最新课标版四年级乌塔课件课件PPT

03.02.2021
中医内科学
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、 十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱 垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中 医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治， 必要时结合辨病处理。
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中医内科学
[病因病机]
03.02.2021
中医内科学
胃痛的发生பைடு நூலகம்主要由外邪犯胃、饮食伤胃、 情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃 失和降，不通则痛。
2021/2/3
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胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝 处疼痛为主症的病证。
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中医内科学
“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出： “胃病者，腹膜 胀，胃脘当心而痛。”并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》说： “木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·经脉》说：“脾，足太阴之脉，……人腹属脾 络胃，是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。”唐宋以前 文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》 说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，大陷胸汤主之。”这里的 心下痛实是胃脘痛。又如《》L台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而11 痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里说的心痛也是指胃脘痛。宋代之后医 家对胃痛与心痛混谈提出质疑，如《三因极一病证方论·九痛叙论》曰：“夫心痛者，在 《方论》有九痛，《内经》则曰举痛，一曰卒痛，种种不同，以其痛在中脘，故总而言曰 心痛，其实非心痛也。”直至金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的 证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。此后，明清时代进一步 澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容，如《证治 准绳·心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰：心与胃各一脏，其病形不同， 因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉?”《医学正传·胃脘痛》说： “古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气 在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。”《医 学真传·心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法，书中说：“夫通者不 痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行， 中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”为后世辨 治胃痛奠定了基础。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
课标版四年级乌塔课件
⑴可以先读一读阅读提示，根据提示去自学。
⑵用自己喜欢的方式读课文，可以在感触深 的句子、段落旁边写一写自己的感受、理解； 在不理解的地方做上标记。
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读读下列词语：
洗漱（shù）
一摞（luǒ）书
享（xiǎng）受 一册（cè）
逻（luó）辑（jí） 书籍（jí）
反驳（bó）
惬（qiè）意
语塞（sè）
优惠（shuì）
解释（shì）
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03.02.2021
中医内科学
一、病因
1．外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪，内客 于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其 中尤以寒邪为多，如《素问·举痛论》说： “寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散， 小络急引，故痛。” 2．饮食伤胃
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饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅 滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛 辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热， 伤脾碍胃，气机壅滞。如《医学正传·胃脘痛》 说：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸， 恣饮热酒……复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日 积月深……故胃脘疼痛”。
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3．情志不畅 忧思恼怒，伤肝损脾，肝失 疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均 致胃失和降，而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃 痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯 肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。” 气滞日久或久痛人络，可致胃络血瘀。如小 临证指南医案·胃脘痛》说：“胃痛久而屡发， 必有凝痰聚瘀”。