妇科腹腔镜围手术期护理
腔镜围手术期护理
腔镜患者围手术期护理一、术前注意事项1.腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。
2.肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。
术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。
3、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
4、宫腔镜检查和治疗在月经后或术前3天需禁止性生活。
5、腹腔镜术前注意会阴清洁，遵医嘱进行阴道擦洗及阴道用药。
二、宫腔镜术后注意事项1、体位与活动:静脉全麻除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动。
8小时待麻醉恢复后可下床活动,并逐渐増加活动量。
2、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
3、饮食护理:术后4小时后可进营养丰富的软食,如米粥、面条,减少刺激性食物的摄入。
4、观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
5、创口清洁卫生:保持床垫清洁及会阴部清洁干燥,勤换内衣裤,以防细菌逆行造成盆腔感染。
三、腹腔镜术后注意事项：1、如出现呕吐,立即将头偏向一侧,协助患者及时清洁口腔,防止呕吐物吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎或引起室息。
2、观察有无腹胀、腹痛、出血腹壁紧张等体征。
切口皮肤有无红肿,是否有渗出液。
观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
3、一般术后去枕平卧6-8h,全麻已清醒后取半卧位,可在床上翻身,防止压疮的发生。
24h后鼓励患者下床活动以促进肠蠕动,防止肠粘连,减轻腹胀。
4、术后禁食水24小时,24小时后遵医嘱进流食,如米汤、温开水等,待排气后可进半流食,如稀米粥软面条,并逐步过渡到清淡易消化、营养丰富的普食,避免喝牛奶、豆浆、辛辣刺激性的食物,防止肠胀气发生。
引流管护理指导5、因腹腔鏡手术后会有腹腔内出血的可能,若短时间内引流管有大量新鲜血液引出或30分钟出血大于50ml,立即通知医护人员。
平卧位时引流管应固定在患者的床边低于手术切口,下床活动时将引流管固定在患者的膝部位置,如果引流管高于手术切口,引流液逆流,会引起切口感染。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理
医学影像与检验
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ０ 期
除术 的围手术期护理 腹腔镜 下全子宫切
胡群玲 胡 红嫣
（ 东 阳市 人 民医院
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ａ
前晚、术晨用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉阴道冲洗各一次 ，然后 用干棉球擦 干，再用 聚维桐碘 消毒 阴道 、宫颈穹 隆部 ，术晨消毒时用龙胆紫标记宫颈 。Ⅱ Ｉ度按 照医嘱阴道 上 药 ，有阴道炎患者应 治愈后再考虑手术 。 ２ Ｉ ３ 胃肠道准备 术前一天禁止进食易产气食物如牛奶 、豆浆等，术前 ｌ ２
小时禁食 ，术前 ４ — ６小时禁水 ，于术前晚及术晨各行温肥皂水清洁灌肠 一次， 以防术后腹胀和麻 醉后 肛门括约肌松弛排便在手术 台上引起污染。 ２ ． ４ 皮肤准备 皮肤准备同妇科腹部手术 ，脐部用松节 油擦洗 脐孔 后再用
３ ． ７ 出院指导 出院后嘱保持会阴清洁 ， 勤换 内裤 ， 适当运 动以增强 体质 ； 合理调节饮食 ， 增加营养 ， 宜清淡 易消化高蛋 白、高维生 素、高热景饮 食 ， 避免
的积极 配合 ，为保证睡 眠质量和心理安静 ，术前晚可适量 口服地西泮。 ２ ． ２ 阴道准备 术前常规进行阴道清洁度 检查 ，Ｉ Ｉ 度以下于术前 ３天 、术
妇科 腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。
护理人员应在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗。
同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。
通过护患真诚的交流取得患者的信任，既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的的心态接受手术治疗，有助于手术治疗的顺利进行。
1 术前准备①阴道准备：术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；②皮肤护理：进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢。
方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净；③肠道准备：术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；2 术中护理2.1术前腔镜器械准备：术前1天准备腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、超声刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足。
2.2一般用物准备：常规开腹器械包、布类、一次性用物准备。
2.3麻醉方式及体位：麻醉方式为全麻。
体位取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。
待患者脐部主穿刺器穿刺成功后。
则将患者改为头低脚高位，以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。
手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫。
以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。
对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。
137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
妇科腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理【摘要】目的妇科腹腔镜手术的显著特点是创伤小、疼痛轻、术后恢复快。
做好患者围手术期的心理护理和专科护理有利于患者安然接受手术，顺利度过手术期，早日康复。
方法2011年1月至2011年12月我院应用腹腔镜手术技术治疗1059例病例回顾。
结果通过对患者术前、术后及并发症护理，缩短了住院天数，提高整体护理质量。
结论加强围手术期护理是提高妇科腹腔镜手术成功率，减少并发症的重要环节之一。
【关键词】妇科;腹腔镜;围手术期;护理1 临床资料2011年1~12月共开展妇科腹腔镜手术1059例。
均在全麻腹腔镜下操作，其中卵巢囊肿核除术226例，子宫肌瘤核除术214例，子宫次全切除术148例，子宫全切除术125例，异位妊娠输卵管切除术264例，全子宫双附件切除及淋巴清扫术82例。
均术后痊愈出院。
发生并发症136例占12.84%，其中咽痛39例、肩背痛63例、恶心呕吐24例、腹胀腹痛10例。
2 护理加强腹腔镜手术前、后的护理，提供周到、细致护理，可预防并发症的发生［2］。
2.1 术前护理加强宣教及护理，做好患者术前、术后各个时期宣教，尤其注重围手术期心理护理及专科护理，有利于患者安然接受手术，顺利度过恢复期，早日康复。
2.1.1 术前皮肤准备备皮范围上至剑突，下至两大腿的上1/3，外阴部，两侧至腋中线按照常规备皮，注意脐孔积垢，可用棉签蘸取松节油擦净，动作轻柔。
勿擦伤脐部。
2.1.2 胃肠道准备术前一天禁食易产气类食物，如：牛奶、豆浆，以防胃肠胀气，影响手术野暴露及术后胃肠道恢复。
术前晚进半流食，零点起禁食水，卵巢癌有肠道转移者，术前三天进无渣饮食，给予肠道制菌药。
临床上术前1日用复方聚乙二醇电解质散4000 2袋，每袋用1000 ml温开水冲服，手术前一日15:00开始服用，19:00喝完，清除肠道内粪便和积气。
2.1.3 心理护理手术患者会担心疼痛，隐私暴露，更顾虑手术会丧失某些重要功能影响夫妻关系。
妇科腹腔镜围手术期的护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除口腔分泌物及呕吐 物，防止窒息等意外情况 的发生。
04
术后护理与并发症预防
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药等，以 缓解术后疼痛。
物理治疗
采用热敷、冷敷等物理治 疗方法，帮助患者减轻疼 痛。
心理护理
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑情绪，减轻疼痛 感受。
向患者解释腹腔镜手术的过程、 优点、可能的风险及并发症，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强
患者对手术的信心。
术前教育
指导患者进行术前准备，如术前 禁食、禁饮的时间和要求，术前 个人卫生准备等。同时，向患者 家属交代手术相关事项，取得家
属的配合和理解。
皮肤准备与肠道准备
皮肤准备
术前一日为患者清洁手术区域皮肤， 特别注意脐部的清洁。备皮时应避免 损伤皮肤，以减少术后感染的风险。
术后心理变化
疼痛、不适等引起的烦躁、抑 郁等情绪。
术后生理变化
切口疼痛、腹胀、恶心、呕吐 等常见症状，以及可能出现的
并发症如出血、感染等。
02
术前准备与护理措施
术前评估与教育
评估患者身体状况
了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的营养 状况、心肺功能等，以确保患者
能够耐受手术。
心理护理
腹腔镜手术特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、住院 时间短、并发症少等。
妇科腹腔镜手术应用范围
子宫肌瘤剔除术
不孕症检查与治疗等 异位妊娠手术
子宫切除术 卵巢囊肿剥除术
手术前后患者心理及生理变化
01
02
03
04
术前心理变化
焦虑、恐惧、紧张等情绪，担 心手术效果及术后恢复。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
妇科腹腔镜围手术期的护理
一般术后第一日晨使用PCA的患者术后第二日晨阴道前壁修补术后第三日晨阴道成形术后保留7日宫颈癌根治术后7~14日膀胱修补术后10~14日
2、拔除时间：
少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤浑浊--感染绛红色--提示溶血鲜红色--膀胱、输尿管损伤
3、观察：
4、护理：
选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后）保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出引流袋要低于出口防止逆行感染 拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管，对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
一般护理：腹腔镜手术切口仅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。
3.疼痛的护理
减轻疼痛
评估疼痛程度，给予患者舒适体位遵医嘱给予止痛剂固定各种管道咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的咳嗽指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散意力
肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少该疼痛的发生率。腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉方法以及气腹时间无关，而与气腹压力及充气量有关。功能康复操的应用：
出院指导
注意休息，避免劳累；加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；禁盆浴、性生活3个月；定期复查，不适随诊。
202X
单击添加副标题
感谢您的欣赏
术前护理
01-工作不足
单击此处添加文本具体内容
01
术前评估
年龄、婚姻状况、文化程度既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、过敏史术前诊断所患疾病的临床表现，现存哪些问题对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等社会心理问题患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能否手术
妇科腹腔镜手术患者围手术期护理要点都有哪些
妇科腹腔镜手术患者围手术期护理要点都有哪些随着腹腔镜技术不断成熟，该技术被广泛应用到妇科疾病治疗中，腹腔镜手术是一种微创手术，手术切口较小、术中出血量较少，对患者机体造成创伤较小，患者术后恢复速度较快，但患者术后并发症发生风险较高，为降低术后并发症发生风险，促进患者快速恢复，临床需对患者做好围手术期护理工作，需对围手术期护理要点进行分析。
1.妇科腹腔镜手术围手术期护理要点1.术前护理1.术前心理护理由于患者缺乏对该疾病认识，担心手术效果，在术前易出现紧张、焦虑等不良情绪，对此医护人员在术前对患者进行访视，向患者饥饿扫腹腔镜治疗流程、安全性及有效性，提高患者对该疾病认识，对患者及家属提出问题进行耐心回答，对患者心理状态进行密切观察，对患者进行心理疏导，给予患者安慰与鼓励，缓解患者不良情绪。
同时向患者介绍治愈成功案例及医疗团队优秀性，减轻患者及家属顾虑，提高患者治疗信心，提高患者治疗配合度。
1.1.术前检查在实施腹腔镜手术前，需对患者进行血常规、常规生化、大小便常规、心电图及妇科检查，对患者是否有心脏病、糖尿病等手术禁忌症进行确定，对伴有严重内科疾病患者进行相关会诊治疗，待患者病情稳定后对其实施腹腔镜手术，从而降低手术风险。
1.1.术前器械准备手术室医护人员需对各种手术仪器操作方法、管理制度、保养方法进行掌握，确保相关医疗器械处于正常备用状态，术前医护人员需对手术所需物品、器械、种类、数目进行核对，对仪器进行检查，确保仪器可正常使用，从而促进手术顺利进行。
1.1.术前肠道准备医护人员嘱咐患者在手术前1天食半流食，术前8小时要禁食，在手术前一晚对患者进行肠道灌肠，从而减轻术后肠胀气，促进术后切口愈合。
1.1.阴道制剂妇科腹腔镜手术感染发生风险较高，由于阴道内有害细菌进入腹腔，手术切口暴露，会导致细菌滋生，引发全身感染。
为降低感染发生风险，在手术前三天指导患者对阴道进行冲洗，根据相关阴道检查结果，适当进行阴道给药。
关于妇科腹腔镜手术围手术期护理
关于妇科腹腔镜手术围手术期护理腹腔镜手术是近几年被广泛采用的一种外科手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。
而妇科腹腔镜手术则更为特殊，能够更好地保护女性患者的生殖系统和身体结构。
然而，在腹腔镜手术后的恢复期间，患者仍然需要进行规范的护理，以确保手术效果和身体健康。
术前准备在进行腹腔镜手术前，患者应当提前进行必要的术前准备。
首先，应当咨询医生以了解手术细节，包括术后恢复期和可能存在的风险和并发症。
其次，应当按照医生的指示进行特定的体检和检查，确保自身健康适宜手术。
其中包括血液检查、外阴检查和妇科彩超等。
同时，术前患者应当保持良好的心态，积极配合医生进行操作。
术后围手术期护理术后围手术期是整个恢复期最为关键和重要的部分，因此需要特别注意和护理。
下面是术后围手术期的具体护理措施：1.注意休息在手术后数小时内，患者需要绝对卧床休息，并尽量保持平躺，避免高枕头及过度翻身等动作。
半小时内不允许排尿和排便。
2.合理膳食术后患者应当维持清淡的饮食，并且注意水分摄入。
避免高脂、辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道症状，影响术后恢复。
3.预防深静脉血栓在卧床期间，患者应当定时进行下肢按摩，并通过翻身或抬腿来刺激活动肌肉。
此外，也可以在医生的指导下穿戴弹力袜，以预防深静脉血栓的发生。
4.注意伤口护理术后患者需要注意切口处的干净和消毒，避免感染并促进愈合。
同时，需要定期更换伤口敷料，定期观察伤口情况，如发现感染症状及时就医。
5.规律活动在医生的指导下，术后患者需要进行规定的活动，如翻身、适当转身、主动上下床。
但需要注意，活动时不可用手垫腹部。
6.妥善处理排泄问题在手术后，由于恢复期间一些身体机能正常的时间会延长，易造成便秘等问题。
因此需要保证摄入足够的水分、膳食纤维，待身体有力气后可以多做运动，促进排便。
注意事项除上述护理外，术后患者需要注意以下细节：•不要在意少量恶心、呕吐等消化不良症状，这些可能是手术后正常的身体反应。
•术后不宜长时间站立、行走，也不宜做太过剧烈的运动。
妇科腹腔镜术的围手术期护理
妇科 腹腔镜 术 的围手术期 护理
王心 平
（ 江苏 省 人 民医妇 科
江苏 南京
２０ ３ ） １０ ６
ｌ 要 ｌ 目的 探讨 妇科腹 腔镜 手术 的 围手术 期护理 。 摘 方法 对 １ ３ 患者 实ｉ Ｉ手术 期的 护理 。结果 １３例患者康 复 出院 ， ４例 ｔｌ ，ｌ ４ 无
小， 在不 损伤 肠脏 器的 情 况下 ， 般 术后６ 可进流 质 ， 一 ｈ 以促进 胃肠 功 能 的 恢复 ， 牛奶 、 、 浆 等胀 气食 物 。 忌 糖 豆 ２３ ７ 并 发症 的 护理 与观 察 ．． （） 腔 内 出血大 多数 原 因是 血 １ 腹
用通 俗 易懂 的语 言 向 患者 介绍 腹腔 镜 是利 用 人工 气 腹 、 光学 透镜和光 导纤维将体 外冷光源导 入盆腹腔 作照 明， 在盆腔和腹 腔进行 诊断和 治疗 的方法 。 并将 腹腔 镜手 术的优 缺点 ， 术中及 术后 可能发 生 的各种情况告知患者 ， 介绍手术医师和先进 的手术设备 ， 让其 自行选择
并 发症发生 。
【 关键 词 】妇科 腹 腔 镜
护 理
【 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ６ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）１ａ一 １ ９ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ Ｏ１ （） ０ ５ — １
２ ３４ 疼 痛护 理 腹腔 镜 因手 术切 口小 ， 般不 使用镇 痛泵 控 ．． 一 制疼痛 ， 可通 过采取舒 适体位 ， 分散注 意力等方 法缓解疼 痛。 如腹 痛难 忍， 可适 量应用止 痛药 。
皮肤有握雪 感 ， 一般少量气体 可 自行吸Ｉｆ， 可促进皮下 气肿的吸 ｌ 吸氧 殳
妇科疾病腹腔镜手术围手术期护理
妇科疾病腹腔镜手术围手术期护理摘要】腹腔镜技术以其创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，近几年受到了医疗界和患者的广泛推崇，在妇科领域其应用范围也在不断扩展。
任何手术的成功，不仅取决于手术的方法，更大程度依赖医护人员的配合，需要全方位、科学的医疗护理方案。
鉴于腹腔镜技术的广泛应用，笔者在这里对腹腔镜手术的护理做一总结。
【关键词】妇科腹腔镜手术;术前;术后;护理工作【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0297-021.资料1.1我科近几年开展的腹腔镜手术的疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿物、异位妊娠、不孕、子宫脱垂、盆腔恶性肿瘤。
1.2开展的腹腔镜手术的种类：子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切+双附件切除+盆腔淋巴清扫术、输卵管切除、输卵管开窗、宫腹腔联合下子宫前后壁修补术、宫腹腔联合下输卵管通液术。
2.术前护理2.1掌握患者基本资料：2.1.1了解患者基本病史：如高血压、心脏病、糖尿病，积极治疗，控制在安全范围，以利手术进行。
2.1.2了解患者身体情况：有无过敏史，体质虚弱者、营养差者，指导患者高营养饮食，以提高对手术的耐受。
2.1.3了解患者月经史：手术时机尽量避开月经期。
2.1.4密切观察患者生命体征。
2.1.5个人卫生准备：做好六洁四无。
2.2心理护理腹腔镜技术最近几年开展，很多患者对此技术不了解，对手术安全性和效果持怀疑态度，或者对手术本身紧张。
2.2.1了解患者和家属心态，介绍此手术的先进性、优越性、技术成熟，创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，有针对性的制定护理计划。
2.2.2给予精神上的鼓励，介绍成功的案例，请其他完成此手术即将出院的患者讲感受，消除患者顾虑，增强心理应对能力。
2.2.3耐心向患者讲解手术注意事项，术前准备，及术后可能出现的不适，及时应对处理，使患者理解并配合。
2.2.4对有生育要求的患者，让其了解手术创伤小，黏连机会少，增强信心。
妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
复后禁食生冷 、 辛辣食物 ， 给予易 消化 、 营养 丰富的饮食 。 １２３４ 术后并发症 的观察及 护理 ．．． 术后 ２ 会 出现疼痛 ， ４ｈ 护理人 员应安慰鼓 励患者 ， 心倾听 患 耐 者主 诉 ， 如有必 要可 给予 镇痛 药。（ 腹胀 的护 理 ： ２） 告知 患 者
护理 后均痊愈 ， 术后住院时间 为 ３—８ｄ 平均（ ． ±２ ｄ 切 口愈合 达 Ｉ 。 结论 重视和加强妇科腹腔镜 手术的术前 、 ， ５１ ． ， ２） 级
术 中、 术后等 围手术期 的综合护 理措施 ， 对手术 的顺 利完成 发挥着关键 的作用 ， 高治愈率 ， 可提 降低并 发症 的发生率 ， 缩 短住 院时间 ， 提高患者 的生存 质量。
阶段 中持续 进行 药物 护 理 ， 药物护 理 的主 要 目的是 为 了降 低 患儿 体 内的 Ｔ ｂ 所 需 的药 物 主要 为 抗 甲状腺 类 的丙 基硫 ＲＡ ，
氧 嘧 啶 等。 医护 人 员应 对 患 儿 所 服用 药 物 的药名 、 量 、 剂 时
妇女如果 患有 甲状腺类 的疾 病 ， 则应对新 生儿血液 的甲状腺功 能进 行 及 时 的检查 ， 且 还要 对 Ｔ 、 ４值 、 Ｔ 、 Ｔ 并 ３Ｔ Ｆ ３ Ｆ ４值 以及
１２１ １ 术 前 准备 ．． ．
尤其应 做好脐部备皮准备 。 嘱患者在术前 １ｄ 开始吃清淡流食 ， 术 前 ４ｈ禁 水 、 ８ｈ禁食 ， 以防止术 中及 术后误 吸呕吐 物。术前
可 给予患者一定 量 的安定 口服 ， 从而保证 睡眠 、 诱导麻醉 。术前
半 小时进行东莨菪碱或阿托品肌 内注射 ， 以减少腺体 的分泌 。
妇科腹腔镜手术围术期护理
HULI YUANDI/护理园地JANUARY 妇科腹腔镜手术围术期护理万春（金牛区妇幼保健院，四川成都610000）随着我国医疗技术的发展，腹腔镜技术逐渐走近临床视野，在妇科诊室中，腹腔镜逐渐取代了传统的妇科手术，与以往的妇科手术相比，腹腔镜具有创伤小、出血量少、恢复快、住院时间短等优点，因此深受广大患者的喜爱。
但是腹腔镜手术需要对气腹进行搭建，进行穿刺、电切等操作技术，从而引发一系列的并发症，为了有效提高治疗效果，降低并发症的发生风险，需要在围术期内配合相应的护理措施。
本文主要对妇科腹腔镜手术围术期护理方案进行探究，仅供有关人士参考。
1术前护理腹腔镜手术属于我国医学技术的创新，并没有得到广泛的普及，使得患者与家属对腹腔镜技术缺乏了解，这时患者就会出现情绪波动，出现紧张、焦虑等负面心理情绪。
为了稳定患者的情绪，加强患者对于疾病的了解，医护人员首先需要对患者进行心理干预，将腹腔镜手术知识向患者进行详细的讲解，增加患者对于医生的信任度，树立治疗自信心，提高治疗依从性。
其次，在手术之前，需要准备好各项技术措施，配合医生工作，对患者进行青霉素皮试、血常规检验、凝血功能测定、心脏功能评估等工作。
在手术的前一天，需要在患者肚脐处进行肥皂水清洁处理，针对肚脐孔难以清洗的部位，可以用松节油、碘伏进行清洗与消毒，降低切口感染的发生率。
再次，在选择手术时间时，要避开患者的月经期，在手术前三天，需要进行阴道冲洗处理。
最后需要进行肠道准备工作，在手术操作时，肠道充盈会影响穿刺效果，对肠道造成损害，因此需要进行肠道准173护理园地/HULI YUANDI备工作，具体可以在手术的前一天，给予患者甘露醇等药物，通过导泄的作用，促进肠道中积便的排出。
在饮食干预上，在手术前一天要以半流质饮食为主，严格控制糖类、豆类的摄入量，以免患者出现肠道胀气，在手术之前的12小时，禁止患者食用任何食物。
2术后护理患者在接受腹腔镜手术时，需要进行全麻处理，所以在术后患者的意识没有清醒，这时医护人员需要提前将床铺铺好，在患者意识清醒之前，由医护人员进行护送，在送入病房之后，需要密切观测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，并且需要对患者的体位进行调整，为了避免口腔中的分泌物流入呼吸道，影响患者的呼吸通畅性，可以将患者头歪向一侧。
妇科腹腔镜手术围手术期及术后护理
妇科腹腔镜手术围手术期及术后护理摘要】目的总结妇科腹腔镜手术期及术后并发症的护理方法。
方法对我院从2010年10月至2012年8月所进行的83例腹腔镜手术患者术前、术后及出院指导进行回顾性分析。
结果采用科学合理的护理方法，使腹腔镜手术患者术后恢复良好，均痊愈出院。
结论护理工作在腹腔镜围手术期及术后并发症的护理上起到重要作用，是进一步体现腹腔镜治疗模式的优秀环节。
【关键词】妇科腹腔镜围手术期术后并发症护理［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－随着社会对医疗要求的越来越高，患者对手术方式的选择也有所不同，而腹腔镜手术以其创口小、出血少、术中痛苦小、并发症少、疤痕小、恢复快、住院时间短等优点，很快占领了医疗市场。
但腹腔镜手术虽然优点较多，也有一定的风险。
与传统手术相比，在护理上也有不同之处。
现将护理体会总结如下：1 临床资料选取我院2010年10月至2012 年8月所实施腹腔镜手术83例，年龄最大的54岁，其中异位妊娠27例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿35例、卵巢黄体破裂6例。
麻醉方法均为全身麻醉。
2 术前护理2.1 心理护理：患者及家属对腹腔镜知识了解甚少，担心腹腔镜手术的危险性及手术疗效，护理人员应配合医生向患者及家属解释其方法的优点，并将术后可能出现的并发症告知患者，使其了解手术方式，处于良好的手术状态并乐意接受手术治疗。
2.2 阴道准备：术前常规阴道检查，并行阴道冲洗，每天一次，连续三天。
有阴道疾病者应治愈后行手术。
2.3 皮肤准备：术前一天备皮，范围为上至剑突下，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并用松节油擦净脐内污垢。
2.4 肠道准备：术前12小时禁食，术前8小时禁饮，术前一天用潘泻叶50g 泡饮以促进排便，或术前晚清洁灌肠，术日晨再灌肠一次，以排空肠内积便，积气。
2.5 放置尿管：一般在手术前30分钟置入尿管，并接引流袋持续开放以便术中观察尿量及颜色。
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。
在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。
清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。
2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。
协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。
3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。
协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。
提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。
注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。
结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。
这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理
三、手术前准备
2020/3/10
（3）阴道前壁修补术后第三日晨
（4）阴道成形术后保留7日
（5）宫颈癌根治术后7~14日
（6）膀胱修补术后10~14日
1、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 2、遵医嘱予以留置导尿 3、执行术前用药
2020/3/10
五、术后的护理要点
2020/3/10
1.及时了解手术情况和术后注意事项
2020/3/10
2.一般情况及生命体征的观察、监测
(1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性：有无压疮；患者回 到病房后,立即穿上干净衣服,注意保暖,避 免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况
(8)注意的发生
2020/3/10
2、预防感染 (1)评估:发热原因:肺部感染、泌尿系感染、 切口感染、血肿、盆腹腔血肿或脓肿 (2)监测体温：术后48小时后到10天内，无论 任何原因，间隔24小时，两次体温超过38℃ 注：术后48小时内可有＜38.5℃的吸收热
2020/3/10
(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴擦洗
2020/3/10
5.阴道准备:
避开月经期，最好在月经干净后2~3天。 术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病 者，治愈后再行手术，需放置举宫器及 涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天 均用0.55%碘伏液进行常规阴道冲洗，2 次。
6.术前晚遵医嘱口服安定,保证病人充分 的休息和睡眠。
2020/3/10
(1)术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况
(2)监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色，口唇，伤口，引流液 流速及色、量，血色素的动态变化，腹部膨隆，阴道出血及全身 情况等
(3)注重病人主诉
(4)观察阴道出血/引流情况
(5)准备抢救药品和物品
(6)可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药
(7)必要时二次手术
（2）使用两端口径相同的粗玻璃接头 （3）引流管低于出口
2020/3/10
尿管的护理
1、目的： （1）利于膀胱的修复 （2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿 （3）麻醉剂造成的膀胱麻痹 （4）妇科泌尿学手术
2020/3/10
2、拔除时间：
（1）一般术后第一日晨
（2）使用的患者术后第二日晨
2020/3/10
引流管护理
2020/3/10
3、观察：
（1）腹腔出血鲜红色＞100
（2）肠瘘色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大
（3）尿瘘引流量增加，呈浅黄色
（4）盆腔感染脓性、体温升高、有味
4、拔除：
（1）盆腹腔引流管：引流液＜20
（2）体温正常
5、护理：
（1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向
（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是 腹腔内2残留刺激膈神经反射所致，术后持续低 流量吸氧2-8小时可减少该疼痛的发生率。
（7）腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉方法以 及气腹时间无关，而与气腹压力及充气量有关。
（8）功能康复操的应用：
2020/3/10
1.平卧位，双手举过头再放回原处，共10次； 2.腿伸直后上抬，与躯干呈90度后再还原，左右各10次； 3.双手置于枕后，交叉重叠，抱头屈颈，使下颌抵于胸骨 柄，共10次； 4.以头、手、足为支撑点，上抬臀、腰背部呈角弓反张状 ，共10次； 5.深呼吸，以腹式呼吸为主，共10次，如有痰可进行有效 咳嗽。
围手术期的护理
前言
2020/3/10
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.子宫内膜异位症
4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
7.不孕症
2020/3/10
术前护理
2020/3/10
一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
3.术前皮肤准备 手术前1天备皮范围： 阴部、耻骨联合上至 剑突下毛发，彻底清洁脐孔，嘱病人洗澡时 先洗干净肚脐，再用碘伏签擦净脐内污垢， 但切勿用力过大，以免损伤脐孔及周围的皮 肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
2020食，当晚8至术晨禁食、 禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息 及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前 晚8及术晨5各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀 气、宿便影响手术视野，妨碍手术操作。
2020/3/10
4、肠瘘
2020/3/10
5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
2020/3/10
6、各种管道的护理
康复操的具体方法 2020/3/10
4、腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹
肠麻痹引起的肠道内积气
伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气
腹腔镜人工气腹所致
因伤口疼痛，张口呻吟所致
护理措施
早下地活动
勿吃产气食物 腹部按摩
2020/3/10
5.并发症的观察及护理
2020/3/10
1、早期识别潜在的并发症腹腔内出血
2020/3/10
术后回病房的体位
2020/3/10
术后饮食的护理
2020/3/10
2020/3/10
3.疼痛的护理
减轻疼痛 (1)评估疼痛程度，给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的
咳嗽 (5)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分2020散/3/10意力