肿瘤的病理学基础及与临床联系
病理学与临床的关系
病理学与临床的关系病理学和临床是医学领域中非常重要的两个学科，它们紧密相关，密不可分。
病理学是研究疾病的本质，即疾病产生的原因、发展过程、病变特征以及其对机体的影响等等。
而临床则是应用病理学知识去诊断、治疗和预防疾病。
这两个学科相互依存，缺一不可。
下面我们来详细了解一下病理学和临床的关系。
一、病理学对临床的指导作用病理学是医学领域中举足轻重的学科之一，它对临床的指导作用非常大。
临床医生可以通过病理检查，比如病理组织学、病理生理学以及病原学等等，来了解患者的病情。
这些病理检查可以帮助医生诊断出病人的病因和类型，为合理治疗提供依据。
例如，肺癌的病理检查能够确定其组织学类型，进而指导医生采取正确的治疗方案，提高治疗效果。
因此，病理学对临床医生来说，是一个不可或缺的辅助诊疗手段。
二、临床对病理学的反馈作用临床实践是病理学发展的重要动力，临床医生可以将患者的病例和治疗效果反馈给病理学家，帮助病理学家继续深入研究和探索疾病的本质及其发展过程。
例如，临床治疗中常用的药物抗癌剂，病理学家可以通过研究抗癌剂的结构、药效和药物代谢动力学等方面，来进一步优化抗癌剂的治疗效果和缓解其副作用。
三、病理学和临床的协同作用病理学和临床之间不是简单的单向关系，而是相互协作、相互促进的。
病理学研究成果的应用，往往要依靠临床医生的合理应用，才能真正发挥其社会效益。
例如，病理学家针对某种疾病的病变机理展开深入的研究，结合临床的观察和治疗实践，发现了一种新的治疗药物，这种药物必须由临床医生在治疗患者时进行有效的应用，才能更好地发挥其治疗效果。
因此，病理学和临床之间的协同作用，对推进医学发展和提高患者健康水平具有至关重要的作用。
四、结论总的来说，病理学和临床是相互联系、相互依存的两个学科。
在研究疾病的本质、诊断和治疗上，病理学提供了可靠、准确的检查手段；而临床提供了实践数据和治疗效果的反馈，为病理学研究提供了强有力的支撑。
因此，加强病理学和临床之间的交流和协作，必将促进医学发展，提高医疗水平，最终造福于广大患者。
临床肿瘤学-病理学诊断
第一章病理学诊断第一节肿瘤的病理学基础一、肿瘤的一般概念肿瘤是机体在各种致瘤因子长期相互作用下，局部组织的细胞因基因表达调控异常而失去了对其生长的正常调控，导致变异细胞过度增生而形成的新生物。
肿瘤组织一般具有以下三个特点：①肿瘤是机体变异细胞的过度增生，具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力，与生理状态下的增生以及炎症和修复时的增生有着本质上的区别。
②肿瘤组织的生长与机体不协调，往往不受机体的正常调控，具有相对的自主性。
③肿瘤组织生长旺盛，即使在致瘤因素去除以后，仍具有无限制性生长的能力。
由于肿瘤由不同的瘤细胞克隆所组成，使得恶性肿瘤在核型、DNA含量、细胞表面抗原／受体／标志物、组织结构、细胞功能、对治疗的反应以及生物学行为上等很多方面均具有异质性（heterogeneity），这种异质性不仅表现在不同肿瘤或不同个体的同一类型肿瘤内，而且还可以表现在同一患者的同一种肿瘤内，例如肺小细胞癌内可以含有分化较好的鳞状细胞癌或腺癌成分，双相型滑膜肉瘤中可见到梭形细胞和上皮样细胞两种成分，癌肉瘤中同时含有癌和肉瘤两种成分等。
二、肿瘤的发展阶段肿瘤的发生和发展往往需要经历漫长的演变过程，当调节细胞生长、增殖、分化和凋亡等基因发生突变、缺失或扩增时，将导致基因表达调控失常，细胞的形态和功能发生改变，转化为瘤细胞。
在恶性肿瘤形成之前，局部组织出现的形态改变，称为先兆或前躯，通常包括癌前病变和癌前状态，前者是组织学概念，后者是临床概念。
随着疾病的发展，有些癌前病变会进展为上皮内瘤变，最终发展成具有侵袭和转移能力的浸润癌。
肿瘤的发展可分为四个阶段：①癌前病变指凡有可能发展为癌的病变，常见的癌前病变包括粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化和未降睾丸等。
②上皮内瘤变〔intraepithelial neoplasia，IN〕以往称为异型增生（dysplasia）、不典型性增生（atypical hyperplasia）或原位癌（carcinoma in situ）。
临床病理学在疾病诊断中的应用
临床病理学在疾病诊断中的应用临床病理学是一门以病理学为基础，应用于临床医学领域的学科。
它通过观察、分析和诊断病理标本，为医生提供精准的疾病诊断和治疗建议。
临床病理学在疾病诊断中起着十分重要的作用，下面将从疾病分类、病理分析和预后评估等方面介绍一下临床病理学在疾病诊断中的应用。
一、疾病分类临床病理学通过对病理标本的观察，能够对疾病进行准确的分类。
不同疾病的病理特征各异，通过观察病理标本中的组织形态、细胞结构以及特殊染色等，可以将疾病分为不同的类型。
例如，在肿瘤学中，临床病理学可以将肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，并进一步确定其分级和分期。
这为医生制定个体化的治疗方案提供了重要依据。
二、病理分析与其他诊断手段相比，临床病理学在疾病诊断中的病理分析具有其独特的优势。
通过对病理标本的观察，临床病理学可以直接了解疾病的发展过程，深入分析病理变化。
比如，在肝脏疾病的诊断中，临床病理学可以通过对肝脏组织的病理分析，确定肝细胞的损伤、坏死程度，评估肝脏的纤维化程度，从而帮助医生确定疾病的类型和阶段，制定相应的治疗方案。
三、预后评估临床病理学在疾病诊断的另一个重要应用领域是预后评估。
通过观察病理标本中的组织学特征和分子标志物，临床病理学可以对疾病的预后进行评估。
比如，在乳腺癌的预后评估中，临床病理学可以通过观察肿瘤的组织结构、细胞核形态、分子标志物的表达情况等，判断肿瘤的侵袭性和复发风险，为医生制定个体化的治疗方案和预后评估提供重要参考。
总结起来，临床病理学在疾病诊断中的应用不可忽视。
其通过病理标本的观察和分析，为医生提供了精准的疾病分类、病理分析和预后评估等信息，为治疗方案的制定提供了重要依据。
然而，临床病理学的应用还面临一些挑战，如标本获取和质量控制等方面的问题。
因此，我们需要不断努力，加强对临床病理学的研究和推广，为临床医生提供更加精准、快速的疾病诊断服务。
通过以上对临床病理学在疾病诊断中的应用进行探讨，我们可以看出其在提高疾病诊断准确性和个体化治疗方面的重要作用。
理论联系实验,基础联系临床是讲授好病理学重要环节
理论联系实验,基础联系临床是讲授好病理学的重要环节【摘要】病理学是衔接医学基础与临床之间的桥梁性课程。
病理教学离不开实验，实验是对理论的验证，同时又进一步加深对理论的理解；病理教学要密切联系临床，联系临床是病理教学的扩展和延伸。
【关键词】理论联系实验；基础联系临床病理学是以形态学为主的重要医学基础课程，是链接基础与临床之间的桥梁课程。
为贯彻我院“以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合发展道路”的办学思想，坚持“以人为本，德育为先，应用为主，服务社会”的办学理念，以培养“技能型”、“应用型”人才为目标的指导思想。
病理学应该如何讲授，其对于我院各系学生的临床学习和将来工作能够发挥多大作用，扮演着什么样的角色，这是需要我院每一位病理教师认真思考的问题，也是需要认真研究的课题。
我本人从事病理学教学已经30余载，认真回顾这30多年的教学经验，我个人得出的结论是：理论联系实验，基础联系临床，为我院各系学生的临床学习和将来工作打好扎实的理论基础。
一、理论联系实验病理学的许多理论本身就来自于大量的实验、镜检、尸检、和临床，所以上好实验课程是加强理论知识的理解的重要环节和手段。
三十多年来，我个人从教学实践中深深体会到：要上好病理课，必须改革病理教学方法，理论联系实验，加强实验教学，现阐述如下：（一）、建立完善的病理实验室是加强实验教学的基本条件：我院病理实验室筹建于1974年，三十多年来，在学院的大力支持下，使实验室已具备完成病理实验的基本条件，实验课开出已达到98％以上。
现有标本室一个，显微镜室二个，（准备室一个），每室可容纳40人上课。
显微镜60台，大体标本50余种，200多瓶（其中大部分标本是教师自己动手制作的），组织切片60余种，1，500多张，病理教学幻灯片一套及教学用光盘等等。
良好的实验条件和设备，为上好实验课奠定了基础。
（二）、通过实验课教学进一步增强基础理论的理解，是理论联系实验的目的之一。
病理学涉及多种疾病的病因、病变、临床及转归，而我们的学生大多数来自中学，对其即缺乏感性认识，又无理性了解，为教学带来较大困难。
论病理学与临床医学的密切关系
论病理学与临床医学的密切关系病理学与临床医学的关系可以形容为“桥梁”，即基础医学与临床医学的桥梁，这既反映了病理学科在医学中的重要地位，也对病理学提出了须以基础医学知识和技术方法服务于临床实践的任务与要求。
现如今有很多医院的临床科室希望建设和发展病理科室，这也就提示了病理学这座桥梁还不够通畅，不能充分满足快速发展的临床医学需要，未能充分实现病理学与日趋专科化、精细分工的临床医学的无缝对接。
其主要表现在：①病理医师工作观注的重点与临床需求还不完全合拍，导致病理报告的内容不能完全满足临床诊治的需要；②病理诊断的标准化和重复性也有待提高；③病理医师未能充分关注、解答临床迫切需要解决的问题。
这些问题的重要原因是病理医师仍然是“全科病理医师”。
由此可见，建立临床专科病理的必要性和可行性。
我国自改革开放以来，医学科学发展迅猛，专科病理也得到了较高的关注与较大发展。
但由于病理科的发展在较长一段时间内未得到足够的重视和支持，尤其是我国一些大医院的病理科普遍存在人力不足、工作超负荷的现象。
而在我国的学科体系中，病理学科与病理生理学科共同列为基础医学学科中，在行政管理乃至于在病理工作者的意识上均弱化了病理学与临床医学的主动联系，成为了我国专科病理建设的障碍。
值得高兴的是，我国卫生部颁布的“病理科建设与管理指南（试行）”正好为此起到了关键的积极作用。
充足的病理医师资源是实现病理专科化的关键，而使病理医师有了专科专病的归属感后才会有“医师的感觉”、增加工作的干劲和活力，而病理学同仁的共识和中华医学会病理学分会等组织也是进一步推进我国病理学专科建设制度的重要力量。
专业期刊杂志刊出的高水平学术文章更明显进了我国专科病理建设的进程，提高了相关专科病理的学术水平和临床满意度。
临床细微分工使临床医师对某一专病的认识水平已有了极大的提高，这给全科病理学医师带来了很大的挑战，要像临床医师一样，经过足够的“全科”培养和训练后，应尽早走向专科专病化道路，掌握一项或几项专科特长。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤概念及形态结构
医学基础知识重点: 病理学之肿瘤概念及形态结构病理学属于医学基础知识需要掌握的内容, 帮助大家梳理病理学知识-肿瘤概念及形态结构。
肿瘤概念：是指机体在各种致瘤因素长期作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤的一般形态和结构(一)肿瘤的肉眼观形态肉眼观, 肿瘤的形态多种多样, 并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。
1.肿瘤的数目和大小肿瘤的大小不一, 通常一个, 有时可为多个。
小者极小甚至在显微镜下才能发现;大者很大, 可重达数公斤乃至数十公斤。
一般说, 肿瘤的大小与肿瘤的性质(良、恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。
生长于体表或大的体腔(如腹腔)内的肿瘤有时可长得很大;生长于狭小腔道(如颅腔,椎管)内的肿瘤则一般较小。
大的肿瘤通常生长缓慢, 生长时间较长, 且多为良性。
恶性肿瘤生长迅速, 短期内即可带来不良后果, 故一般长得很大。
2.肿瘤的形状肿瘤的形状有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等。
肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。
3.肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色, 但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血, 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。
4.肿瘤的硬度肿瘤一般较其来源组织的硬度增大, 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。
(二)肿瘤的组织结构1.肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源, 进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断;并根据其分化成熟程度和异型大小来确定肿瘤的良恶性。
2.肿瘤的间质：成分不具特异性, 起着支持和营养肿瘤实质的作用, 一般系由结缔组织和血管组成, 有时还可有淋巴管。
343病理学和临床诊断
343病理学和临床诊断简介病理学是研究疾病发生、发展和变化的科学，是临床诊断的基础。
临床诊断则是通过病史、体格检查、实验室检查等手段，确定疾病的诊断和治疗方案。
本文将探讨病理学在临床诊断中的作用以及两者之间的关系。
病理学的基本概念病理学是研究疾病的本质、发生机制和演变规律的学科。
它通过对组织、细胞和分子水平的研究，揭示疾病的病因、病理变化和病理生理过程。
病理学主要分为病理解剖学和病理生理学两个方面。
病理解剖学是通过对死亡患者进行尸检，研究疾病对组织和器官的影响。
它可以揭示疾病的病理变化和病因，并为临床诊断提供重要依据。
病理生理学则研究疾病对生理功能的影响，探讨疾病的发生、发展和转归。
它可以帮助医生理解疾病的本质，指导临床治疗和预后评估。
病理学在临床诊断中的作用病理学在临床诊断中起着至关重要的作用。
它可以通过以下几个方面为临床提供帮助：疾病诊断病理学可以通过对组织和细胞的研究，确定疾病的诊断和分类。
例如，通过病理组织学检查可以判断肿瘤的种类、分级和分期，为临床治疗提供依据。
疾病分子机制的解析病理学可以研究疾病的分子机制，揭示疾病的发生和发展过程。
例如，通过病理生理学研究可以发现某种基因突变与某种疾病的关联，为疾病的早期诊断和个体化治疗提供依据。
疾病预后评估病理学可以通过研究疾病的病理变化和组织损伤程度，预测疾病的预后和转归。
例如，通过病理解剖学检查可以评估肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移情况等，为临床治疗和预后评估提供依据。
疾病治疗指导病理学可以通过研究疾病的生物学特性和分子机制，指导临床治疗方案的选择。
例如，通过病理组织学检查可以确定肿瘤的分子靶点，为靶向治疗提供依据。
病理学与临床诊断的关系病理学和临床诊断是相辅相成的，两者之间存在着密切的联系和互动关系。
首先，病理学为临床诊断提供了重要的依据。
通过病理组织学检查可以确定疾病的诊断和分类，为临床治疗提供准确的病理学诊断结果。
其次，临床诊断为病理学研究提供了实际的样本和数据。
基础病理学与临床病理学
基础病理学的研究成果可以为临床医学提供理论支持和实践指导，是临床医学的重 要基础。
研究内容与范围
基础病理学的研究内容包括疾 病的病因、发病机制、病理变 化和转归等方面。
它涉及到人体各个系统的疾病 ，包括感染性疾病、肿瘤、心 血管疾病、呼吸系统疾病等。
02
通过病理组织学、细胞学和分子 生物学等方法，对病变组织进行 检测和诊断，为临床医生提供了 准确的疾病诊断信息。
评估疾病预后
基础病理学通过对疾病发生、发展的 机制研究，揭示了疾病的预后影响因 素，为临床医生提供了疾病预后的评 估依据。
通过病理检测和观察，可以对患者的 病情进行评估，预测疾病的发展趋势 和患者的生存期，为制定治疗方案提 供参考。
基础病理学与临床病理 学
汇报人：可编辑 2023-12-30
CONTENTS
目录
• 基础病理学 • 临床病理学 • 基础病理学与临床病理学的联系与区别 • 基础病理学在临床中的应用 • 临床病理学在实践中的应用 • 未来发展趋势与展望
CHAPTER
01
基础病理学
定义与性质
基础病理学是一门研究疾病发生、发展和转归的学科，主要关注疾病的形态学、功 能和代谢等方面的变化。
基础病理学常常使用动物模型或体 外实验来研究疾病，而临床病理学 则通过观察和分析患者的样本、组 织、体液等来研究疾病。
应用领域
基础病理学的研究成果常常用于开 发新的治疗策略和方法，而临床病 理学则更侧重于疾病的诊断、分类 和预后判断。
CHAPTER
04
基础病理学在临床中的应用
诊断疾病
01
基础病理学通过对疾病病因、发 病机制、病理变化的研究，为临 床诊断提供了理论基础和依据。
病理与临床之间的关系
病理与临床之间的关系病理学是医学的一个重要分支，它研究疾病的本质、发生和发展的规律，通过对组织和细胞的形态、结构和功能进行研究，揭示了疾病的病理基础。
而临床学则是医学的应用学科，它以临床实践为基础，通过对患者进行观察、诊断和治疗，研究疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
病理学和临床学之间存在着密切的联系和互动，二者相辅相成，共同为医学科学的发展做出了重要贡献。
病理学为临床提供了重要的依据。
通过对疾病发展过程中的病理变化进行观察和研究，病理学家可以揭示疾病发生的机制和病理过程，为临床医生提供疾病的诊断依据和治疗方案。
例如，在癌症的研究中，病理学家通过对肿瘤组织的形态学和分子学特征进行分析，可以确定肿瘤的类型、分级和预后，为临床医生提供治疗的指导。
临床实践为病理学研究提供了样本和数据。
病理学家通常通过对患者的组织和细胞进行病理学检查，获取病理标本，并进行相关的实验室检测和分析。
这些标本和数据来自于临床医生的临床诊疗过程，是病理学研究的重要来源。
临床医生通过对患者的观察和诊断，识别出病理学检查的指征，并将标本送往病理科进行检查，进一步确认诊断或明确病理学特征。
病理学与临床学之间还存在着紧密的教学关系。
病理学作为一门基础医学学科，为临床医学的学习和实践提供了重要的基础知识。
临床医学的学生在学习病理学的过程中，可以了解疾病的发生机制、病理变化和诊断方法，为将来的临床实践打下坚实的基础。
同时，病理学也为临床医生的继续教育提供了重要的内容和资源，帮助他们了解最新的病理学研究成果和临床实践经验，提高临床诊断和治疗水平。
病理学和临床学之间还存在着密切的科研合作关系。
病理学家通过对疾病的病理机制进行研究，为临床医生提供新的诊断和治疗方法。
临床医生在实践中发现新的临床问题和挑战，将其反馈给病理学家进行研究，共同探索解决方案。
双方的合作不仅可以促进医学科学的发展，还可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果，造福患者。
病理学与临床学之间存在着密切的关系和互动。
病理科与临床沟通制度
病理科与临床沟通制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
病理科与临床沟通制度
病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科，与临床各科之间存在广泛而密切的联系。
临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度避免误诊或漏诊。
一、坚持原则，及时沟通。
在接收标本时，如有不合格标本、不合格申请单，做拒收处理，并说明原因。
待整改完成后及时接收标本，并做记录。
定期与临床科室就病理申请单书写及不合格标本发生原因进行沟通与反馈。
二、临床医师在手术中临时申请的术中病理检查，需在送检前通知病理科并填写术中病理申请单及签署知情同意书，确实难以做到的需在术后及时补充。
尽量减少手术中临时申请术中病理检查的情况，术前考虑有做术中病理可能的，手术前通知病理科并签署知情同意书。
如取消术中快速病理检查，及时告知病理科。
三、在病理诊断工作中遇到疑难及罕见病例时，要主动与临床医生讨论。
涉及补充、更改、迟发的病理诊断报告书应及时联系主管医生并告知原因。
对于诊断有困难者，应积极与相关临床医生讨论处理意见，或建议外出请专家会诊。
四、对于临床医师提出的关于病理诊断内容的疑问或意见，应给予耐心解释，尽可能达成共识。
五、定期举办临床病理讨论会，以提高医院整体诊疗质量和技术实力。
六、当受邀参加院内多学科综合诊疗会诊时，应当派高年资主治医师以上人员参加，并在规定时间内到达。
七、相关人员及时记录与临床医师沟通内容及讨论记录。
病理学在临床科学研究中的应用
病理学在临床科学研究中的应用
病理学是研究疾病本质和疾病发生发展规律的科学，也是临床医学研究的重要基础。
在临床科学研究中，病理学的应用主要包括以下几个方面：
1. 疾病诊断
病理学可以通过镜下组织学观察，对大部分疾病做出准确的诊断，如肿瘤、炎症、变
态反应等。
并且病理学可以帮助临床医生全面、准确、科学地判断疾病类型、病变程度和
预后等重要信息，指导临床治疗和护理。
2. 疾病分级
许多疾病（如肿瘤、各种炎症、肝硬化等）存在不同的临床和理化病变类型和程度。
病理学可以将这些疾病按照分级分期的方式，进一步分析疾病的临床表现，对预后评估有
重要的指导作用。
例如，肿瘤的分期在治疗方案的选择、疗效评价和预后判断方面具有特
别的意义。
3. 治疗策略改进
病理学不仅能够为疾病的诊断提供依据，同时还可以指导疾病治疗方案的制定和改进。
例如，病理学可以通过分析肿瘤的组织学特点或其他病变类型和程度，判断病变对不同治
疗方案的敏感性和特异性，进而指导医生选择最适合患者的治疗方案和药物。
4. 研究疾病发生机理及新药研发
病理学对疾病发生机理的探究具有重要的指导作用。
通过对疾病组织进行深入的病理
解剖、免疫组织化学及分子生物学研究，可以发现疾病发生的分子机制、新靶点和新途径，为新药研发提供科学依据。
总之，病理学在临床科学研究中扮演着不可替代的角色，为了解疾病的本质、疾病防
治和临床诊疗等方面提供了重要的依据。
未来，病理学还将和其他学科结合，不断推进疾
病诊断和治疗技术的创新和发展。
病理科与临床沟通制度
病理科与临床沟通制度Ⅰ目的为更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，特制定此制度。
Ⅱ范围适用于病理科。
Ⅲ制度一、出现以下两类情况病理科需及时与临床送检医师或患者取得联系，并告知原因及预计发报告的时间：（一）临床送检的病理申请单出现以下问题：1.标本来源或部位不详；标本来源与标本所见不符；2.曾在本院做过病理检查，未提供原诊断结果或其既往病案号；3.需供阅患者的X线、CT片或MRI片；4.肿瘤标本切缘不明确，需临床医师共同看标本；5.其他。
（二）延迟诊断或需要做进一步检查：1.送检病理标本为结核，需延长固定时间；2.送检病理标本为骨组织，需进行脱钙；3.需复查标本、重取材、多取材或做不削连切；4.做特殊染色，需补交费；5.做免疫组化染色，需补交费；6.病情复杂，需查资料或者组织科内会诊；7.其他。
二、术中冷冻切片的临床沟通：（一）术中冰冻要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见，因此它有一定的局限性，因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围、冰冻的流程。
（二）冰冻切片的报告一般在收到标本后30分钟内以文字的形式发出。
对于难以即时诊断的病变，应向手术医师说明情况，告知需等常规石蜡切片进一步明确病理学诊断。
（三）冰冻切片结果与常规石蜡结果不一致时，该例的病理学诊断以石蜡HE片诊断为准。
三、经常与临床相关科室医师进行相关专业疾病的沟通和交流，共同探讨对疾病的认识和理解的不同的解决方法和策略，取得共识。
四、经常召开临床相关科室病理联系会和病理研讨会，就共同关心和感兴趣的问题交换意见，达成共识。
五、病理科与临床沟通的资料应及时记录补充。
Ⅳ参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）。
肿瘤学基础理论与临床实践教案
疗效评价和随访管理规范
01
根据国际通用的疗效评价标准，对患者的治疗效果 进行客观评价，及时调整治疗方案。
02
建立完善的随访制度，对患者的病情进行定期跟踪 和评估，及时发现并处理复发和转移等问题。
03
加强与患者的沟通和交流，关注患者的心理和生活 状况，提供必要的帮助和支持。
经验教训总结和未来发展趋势
分化调控机制
肿瘤细胞的分化程度与其恶性程 度密切相关，分化调控机制涉及 多个信号转导途径和转录因子的 复杂调控网络。
侵袭转移能力评估方法论述
侵袭能力评估
通过体外细胞侵袭实验、体内动物模型等方法评估肿瘤细胞的侵袭能力，为预测肿瘤转Leabharlann 移提供重要依据。转移能力评估
通过检测肿瘤细胞表面标志物、基因表达谱等方法评估其转移能力，为制定个性化治疗 方案提供参考。
实验室检查项目选择依据
肿瘤标志物检测
通过检测血液中与肿瘤相关的标志物，如癌胚抗原、甲胎 蛋白等，可以辅助诊断肿瘤及评估其预后。
01
基因检测
针对某些具有遗传倾向的肿瘤，如乳腺 癌、卵巢癌等，可以进行相关基因检测 ，以评估患者患病风险。
02
03
免疫功能检查
检测患者的免疫功能状态，有助于评 估患者对抗肿瘤治疗的耐受性和预后 。
分期及预后因素
早期肿瘤患者通常不需要化疗，而中晚期患者 则需要根据分期和预后因素制定化疗方案。
患者身体状况
患者年龄、性别、身体状况等因素也会影响化疗方案的选择和剂量调整。
免疫治疗和生物治疗前景展望
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在多种肿瘤中显示出显 著疗效。未来免疫治疗将更加注重个体化精准治疗和多药联合治疗。
病理学临床分析在肿瘤诊断中的应用研究
病理学临床分析在肿瘤诊断中的应用研究病理学是一门研究疾病本质和发展规律的学科，而临床分析则是将病理学的知识与临床实践相结合，以提供对患者进行准确诊断和治疗的依据。
肿瘤作为一类常见疾病，其诊断和治疗的重要性不言而喻。
因此，病理学临床分析在肿瘤诊断中的应用研究尤为重要。
一、肿瘤病理学的基本特点肿瘤病理学是病理学的一个重要分支，主要研究肿瘤的形态学特点、病理发生机制以及肿瘤的分类。
其特点主要体现在以下几个方面：1. 多学科交叉：肿瘤病理学涉及生物学、医学、生物化学等多学科的知识，需要综合运用这些学科的理论和技术。
2. 多元化分类：肿瘤有多种类型和亚型，针对不同类型的肿瘤需采用不同的诊断方法和治疗策略。
3. 个体化诊断：每个患者的病理学变化都具有一定的差异性，因此需要进行个体化的病理学分析。
二、肿瘤病理学临床分析的意义病理学临床分析在肿瘤诊断中的应用有着重要的意义和作用：1. 辅助诊断：通过对患者组织标本的病理学分析，可以为临床医生提供更多的诊断依据，准确判断肿瘤的性质、分级和分期等，从而指导后续的治疗方案。
2. 预测疗效：病理学临床分析可以通过对肿瘤组织特点的评估，对患者的疗效进行预测，为术前治疗和术后随访提供参考。
3. 研究肿瘤发生机制：通过对肿瘤组织的病理学研究，可以深入了解肿瘤的发生机制，为肿瘤的防治提供理论依据。
三、病理学临床分析在肿瘤诊断中的具体应用病理学临床分析在肿瘤诊断中有多种具体的应用方式，主要包括以下几个方面：1. 组织活检：组织活检是肿瘤诊断的重要手段之一，通过对患者组织标本的病理学分析，可以判断该组织是否为肿瘤组织，并进一步确定肿瘤的类型和分级。
2. 免疫组化染色：免疫组化染色技术可以通过特定抗体对肿瘤标本中相关蛋白的染色，从而识别和定位肿瘤细胞的特征，有助于肿瘤的分类和分级。
3. 分子病理学检测：分子病理学检测是近年来发展迅速的肿瘤诊断技术，通过检测肿瘤相关的基因、蛋白、RNA等分子标志物，可以进一步确定肿瘤的分型和预测疗效。
病理学实验教案-肿瘤篇
实验教案的适用范围
本实验教案适用于医学本科、研究生阶 段的病理学实验教学，旨在帮助学生掌 握肿瘤的基本概念、分类、形态学特征 以及与临床的联系等方面的知识。
通过本实验教案的学习，学生将能够掌 握肿瘤的病理诊断方法，了解肿瘤的生 物学行为、预后判断及治疗原则，为今 后的临床工作打下坚实的基础。
80%
病理报告内容规范
病理报告需包括患者基本信息、 取材部位、病理类型、分化程度 、浸润深度、淋巴结转移情况等 内容。
05
肿瘤的治疗和预防
肿瘤的治疗方法
手术切除
通过手术切除肿瘤，以消除或减小肿瘤体积，降 低肿瘤负荷。
放疗
利用放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解 症状。
化疗
使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到 缩小肿瘤和延长生存期的目的。
分子生物学诊断
利用分子生物学技术检测肿瘤 细胞基因突变、表达异常，为 肿瘤的精准治疗提供依据。
肿瘤的鉴别诊断
良恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤生长缓慢，与周围组织界限清晰， 不发生转移；恶性肿瘤生长迅速，与周围组 织界限不清，易发生转移。
原发与转移肿瘤的鉴别
原发肿瘤局限于一处，转移肿瘤则由其他部位的肿 瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到远处。
实验操作中的注意事项
保护切片
正确使用显微镜
避免损坏或污染切片，确保观察结果的准 确性。
遵循显微镜操作规程，确保观察效果和仪 器安全。
保持实验室整洁
遵守实验室安全规定
实验结束后，清理实验台和实验室，保持 环境卫生。
正确处理实验废弃物，确保实验室安全和 环保。
肿瘤基础知识
发病机制
获得性环境因素 化学致癌
体细胞基因组突变
物理致癌
病毒致癌
激活促进 生长的癌基因
灭活 肿瘤抑制基因
遗传基因突变 遗传因素
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失 肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
WHO警告：今后20年将出现癌症的世界性流行
结肠癌常用化疗方案解读
CAP
L-OHP CPT-11
5-Fu
LV
周期
AE
FOLFOX4
85mg/m2， 静滴2h，d1
FOLFOX6
85mg/m2， 静滴2h，d1
FOLFOX7
130mg/m2， 静滴2h，d1
CapeOX
850~1000mg/m2 130mg/m2， 每日2次，持续 静滴2h，d1 14d
不同TNM分期患者的生存预期
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 Ⅰ/Ⅱ/ⅢA可手术
ⅢAB/Ⅳ不可手术
转移性NSCLC患者生存预期
0.45 0.4
0.35 0.3
0.25 0.2
0.15 0.1
0.05 0
不同治疗方案的生存预期
手术＋BSC
手术＋两药含铂 手术＋三药含铂
5年生存率 1年生存率
影响恶性肿瘤预后的因素
• 心理素质； • 癌症恶性程度的高低：表现在其组织学上的分型，是决定
其预后的另一重要因素； • 发现早晚决定治疗效果和存活时间； • 年龄也是决定恶性肿瘤预后的因素之一；
（四）诊断
• 病史、体检和实验室检查 • 影像学检查
− CT，MRI，PET-CT，B超，X线 • 病理形态学检查：金标准
病理与临床沟通制度与流程
病理与临床沟通制度与流程病理与临床关系密切，临床医生提供详细的患者临床资料至关重要，没有患者的临床资料有些病变是无法正确诊断的。
同样，临床对病理诊断的正确判读有时也需要病理医生给予帮助。
在临床工作中，往往存在这样和那样的不足，这就需要临床医师与病理医师加强沟通，使病理诊断以及临床医生对病诊断报告的解读更完善，更准确，特制订以下制度：1.对骨肿瘤、脑肿瘤的病理诊断，必须要临床、病理、影像三结合，凡骨肿瘤、脑肿瘤必须与放射科、脑外科医生交流，方可发出病理诊断报告；2.对病理申请单患者资料不完整，手术局部病变的措述不清，病理科医生必须随时与临床手术大夫沟通，详细了解与病理诊断有关的信息，提高病理诊断的准确性。
3.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变、恶性肿瘤出现切缘阳性、送检标本与送检单不符的应与临床医生沟通，4.病理诊断，特别是对肿瘤的诊断都是根据H0分类进行命名的，分类、分型较细，而且每过几年都有新的HO分类出来，往往临床大夫不太了解。
对某些临床不熟悉的疾病分型要随时与临床医生交流。
5.临床医生对病理科提出要求要创造条件子以解决，对病理报告解读咨询要准确的给于解答。
6.每季度召开一次临床病理联系会，解决工作中存在的有关问题；7.不定时下病房与临床医生沟通、利用送病理诊断报告时与临床医生就某些具体病理报告与手术医生进行交流。
8.积极参加临床病例讨论，对临床邀请参加病例讨论的医生，要下病房了解患者情况，结合临床从病理的角度提出诊断意见，如疑难病例可提请科内讨论，形成一至意见后参加临床病例讨论。
以上工作由分别有阅片医生和发送病理诊断报告医生完成或由科主任指定医生完成，有困难的交由科主任解决。
病理与临床沟通制度病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科，与临床各科之间存在广泛而密切的联系。
临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度避免误诊或漏诊。
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肿瘤的病理学基础及与临床联系-2021年华医网继续(一)肿瘤的概念与形态1、肠息肉状病变，是良性还是恶性主要靠()·病理诊断✔·询问病史·血液检查·超声影像·尿液检查2、关于肿瘤的大体形态，以下描述错误的是()·有子宫平滑肌瘤、单发有食管癌·有的很小如甲状腺的微小癌,有的很大如卵巢的囊腺瘤·有乳头状、绒毛状、息肉状、结节状/分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等·乳腺硬癌质地硬因为肿瘤的间质较少✔·瘤黄色、血管瘤为红色、色素痣和黑色素瘤瘤细胞产生黑色素因而为黑色3、有关非肿瘤性增殖，下列说法错误的是()·非肿瘤性增殖见于正常的细胞更新代谢，对机体有利·肝炎时肝细胞再生修复坏死的肝细胞或损伤引起修复·非肿瘤性增殖引起细胞增殖的原因消除后仍然继续增生✔·增殖的细胞或组织，能够分化成熟·的修复、肉芽组织、炎症等的细胞增殖为非肿瘤性增殖4、关于肿瘤性增殖，下列说法不正确的是()·肿瘤形成是细胞异常增殖的结果，这种细胞增殖称为肿瘤性增殖·肿瘤性增殖的病因是环境或内在致瘤因素·性增殖特点是自主性、失控性，消除病因仍继续生长·性增殖形态、和功能代谢异常，仍具有分化成熟的能力✔·肿瘤性增殖与机体不协调,肿瘤细胞具有破坏性和转移性,对机体不利5、据近年的统计资料，我国城市居民死因第一位仍是()·恶性肿瘤✔·冠心病·高血压·糖尿病·肺栓塞6、关于肿瘤的描述，以下说法错误的是()·机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常过度增生形成的新生物，常表现局部肿块，称为肿瘤·所有肿瘤都形成肿块✔·形成异常组织团块不一定是肿瘤，例如结合球·甲状腺微小癌属于肿瘤·白血病属于肿瘤，但不形成肿块7、关于早期癌，以下说法错误的是()·早期癌患者常常因无症状不去看医生·对于肿瘤高危患者，应自己提高警惕·早期癌与原位癌的概念不同·食管早期癌通过早期食管镜检查，可看到粘膜轻度糜烂或颗粒状，常常有肿块形成✔·乙型肝炎患者警惕肝癌的发生8、关于肿瘤的组织显微镜下形态的说法，以下错误的是()·帮助确定肿瘤的分类、性质、组织来源·它是形态学诊断的重要依据·帮助观察血管、结缔组织、炎细胞等肿瘤间质·结缔组织、炎细胞等肿瘤间质也是肿瘤的特异性成分✔·肿瘤细胞的实质具有特异性(二)肿瘤的分化、异型及命名分类1、下列关于“肿瘤细胞异型性”的说法，不正确的是()·肿瘤细胞体积异常，细胞大小不一·肿瘤细胞核的体积增大，核与胞质的比例增高·大小、形状和染色差别较大(核的多形性)出现巨核、双核、奇异形核·核仁明显，体积大，数目不会增多✔·裂象常增多,出现病理性核分裂象(只有恶性肿瘤出现),如不对称核分裂、多极性核分裂等2、肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异称为()·分化·异型性✔·同化·异化·同构3、肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为()·肿瘤组织结构异型性✔·肿瘤细胞异型性·分化·异化·肿瘤细胞异型性4、肿瘤组织在形态和功能上表现出与发源正常组织相似之处，这种相似性称为()·分化✔·异型性·同化·异化·异构5、下列关于“肿瘤细胞异型性”的说法，不正确的是()·良性肿瘤命名:一般原则在组织来源后面加一个“瘤”字·一个肿瘤若既有癌的成分，又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤·上皮组织的恶性肿瘤统称为癌·病、精原细胞瘤等，称为病及瘤，因而都不是恶性肿瘤✔·间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤6、瘤细胞的形态在区别良恶性肿瘤上有重要意义,下列说法不正确的是()·肿瘤的分化指发源组织的相似性，分化程度高说明与发源组织很相似,肿瘤恶性度低·分化程度低说明说明与发源组织不相似，恶性度高·良性肿瘤出现分化程度高，组织出现结构异型性，细胞异型性大✔·肿瘤的异型性说明与发源组织的差异性，异型性越大肿瘤恶性度越高·恶性肿瘤出现分化程度低，组织结构异型性大，细胞异型性大7、有些肿瘤分化程度极差无法判断其分化方向，组织来源称为() ·未分化肿瘤✔·分化肿瘤·未分化肿癌·分化肿癌·高分化肿瘤8、肿瘤的形态和功能和其发源正常组织越相似，说明()·肿瘤分化程度高，肿瘤恶性度低✔·肿瘤分化程度高，肿瘤恶性度高·肿瘤分化程度低，肿瘤恶性度低·肿瘤分化程度低，肿瘤恶性度高·肿瘤未经过分化，肿瘤恶性度低9、肿瘤细胞异型性里肿瘤细胞核的体积增大，核与胞质的比例() ·增高✔·降低·增强·不变·先不变后增加(三)肿瘤的的生长方式类型1、肿瘤直径达到()后，若无新生血管生成来提供营养，则不能继续增长·1-2mm✔·0.1-0.2mm·10-20mm·1-2cm·4-5mm2、下列关于“肿瘤血管”的说法，不正确的是()·有实验显示肿瘤细胞有诱导血管生成的能力·抑制肿瘤血管生成可望成为治疗肿瘤的新途径·肿瘤细胞本身及炎细胞能产生血管生成因子·肿瘤血管生成不影响肿瘤的生长情况✔·肿瘤血管生成和肿瘤的营养供应密切相关3、下列关于肿瘤的膨胀性生长的说法，正确的是()·它是一种恶性肿瘤的生长方式·肿瘤挤压周围组织，并侵犯入其他组织中·体腔或管腔器官，肿瘤向外生长，呈乳头状、息肉状、菜花状·子宫平滑肌瘤不是呈膨胀性生长✔·多为恶性肿瘤生长方式4、下列关于“恶性肿瘤”的说法，不正确的是()·恶性肿瘤浸润性生长，像象树根扎在泥土里一样·临床触诊时肿瘤不活动·因周围组织中可能有肿瘤细胞的浸润，易导致复发·一般恶性肿瘤生长速度慢，不会长的特别大✔·病理大夫对周边组织做快速冰冻切片，检查有无肿瘤细胞的浸润，确定手术的范围5、下列关于“外生性生长”的说法，不正确的是()·体腔或管腔器官，肿瘤向外生长·乳头状、息肉状、菜花状·皮肤乳头状瘤不可呈外生性生长✔·恶性肿瘤可出现外生性生长·良性肿瘤可出现外生性生长6、下列关于“恶性肿瘤生长速度快”的说法，不正确的是() ·恶性肿瘤特别是那些分化程度低的肿瘤，生长速度较快·短期内可形成明显肿块·恶性肿瘤的血管形成及营养供应会一直保持充足✔·由于血管形成及营养供应相对不足，有些肿瘤易发生坏死·有些肿瘤出血等继发性变化(四)肿瘤的扩散、转移及分期1、血道转移最常受累的脏器()·肺和肝✔·肺和心脏·脑和大肠·四肢·肺和脾脏2、国际肿瘤分期系统中，M代表()·远处转移✔·原发灶情况·区域淋巴结·局部转移·远处淋巴结3、沿着组织间隙或神经束衣连续浸润生长，破坏临近组织、器官，这称为肿瘤的()·异性生长·直接蔓延✔·间接转移·直接转移4、下列关于“恶性肿瘤的转移”说法不正确的是()·所有恶性肿瘤都会发生转✔·肿瘤的瘤细胞可从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔·恶性肿瘤到身体其它部位可继续生长，形成与原发瘤类型相同的肿瘤·转移形成的新的肿瘤叫转移瘤或继发瘤·原发部位的肿瘤称为原发瘤5、体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤称为()·种植性转移✔·迁移性转移·远距离转移·间接转移6、T指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用()来表示·T1T4✔·T1T8·T1T10·T2T6·T5T77、下列关于“恶性肿瘤”的说法，不正确的是()·学上，通常根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂数，浸润深度来确定恶性肿瘤的级别·肿瘤分级和恶性程度没有直接关系✔·为高分化、分化良好，恶性程度低·为中分化、中度恶性·为低分化、恶性程度高8、肉瘤的主要转移途径是()·血道转移✔·淋巴道转移·种植性转移·间接蔓延·直接蔓延9、下列关于“血道转移”的说法，不正确的是()·组织发生的恶性肿瘤,如肾细胞癌、绒毛膜上皮癌,可以经血道转移·癌如胃癌、肠癌不会发生血道转移✔·瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长形成转移瘤·瘤细胞多经静脉(静脉壁薄)入血肿瘤细胞的运行途径与血栓栓塞过程相似·侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺,可在肺内形成转移瘤10、国际上广泛采用()分期系统·TNM✔·TED·TUMOT·FET·ERT(五)癌前病变、非典型增生和原位癌1、关于良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，以下说法哪项是错误的() ·良性肿瘤膨胀及外生性生长，恶性肿瘤浸润及外生加浸润，无包膜·良性肿瘤生长速度缓慢，恶性肿瘤生长速度较快·良性肿瘤很少坏死,出血，恶性肿瘤常出血,坏死,溃疡形成·良性肿瘤有病理性核分裂，恶性肿瘤不见病理核分裂✔·良性肿瘤不转移，恶性肿瘤常有转移2、关于非典型增生的说法，不正确的是()·非典型增生用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮·异型性大小和累及范围，非典型增生分为轻、中、重三级·非典型增生,异型性小、累及上皮层的下1/3·非典型增生,异型性较大、累及上皮层的2/3以上,直至全层✔·非典型增生,异型性中等、累及上皮层的下2/33、下列哪一项不是癌前病变()·大肠家族性多发腺瘤性息肉病·乳腺癌早期✔·慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂·肝硬化·皮肤慢性溃疡4、非典型增生指细胞出现增生并出现()，但还不足以诊断为恶性·异型性✔·凋亡·差异性·多样性·异构性5、关于良性肿瘤，以下说法哪项是错误的()·良性肿瘤分化较成熟,在局部生长,不浸润,不转移·良性肿瘤对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状·内分泌腺的良性肿瘤可分泌过多激素而引起症状,如垂体生长激素腺瘤分泌过多生长激素，可引起巨人症或肢端肥大症·良性肿瘤生长迅速✔·良性肿瘤术后很少复发6、关于原位癌的说法，不正确的是指()·限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润·癌常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处·可以发生在化生的黏膜表面，如支气管纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮乳腺小叶的导管·即使及时发现诊断及治疗原位癌，也不能防止进一步发展为浸润癌✔·肿瘤防治的一个重要工作是建立早期发现原位癌的技术方法7、关于恶性肿瘤，以下说法哪项是错误的()·恶性肿瘤分化不成熟,生长迅速,浸润并破坏器官结构·可发生转移,对机体的影响严重·分化不好，异型性小✔·术后常有复发·常出血,坏死,溃疡形成。