鼻咽癌病例教程文件
鼻咽癌病例书写基本规范
鼻咽癌病例书写基本规范鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部（鼻咽腔），常见于中老年群体。
为了规范鼻咽癌病例的书写，准确地描述患者的病情和治疗方案，提供给医生和研究人员参考，以下是鼻咽癌病例书写的基本规范。
一、患者信息患者信息是鼻咽癌病例书写的起点，包括患者基本信息、主诉、病史和辅助检查等内容。
应当按照以下格式书写：姓名：（使用患者的全名）年龄：（填写患者的实际年龄）性别：（填写男性或女性）主诉：（患者的主诉，如鼻塞、流鼻涕）病史：（患者既往疾病史、家族病史等）辅助检查：（患者进行的与鼻咽癌相关的检查，如病理检查、影像学检查等）二、临床表现在这个部分，应当准确地描述患者的疾病表现，包括鼻咽部症状、淋巴结肿大等。
可以采用以下格式进行描述：1. 鼻咽部症状：准确地描述患者的鼻咽部症状，如鼻塞、鼻衄、声音嘶哑等。
2. 淋巴结肿大：准确地描述患者的淋巴结肿大情况，包括部位、大小等。
三、病理报告病理报告对于诊断鼻咽癌十分重要，应当详细描述病理示本的结果和诊断。
可以按照以下格式进行书写：病理报告：病理编号：（填写病理报告的编号）病理类型：（填写病理类型，如鼻咽癌）病理结果：（详细描述病理结果，如肿瘤类型、肿瘤分级等）病理诊断：（给出明确的病理诊断）四、辅助检查结果除了病理报告，还应当包括其他辅助检查结果，如医学影像学检查等。
可以按照以下格式书写：1. 影像学检查：准确地描述患者进行的影像学检查结果，如鼻咽部CT、核磁共振等。
2. 其他辅助检查：描述其他与鼻咽癌相关的辅助检查结果，如血液检验、内窥镜检查等。
五、治疗方案在这一部分，应当详细描述患者的治疗方案，包括手术治疗、放疗和化疗等。
可以按照以下格式进行描述：1. 手术治疗：描述患者进行的手术治疗方案，如手术类型、手术日期等。
2. 放疗：描述患者进行的放疗方案，包括放疗剂量、照射部位等。
3. 化疗：描述患者进行的化疗方案，包括使用的化疗药物、疗程等。
六、预后评估预后评估是鼻咽癌病例书写中不可忽视的一部分，应当准确地描述患者的预后情况。
鼻咽癌后遗症病历模板
鼻咽癌后遗症病历模板鼻咽癌后遗症病历模板患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁就诊日期：XXXX 年XX月XX日【主诉】：患者因鼻咽部不适、持续咳嗽、咳痰等症状进行就医。
【现病史】：患者自XXXX年开始出现鼻咽部不适症状，以阻塞感、异物感为主，伴有不适程度增加持续咳嗽、咳痰、声音嘶哑等情况。
曾经在XXXX 年XXXX月前往医院就诊，行鼻咽部检查发现鼻咽癌，经术后治疗后症状缓解。
【既往史】：1. XXXX年：患者患有高血压病，经常服用降压药物控制血压。
2. XXXX年：患者因胃痛就医，经胃镜检查发现慢性胃炎，并经药物治疗后症状得到缓解。
【家族史】：患者父亲有高血压病史，其他家族成员无特殊疾病。
【个人史】：1. 吸烟史：患者曾长期吸烟，每天约一包。
2. 饮酒史：患者偶尔饮酒，但数量较少。
【体格检查】：患者体温、血压、呼吸、心率均正常。
鼻咽部检查：鼻咽部无明显红肿、溃疡、出血等病变，声带活动度减弱。
【辅助检查】：1. CT扫描：显示鼻咽部软组织肿块，与鼻咽部癌症相符。
2. 病理学检查：鼻咽部组织病理活检结果为鳞状细胞癌。
【诊断】：1. 鼻咽癌。
2. 既往高血压病、慢性胃炎。
【治疗方案】：1. 手术：建议根据鼻咽部癌肿大小及浸润情况，进行手术治疗。
2. 化疗：根据鼻咽癌分期、肿瘤分子标志物及患者身体状况，考虑采用化疗。
3. 放疗：术后辅助放疗或单独放疗是鼻咽癌治疗的重要手段，具体方案待进一步诊断后确定。
4. 病因治疗：建议戒烟戒酒，改善生活习惯，控制高血压等基础疾病。
【随访计划】：1. 定期复查鼻咽部CT，观察肿瘤复发和转移情况。
2. 定期复查肿瘤标志物。
【注意事项】：1. 患者需要密切关注手术、化疗和放疗的治疗过程，遵医嘱进行相应的治疗。
2. 需要定期就诊，密切观察身体状况变化。
3. 定期进行复查和随访，及时发现肿瘤复发和转移情况。
【医生签名】：XXX 【日期】：XXXX年XX月XX日【医院名称】：XXX医院【科室】：鼻咽科【联系方式】：XXXXXXXXXXX。
鼻咽癌病历书写模板范文
鼻咽癌病历书写模板范文病历编号：_______患者姓名：_______性别：_______年龄：_______民族：_______职业：_______住址：_______身份证号：_______联系电话：_______就诊时间：_______就诊科室：鼻咽科入院时间：_______入院诊断：鼻咽癌病史陈述：患者自诉于_______年前开始出现_______症状，起初表现为_______，逐渐加重，发展为_______。
近期出现_______症状，听力下降，耳鸣，鼻塞，涕中带血，头痛等症状。
在外院就诊，行鼻内镜检查及活检，诊断为“鼻咽癌”。
为进一步治疗来我院就诊，门诊以“鼻咽癌”收入院。
既往史：1. 患者过去无_______病史。
2. 有_______病史，曾因_______住院治疗，出院后规律随访，病情稳定。
3. 否认_______、_______、_______、_______等病史。
家族史：1. 否认_______家族史。
2. 否认_______、_______等遗传性疾病家族史。
入院查体：一般情况：神志清楚，精神可，体型_______，面色_______，步态正常。
皮肤：色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀斑、水肿等。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
耳鼻喉科检查：1. 外耳道：_______，耳屎：_______。
2. 鼻腔：_______，鼻涕：_______。
3. 鼻咽部：见_______，咽部：_______。
辅助检查：1. 实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等指标均在正常范围。
2. 影像学检查：鼻咽部CT、MRI等检查提示鼻咽部占位性病变，考虑鼻咽癌可能性大。
3. 病理检查：鼻咽部活检病理结果显示鳞状细胞癌。
诊断：根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，诊断为“鼻咽癌”。
治疗方案：1. 术前准备：完善相关术前检查，评估患者手术耐受力。
2. 手术治疗：根据患者具体情况，拟行鼻咽癌根治术。
《鼻咽癌的诊治》课件
手术治疗
切除鼻咽癌及周围组 织，常常与放疗或化 疗联合使用。
放疗和化疗放疗：通过高能射线 破坏癌细胞 疗：使用药物杀死 活动的癌细胞
靶向治疗和免 疫治疗
靶向治疗：通过干扰 癌细胞的生长和复制 过程 免疫治疗：增强机体 免疫反应以抑制癌细 胞生长
随访
1
随访的意义
了解患者治疗后的生活质量，及时发现复发或转移情况。
《鼻咽癌的诊治》PPT课 件
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，本课件将介绍鼻咽癌的诊治过程。通过本课件，你 将了解到鼻咽癌的症状、诊断方法、治疗原则、随访等相关内容。
引言
什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜的肿瘤，多数为鳞状上皮细胞癌。
鼻咽癌发病率和流行趋势
鼻咽癌在世界上发病率较高，尤其在亚洲地区尤为突出。
2
随访的内容和周期
包括体格检查、影像学检查、病理学检查等，根据个体情况制定随访时间表。
3
...
...
结语
鼻咽癌的预后和生存率
鼻咽癌的预后取决于疾病的分期、治疗方法以及患者个体差异。
加强预防和早期诊断的重要性
提高公众对鼻咽癌的认识，进行常规体检和筛查，做好早期诊断和治疗。
诊断
鼻咽癌的常见症状
鼻塞、流鼻涕、鼻血、声音嘶哑、颈部肿块等。
诊断的主要方法
鼻腔镜检查、影像学检查、病理学检查等。
分期
鼻咽癌的TNM分期
T ：肿瘤大小和侵犯范围 N ：淋巴结转移情况 M ：远处转移情况
分期对治疗的重要性
分期能够确定疾病的严重程度，指导后续治疗 方案的选择。
治疗
治疗原则
根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方 案，综合运用手术、 放疗、化疗等多种方 法。
“鼻咽癌诊疗课件及病例分析”
鼻咽癌在亚洲地区的发病 率较高，与环境和遗传因 素密切相关。
鼻咽癌症状和诊断方法
常见症状
鼻塞、流涕、咽痛、颈部肿块、 听力下降等。
体格检查
鼻咽镜检查和颈部淋巴结触诊。
辅助检查
鼻咽部MRI、PET-CT、活检等。
鼻咽癌的治疗方案
手术治疗 放射治疗 化学治疗
治疗方法 鼻咽癌肿瘤切除术 鼻咽癌放疗 鼻咽癌化疗方案
化疗方式
静脉注射（IV）、口服或局部用药
免疫治疗鼻咽癌的进展
1
疗效评估
2
免疫学指标检测、临床症状观察
3
免疫治疗药物
免疫检查点抑制剂、T细胞增强剂
潜在风险
免疫相关不良反应、耐药性
鼻咽癌的后续治疗和随访
1 后续治疗
放疗、化疗、免疫治疗等
2 随访内容
症状评估、影像学检查、 血液检验
3 复发和转移预防
定期随访、健康生活方式
手术技术
内窥镜手术、传统开放手术 或辅助放射治疗后的手术
放疗在鼻咽癌治疗中的应用
1
放疗方式
外部放疗、内部放疗（腔内鼻咽癌放疗）
疗效评估
2
影像学检查、血液检验、临床症状和体征
3
放疗并发症
口腔黏膜炎、咽喉黏膜炎、放射性皮肤 损伤等
化疗在鼻咽癌治疗中的应用
化疗药物
顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等
化疗副作用
恶心、呕吐、脱发、免疫系统受 损等
鼻咽癌治疗的并发症与风险评估
并发症
喉返神经损伤、颈部淋巴水肿、听力受损等
风险评估
鼻咽癌分期、患者整体健康状况等
病例分析：鼻咽癌的临床表现与治疗过程
临床表现
鼻塞、咽痛、颈部肿块、听力下 降
鼻咽癌病历
江苏省人民医院放射治疗科鼻咽癌入院记录（第次入院）科别病区床号住院号姓名：职业：性别：工作单位：年龄：住址：婚姻：供史者（与患者关系）：出生地：入院日期：民族：记录日期：主诉：现病史：血涕：无有，发生时间，特征耳鸣：无有，左右发生时间听力减退：无有，左右发生时间鼻塞：无有，左右发生时间头痛：无有，部位性质发生时间面部麻木：无有，左右，范围发生时间复视：无有，左右发生时间颈部肿块：无有，发现时间增长速度疼痛活检情况已接受治疗情况：无有已治疗措施疗效评价其他：发病以来一般情况：既往史：平时健康状况良好一般较差传染病无有确诊时间治疗结果糖尿病无有（1型2型）高血压病无有（最高达mmHg ）目前治疗情况：其他慢性病史：过敏史无有：药（食）物（名称：）手术无有（年月曾在医院行手术）个人史：血吸虫疫水接触史无有吸烟嗜好无有（量支/日×年）饮酒嗜好无有（量两/日×年）冶游史无有吸毒史无有婚姻史：结婚年龄岁配偶健康情况：子女健康状况：月经生育史：家族史：家族中（无有）类似病史，与患者关系：遗传性疾病史：无有（名称：与患者关系）恶性肿瘤病史：无有（名称：与患者关系）体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：/ mmHgH cm W kg SA m2一般情况：发育（良好中等不良）营养（良好中等不良）神志（清醒嗜睡昏迷）检查（合作欠合作不合作）皮肤、粘膜：浅表淋巴结：头面部：头颅眼耳鼻口腔颈部：外形气管甲状腺颈静脉胸部：胸廓（正常畸形）肺：呼吸节律（规则不规则）呼吸音（清晰粗糙）啰音（无有干性湿性部位）心：浊音界（正常扩大）心率次/分节律（齐不齐）杂音（无有）腹部：（平坦膨隆胃型肠型柔软紧张）压痛（无有部位）反跳痛（无有部位）移动性浊音（无有）肠鸣音（正常活跃亢进减弱消失）包块（无有部位大小活动度质地）肝：（未及肋下：cm 剑突下：cm）质地（软中硬）触痛（无有）脾：（未及肋下：cm）质地（软中硬）肾：叩击痛（无有）脊柱、四肢：畸形（无有）关节活动（自如受限）下肢水肿（无有）肛门、外生殖器：未查正常异常：神经反射：专科检查鼻咽部粘膜：出血溃疡糜烂分泌物新生物（质地范围）咽隐窝：正常变浅消失鼻咽腔：正常狭窄闭锁颅神经检查：淋巴结：其他：实验室及器械检查检查项目检查时间检查地点结果修正诊断：初步诊断：医师签名：医师签名：日期：日期：入院诊断：医师签名：日期：。
鼻咽癌的病例分析与临床经验
鼻咽癌的病例分析与临床经验鼻咽癌，又称鼻咽部鳞状细胞癌，是一种罕见但具有高度侵袭性的恶性肿瘤。
它发生在鼻咽部黏膜上皮，通常与下颌骨和颈部淋巴节点的转移并发。
本文将通过病例分析与临床经验来探讨鼻咽癌的诊断、治疗及预后。
一、病例分析我们的病例是一位52岁的男性患者，就诊时主要症状为长期不愈的鼻塞、鼻出血、嗓音嘶哑以及进食困难。
既往病史调查发现患者有多年来的吸烟史，并曾反复感染相关疾病。
体格检查中发现患者颈部淋巴结明显肿大。
经过相关检查，患者的鼻咽镜检查显示鼻咽部黏膜有明显肿块，肿块表面不规则，并伴有溃疡。
鼻咽部黏膜组织活检进一步证实了鼻咽癌的诊断。
颈部淋巴结穿刺活检也显示转移细胞。
二、临床经验1. 早期诊断的重要性鼻咽癌的早期症状常常被忽视或与其他常见疾病混淆，从而导致延误诊断。
因此，提高对鼻咽癌的认识并及早进行诊断非常关键。
对于高风险人群（如有吸烟史、鼻咽部慢性溃疡等），及时进行鼻咽镜检查是必要的。
2. 综合治疗的重要性鼻咽癌是一种侵袭性肿瘤，常常在诊断时已经发展到晚期。
综合治疗是提高治愈率和生存率的重要手段。
通常，综合治疗包括手术切除、放射治疗和化疗等。
手术切除可通过鼻咽镜或开颅手术进行，放射治疗可用于辅助手术切除或作为独立治疗方式。
3. 注意术后护理手术治疗后，患者需要密切关注切口情况、呼吸道通畅、饮食摄入等问题。
必要时，为患者提供饮食辅助、康复训练等支持治疗，以帮助恢复日常生活功能。
4. 进行随访与预后评估由于鼻咽癌具有高度复发和转移的风险，定期随访是必要的。
随访中应注意病情的动态观察，并进行相关检查，如影像学检查和血液肿瘤标志物的测定等，以及时发现复发或转移，并采取相应的治疗干预。
三、结语鼻咽癌是一种罕见但具有高度侵袭性的恶性肿瘤。
准确的早期诊断和综合治疗是提高治愈率和预后的关键。
通过对病例的分析与临床经验的总结，我们可以更好地认识和应对鼻咽癌，提高患者的生活质量和预后。
鼻咽癌随访病例培训课件
鼻咽癌随访病例
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1、肿瘤的密度： 为软组织密度肿块，CT值约为35~45Hu， 密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。对比增强后 肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。
3/12/2021
鼻咽癌随访病例
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2、鼻咽部软组织肿胀： 表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓
管、软组织肿胀增厚。
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鼻咽癌随访病例
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鼻咽癌随访病例
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• （1）鼻咽后壁及两侧壁不规则软组织肿块 。密度多较均匀。其内可出现坏死，坏死 区无强化或灶周环形强化。增强扫描肿块 常轻度强化，液化坏死少见。
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鼻咽癌随访病例
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（2）颈部淋巴结肿大常见。肿大淋巴结多边 缘规则，内部密度均匀，增强扫描淋巴结 多无明显强化。
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鼻咽癌随访病例
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正常鼻咽部顶后壁淋巴组织丰富，鼻咽部恶性淋 巴瘤病理类型为非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占整个头颈恶性肿瘤的3%。 好发40-50岁男性。
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鼻咽癌随访病例
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3、病 理
淋巴瘤细胞大小形态相对一致，以圆形细胞为主， 核分裂多见。细胞呈散在分布，与未分化癌呈巢 状分布不同。组织中坏死明显。肿瘤实质丰富而 间质少、嗜银纤维呈网状分布。
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鼻咽癌随访病例
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• 鼻咽部淋巴瘤
• 对邻近的深层组织及 颅底骨质侵犯少，鼻 咽腔内肿块明显，但 咽旁间隙较清楚，或 只有受压改变。
• 可多中心病变
• 鼻咽癌 • 早期即向周围深层结
构及颅底侵犯，咽旁 间隙脂肪间隙模糊， 甚至全由肿瘤占据。
病例分享：鼻咽癌
病例分享：⿐咽癌精准医疗，影像先⾏；共享影像，合作共赢主诉：发现颈部左侧隆起1⽉余。
现病史：约于2020年3⽉初⽆诱因出现颈部左侧有隆起，⽆触痛，有少许咳痰亦带⾎丝，⽆⿐出⾎，⽆咯⾎，⽆呕⾎，⽆⽪疹，⽆⼤⼩便出⾎，⽆发热，⽆头痛、眩晕，⽆⽿鸣、听⼒下降，⽆呼吸困难。
今到我院门诊就诊。
门诊医师予⾏CT 检查后拟"⿐咽病变"收住⼊院。
病后患者精神、⾷欲、睡眠正常，⼤⼩便正常，体重⽆异常变化。
既往史：既往体健。
否认有肝炎、肺结核等传染病史。
否认⼼脏病、糖尿病、⾼⾎压史。
否认外伤史，⽆输⾎史，⽆药物及⾷物过敏史。
预防接种史不详。
余系统回顾未见异常。
个⼈史：出⽣、成长在原籍，在家务农，未到过流⾏病疫区，⽣活及居住条件⼀般，⽆烟酒嗜好，⽆毒物及放射接触史，否认精神创伤史。
适龄结婚，配偶健康。
家族史：家庭其他成员健康，⽆类似本病患者。
否认有传染病及遗传病史。
病例特点：1.中年男性患者。
2.临床表现⽆诱因出现颈部左侧有隆起，⽆触痛，有少许咳痰亦带⾎丝，⽆⿐出⾎，⽆咯⾎，⽆呕⾎，⽆⽪疹，⽆⼤⼩便出⾎，⽆发热，⽆头痛、眩晕，⽆⽿鸣、听⼒下降，⽆呼吸困难。
3.⼊院查体：⽣命征正常。
头颅⽆畸形，⾯部表情⾃然，⿐粘膜充⾎，下⿐甲稍肿⼤，⿐道内见粘性分泌物，未见新⽣物。
⿐咽部可见团状物稍隆起，以左侧为甚，表⾯⽋光滑，局部凹凸不平，触之易出⾎，颈⽆抵抗，左侧颈部可触及数个隆起，最⼤者2*1CM，质中，边清，⽆压痛，⽆触痛，⼼肺腹查体未见异常。
4.辅助检查：2020-04-06颈部CT：⿐咽腔左后壁增厚及左侧颈部淋巴结增⼤。
鼻咽癌患者的临床病例分析
鼻咽癌患者的临床病例分析鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现明显上升的趋势。
本文通过分析一位鼻咽癌患者的临床病例，旨在深入了解鼻咽癌的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，为临床医生和患者提供参考和启示。
一、个案介绍该病例描述的是一位男性患者，年龄为50岁，因鼻塞、鼻衄、声音嘶哑等症状就诊。
既往病史中未见明显异常。
经过详细的体格检查和相关辅助检查，确诊为鼻咽癌。
下面将从发病机制、临床表现、诊断和治疗四个方面进行分析。
二、发病机制鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但多数研究表明与多种危险因素有关。
病毒感染（如EB病毒感染）、遗传因素、环境暴露（如吸烟、饮酒）、饮食习惯以及慢性炎症等因素在鼻咽癌的发病中起到一定作用。
此外，个体免疫功能差异、内分泌失衡等因素也可能是发病机制的重要因素。
三、临床表现鼻咽癌患者的临床表现多种多样，常见症状包括鼻塞、鼻衄、鼻咽异物感、声音嘶哑、听力减退、颈部肿块等。
因其症状类似于其他疾病，如鼻窦炎、声带息肉等，因此容易被忽视。
鼻咽镜检查和组织病理学检查是确诊鼻咽癌的可靠手段，且能够明确病变范围及病变类型。
四、诊断方法诊断鼻咽癌的关键在于临床病史和体格检查，必要时辅助性检查也非常重要。
常用的辅助性检查包括鼻咽镜检查、病理学检查、影像学检查（如CT、MRI等）、血液学检查以及相关分子生物学检测。
组合运用这些检查方法有助于确定临床诊断和确定治疗方案。
五、治疗策略鼻咽癌的治疗策略主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，针对不同病情选择合适的治疗方法。
对于早期鼻咽癌，手术切除常常是首选治疗方式；对于晚期或进展期鼻咽癌，多模式综合治疗更有效。
此外，个体化治疗、靶向治疗和免疫治疗也在临床实践中逐渐得到应用。
结语通过对该鼻咽癌患者的临床病例分析，我们对该疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面有了更深入的了解。
鼻咽癌的诊断和治疗需要综合考虑患者个体情况，并采用合理的治疗策略。
鼻咽癌的复杂病例分析
鼻咽癌的复杂病例分析鼻咽癌是一种较为罕见但具有复杂性的癌症类型，其发病率相对较低，但却常常带来严重的健康问题。
本文将对一位患有鼻咽癌的病例进行分析，探讨该病例的病情特点、治疗方案以及预后等方面的内容。
患者：李先生，男性，52岁主诉：持续感觉鼻塞、流涕、咽喉不适，声音嘶哑，经常出现呼吸困难症状。
一、病情分析李先生的主诉以及相关症状表明他可能患有鼻咽癌。
鼻咽癌的症状通常包括鼻塞、流涕、咽喉不适、声音嘶哑以及呼吸困难等。
这些症状的出现可能导致患者生活质量的下降，同时也预示着该病例的严重性。
二、辅助检查结果为了明确诊断并进一步评估病情，李先生进行了一系列的辅助检查。
以下是检查结果摘要：1. 纤维喉镜检查：发现鼻咽后壁有肿块。
2. 鼻窦MRI扫描：显示鼻咽部肿块的位置和范围。
3. 淋巴结活检：发现肿瘤细胞已转移到颈部淋巴结。
以上检查结果进一步确认了李先生患有鼻咽癌。
肿块的出现以及淋巴结的转移表明该病例已进入中后期，治疗方案需要综合考虑。
三、治疗方案针对李先生的病情，医生制定了一套综合的治疗方案，旨在最大限度地减轻病情并提高患者的生存几率。
治疗方案如下：1. 放疗：鉴于肿瘤已经进入中后期，并发现淋巴结转移，放射疗法被认为是治疗鼻咽癌的主要手段。
放疗可用于直接杀灭肿瘤细胞，并缓解病患的症状。
2. 化疗：在放疗过程中，医生还建议进行化疗以进一步提高治疗效果。
化疗药物可通过静脉注射或口服给药途径，帮助抑制癌细胞的生长和扩散。
3. 手术：对于部分患者，手术也可能是治疗鼻咽癌的选择之一。
手术可以切除肿瘤以及受到淋巴结转移的组织，进一步降低癌症的复发率。
四、预后评估李先生的治疗方案正在进行中，预后的评估将取决于病患的个体差异以及对治疗方案的响应情况。
一般来说，早期发现鼻咽癌的治愈率相对较高，而中后期的患者往往预后较差。
然而，通过采取综合的治疗方案，并且定期进行随访观察，我们可以尽可能地控制病情并改善患者的生存率和生活质量。
鼻咽癌(选修)12.10.8
（6）颅神经压迫症状
临床上约有30%－50%的病人出现神经 压迫症状，多由颅内扩散或咽后淋巴结 转移引起。 可出现面麻、复视、眼睑下垂、眼球固 定、视力减退或失明、伸舌困难、声嘶 和吞咽困难等。
2、鼻咽镜检查
间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜取活检以明确 诊断。
3、实验室检查
E B病毒血清学检测 IgA(VCA-IgA）、IgA (EA-IgA)
鼻咽癌
广州中医药大学第一附属医院 肿瘤教研室 吴 玉 生
一、发病情况
鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮
的恶性肿瘤。
鼻咽癌早期常无明显症状，一般情
况下常见鼻塞、涕血、耳鸣或头痛等， 晚期常有颈淋巴结肿大及脏器转移。
鼻 咽 解 剖 图
鼻咽癌内窥镜照片
1、种 族
鼻咽癌有明显种族差异，好发于黄种人， 白种人少见。鼻咽癌是我国较常见的恶 性肿瘤之一。 据估计，全世界鼻咽癌病例中80％发生 于我国 。
早期有鼻衄或血涕，多为早晨回吸涕带 血或经口咯血或从鼻孔流出。
（2）鼻塞(约占48％)
开始多为单侧鼻塞，肿瘤增大浸润对侧 时可出现双侧鼻塞，且日渐加重。
（3）头痛(约占68%)
早期头痛较轻，多为间断性，晚期较重， 常呈持续性，多固定在颞、顶、枕部， 此乃神经血管反射或颅神经受压迫或颅 底破坏所致。
（4）耳鸣(占62%)、耳聋(占49％)
也是鼻咽癌的常见症状，多因耳咽管被压 迫或受侵感染，引起耳咽管口阻塞，使中 耳腔气压平衡失调导致传导性耳聋。 单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感是早 期鼻咽癌症状之一。
（5）颈部肿块
患者约有40%以颈部肿块为首发症状， 在治疗中的病人其颈部淋巴结转移率占 80%。
案例分析三：鼻咽癌
不同地区鼻咽癌的年龄别发病情况 中国鼻咽癌的年龄别发病情况
流行病学（第9版）
2.年龄别死亡率
总体而言，在全球范围内低年龄组鼻咽癌死亡水平均相对较 低，但随年龄增加逐渐升高。其中，男性0～39岁组死亡率处于较 低水平，40岁以后开始快速升高，并于75岁以上年龄组达到峰值 ；女性年龄别死亡明显低于男性，但死亡水平的上升趋势和男性 相似，在0～39岁年龄组死亡呈较低水平，40岁以后随年龄缓慢 上升，到75岁以上年龄组达到并维持在较高水平。无论是男性还 是女性，欠发达国家或地区的年龄别死亡率都高于发达国家或地 区，而中国的鼻咽癌死亡明显高于世界平均水平，同时也高于发 达和欠发达国家或地区的死亡水平。中国鼻咽癌的年龄别死亡人 数以中老年人口为主，但死亡率却在老年人口中相对较高。
案例分析三
鼻流行病学（第9版）
鼻咽癌
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种起源于鼻 咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。目前认为，NPC的发生主要与EB病毒 （Epstein-Barrvirus，EBV）感染、遗传易感性和环境等因素有关。 常发生于鼻咽顶后壁的顶部，其次为侧壁，发生于前壁及底壁者极为少 见，发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。鼻咽癌病人虽然见于 五大洲的许多国家和地区，但世界大部分地区发病率较低，一般在1/10 万以下。根据世界卫生组织的粗略统计，约 80% 的NPC 发生在中国， 严重危害人民的健康和生命安全，是中国重点防治的恶性肿瘤之一。鼻 咽癌的发病率以中国的南方较高，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛 山和广州地区更高，因此鼻咽癌也被称为“广东瘤”。
我国鼻咽癌流行概况
流行病学（第9版）
（三）城乡分布
城市地区NPC发病率高于农村地区，调整年 龄结构后，城市和农村间的差距缩小，但仍是城 市高于农村。城市男、女性NPC新发病例占全部 恶性肿瘤新发病例的比率高于农村。城市地区 NPC死亡率高于农村地区，中国标化率和世界标 化率仍是城市高于农村。城市男、女性NPC死亡 率占全部肿瘤死亡的比率高于农村。各年龄别死 亡率多为城市高于农村，农村NPC死亡率在70～ 74岁组达到高峰，早于城市地区的80～84岁组。
鼻咽癌病例的规范报告
鼻咽癌病例的规范报告引言：鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，在临床上较为复杂且具有一定的侵袭性。
因此，对于鼻咽癌病例的报告需要遵循一定的规范，以确保信息的准确性和全面性。
本报告将对一例鼻咽癌病例进行详细描述和分析，采用规范的报告格式，以期提供参考和借鉴价值。
一、基本信息病例编号：患者姓名：性别：年龄：联系方式：住院号：入院日期：出院日期：二、病史1. 就诊原因：（详细描述患者就诊时的主要症状、体征等信息）2. 既往病史：（列举患者既往疾病、手术史、过敏史等信息）3. 家族史：（记录患者与家族成员有无类似疾病的情况）三、体格检查（依次记录患者的身体状况，包括但不限于：体温、血压、心率、呼吸情况、头颈部触诊、淋巴结检查等）四、实验室检查1. 血液检查：（记录患者的血常规、生化指标等结果）2. 影像学检查：（描述患者的CT、MRI等影像学检查结果，特别关注鼻咽部的异常情况）3. 病理学检查：（报道患者经鼻咽部活检或手术切除后的病理学结果，包括组织学类型、分级等信息）五、诊断（根据临床表现、检查结果及病理学结论，明确患者的鼻咽癌诊断）六、治疗（详细介绍患者的治疗方案、手术过程、放疗、化疗等治疗情况）七、预后及随访（描述患者治疗后的疗效评估、生活质量恢复情况，以及随访结果）结论：（简明扼要总结患者的病情、治疗及预后等关键信息）致谢：（感谢参与患者病例报告和治疗过程的医护人员及相关部门）参考文献：（列举相关研究文献、指南、专家共识等）附注：（附上相关病历、影像学片等附件，供复查和参考）。
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鼻咽癌病例
鼻咽癌病例：
1、吴志勇，男，出生年月：1976年12月22日，住院年龄26岁，住院号
0616914,住院时间：2002年12月28 日-2003年1月10日。
患者2个月前无明显诱因出现反复右鼻出血，每次量不多，可自止，近3- 4天，吸鼻有涕中带血，门诊鼻咽纤维喉镜检查发现鼻咽肿物。
发病以来，有鼻塞，无头痛、嗅觉障碍、视力下降、耳鸣、复视等。
体查：鼻咽部顶后壁可见结节状肿物，表面光滑，色淡红，覆有较多脓性分泌物，全身淋巴结无肿大。
1月3日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，病理报告：鼻咽未分化型非角化性癌。
2、冯耀棠，男，出生年月：1954年4月2日，住院年龄48岁，住院号：
0619584,住院时间：2003年2月24 日-2003年3月6日。
患者10月前无明显诱因出现说话含糊不清，咽部有异物感，并伴有左侧肢体不适，跛行，当地医院检查“未见明显异常”。
2个月前患者无意中发现左颈部肿物，颈部肿物无红肿热痛，逐渐增大，伴左眼视力下降，无复视，我院门诊检查发现鼻咽肿物。
起病以来，无头痛鼻塞，无耳鸣涕血，无声嘶咽痛。
鼻内镜下见鼻咽左侧壁膨隆，表面尚光滑。
2月28日行鼻咽部肿物活检术，3天后病理回复：鼻咽低分化鳞癌。
免疫组化示：鼻咽未分化型非角化性癌。
3、蔡润波，男，出生年月：1981年6月4日，住院年龄23岁，住院时间：
2004年11 月26 日-2004年12月2 日，住院号：0659245
患者4个月前无明显诱因出现右耳闷塞感，渐听力下降，伴间歇性耳鸣，在当地医院诊断：分泌性中耳炎，并行鼓膜穿刺抽液，但患者症状仍反复发
作，鼻内镜检查发现鼻咽部新生物。
发病以来，无涕中带血，无头痛，无复视
及视力下降。
体查：鼻咽部右顶见一新生物，表面光滑，充血，大小约X2cm大小，堵塞右侧咽鼓管。
11月29日行鼻内镜下鼻咽肿物活检术，月1日病理示未分化非角化性癌。
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