狂犬病防治精品PPT课件

已经注射狂犬病疫苗，
就不能补打狂免球蛋白
4
狗咬伤超过24小时打
3
疫苗就没效果了
第 3章
狂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病暴露后处置流程
暴露后预防，越早越好
一旦感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
感染
在侵入神经系统
前及早采取措施
潜伏期
前驱症状
侵入神经系统后 没有任何有效手
段阻止病程发展
临床症状
昏迷和死亡
SUCCESS
THANK YOU
可编辑 12/15/2020
21
WHO推荐狂犬病PEP三项措施
WHO 对暴露后处理的指导原则
暴露于疑似患狂犬病动物的程度
暴露类型
PEP措施
I级：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整；
未暴露
不用采取措施
II级：动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦 伤；
恶犬咬伤幼童 诊所竟当感冒治
平顶山鲁山县的小蕊，今年刚满4岁，2015年9月6日到邻居家玩，没想到被狗给咬 了。孩子被狗咬伤，到诊所要求打狂犬疫苗，注射了四针，准备注射第五针的时候 ，孩子家人突然发现，诊所给孩子打的根本不是狂犬疫苗，而是消炎药头孢，而诊 所的解释竟然是“我们没有狂犬疫苗”！小蕊已经错过了注射疫苗的最佳时间，由 于未能及时注射疫苗，小蕊的家人满心担忧。
第一步： 局部伤口处理
目的是尽可能多地清除局部感染的病毒
q 物理方法清除病毒颗粒 q 化学作用灭活剩余的病毒
n 立即
用流动的水、肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口；
严重伤口的处理： •伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室 •除非是动脉，否则延迟缝合伤口
n 然后
使用酒精 (75%)或碘酊消毒；
第二步： 病人问诊
宜昌市狂犬病地区分布图
十一五和十二五发病数 比较
发病例数减少20例，下降约 42%
地区
11.5（2006-2010） 12.5（2011-2015）
西陵
1
0
伍家
2
0
点军
2
3
小亭
0
0
夷陵
4
2
远安
4
0
五峰
4
2
兴山
1
0
宜都
6
4
秭归
1
1
枝江
9
10
当阳
8
4
长阳
6
2
合计
48
28
发病特点
流行地区为枝江市、当阳市和夷陵区 主要流行季节为6-9月份
WHO确认的抗狂犬病血清阳转标准为0.5 IU/ml，即血清中抗RV的抗体滴度达到0.5 IU/ml才说明具有 足够的保护力。单纯注射疫苗通常至少要到7天以后才能获得足够的保护力，RIG的作用就是填补第0 ~7天这个时间段保护力的空白，在这段时间即时提供保护作用
第五步：注射狂犬病疫苗
既往全程免疫者的暴露后免疫程序
轻微暴露
立即对伤口进行局部处 理和接种疫苗（注1）。
III级： 一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触 处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染，或暴 露于蝙蝠。
严重暴露
立即对伤口进行局部处 理、注射抗狂犬病免疫 球蛋白（RIG）并接种
疫苗（注1）。
•注 1：执行十日观察法：如果动物在 10天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室使 用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可终止治疗。 •特别注意：如果犬或猫是来自于低风险地区，表面健康且能被置于观察之下，可推迟 开始治疗的时间。如果犬或猫是来自于流行地区，则必须在尽快接种第1针疫苗之后再 执行十日观察法。
爱犬舔舐伤口 男子感染狂犬病送命 中新网宜昌5月25日电据湖北省宜昌市中心人民医院25日消息，
32岁的枝江市民吴某，因为被自家爱犬舔舐伤口而感染了狂犬病 ，经抢救，仍未能挽回年轻的生命。
这样的事情每天都在发生
按照目前的科学技术，人间狂犬病基本上是 完全可以预防的。
目录
A
我市狂犬病疫情形势
B
狂犬病宿主及传播动物广泛，阳性 带毒传染源存在是一种隐患
狂犬病疫苗管理不规范，影响疫苗 质量、免疫效果
疫情信息存在较严重迟报、漏报现象 ；少数县市传染病报告管理存在不足
狂犬病防制认识误区
只有狗咬伤才会得狂 犬病
1
动物已打预防针就万
事大吉
5
LOREM
不见血的擦伤、粘膜被
2
动物唾液、血液、分泌
物污染不需要接种疫苗
暴露前预防适宜人群
有职业性暴露危险者， 如动物检疫人员、兽
医和医疗防疫人员
1
从事狂犬病病 毒工作的实验
狂犬病的监测与防治
血的教训！
悲剧：4岁留守男童被狗抓伤未打疫苗病发身亡 4岁的孩子突然神志不清，狂躁不安，不停地流口水，也不认
识家人。一家人辗转求医最后来到南京市第二医院，让这家人无 法接受的是，孩子最终被确诊为狂犬病。据悉，孩子是留守儿童 ，长期跟爷爷奶奶生活，爸爸妈妈在外打工。爷爷奶奶也没有办 法说清楚孩子什么时候被狗咬伤的，在孩子身上，也看不出明显 的伤痕。
再次暴露发生在免疫接种过程中 全程免疫后半年内再次暴露者 全程免疫后1年内再次暴露者 全程免疫后1-3年内再次暴露者 超过3年者
继续按照原有程序完成全程接种
可参考产品说明书或根据临床医生建议 决定，是否采取加强免疫措施
应于0、3天各接种一剂疫苗
应于0、3、7天各接种一剂疫苗
全程接种疫苗
第 4章
狂犬病暴露前免疫
狂犬病防制中存在问题及误区
C
狂犬病暴露后处置流程
D
狂犬病暴露前免疫
第 1章
我市狂犬病疫情形势
宜昌市1978-2013年狂犬 病发病情况
34年间全市发病率波动范围 在0.00-2.00/10万之间，其 中1987年发病率最高（ 2.00/10万）。
宜昌市2000－2009年狂 犬病发病数
发病数最高为当阳市，其 次为枝江市、宜都市、五峰 县、夷陵区。
第三步： 接种前告知
第四步：注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）
RIG原理
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后狂犬病毒抗体滴度的变化
。
100
安全区
10
GMT (IU/ml)
WHO 血清阳转标准
0.51
0,1
狂犬病危险区域需要被动免疫
(RIGs)
0,01 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 天
发病人群主要为农民和青壮年 性别是男性多于女性
狂犬病发病的主要原因
01 家庭养犬及宠物数量 增加，犬只免疫率低
02 患 者 暴露后未及时 规 范处理伤口
03 一犬伤多人突发事件 不断上升
04 患 者 未全程、足量、 按时接种狂犬病疫苗
第 2章
狂犬病防制存在问题及误区
狂犬病防制存在问题
基层医务人员对暴露后性质与严重 程度不能正确把握