锁骨骨折患者的中医护理_方案
锁骨骨折中医护理方案幻灯片课件
足睡眠。 2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是 老年人，避免摔倒。并且 要注意钙磷补充，适当增加户外活动，增加 日光照射。
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（二）功能锻炼
遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复患肢功能，
功能锻炼注意循疗渐进，避免过劳。
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（三）饮食指导
根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程 度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更 改饮食计划。 1、血瘀气滞证（骨折早期）：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制 品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉）。 2、瘀血凝滞证（骨折中期）：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、 瘦肉等，忌食肥甘煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥（莲子、红枣、梗米）。 3、肝肾不足证（骨折后期）： （1）肝肾虚者进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木 耳等，忌辛辣刺激之品。药膳方：百合煲瘦肉汤。 （2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、 腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
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三、中医特色治疗护理
（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带固定
（二）围手术期护理
（三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药） （四）特色技术(详见附录2)
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（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带 固定
1．“8”字绷带固定，病人固定期间，站立行走时要 求病人双手叉腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固 定及病人的配合下，才能稳定。如病人有手或前臂 麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过紧， 应即适当放松至解除症状为止。 2．睡觉时头部不垫枕，要把枕头垫在背上，不能 患侧卧位。 3．固定期间要密切观察患侧上肢血运情况，防止 神经及血管的压伤。
锁骨骨折中医护理常规
外二科常见病种护理常规主讲人：曾海霞时间：2014-04-28 地点：护士站参加人员：锁骨骨折中医护理常规一、临床表现以局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加重为主要临床表现。
病位在骨骼、涉及肾。
二、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT等检查结果。
5. 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。
三、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。
四、并发症护理1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
五、给药护理1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。
六、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
七、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
八、临证（症）施护1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
3、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜或热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。
4、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。
九、健康指导1、注意保暖，防止受凉。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者早期循序渐进功能锻炼。
4、定期复查。
胫腓骨干骨折护理常规一、临床表现以小腿肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。
病位骨骼、涉及肾。
二、护理评估1、受伤史、暴力性质2、其他脏器有无损伤。
锁骨骨折的中医护理常规(骨二科)
锁骨骨折的中医护理常规一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：骨折后2周内，局部肿胀，疼痛明显，散在性瘀斑，舌暗红或有瘀斑、苔薄白，脉弦。
（二）瘀血凝滞证：伤后2～4周，仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，活动功能障碍，舌红或有瘀点、苔薄白，脉弦。
（三）肝肾不足证：伤后4周以上，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软,肢体乏力，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，五心烦热、遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。
二、、常见症状/证候施护（一）肩部疼痛1、评估疼痛的诱因、性质，患肢感觉、血运、活动情况。
2、教会患者自我放松的方法，如深呼吸，听音乐，看书等分散患者注意力。
3、协助病人将患肢摆放舒适位置。
4、遵医嘱局部予中药外敷，中药贴敷、神灯照射、中药离子导入等治疗，以活血化瘀、消肿止痛。
5、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下等。
（二）肢体肿胀1、评估患肢肿胀程度以及伴随的症状，并做好记录。
2、指导进行患肢肌肉舒缩运动，如握拳、手指屈伸等活动。
3、用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。
4、遵医嘱予中药外敷、中药贴敷、中药热熨、神灯照射等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
（三）肩部活动受限1..做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项。
2、指导患者进行患侧关节的功能锻炼，循序渐进，每日多次。
3、做好生活护理，日常用物放在病人易于取放的地方。
4、遵医嘱采用中药熏洗、骨伤治疗仪等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）锁骨骨折整复的护理1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2、局部固定后，取半坐卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动，平卧时在两肩间垫一窄垫，使两肩后伸外展。
3、离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。
4、整复后注意观察患者肩部疼痛、手指及前臂是否有麻木感，桡动脉是否有减弱或消失，发现异常应及时报告医生，立即调整外固定的松紧度直至症状解除为止。
骨骨折中医护理方案
锁骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）中医证候分类：1.青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
2.横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
3.粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。
（二）中医证型分期：初期（骨断筋伤、气滞血瘀）：由于筋骨脉络的损伤，血离筋脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，故出现局部肿胀、疼痛；加之骨的完整性、连续性中断，骨支架作用不全（或丧失），故患肢有活动受限。
中期（骨断筋伤、气血亏虚）：此期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接。
故患者尚存局部酸胀不适，或有隐痛，患肢仍不能自主活动。
后期（骨断筋伤、肝肾不足）：此期因患者久卧，使筋、骨、肌腱疏松，气血两虚，肝肾不足，故患者表现为患侧乏力，下床后表现为下肢肿胀，但骨折处无压痛、无纵向叩击痛，自动或被动活动患肢时，骨折处无异常活动。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛遵医嘱使用止痛药，冰敷、热疗、功能锻炼；（二）功能障碍维持患者的有效固定，经常观察并及时予以调整，指导患者行有效功能锻炼，范围由小到大，循序渐进，注意患肢保暖防寒；（三）畸形外固定患者经常观察并及时予以调整，维持患者的有效固定；维持合适的松紧度，防止压疮发生；（四）神经、血管损伤观察患肢有无出现感觉、运动障碍，发现以上异常及时报告医师；（五）非手术患者的护理锁骨骨折不能立即行整复固定者，如粉碎性骨折合并血管神经损伤或内脏损伤，及局部已固定病人，在卧床休息时都应去枕平卧，卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。
这种卧位能使骨折端保持良好的复位位置，但时间太久即不舒适，容易使病人产生急躁情绪。
1.给病人讲解保持正确卧位的重要性，取得合作。
2.了解病人心理活动和需要，给予安慰、鼓励和帮助。
3.局部以“∞”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，切不能压迫腋窝过紧，防止压疮发生。
锁骨骨折中医护理方案课件
（二）围手术期护理
• 2、术后护理 • （1）术后妥善安置患者，搬运时注意保护患肢，保持患肢功能位。 • （2）及时评估患者肌力，正确指导患者进食营养丰富易消化的食物。 • （3）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血循、活动度、皮温、皮肤颜色、肿胀程度以及
伤口敷料渗血情况。 • （4）初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动，中期逐渐练习肩部功能活动，
锁骨骨折中医护理方案
四、健康指导
• （一）生活起居 • （二）功能锻炼 • （三）饮食指导 • （四）情志护理
锁骨骨折中医护理方案
（一）生活起居
• 1、夜卧早起，养成良好的生活习惯，保证充足睡眠。 • 2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是老年人，避免摔倒。
并且 • 要注意钙磷补充，适当增加户外活动，增加日光照射。
锁骨骨折中医护理方案
（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带固定
• 1．“8”字绷带固定，病人固定期间，站立行走时要求病人双手叉 腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固定及病人的配合下，才能稳 定。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包 扎过紧，应即适当放松至解除症状为止。
• 2．睡觉时头部不垫枕，要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。 • 3．固定期间要密切观察患侧上肢血运情况，防止神经及血管的
锁骨骨折中医护理方案
（二）功能锻炼
• 遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复患肢功能，功能锻炼注意循疗渐 进，避免过劳。
锁骨骨折中医护理方案
（三）饮食指导
• 根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患 者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
转，仰卧位头与双肘支撑做挺胸练习。 • 5、骨折后期 （5—6周）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活
锁骨骨折中医护理常规
锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。
锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生于儿童及青壮年。
一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。
（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
（三）生活自理能力和心理社会状况。
（四）Ⅹ线摄片及CT等检查结果。
二、护理要点（一）一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.保持肢体功能锻炼或所需的治疗性体位。
3.病情观察,做好护理记录。
（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧庋,发现问题时,报告医师,及时调整。
（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
（二）用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。
（三）饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸食品。
2.骨折中后期宜选补益气血之品。
3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。
（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。
（五）临症护理1.锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。
2.锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。
3.注意保暖,防止受凉。
（六）并发症护理1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。
2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。
（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。
如发生异常及时汇报医生。
3.感染（1）观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。
（2）及时换药,给予抗炎治疗。
4.肌肉萎缩,关节僵硬。
（1）根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。
（2）在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的活动。
骨折(锁骨骨折)中医护理方案PPT课件
目录
• 锁骨骨折概述 • 中医对锁骨骨折的认识 • 锁骨骨折中医护理方案 • 康复与养生 • 预防与保健
01
锁骨骨折概述
定义与特点
定义
锁骨骨折是指锁骨完整性和连续 性中断的骨骼损伤。
特点
锁骨骨折多由直接暴力或间接暴 力引起，常见于交通事故、跌倒 等意外事故。
03
锁骨骨折中医护理方案
护理评估
01
02
03
04
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，判断是 否需要采取止痛措施。
患肢血液循环评估
观察患肢皮肤颜色、温度、感 觉和运动功能，判断是否存在
血液循环障碍。
骨折移位评估
通过X线检查或CT扫描，评估 骨折移位程度，为后续治疗提
供依据。
心理状态评估
了解患者心理状况，给予适当 的心理支持和疏导。复查，了解骨折愈合情况，及 时调整治疗方案。
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功能锻炼有助于促进骨折愈合， 预防关节僵硬和肌肉萎缩，恢复
肢体功能。
适宜的锻炼方式
在医生的指导下进行适宜的功能锻 炼，如关节屈伸、肌肉收缩等运动， 避免过度运动造成二次损伤。
锻炼时间和强度
根据骨折愈合情况，逐渐增加锻炼 时间和强度，以不感到明显疼痛和 疲劳为宜。
饮食调护
营养均衡
保持饮食营养均衡，多摄入富含蛋白 质、钙质、维生素的食物，如鱼肉、 牛奶、蔬菜等。
忌口食物
食疗方剂
在医生指导下，可选用具有活血化瘀、 强筋健骨等功效的食疗方剂进行调理。
避免食用辛辣、刺激性食物，以及烟 酒等不良刺激，以免影响骨折愈合。
日常养生
休息与活动
锁骨骨折中医护理方案
❖ 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法，使其保持良好的 心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 5、遵医嘱进行局部中药硬膏贴敷、中药熏蒸、中药涂擦 等方法，使其行气消瘀，通络止痛作用；
1．中药熏洗□ 2. 中药湿敷□ 3．物理治疗□ 4．中药硬膏□ 5．冷 疗□ 6. 其他：
应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天
❖ 2、外敷药膏注意使用前皮肤要清洁、干燥，观察用药后的 反应，如灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告 医生；过敏体质者慎用。 （1）早期局部贴活血止痛膏药，活血化瘀、消肿止痛。 （2）中、晚期局部贴续筋接骨膏，温经通络、化瘀止痛、 续筋接骨。
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（五）特色技术(详见附录2)
❖ 1、中药熏蒸 ❖ 2、中药湿敷 ❖ 3、中频治疗 ❖ 4、耳穴压豆 ❖ 5、超声波治疗 ❖ 6、中药涂擦 ❖ 7、红外线照射
锁骨骨折中医护理方案
福泉市中医医院
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一、常见证侯要点
❖ 1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，血瘀气滞， 局部压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦。
❖ 2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛 尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛减轻， 功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
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锁骨骨折患者的中医护理方案
一．常见证候要点：
1．血瘀气滞证：伤后2周以。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二．常见症状/证候施护
（一）肿胀疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、肢体活动、肢体感觉和运动情况。
锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛苦。
在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
2.局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及压疮的发生。
“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、收动作，以免腋部血管神经受压。
3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况
时系“8”字绷带包扎过紧所致。
嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定的松紧度，直至症状消失。
4.对于疼痛明显患者，必要时遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人的痛苦。
（二）肢体麻木
1.评估麻木的部位程度以及伴随症状，并做好记录。
2.协助患者取舒适卧位，并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖，观察血液循环情况。
4.遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，观察治疗效果。
（三）肢体活动受限
1.评估患者自理能力，做好安全防护，防止跌倒。
2.做好健康教育，教会患者注意事项。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩等。
三．中医特色治疗护理
（一）手法整复局部“8”字绷带或锁骨带固定的护理。
1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。
2.整复后注意观察患肢疼痛，肢端活动及感觉血运情况。
3卧床时注意取舒适卧位。
4.起床时有人协助，避免跌倒。
5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。
（二）围手术期护理
1.术前护理
（1）、遵医嘱完善术前各项检查。
（2）、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
（3）、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
（4）、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。
(5)、术前晚遵医嘱禁食禁水；必要时给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2.术后护理
1）、术后将患者平稳地抬上床。
取平卧位，保持肢体功能位。
2）、病情观察，做好护理记录。
（1）密切观察生命体征。
（2）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。
发现异常时报告医师，
（3）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
（4）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
3、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
4、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
（三）特色技术
1.耳穴埋豆
2.穴位按摩
3.红外线照射
四．健康指导
（一）生活起居
1、给予积极的心理支持，帮助病人树立信心，转变角色，为痊愈积极锻炼。
2、“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱病人经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动，如做双手叉腰及挺胸动作，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。
3、除必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地运动。
4、循序渐进地坚持肩关节锻炼，从小围、小活动量开始，逐渐加大。
在术后固定期间，指导病人主动进行手指握拳运动，腕关节的屈伸活动，肘关节屈伸运动及肩关节外展、外旋和后伸运动。
伤口愈合良好，术后14天拆除缝线。
5、如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查，术后1个月进行X线拍片复查，了解骨折愈合情况，固定物于骨折完全愈合后取出。
6、外固定解除后，开始全面练习肩关节活动，首先分别练习肩关节某个方向的动作，重复练习薄弱方面如肩前屈，活动围由小变大，次数由少到多，然后进行各方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。
7、生活中做一些力所能及的事情，锻炼肢体的功能，如整理床铺衣物，个人卫生清洁等。
8、定期复查。
（二）饮食护理
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘油腻之物。
（2）骨折中后期宜选补益气血之物。
（3）鼓励患者多饮水，多食富含纤维素的水果蔬菜，防止便秘
（三）情志护理
做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗
五．护理难点
自觉改善不良习惯依从性差
解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者戒除不良习惯，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、肢体保健等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4.定期随访，调查患者依从性的指导。
六．护理效果评价
附：锁骨骨折中医护理效果评价表。