成分输血及护理

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不同成分输血的不良反应分析及护理

输血不良反应的总发生率为１．１４％（１２／１０５０），主要表现为过敏反应和发热反应，其中悬浮红细胞的不良反应发生率达４．２７％，主
要为发热反应；其次是输血浆，不良反应发生率达０．８％，主要表现为过敏反应。认为应严格掌握输血适应症，合理科学用血，提倡
与接种者交流起到无形的支撑和帮助。
２．５把团结协作当成做好计免工作出发点２．５．１团结协作任重道远计免工作由于其性质的福利性、公
益性，经营性、规划的指令性、法规性，影响的国际性、荣誉性，对象的公众性、社会性，织组的严密性、系统性、任务的长期性、艰
１王金玲．儿童计划免疫工作常见问题及对策［Ｊ］．中国煤炭
工业医杂志，２００８，１１（１０）：１６４２—１６４３．
２迮文远，刁连东，徐爱强．计划免疫学［Ｍ］．第２版．上海：
上海科学出版社，２００１：２１～即从预防扩大到治疗，以及从传染病预防扩大到非传染病预防的转变。预防接种也从儿童扩大到人一生
中的各个年龄阶段。定期组织业务学习，写出学习小结。掌握
疫苗适应症、禁忌症。参加全院开展的“ 三基 ” 训验，社区业务
当代护士２０１４年２月中旬刊
・１ｌ９・
不同成分输血的不良反应分析及护理
李梅芳李婉仪

成分输血护理标准操作规程

成分输血护理标准操作规程成分输血就是采用一些医学专业的方法将全血分离，然后制成红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等纯度高且容量小的血液成分，最后再根据病情的需求将其安全的输送给患者的一种输血方式。

二、成分输血护理的必要性按照正确的成分输血护理程序进行护理，能避免或减少输血的不良反应，保证病人在手术过程中输血安全。

三、成分输血护理的操作规程（一）、目的：为护理人员在对患者进行临床成分血输注以及监护而规范的标准操作。

（二）、所需材料：静脉输液物品、标准输血器、静脉输血用生理盐水（三）、步骤与方法：1、输血前的护理（1）护理人员应该熟练掌握成分输血的相关知识，包括成分血的种类，保存方法，注意事项，使用方法和不良反应的处理方法等；以及对患者的基本情况充分了解，比如病情，输血史，传染病史，过敏史等。

这样有助于护理人员在输血前合理的正确的制定输注顺序，速度和时间，从而减少在输血过程中发生的危险。

（2）护理人员应该及时地向病人及家属说明输血的必要性和安全性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血的信心，让患者有积极的心态去面对输血；同时，也要对病人及其家属说明输血后可能带来的不良反应及并发症，让他们做好一定的思想准备。

（3）将收集和了解到的相关资料进行整理和分析，根据不同的情况找出可能存在的问题并列出护理诊断和相应的措施方案。

（4）采血：护士持《输血申请单》抽取患者交叉配血标本，并事先在试管外贴上条型码或者是通知单上的联号，必须完整地规范地填写病人的相关信息。

采集患者的交叉配血标本之后应该加强核对，严格按照一人一次一管的顺序完成。

抽血完成后，正确的记录采血时间，并将标本尽快送到输血科或者血库。

（5）取血：护士接到取血通知，与输血科或者血库的工作人员共同核对《输血记录单》、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量，确认无误之后签名并登记取血时间。

取血过程中应避免剧烈震荡。

（6）检查输血前医生有没有履行告知义务，并按要求签订《输血治疗同意书》。

成分输血用于宫外孕失血性休克的抢救和护理

年１２月收诊的２１例宫外孕失血性休克患者迅速开通静脉通路，快速完善术前准备及时手术止血，并于术中、术后给予成分输血，输入红细胞悬液及新鲜冰冻血浆，同时做好输血护理。结果：２１例患者手术顺利，输入成分血后红细胞计数、血红蛋白、血小板、红细胞压积均明显上升，无一例输血不良反应发生，无一例死亡，抢救成功率１００％。结论：成分输血能迅速补充血容量，有效改善全身循环状态，疗效好，见效快，不良反应少，是救治失血性休克的最佳输血方案。护理人员
必须熟练掌握成分输血的基本技能操作，掌握成分血的相关知识，以保证输血质量，保障患者的输血安全。
【关键词】成分输血；宫外孕；失血性休克；护理
ＢｌｏｏｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｆｏｒｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｉＣｓｈｏｃｋｒｅｓｃｕｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ２１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋｐａｔｉｅｎｔｓｑｕｉｃｋｌｙｏｐｅｎｖｅｎｏｕｓｐａｔｈｗａｙ，ｆａｓｔｐｅｒｆｅｃｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ

成分输血的护理

配血和输血的准备

抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。
配血和输血的准备

血型鉴定（血型血清学）报告单经护士（管床医生）核对后，粘贴在病历规定处，并将血型告诉患者和（或）家属，便于以后输血时再进行床旁核对。

（三）成分输血的护理
血浆输注: 冰冻血浆由输血科（血库）人员在37℃水浴条件下融化，其水面应与冰冻血浆面持平，保持融化水浴的温度，以免因融化时间过长发生纤维蛋白析出。融化后的冰冻血浆为半透明、淡黄色液体，如内有异物或不溶物时不可输注。融化后的冰冻血浆，应尽快一次输完，4℃保存不应超过24小时。一次未输完的剩余血浆不得再用
输血前

查对制度内容输血是重要的治疗抢救措施之一，但是有一定的危险性，严格的查对对安全输血是极为重要的。查对正确后，方能输血。
“查”：的内容

查血液有效期及血袋外观：有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。
“查”：的内容

查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。
成分输血的护理
白细胞制剂输注: 白细胞是一种短命细胞，离体后很容易寿命缩短、功能减退。白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时。护士领取时和输注过程中动作均要轻，避免振荡使白细胞被激活。选用带滤器的输血器输注，并控制输注的速度。护士应严密观察病人在输注过程的反应，如果发生反应，应立即停止输注白细胞。

成分输血的护理

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5.输用两个以上供血者的血液时，两者的血液不能直接混合，应在两者之间输以少量的生理盐水相间隔；
6.控制输血速度，输注1u红细胞不应超过4小时;当病人大出血时，可加压输注。
--输注浓缩红细胞，可以用输液泵控制滴速吗？
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输注血小板
1.输注速度要快，以病人耐受为准，一般应 80-100滴/分,30min内输完；
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发热反应
• 表现：忽然的发冷、寒颤、体温升高38-41℃，发热持续
时间不等，并伴有头痛、恶心、呕吐。
• 原因：血液及输血器被污染；受血者体内有白细胞凝
集素和血小板凝集素，当再次输血会对所输入的白细胞和血小板发生作用产生凝集。
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• 处理：
1.暂停输血； 2.对症处理：有畏寒、发冷时应保暖，给予热饮料；高热超过39.5℃时，等寒颤、发冷症状缓解时，应予物理降温； 3.按医嘱予抗过敏药物，如地塞米松、非那根等。
红细胞
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红细胞
• 适用于各种血容量正常，血红蛋白的贫血
病人。浓缩红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞（少白细胞红细胞、冰冻红细胞）
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血浆
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新鲜冰冻血浆
适用于单纯凝血因子缺乏的补充。
普通冰冻血浆
补充血浆蛋白，维持血容量。
第十一页，课件共41页
第十六页，课件共41页
3.检查血的有效期，输血袋有无破损、血制品的颜色是否正常，有无凝固、混浊等异常情况；
4.选用适当的输血器；
5.严格无菌操作；
6.血液不能加入除生理盐水外任何药物，独立通道，输血前后要用生理盐水冲管；

临床成分输血的护理常规

临床成分输血的护理常规一、概述成分输血是将血液中的有效成份分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性的输注有关血液成份，以达到治疗目的。

优点有:①疗效显著，副作用小:②开发血液资源，有效合理使用;③减少血源性疾病的传播;④减轻病人的经济负担;⑤便于保存和运输。

二、常用成分血1、红细胞悬液具有和全血一样携氧功能，但容量少几乎只有全血的一半，故循环负荷危险少。

抗凝剂、乳酸、钾、氨等较全血少，用于心、肝肾功能不全病人及老年病人更为安全。

2、洗涤红细胞用无菌生理盐水洗涤红细胞3~5 次，加入50ml生理盐水悬浮红细胞而成。

主要用于输血后发生荨麻疹反应或过敏反应病人及自身免疫性溶血性贫血病人的输血。

3、浓缩血小板适用于血小板数<50x10°/L，有微血管出血表现者。

25ml/单位，成人酌情输注，1 次输5~10 单位，儿童按2单位/10kg体重。

4、少白细胞的红细胞过滤法去除 95%以上的白细胞，用于反复输血而屡有发热反应者，准备施行器官移植者，需要反复输血的病人如白血病、再障等。

5、新鲜冰冻血浆制品中含有全部的凝血因子，血浆蛋白含量大于50g/L，主要用于凝血因子缺乏症病人的补充治疗。

三、成分输血的注意事项1、洗涤红细胞和红细胞悬液的红细胞比重较大，在输注一段时间后红细胞会沉淀于血袋底部，导致血粘稠度增大，因此输血前将血袋轻轻反复颠倒数次，必要时在输血过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞混匀。

2、输注血小板前要轻轻摇动使血小板悬起，摇匀时出现云雾状为佳，以病人可耐受的最快速度输入。

未输的血小板置于 22℃室温为宜，不能放入冰箱，每隔10min要轻轻摇动，防止血小板聚集。

3、融化后的冰冻血浆应尽快输入，不能及时输注应保存4℃冰箱，不能超过 24h.4、严格执行查对制度，包括查血、血袋量、交叉反应结果及血袋有无破损，并签字。

不能选择正在输液的肢体采血，更不应从输液针头直接采血，也不能从创伤口或手术野中采血。

成分输血护理常规

成分输血护理常规成分输血是指将血浆、红细胞、血小板等单独分离出来进行输注的一种输血方式。

在临床中，成分输血常常用于血液疾病、手术、创伤和严重贫血等患者的治疗。

本文将介绍成分输血的常规护理措施，包括鉴定血样、准备输血、输血过程中的观察和记录等。

一、鉴定血样1.鉴定输血适应症：在确定需要输血的患者后，需要进行血型、配型和交叉试验，确保输血的安全性和有效性。

2.血型鉴定：将患者的全血样本和供血者的全血样本混合，通过抗体与抗原的反应，确定患者和供血者的血型。

3.配型和交叉试验：将患者的血清和供血者的红细胞混合，通过观察凝集反应，判断患者对供血者的红细胞是否存在抗体。

4. 制备血样：确定输血前需制备1-2ml血样，用于以后的参照。

二、准备输血1.确认医嘱：在准备输血时，必须确认医生已经下达了正确的输血医嘱，包括输血种类、剂量、速率等。

2.安排好输血时间：输血之前需要与患者进行充分的沟通，告知输血的时间和过程，以免患者感到害怕和紧张。

3.设备准备：包括输血装置、输液器、输血管等器械的准备，确保器械的清洁和完整。

三、输血过程中的观察和记录1.仔细观察血样：在开始输血前，需要观察血样的质量，包括血液的颜色、悬浮物和透明度等，以便发现异常情况。

2.实施输血前观察：在开始输血前，需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、体温、呼吸、心率、皮肤黏膜的颜色等。

3.注射预防药物：输血前常规预防药物包括抗组织胺药、解热镇痛药和抗过敏药等，在输血前15分钟注射。

4.开始输血：将精确计量的成分血制品注入到输血管中，根据医嘱的要求控制输血的速度和时间。

5.观察输血反应：在输血过程中要仔细观察患者的症状和体征变化，如发热、寒战、呼吸急促、过敏反应等。

6.输血过程的观察和记录：包括输血的时间、输血开始和结束的时间、输血速度、输血量、患者的反应等，以便对输血效果进行评估和分析。

7.输血过程中的护理措施：包括保持通畅的输血管、观察和记录患者的体征变化、定期测量血压和脉搏、确保输血器械的完整和清洁等。

临床输血管理规定

临床输血管理制度一、开展成份输血1．成分输血的目的1补充血容量,可以输用各类血浆制品,如新鲜冰冻血浆、白蛋白；2补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；3补充凝血因子纠正出血,可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；4纠正免疫功能不全提高机体免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等.2．成分输血的原则：1严格掌握输血适应证,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输全血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血；2适合输成分血的患者,决不给全血,临床80%的输血患者是需要某种成分,而不适合输全血；3各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量,一次要给足才能达到预期疗效.3．成分输血的优点:一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播.二、申请输血程序1．申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字,连同受血者血样,于预定输血日期前送交输血科备血.2．申请成份输血或全血：全血申请量在200ml,需科副主任签字；全血申请量400ml ,要由科主任签字,并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü,要经分管院长批准,并通过医务科上报市中心血站.3．决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字.输血治疗同意书入病历.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意,并记入病历.4．输血前应进行输血前相关检查.首次输血,应检查ABO血型和RhD血型、和输血前检查受血五项；曾输过血的患者,在输血申请单上注明,ABO血型和RhD 血型和受血五项结果,如上次输血超过7日,交叉配血出现疑难时,应进行抗体筛检.5．对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血.6．输血申请要严格掌握输血适应证.出血量在600ml以下者不输血,为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品.三、受血者血样采集与送检1．确定输血后,护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样.2．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误.采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管,以防溶血.3．血液采集后,由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,合格后输血科保存备用.四、交叉配血1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的,超过3日,必须重新采集.2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型正、反定型,并常规检查患者RhD血型急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外,正确无误后方可进行交叉配血.五、取血1．配血合格后,由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血.2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出.3．凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出：1标签破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况.4．血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7日,以便对输血不良反应追查原因.六、输血1．输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观质量是否异常,准确无误方可输血.2．输血时,负责输血的护理人员带病历到患者床旁,再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血.3．取回的血应尽快输用,不得自行储血.输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡.血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水.4．输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注.5．输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录.6．疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型.用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测 ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相与非盐水相试验；3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；5如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量.7．输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科保存.医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中.输血完毕,将血袋送回输血科集中处理.七、自体输血与互助献血1.开展自体输血：对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准,要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者,可采取回收式自体输血,真正落实好血液保护措施.2.开展亲属互助献血：积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作,经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血.。

成分输血及护理

· Ⅷ因子：为白色沉淀，溶解后为黄绿色，
·纤维蛋白原：是血液凝固的第Ⅰ因子，有
很好的止血效果，最低止血浓度0.5-1g/L
·凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素K
依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，并含有少量的血浆蛋白。
六.血浆蛋白制品
●人血白蛋白低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄色或绿色至棕色澄明液体。适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。
成分输血及护理
安徽省立医院血液科
周萍
主要内容
一、成分输血的概念及其优点
二、成分血的分类三、成分血的输注要点
成分输血
成分输血是将血液中的各种成分，进行分离、加工、提纯后制成的各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。
成分血的优点
高纯度、高浓度体积小，运输方便针对性强，疗效好
10
适用于：各种原因引起的血小板减少的病人。
三.血浆
•新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存，含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。
•普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存期为5年，使用之前在37－42 ℃下溶解。
讨论
红细胞悬液、血浆、血小板、蛋白制品的先后输注顺序？
骨髓移植术后输血原则
ABO血型： ● 同型 ● 异型：主要血型不合次要血型不合主次血型不合
不合类型
主要
供→受
红细胞
Hale Waihona Puke 血小板A/B→O 早期:受者型早期:供者型 AB→O 晚期:供者型晚期:供者型 AB→A/B

输血科.成分输血护理标准操作规程

输血科成分输血护理标准操作规程1.目的为规范临床输血护理操作，保证为患者正确安全地输注成分血，及时发现、处理输血不良反应，依据《血液输注与护理管理程序》4.5条款的要求制定本规程。

2.适用范围适用于护士对患者进行成分血输注及监护。

3.职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。

4.原理(略)5.所需设备和材料5.1设备医用输血输液加温器，加压血液输送器，输液调节器。

5・2材料静脉输液物品，标准输血器(最好Y型双接头)，静脉注射用生理盐水。

6.环境条件(略)7.步骤与方法7.1基本护理7. 1.1输血前护理(1)护士根据交叉配血医嘱，持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》采集患者交叉配血血标本，执行《血标本管理程序》4.3。

(2)护士执行输血医嘱时，由专人持取血单到输血科取血，取血人员与输血科工作人员共同核对输血科发出的《交叉配血报告单》、《交叉配血相容性标签》、血袋标签，内容包括：①采供血机构的名称及其许可证号；②血型；③血液品种；④有效期；⑤献血编码；⑥贮存条件。

核对确认三者一致，血袋无破损、渗漏，血液颜色正常，血液包装符合国家规定的卫生标准和要求方可取血。

(3)输血前，由2名医护人员共同核对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容准确无误，血袋无破损渗漏，血液颜色正常，方可输血。

8. 1.2输血中护理(1)输血时，由2名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号或门急诊号、床号、血型等，确认与《交叉配血报告单》相符，再次核对血液信息后，用符合标准的输血器进行输血。

(2)输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml∕min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度。

a)一般情况下，成人输血速度为5~10ml∕min,或5~10ml∕(kg-h)。

b)年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至lml∕(kg-h)。

c)急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50~100m"min,或＞50ml/(kg∙h),儿童＞15ml∕(kg∙h)。

紧急大剂量成分输血患者观察及护理论文

紧急大剂量成分输血患者的观察及护理分析【摘要】目的观察分析紧急大剂量成分输血患者的临床症状，探讨其护理措施，加快康复进程，减少患者身体负担，提高生活质量。

方法对我院接收的29例大出血患者按病情需要进行大剂量成分输血，观察临床指征的变化。

结果受诊病例中24例明显好转，循环血量得到有效补充、血压及组织供氧恢复，5例成分输血效果不理想。

结论对紧急大失血患者采用成分输血可取得较好疗效，应得到更为广泛的临床应用。

医护人员必须了解各种血液成分制品的特点及适应症，在输血过程中密切观察患者生命指征的变化，以保证紧急大剂量成分输血的临床疗效，避免意外的出现。

【关键词】成分输血；紧急输血；护理成分输血是用物理或化学方法，将血液中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据受血者的病情需要进行选择性输血的方法，本质在于科学合理用血。

[1]随着其技术的逐渐纯熟，越来越多的血液成分被分离出来，一血多用得到更完全的体现。

在我国，应用紧急大量成分输血的时间较短，对其观察要点和临床护理不甚了解。

在此，笔者通过对本院29例患者临床表现及护理措施的分析，旨在综合提高大剂量成分输血的护理水平，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料对2006年3月-2010年6月期间入院大失血患者进行治疗，针对病因及临床症状选取合适的血液成分制品。

共计29例患者中，男性17例，女性12例，年龄18-74岁，平均年龄52岁。

其中外伤失血过多者8例，严重贫血者6例，产后大出血患者4例，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血者3例，脑动脉瘤破裂大出血者2例，dic者2例，腹壁伤口感染者1例，下肢伤口感染者1例，人工髋关节置换术中大出血1例，一氧化碳中毒者1例。

1.2方法29例患者中，25例循环血量得到有效补充，血压及组织供氧恢复；4例无明显改善。

2护理2.1准确评估病人，迅速建立静脉通路紧急大量成分输血面对的大多为生命垂危的大失血患者，要求医护人员专业素质达标，对各类血液制品的特点有明确了解，做到忙而不乱。

成分输血护理

成分输血护理成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，具有一人献血、多人受益等优点。

在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。

【临床上常用成分血种类】1、悬浮红细胞（红细胞悬液）：最适用于血容量正常的贫血病人、老年、幼儿及手术后需要输血的病人。

2、洗涤红细胞：主要适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血及IgA缺乏等，对已产生白细胞抗体而又需要输血的病人，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。

3、浓缩血小板：主要用机器单采血小板，适用于各种原因引起血小板减少的病人。

4、血浆：适用于休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。

5、冷沉淀：主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。

【护理】（一）心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。

护士在输血前应做好解释工作，并做好输血前病人各种传染性指标检测工作，让病人放心。

（二）严格的查对在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格查对病人的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。

（三）输注过程中的护理1、红细胞输注及护理（1）输注前，需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。

必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。

（2）洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4℃条件下保存24小时。

（3）用输血器输注，不应与其它药物混合输入。

2、血小板输注的护理（1）输注前要轻轻摇动血袋，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。

（2）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输入。

（3）用输血器输入。

（4）若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存。

输血管理8：成分输血护理标准操作规程

XXXX医院成分输血护理标准操作规程一、目的为规范临床输血护理操作，保证为患者正确安全地输注成分血，及时发现、处理输血不良反应，依据相关要求制定本规程。

二、适用范围适用护士对患者进行成分血输注及监护。

三、职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。

四、所需材料材料; 静脉输液物品，符合标准的输血器, 静脉注射用生理盐水。

五、步骤与方法1、输血前护理⑴护士根据输血医嘱，持《输血申请单》采集患者交叉配血标本后送输血科等待取血。

⑵护士执行输血医嘱时，由专人持取血单到输血科取血，取血人员与输血科工作人员共同核对取血单上各项内容，检查血袋无破损、渗漏；血液颜色正常等，符合要求双方签字方可取血。

⑶输血前，由2名医护人员共同核对《临床输血申请记录单》及血袋标签各项内容准确无误，血袋无破损渗漏，血液颜色正常，方可输血。

2、输血中护理⑴、输血时，由2名医护人员共同查看血液的有效期、血液的质量、以及血制品的外包装是否完好无损，带《临床输血申请记录单》到患者床旁核对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。

确认所有信息相符，用符合标准的输血器进行输血。

⑵、输血操作时，输注的速度要根据血液成分、患者的病情以及患者的年龄区别对待。

在输血开始的最初15min内，以大约2ml/分钟的速度缓慢开始输血，并一直在患者身边监测；如果没有不良反应的体征，则增加输血的速度，并保证在4小时内完成一个单位的输血。

（参考《2016版输液治疗实践标准》---62、输血治疗 S113）①健康情况良好的年轻人能耐受快速输血，体质虚弱合并呼吸、心血管疾病或有重度情况时，输血宜谨慎，输注速度应适当减慢。

②当失血量超过循环血量20%时应快速输血。

特别是快速大量失血，输血速度必须超过失血速度才能维持血压。

③浓缩红细胞：单位浓缩红细胞最长不大于4h。

血红蛋白小于40g/L 严重贫血患者，输注红细胞时输入量控制在1ml/（kg·h）。

成份输血临床应用

成份输血临床应用成分输血是指将血液分离成红细胞、血小板和血浆等各种成分，然后根据患者具体的需求，选择性输注所需成分的一种输血方式。

成分输血在临床上得到广泛应用，为各类疾病的治疗提供了有效的支持，下面将从成分输血的定义、适应症、禁忌症、操作方法以及注意事项等方面进行详细介绍。

成分输血的定义成分输血是将全血或血浆按其组成分离为红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等各种成分，然后根据患者的需要选择性地输注其中一种或几种成分的一种输血方式。

相对于全血输血而言，成分输血的优势在于能够最大程度地减少输血反应的发生，同时也避免了过多的液体负荷。

成分输血的适应症1. 红细胞成分输血：主要用于治疗贫血、失血性休克等情况，能够有效提高患者的血红蛋白水平，改善组织氧供。

2. 血小板成分输血：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如血友病、白血病等，可预防或治疗出血。

3. 血浆成分输血：用于治疗凝血功能障碍、大面积烧伤、急性溶血等疾病，可提供凝血因子和蛋白质支持。

成分输血的禁忌症1. 对输注的成分具有明显过敏史或不良反应的患者。

2. 存在明确的输血相关并发症风险，如免疫性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。

3. 没有明确的输血指征或存在其他替代治疗方式的情况下。

成分输血的操作方法1. 根据患者具体情况选择合适的成分输血种类和数量。

2. 对成分进行交叉配血和严格的质量控制，确保输血安全。

3. 输血前进行必要的预防措施和输血前反应风险评估，准确记录输血相关信息。

4. 在输血过程中密切监测患者的生命体征和输液速度，及时处理输血反应。

成分输血的注意事项1. 注意成分的贮存、搬运和输注方法，确保成分的质量和安全性。

2. 严格按照输血操作规范进行操作，减少输血相关风险。

3. 定期对输血科室进行清洁消毒和环境检查，维护输血环境的卫生和安全。

4. 建立完善的输血记录和报告系统，对输血效果进行评估和追踪。

综上所述，成分输血作为一种有效的输血方式，广泛应用于临床各种疾病的治疗中。

成分输血适应症及注意事项

结合并发症的严重程度。

正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/ min/1.73m²。

当肾病患者肾小球滤过率下降到15ml下时，就要考虑是否开始透析治疗了，这时需要医生根据并发症的严重程度来判断。

当肾病患者肾小球滤过率下降到10ml下时，就需要马上透析了，因为这个时期尿毒症的各种并发症都会很严重，随时会威胁生命。

生活中好多爱美的人对体重是有要求的，瘦一点可以，胖一点就不行了，想办法也得把肥肉减掉。

其实对于尿毒症患者在透析期间也是对体重有严格要求的。

透析间期体重增长不超过干体重的3％～5％，或每日体重增长不超过1kg。

透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。

大家都知道尿毒症透析要花费高额的费用，大部分人对于这种高额的费用是承担不起的，但是有一小部分人，不发愁费用的问题，就会和医生说，我们能多做几次透析吗？对于透析的时间越多越好吗？肯定不是这样的。

每次透析时间多少为最好呢？每周3次者，4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。

最佳透析方案为一周3次，每次4小时。

当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，但也要根据每个人的病情和体质，在综合条件下，减少远期并发症，提高生活质量。

透析期间注意以下几点1.保持乐观的态度，要对血透治疗有信心和耐心，遵从医嘱，配合治疗。

不可随意终止透析或减少透析次数，以免加重病情。

2.两次透析之间体重增长不超过干体重5%，减少透析并发症的发生。

3.配合药物和其它支持治疗，控制血压，保持血色素在110-130g/L。

4.注意饮食管理，优质低蛋白、低盐（食盐<5g/d）、低钾、低磷饮食，控水。

5.养成按时排便的习惯，避免便秘。

可适量食用富含膳食纤维的食物。