骨折术后卧床患者便秘的护理
骨科手术卧床患者便秘的护理
２３１ 手术前的护理 ．． 后 不 能下 床 排 便 。
指 导患 者 卧床 排 便 让 其 更 好 的适 应 手 术
行了卧床患者便秘的护理 ， 取得很好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
２３ ２ 手术后的护理 ．．
手术后预 防便秘 的三步 曲 ： 一步是早 第
本组 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ８ 年 ２～ ０岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。 股 骨 颈骨 折 患 者 １ ６例 ， 骨 头 坏 死 患 者 ｌ 股 ４例 ， 关 节 置 换 膝 患者 １ ２例 ， 骨粗 隆骨 折 患 者 ６例 ， 组 患 者 经 过 特 殊 的 护 理 后 股 本
致便 意降低排便 次数 减少 ， 成肠 内容物在 肠道 内停 留时 问过 造
长 ， 便 干燥 导致 便 秘 。 大 ２２ 分析护理问题 ． 护 理人 员 首先 仔 细 分 析 了引 起 便 秘 发 生 的
因素 ， 然后 系统 的查阅文献 ， 阅发 现便秘是 临床上最 常见 消化 查 道症状 ， 在不用特殊药物情 况下 ７ｄ内 自发性排空 粪便不超过 ２
理观察．８ ：３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—２ ２
骨 科 手 术 卧床 患 者 便 秘 的 护 理
李琳 琳 马珍 珍
新 乡市解放 军 ３ １中心 医院骨科 （ ７ 河南 新 乡４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 关键词 】 骨科手术 ； 便秘 ； 护理
２～ ， ３ｄ 骨科 住 院 患 者 卧 床 时 间 相 对 较 长 ， 动 量 下 降 ， 身 代 谢 运 全
降低 ， 肠蠕动减弱 ， 水分在肠 道 内过度 吸收 ， 而引发 便秘 ， 从 因术
骨折卧床患者便秘的原因分析与临床护理对策
激肠蠕动使大便 排出 ；对于 ３天未解大便者 ，可服用缓泻 剂 ，应 用番泻 叶 ５～１ｇ浸泡 于沸水 中 ，０分钟后 代茶饮 ０ １ 用； 年老体弱者服用 ｌＯ 左右 ， Ｏ ｍｌ 体质较好 者可服 ２０ ｌ ０ ｍ 左
２ 饮食 因素 患者饮食下降 ， 入食 物及 水分 较少 ， ． ３ 摄 或相
用 手 抠 便 。对 于 有 便 秘 史 的 患 者 ， 院 后 即 给予 温 和 的 、 入 小 剂量的泻药如麻仁润肠丸 口服 ， 以预防便秘的发生 。 无效者
可 予 以灌 肠 。
物为主 ， 而未 注意合理 、 学的饮食结构 ， 科 富含膳 食纤维 的
食物 不足 ， 道残 渣过少 ， 内容物不足 以刺激正 常蠕动 ， 食 肠
结构 变化及环境 因素等有关。结论 骨折 卧床患者 入院后 即指导患者采取适当的排便姿势； 指导和帮助患者掌握饮食规律， 多 食粗纤维食物或水果； 取足够的水分， 摄 以防大便干结； 日按时排便， 以预防患者出现便秘并发症 。 每 可
【 关键词 】 骨折 ； 便秘 ； 原因分析 ； 对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折患者 由于病程较长 ， 多为行 动受到 限制 ， 卧床 时间 较长等多种 因素的影响 ， 院期间常导致 患者发生便秘 ， 住 引 起患者腹胀 、 腹痛等症状 ， 给患者饮食 、 睡眠 、 疾病康 复带来
本组 ８ 例 ， ５ ， ２ 例 ； ７ 男 ３例 女 ７ 年龄 ｌ ８ 岁 。 ７～ ９ 下肢骨 折５ ７例 ， 骨折 １ 例 ， 脊椎 １ 盆骨骨折 １ 。 ９例 便秘出现时间多 再 伤 后 １ 天 和 术 后 １ ， 半 腹 胀 。本 组 便秘 患 者 经 原 ～５ ～５ 多
因分析 ， 给予相应 的护理措施 后 ，６例 ２天 内排便（ｓ例 白 ４ ｉ 行排便 ，８例应用开塞露 １ ２ 小时 内排便）３ 例 ４天 内排便 ；１ （３例服用番泻 叶 １ 时 内排便 ， ２ ０小 ８例给予灌肠 处理 后排
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
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现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。
严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。
关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。
通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。
1.骨科卧床病人便秘原因1.饮食因素饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素[1]。
在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。
在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜[]。
病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象[3]。
同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。
1.药物因素骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象[4]。
这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率[5]。
麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。
而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。
第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象[6]。
1.卧床因素骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养[7]。
因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率[8]。
同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。
骨折患者便秘的护理干预
２ ２ ５ 特 殊部 位骨 折患 者 的便秘 护理 ．．
脊柱 、 骨盆 骨折 患 者 在 急性 期应 考 虑 有 无 内 出
血， 除饮 食 指导 外 ， 不宜做 腹部 按摩 和 使用 便盆 。早 期形 成便 秘 不 可避 免 ， 采 用 开 塞 露 或 临 时使 用 缓 可
抗 生素致 使 肠道 菌群 失调 ； 由于脊髓 损伤 ； 使 肠道 致
２ １ 病 因 评 估 ．
良好 的环境 （ 如用屏 风 遮挡 等 ） 保 护其 隐 私 ； ， 依靠 条 件 反射 来 帮助 患者 建 立 良好 的排 便 习惯 ， 告诉 患 者 有 便 意时应 告 知护 理人 员 或家 属 ， 避免 抑 制 大便 。
２ ２ ３ 饮 食 护 理 ．．
患 者 入 院后 ， 任 护 士 及 时对 患者 可 能 发 生 便 责 秘 的危 险 因素进 行 评 估 。在 骨 折 患 者 中 ， 秘 的 发 便 生 与 年龄 、 折部 位 、 引 、 骨 牵 手术 、 神状 态 有关 。脊 精
便是 通 过 神经 反射 来 完成 的 ， 焦虑 、 惧 和悲 观失 望 恐
等 因素 均 可造 成 便 秘 。对便 秘 患 者 进 行 心 理 疏 导 ，
Байду номын сангаас
恢 复饮 食 、 水 。选 择 食 疗 方 法 ， 含 油 脂 多 的 食 饮 进
实用 临床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第 １期
调 味 品 。对 骨折 早期 的 患者 ， 进 易消化 、 应 清淡 的饮 食， 且宜 少量 多餐 。嘱患 者 多饮 水 ， 每天 早晨 空 腹 喝
一
患 者 是发 生 便秘 的高 危 人 群 ， 作 为 早 期 重 点 防 治 应
老人胯骨骨折卧床护理知识
老人胯骨骨折卧床护理知识
对于老人胯骨骨折卧床的护理，需要注意以下几点：
1.褥疮预防：由于卧床时间较长,老人可能会出现褥疮的情况。
因此，需要定期为老人擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，同时定期更换床单被褥。
2.肺部感染预防：卧床老人容易发生肺部感染，应鼓励老人经常用盐水漱口，保持口腔清洁，尽量避免痰液滞留。
3.便秘预防：卧床后老人的胃肠蠕动减慢，容易引起便秘。
应鼓励老人多吃粗纤维的食物，促进胃肠蠕动，防止便秘。
4.深静脉血栓预防：卧床老人容易发生下肢深静脉血栓，应鼓励老人经常做下肢肌肉等张收缩练习，以防止深静脉血栓形成。
5.康复锻炼:适当的康复锻炼可以预防肌肉萎缩,缓解肢体功能障碍。
可以对老人的腿部进行按摩或做屈伸动作。
6.心理护理：卧床老人可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员应关注老人的心理状态，及时给予心理支持。
7.营养支持:为老人提供合理的饮食，多吃营养丰富且易消化的食物,保证营养供给。
8.定期检查：定期为老人进行检查，了解身体状况，及时发现并处理问题。
总之，对于卧床的胯骨骨折老人，全面的护理是非常重要的。
除了以上提到的护理知识外，还有其他需要注意的方面。
如果您有更多的问题或需要更深入的了解，请咨询专业的医护人员。
骨科卧床病人便秘的护理
骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。
这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。
1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。
骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。
1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。
1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。
1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。
易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。
骨科卧床病人便秘的原因分析与护理
２ ５ 精 神 因素 ， 便 是 通 过 神 经 反 射 来 完 成 的 ， 虑 、 惧 、 ． 排 焦 恐 悲 观 失 望 等 精 神 因 素 均 可 引 起 交 感 神 经 兴 奋 ， 现 胃 肠 蠕 动 出 减 弱 ． 成 便 秘 造
３ 护 理
３１ 心理护理 ： ． 身体 任 何 部 位 受 到 严 重 创 伤 时 ， 胃肠 道 的 蠕
人 量 ， 人 每 日 １ Ｏ 一 １ ０ ｍ［ 成 ２Ｏ ５０ 。
ｌ ｌ床 资料 临
本组 ８ Ｏ例 ， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ２ 一８ 年 Ｏ １岁 ， 骨 骨 折 肋 １ Ｏ例 ， 脊椎 骨 折 １ ５例 ， 骨盆 骨折 ８ ， 骨 颈 骨 折 ２ 例 股 ５例 ， 肢 下 骨 折 ２ 例 ， 秘 出现 时 间 多 在 伤 后 ３ ｌ ２ 便 一 ５天 ， 伴 有 腹 胀 。 多
床上排便 、 定时排 便的 习惯 。另外 ， 嘱患者经 常进 行深呼 吸，
增 加 腹 肌 力量 ， 于粪 便 的排 出 。 利 ３５ 为 患 者 提 供 隐蔽 的排 便 环 境 ： 患 者 创 造 一 个 轻 松 、 ． 给 隐 蔽 的 环境 和 充 足 的 排 便 时 问 ， 以利 于 排 便 ， 采 用 下 列 方 法 ： 可 ① 拉 上 屏 风 ；② 要 求 访 客 和 工 作 人 员 暂 时 离 开 ；③ 打 开 窗 户 （ 换 气 扇 ） 收音 机 （ 电 视 机 ）；④ 利 用 芳 香 剂 除 臭 。 或 和 或 ３ ６ 合 理 使 用 缓 泻 剂 ： ． ３ｄ以上 未 排 便 者要 及 时 采 取 措 施 ， 如 服 用 胃肠 动力 药或 缓 泻 剂 ， 床 常 用 番 泻 叶 、 导 片 、 毒 养 临 果 排 颜 胶 囊 等 均有 效 果 。排 便 前 １ｄ睡 前 服 用 适 量 的 缓 泻 剂 ， 排 便 当 日清晨 空腹 饮 热 咖 啡或 热茶 ３ ０ｍｌ以刺 激 肠 蠕 动 ， 助 ０ ， 有 于排 便 ， 也 要 克 服 长 期 使 用 泻 剂 或 灌 肠 排 便 的 习 惯 ［ 。刺 但 ４ ］ 激 性 泻 剂 小 量 应 用 ， 用 温 和 ， 果 显 著 ， 肠 道 易 很 快 适 应 作 效 但 而 失 效 ， 必 须 掌 握 短 期 适 量 应 用 的 原则 。 故
骨折术后便秘患者的中医辩证施膳护理
骨折术后便秘患者的中医辩证施膳护理目的观察骨折术后便秘患者的中医辩证施膳护理效果。
方法选取我院从2010年2月～2013年2月所收治的60例骨折手术之后卧床患者作为临床研究对象，将患者随机分为中医辨证组和对照组两组，对照组患者采用果导片进行治疗，中医辨证组患者采用中医辩证施膳护理。
观察两组临床疗效。
结果中医辨证组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的治疗总有效率为53.3%。
两组比较，治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者均未出现明显不良反应。
结论骨折术后便秘患者采用中医辩证施膳护理的效果显著，可以快速改善便秘患者的排便情况，且无明显不良反应，可改善患者不良情绪，提高生活质量。
值得在今后临床工作当中推广应用。
标签：便秘；中医辩证施膳；骨折术便秘指由于大肠功能失常令大便秘结，排便周期增长，或者周期不长但粪质干结，排除困难或者粪便不硬、也有便意，但便而不顺的病证[1]。
骨折术后患者由于需要长期卧床，容易出现肠蠕动减慢，同时患者不良情绪也会加重便秘。
为提高骨折术后便秘患者的生活质量，解除他们便秘的痛苦，我院从2010年2月～2013年2月对30例患者采用中医辩证施膳护理，取得了良好的疗效。
现把治疗结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院从2010年2月～2013年2月所收治的60例骨折手术之后卧床患者作为临床研究对象，所有患者均便秘3d或以上，且有腹痛、腹胀或者纳差。
其中男39例，女21例；年龄29～78岁，平均（56.3±5.9）岁；骨折类型：股骨颈骨折13例，股骨干骨折9例，颈椎骨折28例，胫腓骨骨折10例。
将患者随机分为中医辨证组和对照组两组，每组30例。
两组患者在年龄、性别和骨折类型等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用果导片（山东仁和堂药业有限公司生产，国药准字H37020783）进行治疗，60岁以下患者2～3片/次，60岁以上患者1～2片/次，2次/d；中医辨证组患者采用中医辩证施膳护理[2]：①气秘。
骨科卧床患者便秘预防及护理进展
骨科卧床患者便秘预防及护理进展1 骨科卧床患者便秘预防及护理进展肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体的生理和心理造成不良影响，严重影响生活质量。
便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%~70%[1]，为有效地预防便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如下。
� 1 便秘的预防措施� 1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等[2]的调查研究发现，骨科卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。
� 1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。
张莉[3]认为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三餐主食中粗细粮合理搭配。
保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于 250 g，因为纤维素可增1/ 9加肠腔容2 量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。
� 1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。
术后 6 h 进食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分、膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生排便反射促进排便。
同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2 次或 3 次饮尽[5]。
� 1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护因素，有研究报道，患者禁食 7 h 以上会导致恶心、呕吐，从而食欲不佳[6]。
骨科卧床病人便秘原因分析及护理对策
骨 科 卧床 病 人 便 秘 原 因分 析 及 护 理对 策
舒红 文 严仕华 吴晓云 张艳林 江永华 李 君
摘 要： 目的 ： 探讨骨科 卧床病人便秘的发生 因素 ， 以便采取有效措施 ， 减少便秘 的发 生 ， 减轻 病人 的痛苦 。方法： 对２ ０ １ １ 年 １月 １ ２月入 院的骨科 卧床病人进行 回顾性分析 。结果 ： 骨科卧床病人 因年龄 、 卧床 、 饮食 、 排便 习惯 改变、 药物等 因素影响 了排 便。结 论： 为预防骨科卧床病人便 秘的发生 ， 采取行之有效的护理干预措施 是必要 手段 。 关键词 ： 骨科卧床 病人 ； 便秘 ； 分析
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ２ ． ２ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６～ ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ６ ０—０ １
便秘是骨科卧床病人常见并发症 之一 ， 它 不仅给病人 带来 心理上 的痛苦 ， 同时也对术后病 人康复产生不 利影响 。为 了有 效预 防便秘 的发生 ， 对２ ０ １ １ 年１ 月 ～２ ０ １ １ 年ｌ ２月入 住我 院骨 科病房 的卧床病人 进行 回顾性 分析 ， 找 出发生便 秘 的因素 ， 以 便有 针对性采取相应 的护理措施 ， 现 报告如下 。
１ 资料 与 方 ຫໍສະໝຸດ 迟， 影响病人 的食欲 与肠功 能 的恢 复 ， 术 后进 食时 间每增 加一 天， 便秘的危险 陛将增 加 ６ ． ３ ７ ７ 倍 。有 报道 【 ２ Ｊ ， 病人 禁食 ７ ｈ发 上会 导致 恶心、 呕吐 、 食欲不佳 。 ３ ． ４ 排便习惯与便秘 的关 系 ： 正 常人采取 蹲位 ， 并在 固定 的场
表 １ 年龄与便秘的关系 ｎ ＝１ ０ ０
老年骨折病人便秘的护理
老年骨折病人便秘的护理作者：梅景燕来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0168－01便秘是骨折后卧床患者常见的病症之一,一旦发生,将会对患者的生理、心理产生影响,严重时影响疾病的治疗和康复。
而老年人由于胃肠粘膜萎缩,分泌液减少,粪质容易干燥而排便困难等生理因素,加上骨折后需长期卧床,活动受限以及疼痛的刺激,发病率更高。
1 危险因素1.1 创伤致神经、精神的变化这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。
老年外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。
1.2 排便方式的改变排便方式的改变也是老年骨折卧床患者发生便秘的主要原因之一，而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3 卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限。
1.4 饮食不合理及饮水量不足老年骨折卧床患者，由于肠蠕动减少，食欲下降，摄入的食物较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
有的患者又给予过量的高营养食物，加重胃肠道的负担，使消化功能减弱，粪便在结肠、乙状结肠和降结肠等处停留过长，水分被吸收过多，使大便干燥而发生便秘。
1.5 药物的使用如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.6 缺乏相关知识便秘虽是一种病症，但人们缺乏足够的重视，老年患者对疾病知识的认识和理解没有很及时，加上护士认为便秘是患者自身的问题，不是护理不当的问题，所以缺乏早期干预措施。
骨科长期卧床患者便秘防治的护理进展
1.3饮食因素 患者食欲下降，进食量减少。而且多数患者及家属对患者饮食缺乏正确的认知，营养知识缺乏，饮食结构不合理，片面的认为患者术后应该补充高蛋白、高热量、高营养食物，以肉类、蛋类为主，过少食用粗纤维食物和摄入水分，没有认识到蔬菜和水果的重要性，不注重蛋白质和纤维素、维生素的补充，均可导致便秘。
2.2.3为患者制定排便表 可以在患者每日早餐后10-20分钟后鼓励患者排便，日久便可形成固定排便习惯。
2.3饮食护理
2.3.1合理安排饮食 对患者及其家属做健康饮食指导，让他们知道合理的饮食对预防便秘的重要性。在保证营养的情况下，可督促患者多食用富含纤维素的水果和蔬菜，多饮水，增加膳食纤维的摄入，少食辛辣刺激，香燥油腻的食物。
3.2.3使用通便剂和矿物油 当患者出现便秘时，通便剂和矿物油可作为辅助方法，例如临床上常用的开塞露，使用时剪去顶端开口，注意不要剪太多，以免影响插入深度，剪开后挤出少量润滑插入端，保护皮肤黏膜，减轻患者的不适，同时降低插入难度。
3.3饮食护理 多食含纤维素丰富的蔬菜、水果及谷物。如芹菜、韭菜、菠菜、苹果、火龙果、熟透的香蕉，燕麦等谷物杂粮，因为这类食物在肠道内停留时间短，能加快粪便的成形与排出。增加液体摄入量每日应不少于2000毫升，饮食清淡易消化，忌食肥甘厚味，辛辣刺激，如烟熏烧烤食物，生冷煎炸食品等。多饮水，少饮酒，不饮浓茶，同时改掉不良的饮食习惯与嗜好。少吃零食，可适当食用花生、芝麻等坚果，有利于润肠通便。需要注意的是长期卧床的骨折患者应少喝牛奶，因为牛奶富含蛋白质，而蛋白质不易消化，容易引起患者肠胀气，从而加重便秘，不利于便秘情况的缓解。
骨折患者术后便秘的辨证护理
骨 折 患者 术后 便 秘 的辨 证 护理
武 春
（ 临汾市第三人 民医院 ， 山西 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探讨骨折患者术后便秘的辨证护理。方法
分析我 院骨科 ８ ０ 例 患者术后 出现便秘 的原 因，针对 原因进行 辨证施护 。结 果 率达 ８ ５ ％。结论 ８ ０例 患者 中， ６ ８例患者 ３ ｄ以 内排便 ， 有效 通过采取辨证护理措施 ， 可改善 患者术后便
积极鼓励患者多吃水果 、 蔬菜 ， 养成定时排便 的习惯 ， 可常规 口 服果导片 ０ ． ２ ｇ 每晚 １ 次 ，保 证大便通畅 ，嘱患者切 忌用力排
便。
２ ． ８ 生活上的护理
病室要保持空气新 鲜 ，温度 适宜， 床
时向医生汇报， 并加强床旁巡视， 监测 血压 的变化 。
２ ． ５ 溶栓护理 发病 ３ ｈ ￣ ６ ｈ内溶栓 ， 能使 闭塞 的冠状 动 脉再通 ， 心肌得到再灌注 ， 使坏死 的心肌得 以存 活或坏死 范围 缩小 ， 能快速完全缓解胸痛 。 溶栓前护士常规抽血检查血常规 、
环节 的科学护理 ， 医生及时掌握病情 变化 ， 实施正确 的治疗措
２ ． ７ 排便 的护理 由于长期 卧床， 胃肠活 动减弱 ， 排便 可
能发生困难， 如大便用力过度， 可能诱 发心律失常、 心绞痛 、 心源
性休 克、 心力衰竭 ， 甚至发生猝死 ， 所 以必须及 时预防便 秘。要
施， 可提 高患者治愈率 ， 降低病死率 。 （ 收稿日期： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ６ ）
的变化 。如遵 医嘱使用硝酸甘油 ， 用０ ． ９ ％氯化钠注射 液 ４ ８ ｍＬ （ 或５ ％葡萄糖 注射液４ ８ ｍ Ｌ ）加硝酸甘油 １ ０ ｍｇ 以８ ｍＬ ／ ｈ 开始泵
骨盆骨折术后便秘护理措施
骨盆骨折是一种较为严重的创伤性骨折，由于骨折部位的特殊性，术后患者往往会出现便秘等并发症。
便秘不仅影响患者的舒适度，还可能加重病情，因此，对骨盆骨折术后便秘的护理至关重要。
以下是一篇关于骨盆骨折术后便秘护理措施的文章，字数约1500字。
一、便秘的原因1. 骨盆骨折术后疼痛：疼痛会导致患者活动受限，进而影响胃肠蠕动，导致便秘。
2. 长期卧床：术后患者需要长时间卧床休息，导致肠道蠕动减慢，引发便秘。
3. 药物因素：术后患者常需服用止痛药物，如阿片类药物，这些药物具有抑制肠道蠕动的作用，容易导致便秘。
4. 饮食因素：术后患者饮食结构不合理，缺乏膳食纤维，导致肠道蠕动减慢。
二、便秘的护理措施1. 疼痛管理（1）合理使用止痛药物：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，减轻患者疼痛。
（2）心理护理：加强与患者的沟通，缓解患者紧张情绪，提高患者对疼痛的耐受性。
2. 早期活动（1）鼓励患者进行床上活动，如翻身、拍背等，促进胃肠蠕动。
（2）在患者疼痛减轻后，指导患者进行下床活动，逐渐增加活动量。
3. 药物治疗（1）根据医嘱给予缓泻剂、开塞露等药物治疗，促进排便。
（2）注意观察药物疗效，及时调整用药方案。
4. 饮食护理（1）指导患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、豆类等，促进肠道蠕动。
（2）鼓励患者多饮水，保持肠道水分充足。
（3）避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重便秘。
5. 生活护理（1）保持患者大便通畅，观察大便性状，如发现便秘，及时采取措施。
（2）指导患者养成定时排便的习惯，避免过度用力排便。
（3）为患者提供舒适的排便环境，如设置隐私性较好的卫生间、提供软便器等。
6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）教育患者正确认识便秘，消除患者的恐惧、焦虑等心理。
三、护理注意事项1. 密切观察患者病情变化，及时发现并处理便秘。
2. 合理安排患者饮食，保证营养均衡，促进肠道蠕动。
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骨折术后卧床患者便秘的护理
【摘要】目的研究分析骨折手术后卧床患者便秘的预防性护理干预措施。
方法以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
结果实验组患者45例，共发生便秘4例，焦虑程度为（57.21±0.98）分，患者护理满意度为（87.21±2.31）分，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论使用综合护理干预对骨折手术后卧床患者的效果较好，可以预防便秘的发生，降低患者不良情绪，提高生活质量，值得应用。
【关键词】骨折；卧床；便秘；护理
便秘是一种骨折术后患者的常见并发症，为研究分析骨折手术后卧床患者便秘的预防性护理干预措施［1］。
本文以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组。
其中对照组45例，男性29例，女性16例；年龄最大的78岁，最小的34
岁；颈椎骨折21例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折8例，胫腓骨骨折5例。
实验组45例，男性30例，女性15例；年龄最大的79岁，最小的32岁；颈椎骨折22例，股骨颈骨折10例，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折4例。
两组患者在数量、年龄、性别、病情等资料方面均没有显著性差异。
1.2方法
1.2.1对照组给予临床常规护理。
1.2.2实验组给予综合护理干预。
1.2.2.1心理护理骨折患者因为长期的卧床治疗，会出现紧张、焦虑等不良心理，这些不良反应都会导致患者气机郁结，大便秘结，所以要疏导患者的克服这些不良情绪，积极面对治疗［2］。
1.2.2.2饮食护理合理安排患者的日常饮食，让患者多吃高纤维、高蛋白的食物［3］，每日要摄入足够的新鲜水果、蔬菜，经常喝水。
1.2.2.3健康教育通过健康教育使患者认识到便秘的危害，了解如果避免便秘的发生，让患者形成良好的作息时间和排便习惯［4］。
每天用温水进行洗脚，水温要达到40度，并按摩足底，帮助患者的血液循环。
1.2.2.4运动护理让患者通过适合的运动帮助肠道蠕动，要进行腹部按摩，每日两次。
1.2.2.5药物指导根据患者的情况适当给予药物治疗，帮助患者排便顺畅［5］。
1.3统计学方法数据结果采用spss17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（χ±s）表示，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用t、χ2检验，以p<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
1.4观察项目对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
便秘判断标准为每2天-3天排便一次［6］，便秘发生率=便秘例数/总例数*100%；焦虑程度评价参照焦虑评价测试表，满分100分，分数越高说明患者的焦虑程度越高；护理满意度评价使用本院自行设计的患者满意度调查表，调查患者对护理工作的满意度情况，满分100分，分数越高说明患者对护理工作的满意度越高。
2结果
2.1便秘发生率对照组便秘发生15例，便秘发生率为3
3.33%；观察组便秘发生4例，便秘发生率为8.89%。
两组患者在便秘发生率上具有显著性差异，（χ2=2
4.23，p<0.05），有统计学意义，详见表一。
2.2焦虑程度对照组焦虑程度为（78.32±1.21）分，观察组焦虑程度为（57.21±0.98）分。
两组患者在焦虑程度上具有显著性差异，（t=2
3.4245，p<0.05），有统计学意义，详见表一。
2.3护理满意度对照组护理满意度为（65.12±2.12）分，观察组护理满意度为（87.21±2.31）分。
两组患者在护理满意度上具有显著性差异，（t=34.1451，p<0.05），有统计学意义，详见表一。
3讨论
骨折患者因为长时间的卧床，很容易导致肠蠕动出现缓慢，同时患者一些不良情绪也会导致便秘的进一步加重。
本文以2009年9月-2012年6月我院收治的骨折手术后卧床患者90例为研究观察对象。
随机将患者分为两组，其中对照组患者给予临床常规护理，实验组患者给予综合护理干预，对比观察两组患者的便秘发生率、焦虑程度和护理满意度。
通过研究发现，实验组患者45例，共发生便秘4例，焦虑程度为（57.21±0.98）分，患者护理满意度为（87.21±2.31）分，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
可见，通过综合护理干预可显著降低术后便秘的发生。
综上所述，使用综合护理干预对骨折手术后卧床患者的效果较好，可以预防便秘的发生，降低患者不良情绪，提高生活质量，值得应用。
参考文献
［1］张丽天，范文丽，朱晓娟.骨科卧床患者便秘的相关因素与护理对策［j］.中国康复，2010，25（6）：486-487.
［2］马春霞，冯慧霞.防治胸腰椎骨折术后患者便秘的护理体会［j］.河北医科大学学报，2010，31（11）：1386-138.
［3］史秀霞.护理干预对防治骨折患者便秘的作用［j］.实用医药杂志，2005，22（09）：821-822.
［4］胡惠兰，陈丽静，何淑贞，等.前瞻护理管理应用于老年骨折患者术后的效果观察［j］.中国实用护理杂志，2010，26（2）：76-77.
［5］游金华，王琼英，余文鹃，等.老年骨折患者术后便秘的原因及预防措施［j］.赣南医学院学报，2011，31（1）：156-156.
［6］李蓓，沈莺.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的影响因素及护理进展［j］.中外健康文摘，2010，7（28）：116-117.。