , 血量 一 般 是 由少 到 多 , 常 流 且
术和术后恢复更 容易些 , 与患者 和家属谈话 时尽 量避免复 杂

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后不雅察与护理子宫肌瘤介入性质宫动脉栓塞治疗(UAE)是经由过程栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血.坏逝世.萎缩.脱落而达到治疗的目标.可以缓解痛经.削减月经量.保存子宫和生育功效,具有创伤小.苦楚小.恢复快等特色,进步了女性的生涯质量,防止切除子宫给女性生涯和心理带来的创伤和暗影.子宫动脉栓塞病人术后护理:1.病人体位:术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人防止屈膝.屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位.出血.术后24小时后方可下床活动.2.性命体征监测:术后2小时内每半小时监测性命体征一次,今后每小时一次,监测24小时.因导管在动脉血管内操纵有毁伤血管使血管穿孔和血管壁扯破,引起内出血的安全.不雅察远端肢体的皮肤色彩.温度.感到.肌力,留意有无“5p”征(苦楚悲伤.麻痹.活动障碍.无脉.惨白)3.做好生涯护理:因为病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生涯不克不及自理, 故要做好生涯护理,如皮肤护理.洗脸.梳优等,不雅察有无栓塞剂异位造成的皮肤伤害等. 教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长活动,协助翻身,每日口腔护理1~2次,外阴擦洗1~2次,使病人舒适,即时发明病情变更.4.并发症的监测.预防及护理:4.1对生殖体系影响的不雅察:不完整毁伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏逝世,在临床上表示为术后不排卵.女性激素检测的平常.闭经,这个进程是短暂的,一般为3~6个月,可恢复.完整毁伤是指栓塞剂关闭双侧卵巢血管网.血管床,导致卵巢全体或大部分坏逝世,而致永远性闭经.4.2药物副反响:碘过敏反响.分为急发型和迟发型造影剂过敏反响.预防:尽量应用非离子型造影剂,对有过敏高危身分的患者增强不雅察,术前做好碘过敏实验和实验成果的不雅察是症结.4.3插管并发症:4.3.1穿刺点出血或血肿:周密不雅察穿刺部位有无出血情形,预防止血不完整.榨取止血不当.肢体移动.穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血.亲密不雅察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿.甚至形成盆腔腹膜后大血肿.术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋中断榨取股动脉穿刺处6~8小时,护士应亲密不雅察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料湿润 ,预防沾染.4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞:导管过粗.导管在血管内逗留时光长.导管概况不但滑,会使血管内膜受损造成血栓形成.术后留意不雅察患者肢体温度.肤色.足背动脉搏动情形,如发明肢体冷.惨白.无脉或脉弱,暗示可能为血栓形成.术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时.4.3.3栓塞剂异位:可造成坐骨神经及臀部皮肤等的伤害甚至肺栓塞.术后嘱病人严厉患肢制动24小时,同时也可削减血肿的产生,讯问病人有无感到的平常.4.3.4血管痉挛或毁伤:亲密不雅察足背动脉搏动情形,皮肤温度及感到有无平常.4.3.5器械不测.5.栓塞术后分解症:5.1苦楚悲伤:术后6-8小时下腹苦楚悲伤激烈,3-5天后表示为中断性或间歇性的下腹痛.留意不雅察患者有无激烈腹痛的情形,激烈腹痛多由肌瘤决裂出血引起,如发明应实时陈述大夫处理.下腹及腰骶部坠胀苦楚悲伤多因栓塞部位缺血.肌瘤变性肿胀.坏逝世及包膜牵拉引起.用杜冷丁或镇痛泵止痛.5.2发烧:术后5天内,一般不超出38度,可由栓塞剂.坏逝世组织的接收或沾染引起,故术后应亲密不雅察体温的变更.发烧者可Q4h 测体温.如体温超出39℃,可遵医嘱予降温等对症处理.5.3恶心.吐逆:多产生于术后48小时内.恶心.吐逆是栓塞治疗后罕有的胃肠道反响,因栓塞反射性引起迷走神经高兴.如消失恶心.吐逆,遵医嘱肌肉打针胃复安10毫克.病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心境放松,保持情形整洁 .安静,勉励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭.菜汤等.5.4乏力.疲惫.厌食.5.5其他:5.5.1皮肤伤害:臀部皮肤红肿.硬结及苦楚悲伤:此反响较少见,可能是因为动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时光较长,局部受压,导致局部组织养分障碍,如处理不当可改变溃疡.坏逝世,护理应增强对病人术后翻身的指点,在术后6小时开端按摩局部10-15分钟,每2小时一次,可有用预防并削减该并发症.会阴皮肤红肿.溃疡:术后6-8小时消失.护理:保持创面湿润,赐与50%硫酸镁湿敷,TDP照耀,每日两次.若有创面按外科伤口处理.5.5.2阴道出血.粘膜溃疡:栓塞术后即可消失少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血缺少以保持内膜发展有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性排泄物.经给患者讲授原因,做好健康教导及心理护理,并通例应用甲硝唑静脉滴注预防沾染.5.5.3沾染:与阴道流血和排泄物增多有关:要保持会阴部干净.5.5.4血尿.血便:比较少见,应不雅察尿量.色彩,中断膀胱冲洗.勉励患者多饮水.不雅察血便量.性质,赐与乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如:菜汤.米汤等.参考文献[1]乐杰.妇产科学.第4版.北京:人平易近卫生出版社,1998:50-78[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反响及并发症研讨进展下层医学论坛[J],14(5):456-458[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with superselective e mbolization of the uterine arteries and midterm fo llow up.Radiology 2000; 215 428。

34例子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞治疗的护理

34例子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞治疗的护理
[ 关键 词 ] 子 宫肌 瘤 ; 脉栓塞 治疗 ; 理 动 护 中图分类 号 : 437 文献标 识码 : 文章 编号 :68 58(022 2 R 7 .1 B 30 — 6521) —12—3 子 宫肌瘤 ( L子 宫动脉 栓塞 ( A ) U) U E 即是 经皮 穿 刺股动脉置管 , 将导管超选插入子宫动脉 , 注入栓塞 剂栓塞 U 供血动脉 , U 缺血、 L 使 L 变性、 坏死 、 萎缩 , 从 而达 到临床 治疗 目的… 。本 院通过对 3 例 行 1 4 U E治疗 的 U A L患 者 进 行 临 床 观察 及 护 理 , 得 了 取 定 的疗效 , 报告 如下 。
合、 消化 、 吸收等功能相对较差, 在腹腔镜胆囊切除 术后会存在潜在的危险。因此加强老年腹腔镜胆囊 切除术 患者 的围手术期 护理对 减少 并发症 和死 亡率 极 为重要 L。护理人 员在术 前要做 好充分 细致 的准 2 j 备 , 患者 的病 情做 到心 中有 数 , 后仔 细观察 病情 对 术 变化 , 给予及 时恰 当的护理 , 促进 患者早 日康 复 。 [ 参考 文献 ]
收稿 1期 :0 1 0 4 5 2 1 —1, .. 术前 主动热情并 以同情和关怀的态度 , 耐心与患者交谈 , 鼓励患者提 出 自己的意见与要求 , 详细介绍手术大致过程 、 术后 可 能会 出现 的副反应 、 因及 处理原 则 , 原 使患 者对 治 疗有 全面 的了解 , 到心 中有数 , 做 能够积 极 主动 的以 最佳状态配合手术。② 常规检查 , 、 B超 心电图、 血
毛浩 , 洁, 章 朱敏 芽
( 常州市第二人 民医院, 江苏 230 ) 103
[ 摘要] 目的 探讨子宫肌瘤( L 患者子宫动脉栓塞治疗(A ) U) U E 中的护理特点及方法。方法 回顾性分 析 20 年 o 21 年 o 08 2月 01 2月行介入 治疗的 3 4例 U L患者 的临床 资料 , 并进 行分 析 总 结 。结果 3 4例 U L患者通 过 U E治疗 和全程护 理 , 获得 满意 疗效 。结论 子 宫肌 瘤行 子 宫动 A 均 脉栓塞治疗对患者损伤小、 恢复快、 安全有效、 并发症少, 且明显缩短患者住院时间等优点 , 而术前、 术中、 术后 良好 的护 理是 成功的 关键 。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
维普 药 2 0 0 7年 第 2 7卷 第 6期
成 过 多 而致 水 肿 。且 妊 高 症 义 可 使 全 身 小 动 脉 痉 挛 , 细 血 毛
管 缺 血 缺 氧 , 透 性 增 加 , 织 脆 性 增 加 , 易 引起 组 织 裂 伤 通 组 而
16 O一 1 5. 6
[ ] 丰 有 吉 . 产 科 学 [ . 京 : 民 卫 生 出 版 社 ,0 4 1 妇 M] 北 人 20 : [] 王泽华. 2 妇产 科 学 . 民 卫 生 出版 社 , 版 ,0 4 2 8 人 5 20 :8 .
收 稿 日期 :0 7 9 7 2 0 —0 —0
和水肿 。
3 预 防 与 护 理
3 1 顶 防 : 各 级 助 产 人 员 应 强 化 理论 学 习 , 高 理 论 水 . 对 提 平 , 其 允 分 明 确 产 程 分 期 及 各 时 期 所 需 时 限 , 切 观 察 产 使 密 程 进 展 , 时 处 理 异 常情 况 , 滞 产 、 二 产 程 延 长应 适 时 结 及 如 第 束 分 娩 指 导 产 妇 I 运 用 腹 压 。估 计 胎 儿 较 大 者 应 慎 重 F确 选 择 分 娩 方 式 此外 , 观 察 产 程 过 程 中应 尽 量 减 少 不 必 要 住 的 阴 道 检 查 , 须 检 查 时 应 做 到 动 作 轻 柔 且 一 次 查 清 。 加 懂 必
子 宫动 脉 栓塞 术 治疗 子 宫 肌瘤护 理体 会
张 玲 , 淑 华 , 建 玲 尹 赵
( 山东省 莱芜 市人 民 医院 , 山东 莱芜 2 10 ) 7 1 0
[ 中图 分 类 号 ] R 7 . 1 4 3 7
文 章 编 码 :0 1 8 31 2 0 ) 6 0 7 — 0 1 0 — 1 (0 70 — 0 2 2

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理术后第一天是患者恢复最为关键的阶段,因此需要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

特别注意患者是否有大出血的迹象,如阴道出血量增多、血块或血栓的排出等,以及是否有贫血的表现,如面色苍白、乏力等。

若发现上述情况,应立即报告医生,并给予相应的处理措施。

此外,术后第一天还需要观察患者是否有腹痛的症状。

由于手术时需要置入导管,可能会刺激子宫和子宫附属器,导致患者出现腹痛的感觉。

如果疼痛随着时间的推移逐渐加重或持续不减,应考虑是否存在血管血栓等并发症的可能性。

术后第二天起,患者可以逐渐恢复进食,但需要注意饮食的选择。

建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,以促进消化道的恢复。

同时,也要避免食用刺激性食物,如辛辣食品、煎炸食物等。

在进行日常活动时,患者需要注意避免剧烈运动和过重的劳动,以免加重腹部压力,造成出血或伤口裂开。

此外,术后患者应保持良好的休息,避免过度劳累,为身体的恢复创造良好的条件。

术后定期复查也是非常重要的一项观察和护理内容。

患者应按医生的要求定期到医院进行复查,以确保术后恢复情况的良好。

医生会通过B超、血常规等检查手段,了解患者的子宫情况、血液指标等,避免并发症的发生。

此外,术后患者还需要接受一些药物治疗,如抗感染药、止血药等。

护理人员在给药时需要注意按时按量给药,并注意观察患者对药物的不良反应,如过敏反应、药物不耐受等。

同时,也要告知患者关于药物的使用方法和注意事项,以确保患者正确使用药物。

除了医院内的观察和护理,术后患者还需要进行一些日常的护理工作。

在洗澡时,患者需要注意保持伤口的清洁,避免感染的发生。

在用卫生巾时,也要选择适合的型号和材质,以减少对伤口的刺激。

同时,患者还需要注意个人卫生,勤换内裤和衣物,以维持身体的清洁和舒适。

总结起来,子宫动脉栓塞术后的观察和护理涉及到生命体征观察、疼痛与出血的评估、饮食和活动的指导、定期复查以及药物治疗和伤口护理等多个方面。

子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理ppt课件

子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理ppt课件

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5、治疗方法:剖宫术、宫腔镜、腹腔镜或开腹病 灶清除术,子宫切除术,子宫动脉栓塞(UAE)加 清宫术。
子宫动脉栓塞:经股动脉穿刺入左右子宫动脉灌注 甲氨蝶呤(MTX),使其栓塞。栓塞后血供减少, 胚胎缺血坏死,栓塞血管尚未再通,可预防清宫 术中术后发生的大出血。
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6、术后护理: A.体位与活动:绝对卧床休息24小时,穿刺侧肢体
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3)、并发症观察:
缺血性疼痛:栓塞术后子宫血供不足,侧支循环尚 未建立,下腹胀痛、坠痛,持续时间不等,可按 摩下腹部,听音乐转移注意力
神经损伤:化疗药物的毒性作用和神经营养血管的 堵塞,下肢麻木,乏力疼痛,可行支持对称治疗。
异位栓塞:最严重的并发症,如膀胱,直肠的局部 坏死,卵巢功能的损伤,可出现血尿,左下腹部 疼痛,大便带血,早衰或闭经,发生率低,严重 的需手术治疗。
1.定义 2.发病率 3.发生原因 4.发病机制 5.治疗方法 6.术后护理 7.出院指导 8.小结
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1、定义:子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy):剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,简称 剖宫产瘢痕妊娠,为胚胎种植于子宫妊娠处,是 一种特殊类型异位妊娠,剖宫产术远期并发症, 医源性疾病。
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8、小结
1)、子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症,不恰 当的处理会导致大出血甚至危及患者生命。
2)、世界卫生组织要求剖宫产率在15%以下。
3)、降低剖宫产率是最积极最根本的预防方法
精nd Obstet ynecol,2003,21(3):220-227.
2、发病率:随着剖宫产率上升,CSP层增多趋势, 发生率:1:1800[1]-1:2216[2],占所有异位妊娠 的6.1%,已超过宫颈妊娠的发生率[3].3、

子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理

子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理

道出血隋况。因子宫动脉被栓塞 , 子宫处于缺血状
态 , 可 出现不 同程度 的下腹胀痛 , 患者 应严密观 察腹 痛情况 , 注意鉴别腹痛 性质 。本组 1 3例术后 均 出现
本 组 7例 采用 动 脉 栓塞 术后 在 B超 引 导下 行
不同程度的下腹痛 , 考虑栓塞后缺血与宫缩发动的 双重影响, 胎儿娩出后立即静脉滴注催产素 2u,1 0 1 例胎盘娩出后腹痛缓解 , 例下腹痛未缓解, 2 于胎盘 娩出后给予杜冷丁 lOg肌 肉注射后缓解。1 例 Om 3
常见于高血凝状态 的患者 , 如严重失血性休克 、 临 床过量使用止血药 、 导管操作过程 中其表面附壁血 栓脱落、 穿刺点加压包扎过紧等。因此, 术后应每
隔 1 ̄2mi 巡视 1 观察足背动脉搏动情况 、 5 0 n 次,
肢体皮肤颜色及温度、 穿刺侧肢体有无疼痛或感觉

26 ・
指导中, 将住院期间的疾病知识教育整理成条理清
子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态 出血 引产 的观察与护理
洪 蕊 摘要 目的 探讨 中期妊娠胎盘前置状态 出血引产行介入治疗的护理。方法 中期妊娠 胎盘前置状 态患者行 子宫动
脉栓塞治疗同时, 应用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配合米索前列醇引产治疗, 术前、 术中、 术后全程监护, 密切配合医生 ,
予 以严密的观察和护理 。结果 1 3例中期妊娠前置胎盘状态 出血患者 中, 行介入治疗 同时行利凡诺羊膜腔注射 7例 , 后 术 子宫动脉栓塞术应用在 中期 妊娠胎盘 前置状
平均 3.h 15 胎儿及其附属组织娩出 ; 行介入治疗同时行米 非司酮配合米 索前列 醇引产治 疗 6 , 例 术后平 均 7 5 胎儿及 其 .h

子宫动脉栓塞术注意事项及随访护理,你觉得呢?

子宫动脉栓塞术注意事项及随访护理,你觉得呢?

子宫动脉栓塞术注意事项及随访护理,你觉得呢?子宫动脉栓塞术是一种利用介入技术,通过栓塞子宫动脉来治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的方法。

它具有微创、保留子宫、恢复快等优点,是一种有效的治疗手段。

但是,子宫动脉栓塞术也有一些术后反应和并发症,需要患者注意并配合医生进行处理。

下面就为大家介绍一下子宫动脉栓塞术的注意事项及随访护理。

一、术后注意事项1、术后可能会出现下腹部疼痛、发热、阴道出血等反应,这是正常的现象,一般会在一周内逐渐消失。

这些反应是由于栓塞剂对子宫动脉和肌瘤的作用所致,表明手术起到了效果。

如果疼痛较剧烈,可以按医嘱使用镇痛药物,并做好局部热敷。

如果发热超过38.5℃,或者阴道出血量较多,应及时就诊,以排除感染或出血的可能。

2、术后应保持伤口清洁干燥,避免感染。

如果伤口有红肿、渗液、流血等异常情况,也应及时就诊。

伤口通常在2~3天内愈合,不需要缝合或拆线。

术后应避免使用含酒精的消毒液或其他刺激性的物品清洗伤口,以免引起创面刺激或过敏。

可以使用温水或生理盐水轻轻清洗伤口,并用干净的纱布覆盖。

3、术后应避免过度劳累、剧烈运动、性生活等活动,以免引起出血或感染。

一般建议术后休息1~2周左右,待身体恢复后可逐步恢复正常生活。

术后应避免使用卫生巾、棉球、棉签等物品插入阴道,以免损伤黏膜或引起感染。

如有必要,可以使用卫生护垫来吸收少量的阴道分泌物或出血。

4、术后应按医嘱使用抗生素、激素等药物,以预防感染和调节内分泌。

如果有不良反应或不适感,应及时告知医生。

抗生素可以防止细菌感染伤口或子宫内膜,激素可以控制月经周期和出血量,促进子宫内膜修复和再生。

术后应按时服药,并遵循医生的指示调整剂量和用药时间。

5、术后应避免怀孕,因为子宫动脉栓塞术可能会影响子宫内膜和卵巢功能,增加流产、早产、胎盘异常等风险。

建议使用安全有效的避孕方法,并在医生的指导下进行备孕。

如果您想要保留生育能力,请在手术前与医生充分沟通,并在手术后定期检查您的卵巢储备和子宫内膜厚度,以评估您的生育状况。

子宫动脉聚乙烯醇栓塞治疗子宫腺肌病35例效果观察及不良反应护理

子宫动脉聚乙烯醇栓塞治疗子宫腺肌病35例效果观察及不良反应护理
10 。 月 经量 ( 疗 前 10 0 ± . % ) 治 疗后 减 少为 5 . % ±2 . % ( 0% 治 0 .% 00 经 26 0 1 P<0 0 ) 术 后 疼 痛 评 分 及 评 级 比 术 前 降 .1 ; 低 ( 0 0 ) 治 疗后 6个 月 子 宫 体积 缩 小 ( P< . 1 ; P<0 0 ) 病 灶 体 积 缩 小 ( 0 0 ) 结 论 : 选择 性 子 宫 动 脉 插 管 用 P A .1 , P< . 1 。 超 V 栓 塞 治 疗子 宫腺 肌 病 疗 效 显 著 、 全 可靠 、 者接 受 程 度 高。 安 患
为 20~35x 的 P A、 量 为 10~ 5 混 合 抗 生 素进 行 5 5I m V 总 0 20mg
见 表 1 。
表 1 U E治疗前后血红蛋 白、 A 月经 情 况 比 较 ( ± )
2 2 U E治 疗 前 后 痛 经 程 度 比较 见 表 2 . A 。
表 2 U E治疗前后痛经程度比较 ( ) A i±
度 ; 级 : 动 能 力 丧 失 =5 6 不 论 疼 痛 强 度 。 评 分 、 级 越 I V 活 ., 评
1 资 料 与 方 法
别 以内;. d 无效 : 治疗后疼痛评级 无降低 ;. e 复发 : 治疗后 痛经

1 1 临床资料 本 组 3 . 5例 , 为女性 , 龄 2 4 均 年 3~ 6岁。根 据临床症状 和彩色超 声检查 确诊 为子 宫腺肌 病 , 经达 那唑 等
药物 治疗 6 个 月 无 效 自 愿 采 用 超 选 择 性 子 宫 动 脉 栓 塞 术 ( A 治 疗 。痛 经 史 1~1 U E) 5年 , 经 量 明显 增 多 1 月 ~4年 ; 5例

子宫动脉栓塞术后腹痛的原因分析及护理

子宫动脉栓塞术后腹痛的原因分析及护理

1 治疗 方 法 . 2
本 组 均 采 用 局 部 浸 润 麻 醉 。用 穿 刺 针 行
股动脉穿刺 , 一次 穿 刺 成 功 后 缓 慢 放 入 血 管鞘 , 超 滑 导 丝 引 在
导下将造影导管从右股动脉插入 , 经右侧髂外动脉 、 髂总动脉、 腹主动脉送达左侧髂总动脉 。 造影看清血管路径并确定预栓塞 血管后 , 造影导管直接进入左侧子宫动脉 , 注入明胶海绵栓塞 。
【 高文英. 真菌病 4 例临 床分 析 f.中原 医刊 ,0 6 3 ( 6 : 1 ] 肺 5 J ] 2 0 ,3 1 )
5 — 3 2 5 .
f] 俞 森 洋 , 柏 蔷 . 吸 内科 主 治 医 生 4 0问 [ . 国协 和 医 科 大 学 2 蔡 呼 1 M] 中
出 版社 ,0 1 23 2 0 :6.
方法及 护 理 。方 法 对 3 O例 子 宫 动脉 栓 塞 患者 术后 疼 痛 强度 和 疼 痛持 续时 间进 行 评估 、 分级 , 为分 析疼 痛原 因提 供 依 据 。 结 果 疼 痛 与子 宫缺 血 水 肿 、 疾病 的种 类 、 塞材 料 、 术 时 间 、 栓 手
子 宫 肌瘤 4例 。
3 与手 术 时 间有 关 . 3 手术 时 问短 , 组织 创 伤 小 。手 术 时 问在 1 完成 的有 1 h内 8例 , 后 出 现 轻 微 疼 痛 6例 ; 术 出现 子 宫
动脉 痉 挛 导 致 手 术 时 间延 长 为 1 ~ ,术 后 出 现 中度 以上 疼 2h h
无 渗出 、 出血 或血 肿 形 成 ; 刺 侧 下 肢 伸 直 制 动 6h 6h后 ( 穿 , 排
3 与 疾 病 的种 类 有 关 . 2
部 位 有关 。子 宫 的 神 经 分 支 伸 展 到 子 宫 内膜 的 固有 层 , 成 壁 形

经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理

经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理
中 图 分 类 号 :R473.71,R815 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 :1002-6975(2012)23-2201-03
产 后 出 血 是 产 科 的 急 症 ,由 于 出 血 迅 速 、出 血 量
作者简介:吴 箐 (1966- ),女,贵 州 贵 阳,本 科,副 主 任 护 师 ,从 事 产 科 临 床 护 理 下肢人工关 节 置 换 术 后 深 静 脉 血 栓 形 成 的 预 防 [J].中 国 中 医 骨 伤 科 杂 志 ,2005,11(14):245-247.
(收 稿 日 期 :2012-06-06)
经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理
吴箐 黄元菊
(贵州省人民医院产科,贵州 贵阳 550002)
护 士 进 修 杂 志 2012 年 12 月 第 27 卷 第 23 期
· 2201 ·
2 结 果 (表 1)
表1 两组患者血栓发生情况比较 例(%)
组别
A组 B组 χ2

例数 80 80
深静脉血栓 4(5.0) 2(2.5)
0.69 >0.05
肌间血栓 25(31.25) 20(25.0)
穿着梯度 压 力 袜。 护 理 评 估 中 要 定 期 测 量 腿 部 周 长 ,观 察 穿 脱 弹 力 袜 情 况 ,穿 着 中 是 否 有 皱 褶 、滑 落 、 松散和折痕。护士在巡视病房或床旁交接班时交接 穿着医用弹力袜 情 况,保 证 穿 着 有 效。 注 意 关 注 患 者 依 从 性 ,做 好 健 康 教 育 ,增 加 使 用 梯 度 压 力 袜 的 舒 适度。 3.3 梯度压力袜 的 作 用 原 理 是 通 过 增 加 下 肢 的 压 力来促进下肢血液 循 环 及 淋 巴 液 回 流,改 善 局 部 供 氧 ;降 低 因 手 术 引 起 的 静 脉 扩 张 ,从 而 减 少 血 管 内 膜 破 损 及 组 织 静 脉 血 栓 的 形 成 ;增 加 血 流 速 度 ,缓 解 血 液 瘀 滞 ,减 轻 术 后 引 起 的 血 液 黏 稠 和 回 流 受 阻 ;增 强 瓣 膜 功 能 ,减 少 血 液 瘀 滞 ,使 血 栓 形 成 机 会 减 少 。 本 研究结果显示,不同 长 度 抗 血 栓 压 力 袜 对 预 防 关 节 置换术患者深静脉血栓的效果差异无显著意义。在 临床工作中,短腿梯 度 压 力 袜 的 价 格 优 于 长 腿 梯 度 压力袜,可以有效 地 减 轻 患 者 的 经 济 负 担;另 外,短 腿梯度压力袜比长腿梯度压力袜穿起来更加便捷, 减轻了护理 人 员 的 工 作 量;再 者,术 后 患 者 患 肢 肿 胀 ,有 较 厚 的 敷 料 包 扎 ,长 腿 抗 血 栓 压 力 袜 很 难 比 较 完好的套于患肢而 不 出 现 褶 皱;大 部 分 患 者 主 诉 短 腿梯度压力袜的舒适度比长腿梯度压力袜要好。

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗(UAE)是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。

可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能,具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点,提高了女性的生活质量,避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。

子宫动脉栓塞病人术后护理:1.病人体位:术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人避免屈膝、屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。

术后24小时后方可下床活动。

2.生命体征监测:术后2小时内每半小时监测生命体征一次,以后每小时一次,监测24小时。

因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂,引起内出血的危险。

观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力,注意有无“5p”征(疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白)3.做好生活护理:由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生活不能自理,故要做好生活护理,如皮肤护理、洗脸、梳头等,观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。

教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动,协助翻身,每日口腔护理1~2次,外阴擦洗1~2次,使病人舒适,即时发现病情变化。

4.并发症的监测、预防及护理:4.1对生殖系统影响的观察:不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死,在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经,这个过程是短暂的,一般为3~6个月,可恢复。

完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床,导致卵巢全部或大部分坏死,而致永久性闭经。

4.2药物副反应:碘过敏反应。

分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。

预防:尽量使用非离子型造影剂,对有过敏高危因素的患者加强观察,术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。

4.3插管并发症:4.3.1穿刺点出血或血肿:严密观察穿刺部位有无出血情况,预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。

子宫动脉栓塞术的护理-文档资料

子宫动脉栓塞术的护理-文档资料

术前1日嘱患者食少渣和禁食产气食物,术前4h禁食禁饮,
2 术前30min给予留置导尿。
3 手术前建立静脉通道,给予静推地塞米松10mg。
手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应,
4
如局部发热、皮肤瘙痒等。并训练病人在造影过程中保持的 体位及姿势,同时训练病人,造影时屏气,配合手术医师获
得最佳的图像信息。
• 部分患者有阴道少量出血,或 排出暗红色块状物,告知患者属于 术后正常反应,不做特殊处理可自 行停止,考虑为肌瘤组织缺血坏死 脱落物排出。
并发症的观察护理
血栓:子宫动脉栓塞术后需卧床休息24 h, 下肢静脉血流缓慢,易造成下肢深静脉血栓形 成。为了防止血栓形成,术后6 h(排除穿刺点 出血患者)指导患者床上活动,可以平卧或向 未穿刺侧翻身,术后24 h尽早下床活动;密切 观察下肢血运情况,注意肢体远端肤色、温度、 感觉及足背动脉搏动情况,发现异常及时报告 医生。 穿刺部位皮下出血或血肿:因动脉穿刺针孔 较大,拔管后处理不当易造成出血或血肿。拔 管后予动脉压迫止血带按压6 h,观察敷料有无 渗血,对已有血肿形成的早期要冷敷。
适应症
确诊为UM引起的出血,腹痛,压迫症 状
UM摘除术后复发
患者不愿手术或要求保留子宫及生育者
体弱或合并内科疾病不能耐受手术者
巨大UM切除前的栓塞治疗
无症状性UM ,直径&肉瘤者或肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变 者 与卵巢(附件)肿块无法鉴别者 子宫动静脉瘘 造影剂过敏 严重凝学机制异常者 严重动脉硬化及高龄患者动脉迂曲明显者 带细蒂浆膜下肌瘤
相对禁忌症
穿刺部位感染者 心肝肾功能障碍,凝学机制异常 者 妇科急、慢性炎症发作期或体温 在37.5℃以上者
术前心理护理

子宫动脉栓塞术后综合征的观察与护理

子宫动脉栓塞术后综合征的观察与护理
皮 肤 红 肿 、 结 伴 明 显 触 痛 , 加 强 护 理 减 轻 病 人 的 不 硬 需
适 。①术 前进行 教育 , 病人 和家 属 了解 手 术 后 翻身 、 让
活动 的重要性 , 掌握 肢体活动 的方法 、 间和 范围 , 并 时 主
痛时就按键 , 不要 等到剧烈疼 痛才按键 。同时还应保持 镇痛泵 的正常运 行 . 免 因机 械 失灵 而 影 响止 痛 效果 。 避
③ 对 轻 微 下 腹 胀 痛 者 , 给 予 安 慰 , 患 者 做 力 所 能 及 多 让
动配合 治疗护理 。②术 后 肢体 制 动期 间 可适 当采 用软 垫置于病 人腰骶 部或膝 关节下 , 定时协 助病人变换 身体 重 力 的支 撑点 , 轻局部 持续受 压的现 象 , 减 手术 6 h后协 助病人 翻身 , 给予 频谱仪 照射骶 尾部 , 进行局 部按摩 , 并
给 予 入 迷 生 口 服 。④ 外 阴 黏 膜 溃 疡 : 察 会 阴 、 唇 观 阴
热伴有头 痛 等不 适 , 给 予 物理 降温 或 退 热 贴 置 于 额 可 部, 能降温 止痛 , 增加舒 适感 . 也可按 医嘱使用退 热止 痛
药 物 。③ 按 医 嘱 常 规 使 用 抗 生 素 静 脉 滴 注 3天 , 防感 预 染 。④ 对 于 高 热 且 发热 时 间 长 的 病 人 需 查 找 发 热 原 因 , 给予对症 处理 。
般 术后 2 ~ 天 逐 渐 缓 解 。 ① 注 意 观 察 疼 痛 的 程 度 、 性
最 常 见 是 臀 部 及 骶 尾 部 硬 结 , 于 髂 内动 脉 的后 支 由 被 栓 塞 , 臀 部 的 肌 肉 和 皮 肤 血 供 受 阻 , 时 术 后 长 时 立 即出现 , 多较 剧

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法探讨

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法探讨

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法探讨子宫动脉栓塞是一种通过介入治疗来控制产后大出血的方法。

它通过在子宫动脉中插入导管,释放一种物质来堵塞子宫动脉,从而达到减少或停止子宫出血的目的。

这一方法已被广泛应用于产科临床实践中,并取得了良好的治疗效果。

本文将对子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法进行探讨。

介入护理方法包括术前准备和术后护理两个环节。

在术前准备阶段,护士需要对患者进行详细的评估,包括产后出血的原因和程度,患者的一般情况以及心理状态等。

护士还需要对患者进行必要的实验室检查,如血常规、凝血功能检查和妇科检查等,以确定治疗的适应症和禁忌症等。

护士还需要告知患者治疗的过程和可能的风险,并取得患者的知情同意。

在术中,护士需要协助医生完成子宫动脉栓塞手术。

护士需要帮助患者保持适当的体位,并做好术中的准备工作,如准备导管、栓塞物和放射设备等。

护士还需要与医生密切配合,掌握手术的进展情况,并做好记录和药品管理等工作。

在手术过程中,护士需要根据患者的情况及时评估并处理可能出现的并发症,如导管脱出、栓塞物脱落和出血等。

在术后护理中,护士需要密切观察患者的生命体征和排尿情况,及时发现并处理出血、感染和栓塞等并发症。

护士还需要指导患者及家属合理的饮食和休息,避免剧烈运动和性生活,以减少出血和感染的风险。

护士还需要为患者进行必要的卫生护理和创面处理,保持伤口的清洁和干燥。

在患者出院前,护士还需要对患者进行相关知识的宣教,如伤口护理、恢复期注意事项和复诊等,以促进患者的康复和预防并发症的发生。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的治疗方法。

护士在介入治疗过程中发挥着重要的作用,包括术前准备、术中协助和术后护理等方面。

通过合理的护理措施和有效的团队合作,护士可以为产后大出血患者提供全面、细致的护理服务,促进其尽快康复。

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子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗(UAE)是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。

可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能,具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点,提高了女性的生活质量,避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。

子宫动脉栓塞病人术后护理:
1.病人体位:术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人避免屈膝、屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。

术后24小时后方可下床活动。

2.生命体征监测:术后2小时内每半小时监测生命体征一次,以后每小时一次,监测24小时。

因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂,引起内出血的危险。

观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力,注意有无“5p”征(疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白)
3.做好生活护理:由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生活不能自理,故要做好生活护理,如皮肤护理、洗脸、梳头等,观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。

教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动,协助翻身,每日口腔护理1~2次,外阴擦洗1~2次,使病人舒适,即时发现病情变化。

4.并发症的监测、预防及护理:
4.1对生殖系统影响的观察:不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死,在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经,这个过程是短暂的,一般为3~6个月,可恢复。

完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床,导致卵巢全部或大部分坏死,而致永久性闭经。

4.2药物副反应:碘过敏反应。

分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。

预防:尽量使用非离子型造影剂,对有过敏高危因素的患者加强观察,术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。

4.3插管并发症:
4.3.1穿刺点出血或血肿:严密观察穿刺部位有无出血情况,预防止血不
彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。

密切观察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿、甚至形成盆腔腹膜后大血肿。

术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋持续压迫股动脉穿刺处6~8小时,护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料干燥,预防感染。

4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞:导管过粗、导管在血管内停留时间长、导管表面不光滑,会使血管内膜受损造成血栓形成。

术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况,如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱,表示可能为血栓形成。

术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时。

4.3.3栓塞剂异位:可造成坐骨神经及臀部皮肤等的损害甚至肺栓塞。

术后嘱病人严格患肢制动24小时,同时也可减少血肿的发生,询问病人有无感觉的异常。

4.3.4血管痉挛或损伤:密切观察足背动脉搏动情况,皮肤温度及感觉有无异常。

4.3.5器械意外。

5.栓塞术后综合症:
5.1疼痛:术后6-8小时下腹疼痛剧烈,3-5天后表现为持续性或间歇性的下腹痛。

注意观察患者有无剧烈腹痛的情况,剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起,如发现应及时报告医生处理。

下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。

用杜冷丁或镇痛泵止痛。

5.2发热:术后5天内,一般不超过38度,可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起,故术后应密切观察体温的变化。

发热者可Q4h测体温。

如体温超过39℃,可遵医嘱予降温等对症处理。

5.3恶心、呕吐:多发生于术后48小时内。

恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应,因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。

如出现恶心、呕吐,遵医嘱肌肉注射胃复安10毫克。

病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心情放松,保持环境整洁、安静,鼓励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭、菜汤等。

5.4乏力、疲倦、厌食。

5.5其他:
5.5.1皮肤损害:臀部皮肤红肿、硬结及疼痛:此反应较少见,可能是由于动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时间较长,局部受压,导致局部组织营养障碍,如处理不当可转变溃疡、坏死,护理应加强对病人术后翻身的指导,在术后6小时开始按摩局部10-15分钟,每2小时一次,可有效预防并减少该并发症。

会阴皮肤红肿、溃疡:术后6-8小时出现。

护理:保持创面干燥,给予50%硫酸镁湿敷,TDP照射,每日两次。

如有创面按外科伤口处理。

5.5.2阴道出血、粘膜溃疡:栓塞术后即可出现少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血不足以维持内膜生长有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性分泌物。

经给患者讲解原因,做好健康教育及心理护理,并常规使用甲硝唑静脉滴注预防感染。

5.5.3感染:与阴道流血和分泌物增多有关:要保持会阴部清洁。

5.5.4血尿、血便:比较少见,应观察尿量、颜色,持续膀胱冲洗。

鼓励患者多饮水。

观察血便量、性质,给予乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如:菜汤、米汤等。

参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1998:50-78
[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展基层医学论坛[J],14(5):456-458
[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment wit
h superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow up.Radiolog y 2000; 215 428。

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