支气管哮喘的发病机制及药物临床治疗进展

支气管哮喘的发病机制及药物临床治疗进展

发表时间：2017-04-18T14:47:20.043Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：廖仅丽[导读] 支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其对人们的健康具有严重威胁。

罗城仫佬族自治县中医医院内二科广西壮族自治区河池市 546400

摘要：支气管哮喘作为一种慢性疾病，具有气道高反应性与可逆性阻塞的特点，对患者的健康生活造成严重威胁。随着临床研究的不断深入，对支气管哮喘的发病机制有效了解。临床治疗与研究显示：支气管哮喘的治疗仍然采用药物治疗为主，如茶碱类、糖皮质激素以及β2肾上腺受体激动剂等。已经在临床上应用的哮喘治疗药物的治疗效果较好，部分新型抗哮喘药物有不良反应发生率较低等特点，受到人们的充分关注。现对支气管哮喘的发病机制与药物治疗进展情况进行阐述。

关键词：支气管哮喘；发病机制；药物；治疗进展

支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其对人们的健康具有严重威胁。其主要是由不同细胞组分参与，且带有反复发作性呼吸阻塞与气道高反应性的一种疾病。最近几年，我国支气管哮喘的发病率越来越高，按照其临床发病情况主要分为三个时期，即急性发作期、慢性发作期以及临床缓解期[1]。临床上对支气管哮喘的治疗药物主要包括β2肾上腺受体激动剂等。现对支气管哮喘的发病机制与药物治疗进展进行如下综述。

1发病机制

1.1炎性反应

哮喘的发作由多种细胞一同参与，且在将炎性因子释放后促使炎症发作。在哮喘发作时，嗜酸性细胞认为是哮喘炎症的典型标志，白介素-13是嗜酸性细胞的激动剂，可以促使嗜酸性细胞向炎症区聚拢。中性粒细胞对哮喘对哮喘发作具有举足轻重的作用，其主要以本身释放的弹性蛋白酶等伴随哮喘发作的过程中。白介素-5属于呼吸道黏膜的重要产物，在嗜酸性细胞分化以及成熟等过程中，白介素-5可具有促进作用，可以使嗜酸性细胞的毒性作用明显加重。相关研究显示：T淋巴细胞可以使细胞因子有效活化与释放，在哮喘发作时具有积极影响。在哮喘发作时，白三烯是一种重要介质，借助使气道平滑肌痉挛与增加黏膜分泌对哮喘产生影响[2]。

1.2神经调节

呼吸道上皮植物神经受到多种神经的支配，如非肾上腺素能神经、肾上腺素能神经以及胆碱能神经等。非肾上腺素能神经不仅可以使支气管舒张，还可以使支气管收缩，倘若非肾上腺素能神经被酶分解，引发其抑制失衡，就会导致支气管收缩而出现哮喘[3]。

1.3分子生物学

最近几年，哮喘分子生物学机制慢慢的进行了生日研究。在DNA向mRNA转录时，被携带的炎症基因伴随转录因子和启动子结合后，大量的炎症因子被mRNA复制，导致哮喘的发作。

1.4细胞凋亡

细胞凋亡和哮喘发作具有紧密联系，认为是细胞在受到和凋亡有关基因的影响下，受到外界刺激后，细胞销往的一个过程。现阶段，相关研究显示：嗜酸性细胞凋亡受阻后，会使哮喘发病率明显增加。

2药物治疗进展

最近几年，在支气管哮喘发病机制深入研究的基础上，其在临床治疗方面也获得了有效的发展。尽管支气管哮喘现阶段还没有特效的治疗方法，但采用药物长时间进行规范治疗，能够使哮喘症状有效控制，使患者复发率有效降低，甚至不再发作。其中，支气管哮喘的重要方法包括两个方面，一方面为抗炎，另一方面为免疫。所以，先对支气管哮喘临床药物治疗的应用情况进行阐述。

2.1糖皮质激素

糖皮质激素主要是因为肾上腺皮质中束状带所分泌的甾体激素之一，对糖、脂肪等物质的合成与代谢具有调节作用，还对免疫应答、抗休克以及抗炎等具有抑制作用。且由于其抗炎抗变态反应作用较强，在支气管哮喘的治疗中被广泛应用，慢慢发展为对支气管哮喘治疗的一线药物，主要包括丙酸倍氯米松以及布地奈德等。此类药物借助对花生四烯酸代谢的影响，产生一定的生物作用，使气道高反应性明显减轻，使肺功能明显改善，使哮喘症状有效缓解，对于哮喘病死率的降低也有积极影响，进而使患者的生活质量得到显著提高[4]。

2.2β2受体激动剂

β2受体激动剂对支气管哮喘的治疗是一种常用药物，主要包括特布他林以及沙丁胺醇等。此类药物借助使气道平滑肌与肥大细胞膜表明β2受体的兴奋，促使气道平滑肌有效舒张，还可以使肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放有效减少，使微血管的通透性明显降低，使气道上皮纤毛的摆动明显增加，有助于哮喘症状的显著改善。最近几年，有关研究表示，此类药物与糖皮质激素联合对支气管哮喘的治疗效果更显著，两者具有协同的抗炎与平喘效果，能够使患者的治疗依从性显著提高，还可以使较大剂量的糖皮质激素导致的不良反应发生率有效降低，由此被临床广泛应用[5]。

2.3其他

临床上除了上述两种治疗药物外，临床上还有多种药物对支气管哮喘的治疗有一定效果，主要包括：（1）嘌呤类药物。如茶碱等支气管舒张剂，可使支气管有效扩张，对免疫进行有效调节，抗炎作用较强；（2）白三烯调节剂。白三烯调节剂作为新型药物的一种个，可使支气管有效舒张，使患者的哮喘症状显著改善，对肺功能也具有一定的改善作用；（3）抗胆碱药。此药借助对气道平滑肌M受体的抑制，导致支气管有效扩展个，可当作对哮喘治疗的一种辅助药物；（4）过敏介质阻释药。这类药物的治疗效果低于吸入性糖皮质激素，但安全性较高，借助对肥大细胞细胞膜的稳定，使过敏性介质释放有效减少，促使不同非特异性刺激的敏感性有效降低，还可以降低气道的高反应性，进而实现支气管痉挛有效的缓解的目标。药物主要包括色甘酸钠、酮替芬以及奈多罗密等，对内源性哮喘、外源性哮喘以及混合性哮喘都有显著的临床效果，具有一定程度的中枢抑制与抗胆碱能效果。

3总结

伴随人们对支气管哮喘发病机制研究的日益加深，治疗药物也慢慢向联合用药进行探索，在改善炎症为治疗目标的前提下，哮喘的临床效果得到显著提高，在新型药物的不断开发下与应用下，使哮喘患者的生活质量会进一步提高。参考文献：

[1]朱维明.支气管哮喘药物的新进展及合理应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):124-125.