康复评定
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17、神经传导速度：神经传导速度是用于评定周围神经传导功能的一项诊断技 术，通常包括运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）的测定。
18、神经传导速度测量方法：（1）MCV 测定： ①电极放置：刺激电极置于神经 干，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱；地线置于刺激电极和记录电极之间。 ②MCV 的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可记录到 2 次复合肌肉动作电位（CMAP），测定其不同的潜伏期，用远端和近端之间的 距离除以两点间潜伏期差，即为神经的传导速度。计算公式为：神经传导速度 （m/s）=两点间距离（cm）×10/两点间潜伏期差（ms）。波幅的测定通常取峰
16、无氧运动：无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运 动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除 的时间也慢。无氧运动的最大特征是：运动时氧气的摄取量非常低。由于速度过 快及爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供能”。 这种运动会在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸 痛，呼吸急促。
7、视运动性语言中枢（书写中枢）：位于额中回的后部，此处受损，虽然其他的 运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。 视 觉性语言中枢（阅读中枢，韦尼克区的一部分和位于其上方的角回）：位于 39 和 37 区，顶下叶的角回，靠近视中枢。此中枢受损时，患者视觉无障碍，但角 回受损使得视觉意象与听觉意象失去联系（大脑长期记忆的信息编码以听觉形式 为主），导致原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，称为失读症。
10、肺活量：指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量，它是一次呼吸的最大 通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。
11、潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。
12、残气量：深呼气后肺内剩余的气量。
13、呼吸困难分级标准 1 级 与同龄健康者在平地上同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。 2 级 平路步行 1 公里无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步
2、失认症的主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等。
3、心里测量的方法：纸笔测验、量表发、投射测验、仪器测量。
4、胸式呼吸以肋骨和胸骨活动为主，吸气时胸廓前后、左右径增大。由于呼吸 时，空气直接进入肺部，故胸腔会因此而扩大，腹部保持平坦。腹式呼吸以膈肌 运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。正常的胸式呼吸一次约 10-15 秒，能吸 入约 500 毫升空气。腹式呼吸时，横隔肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直 接进入腹部，这时若把手放在肚脐上，会感觉手上下微微抬放。
三、1、肌力评定适应对象
肌力评定 ————适应症 失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起 的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉 萎缩或肌力减弱。 神经源性肌萎缩：由神经病变引起的肌肉功能障碍。 关节 源性肌无力：由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。 其他：由于 其他原因引起的肌肉功能障碍等。 正常人群：健康人或运动员的体质评定指标。
20、平衡性协调评定：1 双足站立（正常舒适位）2 双足站立（两足并拢站立）3 双足站立（一足在另一足前方）4 单足站立 5 站立位，上肢交替地放在身旁、头 上方或腰部 6 在保护下，出其不意地让受试者失去平衡 7 弯腰，返回直立位 8 身体侧弯 9 直线走，一足跟在另一足尖之前 10 侧方走和倒退走 11 正步走 12 变 换速度走 13 突然停止后再走 14 环形走和变换方向走 15 足跟或足尖着地走 16 站立位睁眼和闭眼 评分标准：4 分：能完成活动，3 分：能完成活动，需要较 少帮助；2 分：能完成活动，需要较大帮助；1 分:不能完成活动
一、名词解释 1、康复评定：康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量 等多种方法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部 位、范围、严重程度、预后作出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制订康 复治疗目标的过程。 2、代谢当量：代谢当量是以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时 相 对 能 量 代 谢 水 平 的 常 用 指 标 。 可 以 用 来 评 估 心 肺 功 能 。 1MET= 耗 氧 量 3.5ml/(kg·min)。 3、最大摄氧量：又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力，是指运动强度 达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况 和最大有氧运动能力的最好生理指标。 4、运动单位：一个脊髓α-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤 维所组成的肌肉收缩的最基本的单位称为运动单位。 5、失用症：失用症即为运用障碍，是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，表现 为不存在瘫痪和深感觉障碍的情况下肢体的运用障碍，是后天习得的、随意的、 有目的性的、熟练能力的运用行为障碍。患者神志清楚，对所要求完成的动作能 充分的理解，却不能执行，不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目 的性的技巧动作。 6、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 二、简答 1、肌力评定 0 级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1 级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2 级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3 级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。 4 级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5 级 肌力正常。 2、肌张力评定 0 级 正常肌张力 1 级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小 的阻力，或出现突然卡住和突然释放。 1+级 肌张力轻度增加：在关节活动后 50%范围内出现突然卡住，然后在关节活 动范围后 50%均呈现最小阻力。 2 级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地 增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3 级 肌张力严重增加：被动活动困难。 4 级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。 3、脊髓功能损伤程度分级 A—完全性损伤。在骶段（S4—S5）无任何感觉运动功能保留。B—不完全性损伤。 在脊髓损伤平面以下包括骶段存在感觉功能，但无运动功能。C—不完全性损伤。 在脊髓损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于 3 级。D—不 完全性损伤。在脊髓损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于 或等于 3 级。E—正常。感觉和运动功能正常，但肌肉张力增高。
8、H 反射的意义：H 反射是脊髓的单突触反射，他可代表脊髓前角运动神经元的 兴奋性，上运动神经元病变时，H 反射亢进，潜伏期缩短、波峰增高，H/M 比值 升高，这是上运动神经元病变时诊断的重要电生理指标之一。酒精中毒、糖尿病 等周围神经病变潜伏期会延长。
9、肺总量=肺活量+余气量=深吸气量+功能余气量=补吸气量+潮气量+补呼气量+ 余气量
21、支撑面：支撑面是指人在各种体位下（站立、坐、卧、行走）所依靠的面， 即接触面。站立时的支撑面为包括两足底在内的两足之间的面积。
22、平衡的维持机制：感觉输入，中枢整合，运动控制。而前庭系统、视觉调节 系统、本体感觉系统、大脑平衡反射调节、小脑共济协调系统以及肌力在维持平 衡上都起到了重要作用。 论述：脑卒中患者的评定：运动功能、感觉功能、言语、吞咽功能、认知功能、 心理功能、日常生活能力、社会参与能力 脊髓损伤患者的评定：躯体功能评 定、肌肉功能评定、心理功能评定、“活动受限”及“参与局限性”评定。
5、运动性语言中枢（说话中枢）：位于 44 及 45 区，紧靠中央前回下部，额下回 后 1/3 处，又称布若卡氏区（Broca'Baidu Nhomakorabea Area）。能分析综合与语言有关肌肉性刺 激。此处受损，病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上 称运动性失语症。
6、听觉性语言中枢（韦尼克区的一部分）：位于 22 区，位于颞上回后部，能调 整自己的语言和听取、理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂； 能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思（听觉上的失认），对别人的问话常所 答非所问，临床上称为感觉性失语症。
行走呈气短，登山或上楼时气短明显。 3 级 平路步行 100 米即有气短。 4 级 稍活动，如穿衣、谈话即气短。
14、气短指数：0 完全没有气短 0.5 非常、非常轻微（刚发觉）1 非常轻微 2 轻 微 3 中度（适宜运动训练）4 有点严重（适宜运动训练）5 严重 6 严重 7 非常严 重 8 非常严重 9 非常、非常严重（几乎最大极限）10 最大极限
15、有氧运动：有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即 在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。心率保持 在 150 次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气； 因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于 30 分钟，每周坚持 3 到 5 次。
峰值。（2）SCV 测定：①电极放置：刺激手指或脚趾末端，顺向性地在近端神 经干收集（顺向法），或刺激神经于而逆向地在手指或脚趾末端收集（逆向法）； 地线固定于刺激电极和记录电极之间。②SCV 计算：记录潜伏期和感觉神经动 作电位（SNAP），用刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为 SCV。
19、2.异常 NCV 及临床意义 MCV 和 SCV 异常表现为传导速度减慢和波幅降 低，前者主要反映髓鞘损害，后者为轴索损害。 3.NCV 的临床应用 NCV 的 测定用于各种原因的周围神经病的诊断和鉴别诊断，能够发现周围神经病的亚临 床病灶，能区分是轴索损害还是髓鞘脱失；结合 EMG 可以鉴别前角细胞、神经根、 周围神经及肌源性损害等。
18、神经传导速度测量方法：（1）MCV 测定： ①电极放置：刺激电极置于神经 干，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱；地线置于刺激电极和记录电极之间。 ②MCV 的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可记录到 2 次复合肌肉动作电位（CMAP），测定其不同的潜伏期，用远端和近端之间的 距离除以两点间潜伏期差，即为神经的传导速度。计算公式为：神经传导速度 （m/s）=两点间距离（cm）×10/两点间潜伏期差（ms）。波幅的测定通常取峰
16、无氧运动：无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运 动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除 的时间也慢。无氧运动的最大特征是：运动时氧气的摄取量非常低。由于速度过 快及爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供能”。 这种运动会在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸 痛，呼吸急促。
7、视运动性语言中枢（书写中枢）：位于额中回的后部，此处受损，虽然其他的 运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。 视 觉性语言中枢（阅读中枢，韦尼克区的一部分和位于其上方的角回）：位于 39 和 37 区，顶下叶的角回，靠近视中枢。此中枢受损时，患者视觉无障碍，但角 回受损使得视觉意象与听觉意象失去联系（大脑长期记忆的信息编码以听觉形式 为主），导致原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，称为失读症。
10、肺活量：指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量，它是一次呼吸的最大 通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。
11、潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。
12、残气量：深呼气后肺内剩余的气量。
13、呼吸困难分级标准 1 级 与同龄健康者在平地上同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。 2 级 平路步行 1 公里无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步
2、失认症的主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等。
3、心里测量的方法：纸笔测验、量表发、投射测验、仪器测量。
4、胸式呼吸以肋骨和胸骨活动为主，吸气时胸廓前后、左右径增大。由于呼吸 时，空气直接进入肺部，故胸腔会因此而扩大，腹部保持平坦。腹式呼吸以膈肌 运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。正常的胸式呼吸一次约 10-15 秒，能吸 入约 500 毫升空气。腹式呼吸时，横隔肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直 接进入腹部，这时若把手放在肚脐上，会感觉手上下微微抬放。
三、1、肌力评定适应对象
肌力评定 ————适应症 失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起 的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉 萎缩或肌力减弱。 神经源性肌萎缩：由神经病变引起的肌肉功能障碍。 关节 源性肌无力：由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。 其他：由于 其他原因引起的肌肉功能障碍等。 正常人群：健康人或运动员的体质评定指标。
20、平衡性协调评定：1 双足站立（正常舒适位）2 双足站立（两足并拢站立）3 双足站立（一足在另一足前方）4 单足站立 5 站立位，上肢交替地放在身旁、头 上方或腰部 6 在保护下，出其不意地让受试者失去平衡 7 弯腰，返回直立位 8 身体侧弯 9 直线走，一足跟在另一足尖之前 10 侧方走和倒退走 11 正步走 12 变 换速度走 13 突然停止后再走 14 环形走和变换方向走 15 足跟或足尖着地走 16 站立位睁眼和闭眼 评分标准：4 分：能完成活动，3 分：能完成活动，需要较 少帮助；2 分：能完成活动，需要较大帮助；1 分:不能完成活动
一、名词解释 1、康复评定：康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量 等多种方法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部 位、范围、严重程度、预后作出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制订康 复治疗目标的过程。 2、代谢当量：代谢当量是以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时 相 对 能 量 代 谢 水 平 的 常 用 指 标 。 可 以 用 来 评 估 心 肺 功 能 。 1MET= 耗 氧 量 3.5ml/(kg·min)。 3、最大摄氧量：又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力，是指运动强度 达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况 和最大有氧运动能力的最好生理指标。 4、运动单位：一个脊髓α-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤 维所组成的肌肉收缩的最基本的单位称为运动单位。 5、失用症：失用症即为运用障碍，是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，表现 为不存在瘫痪和深感觉障碍的情况下肢体的运用障碍，是后天习得的、随意的、 有目的性的、熟练能力的运用行为障碍。患者神志清楚，对所要求完成的动作能 充分的理解，却不能执行，不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目 的性的技巧动作。 6、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 二、简答 1、肌力评定 0 级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1 级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2 级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3 级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。 4 级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5 级 肌力正常。 2、肌张力评定 0 级 正常肌张力 1 级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小 的阻力，或出现突然卡住和突然释放。 1+级 肌张力轻度增加：在关节活动后 50%范围内出现突然卡住，然后在关节活 动范围后 50%均呈现最小阻力。 2 级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地 增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3 级 肌张力严重增加：被动活动困难。 4 级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。 3、脊髓功能损伤程度分级 A—完全性损伤。在骶段（S4—S5）无任何感觉运动功能保留。B—不完全性损伤。 在脊髓损伤平面以下包括骶段存在感觉功能，但无运动功能。C—不完全性损伤。 在脊髓损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于 3 级。D—不 完全性损伤。在脊髓损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于 或等于 3 级。E—正常。感觉和运动功能正常，但肌肉张力增高。
8、H 反射的意义：H 反射是脊髓的单突触反射，他可代表脊髓前角运动神经元的 兴奋性，上运动神经元病变时，H 反射亢进，潜伏期缩短、波峰增高，H/M 比值 升高，这是上运动神经元病变时诊断的重要电生理指标之一。酒精中毒、糖尿病 等周围神经病变潜伏期会延长。
9、肺总量=肺活量+余气量=深吸气量+功能余气量=补吸气量+潮气量+补呼气量+ 余气量
21、支撑面：支撑面是指人在各种体位下（站立、坐、卧、行走）所依靠的面， 即接触面。站立时的支撑面为包括两足底在内的两足之间的面积。
22、平衡的维持机制：感觉输入，中枢整合，运动控制。而前庭系统、视觉调节 系统、本体感觉系统、大脑平衡反射调节、小脑共济协调系统以及肌力在维持平 衡上都起到了重要作用。 论述：脑卒中患者的评定：运动功能、感觉功能、言语、吞咽功能、认知功能、 心理功能、日常生活能力、社会参与能力 脊髓损伤患者的评定：躯体功能评 定、肌肉功能评定、心理功能评定、“活动受限”及“参与局限性”评定。
5、运动性语言中枢（说话中枢）：位于 44 及 45 区，紧靠中央前回下部，额下回 后 1/3 处，又称布若卡氏区（Broca'Baidu Nhomakorabea Area）。能分析综合与语言有关肌肉性刺 激。此处受损，病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上 称运动性失语症。
6、听觉性语言中枢（韦尼克区的一部分）：位于 22 区，位于颞上回后部，能调 整自己的语言和听取、理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂； 能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思（听觉上的失认），对别人的问话常所 答非所问，临床上称为感觉性失语症。
行走呈气短，登山或上楼时气短明显。 3 级 平路步行 100 米即有气短。 4 级 稍活动，如穿衣、谈话即气短。
14、气短指数：0 完全没有气短 0.5 非常、非常轻微（刚发觉）1 非常轻微 2 轻 微 3 中度（适宜运动训练）4 有点严重（适宜运动训练）5 严重 6 严重 7 非常严 重 8 非常严重 9 非常、非常严重（几乎最大极限）10 最大极限
15、有氧运动：有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即 在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。心率保持 在 150 次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气； 因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于 30 分钟，每周坚持 3 到 5 次。
峰值。（2）SCV 测定：①电极放置：刺激手指或脚趾末端，顺向性地在近端神 经干收集（顺向法），或刺激神经于而逆向地在手指或脚趾末端收集（逆向法）； 地线固定于刺激电极和记录电极之间。②SCV 计算：记录潜伏期和感觉神经动 作电位（SNAP），用刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为 SCV。
19、2.异常 NCV 及临床意义 MCV 和 SCV 异常表现为传导速度减慢和波幅降 低，前者主要反映髓鞘损害，后者为轴索损害。 3.NCV 的临床应用 NCV 的 测定用于各种原因的周围神经病的诊断和鉴别诊断，能够发现周围神经病的亚临 床病灶，能区分是轴索损害还是髓鞘脱失；结合 EMG 可以鉴别前角细胞、神经根、 周围神经及肌源性损害等。