医院邀请院外专家会诊申请知情同意书
医院外请外出会诊制度
1.医院应建立外部专家库，对外请专家的资质、专业能力进行审核和评估。
2.定期对外请专家的会诊质量进行评价，对评价良好的专家给予表彰和奖励。
3.对于会诊质量不佳或不符合医院要求的专家，应及时调整，确保患者利益。
十四、外出会诊的跨区域协作
1.医院应积极与其他医疗机构建立跨区域协作关系，共享医疗资源，提高医疗服务效率。
3.医院应加强对外出会诊的宣传和普及，提高患者及家属对会诊工作的认知度和信任度。
十二、外出会诊的风险管理
1.医院应制定外出会诊风险评估和管理措施，确保会诊过程中患者安全。
2.对可能出现的医疗风险进行预判，制定应急预案，降低风险发生概率。
3.会诊前，申请科室应与患者及家属充分沟通，告知会诊风险，取得同意并签署知情同意书。
3.利用信息技术，实现外出会诊资料的数字化存储和远程共享，便于医务人员查阅和分析。
十九、外出会诊的内部协调
1.医院内部各部门应加强沟通与协作，确保外出会诊工作的顺利进行。
2.申请科室与其他相关科室之间建立协调机制，共同解决会诊过程中出现的问题。
3.医务部门应定期组织召开外出会诊协调会议，听取各方意见，优化会诊流程。
3.申请科室需在会诊结束后一个月内，将会诊费用结算情况报医务部门备案。
八、外出会诊的资料归档
1.会诊结束后，申请科室需将外出会诊相关资料进行整理，包括会诊申请表、会诊记录、患者病历等。
2.整理归档的资料需保证真实、完整、准确，以便于后续查询和评估。
3.医务部门应定期对归档资料进行检查，确保资料管理的规范性和完整性。
3.结合会诊实践，开展病例讨论和经验分享，促进医务人员之间的学习与成长。
二十六、外出会诊的法律法规完善
Xx医院邀请院外专家来院会诊的规定
Xx医院邀请院外专家来院会诊的规定
一、各科室邀请外院专家来院会诊统一由医务科负责，并建立院外专家会诊档案，定期向院领导汇报。
急诊会诊可先经医务科或分管院领导同意，会诊结束后补办相关手续。
二、经治科室或主管医师在申请院外专家来院会诊时，必须符合患者病情需求或者是患者及家属要求。
会诊申请前，必须认真征求患者及其家属的意见，填写《院外专家会诊申报表》，归入患者病因资料。
三、邀请院外专家来院会诊，必须由所在科室主任提出会诊申请并填写《院外专家会诊申请表》，报医务科备案批准。
所请专家在所属专业内应具有较高的造诣，原则上应在三级以上医疗机构内供职且对患者病情不超出该专家的专
业范围，具有副高以上的专业技术职称。
四、医务科在接到科室会诊申请后，应根据情况认真审核，并及时向拟邀专家所在医疗机构出具书面邀请函。
五、会诊结束后，经治科室必须将会诊结果及时通报医务科。
除特殊情况外会诊所发生的一切费用由患者本人承担。
六、科室邀请院外会诊原则上由科室或医务科联系并指定会诊医疗机构及会诊医师；若患者及家属未经医院批准擅自指定会诊医疗机构或会诊医师，因此而引发的医疗纠纷由患者本人负责。
远程会诊患者知情同意书
医院
远程会诊患者知情同意书
为提高医疗服务能力和水平，优化医疗资源配置，维护医患双方合法权益，保证远程医疗正常会诊治疗，严格规范医疗行为，根据《贵州省远程医疗服务管理办法实施细则》（黔卫计发〔2018〕22号）及其他相关法律法规的规定，
（医疗机构名称）作为本会诊的邀请方，已将邀请医院（受邀方）专家会诊事宜对诊疗患者疾病的重要性和必要性向患者及家属进行了详细说明，并已充分告知如下事项：
一、本次会诊费用为人民币元。
二、本次会诊的医疗机构为医院。
三、每例会诊时长不超过分钟。
四、远程会诊专家提供的诊疗建议作为诊疗疾病过程的参考依据，意见仅供参考，不作为治疗诊断的实际指导。
五、患者与邀请方医疗机构之间没有任何经济及技术上的纠纷存在。
有任何纠纷以及死亡患者不接受远程会诊。
患者及其家属全部知晓以上一至五项内容并同意接受远程医疗会诊服务。
患者签字：邀请方医疗机构盖章
（患者家属代签字）：
年月日年月日。
邀请外院专家手术会诊的规定
邀请外院专家会诊（手术）的规定为了掌握各科医疗诊治动态，利于学科发展，避免资源浪费以及医疗纠纷，现就邀请院外专家会诊事宜作如下规定：1、经院内会诊不能确诊的疑难病例；病情复杂、其治疗方案不能确定者；复杂手术须院外专家指导者；特殊患者等，科室可申请院外会诊，院外会诊必须经医务科批准，通过正常程序进行，程序如下：⑴、申请院外专家会诊前须征得患者及其亲属同意，并告之会诊目的及费用。
⑵、申请院外专家会诊须经科室主任同意，由经治医师填写会诊邀请函。
⑶、填写后的会诊邀请函反馈到医务科，医务科同意后，经治医师在医务科进行登记，登记内容包括会诊时间、被邀请医院、被邀医师、职称等情况，登记完成后（填写重大手术审批表），医务科或科主任负责与有关单位联系并将邀请函传至有关单位。
⑷、若在时间紧迫的情况下，经医务科审批备案后，科室医生可将邀请函带回科室，待邀请专家会诊后将邀请函带回其单位医务科。
⑸、邀请院外专家会诊时，应由科室主任或副教授以上人员接待并主持会诊，详细做好会诊记录。
⑹、邀请专家会诊的住宿、交通费及会诊费原则上由患者支付，但重点支持项目或特殊情况的会诊，根据具体情况而定。
⑺、未报经医务处同意，擅自邀请的院外会诊，不予接待，引发的医疗费用、医疗纠纷及事故，医院不予受理。
2、受邀来院手术或会诊人员必须选择有专科特长，取得执业资格的副高级以上专业人员。
3、与相关专业专家联系确定手术日期及手术方式。
术前3—5天将待手术病人收入病房进行全面系统问诊、体检及辅检，完善术前准备。
认真进行术前讨论，制定围手术期医疗、护理计划、留取术前资料。
将病人全面情况反馈至拟邀手术专家，进一步落实手术日期及方式。
4、就我院讨论意见及院外专家意见与患者及其家属进行反复、全面沟通，阐明手术利弊、手术风险、围手术期注意事项，取得患者及家属同意，并签署手术同意书、会诊邀请函。
5、手术前请专家床边查看待手术病人。
受邀专家必须亲自查阅病历、各种检查结果，亲自检查病人，明确诊断，确认手术适应症、手术部位并作切口标记。
医师外出会诊及邀请院外专家会诊制度
医师外出会诊及邀请院外专家会诊制度一、背景介绍：在临床工作中，经常会遇到令人疑难的病例，需要多学科的专家共同参与诊断和治疗。
为了实现最佳的医疗效果，医疗机构需要建立医师外出会诊及邀请院外专家会诊制度，允许医师外出会诊和邀请院外专家参与会诊，以满足患者的需求。
二、医师外出会诊制度：1.外出会诊的条件：医师外出会诊必须符合一定的条件，如病例临床疑难，需要进一步确诊或治疗的情况，需要特殊治疗设备或技术的情况等。
2.外出会诊的程序：医师外出会诊必须经过医院相关部门的审批，并按照规定的程序进行申请和安排。
3.外出会诊后的报告：医师外出会诊后，必须向所在医院汇报会诊情况和结果，以便记录和跟进治疗。
三、邀请院外专家会诊制度：1.院外专家邀请的条件：邀请外部专家会诊必须符合一定的条件，如病例临床疑难，需要专门的学科知识或技术支持的情况等。
2.院外专家邀请的程序：邀请院外专家会诊必须经过医院相关部门的审核和批准，并按照规定的程序进行邀请和安排。
四、医师外出会诊和邀请院外专家会诊的管理：1.严格的审批制度：医院应建立严格的审批制度，确保医师外出会诊和邀请院外专家会诊符合规定的条件和程序。
2.健全的协作机制：医院应与外部的诊断中心、专科医院等建立良好的合作关系，确保会诊过程中的信息传递和协作顺畅。
3.专业的跟踪调查：医院应建立医师外出会诊和邀请院外专家会诊的记录和跟踪调查系统，监督和评估会诊的效果和质量。
五、医师外出会诊和邀请院外专家会诊的益处：1.提高诊断和治疗水平：医师外出会诊和邀请院外专家会诊可以获得其他医生或专家的意见和建议，提高治疗的准确性和有效性。
2.促进学术交流和合作：医师外出会诊和邀请院外专家会诊可以促进医院与其他医疗机构或专业团体的学术交流和合作，提升医疗机构的声誉和学术水平。
3.满足患者需求：医师外出会诊和邀请院外专家会诊可以满足部分患者对于专业诊断和治疗的需求，提高患者的满意度和医疗服务质量。
六、结语：医师外出会诊和邀请院外专家会诊是提高医疗服务质量和医疗水平的重要举措。
外请专家会诊与手术管理制度
外请专家会诊与手术管理制度（试行）为加强我院外请专家会诊与手术管理工作，保障医患双方合法权益，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》及《医师外出会诊管理的暂行规定》等相关规定，结合我院实际，特制定外请专家会诊与手术管理制度。
一、外请专家会诊手术要求1、外请专家来院开展会诊与手术，必须在我院医疗机构执业许可证诊疗科目范围之内，同时，我院的技术力量、设备、设施等能够为会诊与手术提供必要的医疗安全保障。
2、外请专家原则上应为三甲综合医院或专科医院相关专业的高级职称医师，会诊与手术邀请不得超出专家的执业范围。
如开展限制类医疗技术的，医院须已完成限制类医疗技术备案，且外请专家具备相应限制类医疗技术岗位资质。
3、申请会诊与手术科室不得违反专科收治原则。
二、外请专家会诊与手术程序（一）外请专家提出1、疑难复杂病例经科内或院内会诊后，诊断仍不明确，或治疗上仍存在困难。
本院具备开展条件但目前未开展、或开展尚不成熟的重大、疑难手术，经主管医师与患者、近亲属或授权委托人沟通后，征得患者、近亲属或授权委托人同意的。
2、为节省医疗费用或便于家人照顾，患者家属主动提出的。
（二）申请程序1、主管医师向患者、近亲属或授权委托人告知会诊目的、费用等情况，征得患者、近亲属或授权委托人同意并签署《患者（家属）邀请外院专家来院会诊手术申请书》（附件1）。
2、主管医师填写《外请专家会诊手术审批表》（附件2），申请科室主任签字同意后，报医务科审批、备案，涉及重大手术的，医务科上报主管院长审批后方可实施。
3、申请科室主任协助医务科，与拟邀请会诊医师所在医院的管理部门通过电话、微信、传真、E-mail等形式取得联系，发送《医疗机构会诊邀请函》（附件3），简要介绍患者病史、陈述会诊目的，并约定会诊时间及地点。
（三）会诊与手术前准备1、外请专家会诊与手术前，必须有科内讨论或院内会诊记录。
2、主管医师完成各种必要记录，检查检验结果附于病历中，影像资料收集齐全。
邀请外院医师会诊制度
邀请外院医师会诊制度为规范我院外请专家会诊行为，保证医疗质量和医疗安全，保护患者、医师及我院的合法权益，按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）的要求，结合我院实际情况制定本制度。
1.会诊范围1.1本院医师不能胜任的高难度手术或操作。
1.2新开展的手术项目以及新引进的诊疗技术。
1.3科室或家属提出要求会诊的疑难危重症。
1.4为解决医疗纠纷患方或者院方提出的会诊请求。
2.会诊程序2.1拟邀请院外会诊时，应由科主任主持进行科室内讨论，并在病历中详细记录，主管医师（要求为科主任或副主任）应当向患者或家属说明会诊的目的、能够解决的问题、风险意外以及负担费用等情况，并签署院外会诊同意书存入病历。
2.2由科主任填写院外会诊申请书提交医务科审批。
如会诊专家所在医院需要会诊邀请函的，由医务科向会诊医疗机构发出会诊邀请。
2.3申请会诊科室需提前与会诊专家联系，详细奉告患者病情。
会诊当日或前日必须请会诊专家查看患者并进行有效沟通。
2.4涉及医疗纠纷由医院提出的会诊申请，需经院领导批准后医务科负责联系。
2.5因急诊或其他特殊情况时，申请会诊科室可电话通知医务科，经医务科同意后，申请会诊科室向专家发出电话邀请。
会诊结束后2个工作日内，申请科室到医务科补交书面材料。
3.基本要求3.1院外会诊专家会诊期间，应严格执行有关的卫生管理法律、法规和我院的诊疗规定。
到达我院后应亲自诊查患者，详细了解患者的病情，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。
手术或操作前应与患方进行术前谈话并签署手术知情同意书，手术或操作未全部结束不得提前离开。
会诊结束后，应详细与我院医师及患者家属交代手术过程及注意事项。
3.2院外会诊专家在我院会诊过程中，申请会诊科室相关医护人员要准备好病历资料，并详细汇报患者病情、准确记录会诊意见，配合做好会诊工作。
会诊结束后，主管医师应配合会诊专家将会诊情况、会诊意见主动向患者及家属详细介绍，并在病历中如实记录会诊情况。
医院外会诊单
院外专家会诊、手术申请单
患者姓名：性别：年龄：住院号：
科室：床号：入院时间：
我自愿申请由院外专家对我□/患者□进行会诊
1、申请院外专家会诊理由：
□进一步明确诊断。
□来院指导、协助治疗或手术。
2、申请的专家：
来自医院，姓名，是科职称。
3、会诊时间是：年月日。
4、我自愿承担来院专家的劳务费用，交通费用等其他相关费用。
5、我已被告知：院外的专家的会诊效果不能确定，在此免除经规范诊疗操作后未达到预期效果的医院和会诊专家的责任。
申请人签字：与患者关系：
时间：年月日时分
经治医师签字：科主任签字：
时间：年月日时分
医务科意见：主管院长意见：
医务科盖章：主管院长签字：
时间：年月日时分时间：年月日时分。
医院邀请院外专家会诊申请知情同意书
我或是患者的监护人已年满18周岁且具有完全民事行为能力,医师已把需邀请院外专家会诊对我的疾病的重要性和必要性对我详细说明,我表示充分理解,经慎重考虑,愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致医疗意外及并发症,自愿支付会诊或手术的相关费用包括专家会诊差旅费、交通费、劳务费等,并全权负责签字同意邀请会诊或手术;我并未得到会诊后所确定的诊断、治疗方案或手术百分之百成功的许诺;
人民医院
邀请院外专家会诊申请知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
由于以下原因：□ 1.患方要求、□ 2. 患者病情需要,拟邀请医院科 专家来院会诊或手术;以便
□明确诊断；□指导治疗；□会诊手术;
但会诊后所确定的诊断、治疗方案或手术,不一定能达到预想的效果,也可能发生无法预料或不能防范的医疗意外及并发症等;
医护人员签名签名日期年月日
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医护人员述：
我已经将患者需要邀请院外专家会诊的重要性和必要性以及拒绝或者放弃邀请院外专家会诊的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知,并且解答了关于邀请院外专家会诊的相关问题;
医师外出会诊及邀请院外专家会诊制度
3.3对会诊过程中存在的问题，及时采取措施予以整改。
四、法律责任
4.1医师外出会诊及邀请院外专家会诊过程中，如发生医疗纠纷，按照国家相关法律法规及医院规定处理。
4.2医师在会诊过程中，应严格遵守医疗法规，确保医疗安全。
13.2跨区域会诊协作应明确会诊双方的权利义务，保障患者的合法权益。
13.3医务部门应制定跨区域会诊协作流程，提高会诊效率，降低患者就医成本。
十四、紧急会诊处理
14.1对于紧急病情，医师应立即向医务部门报告，启动紧急会诊程序。
14.2紧急会诊的申请、审批、安排等环节应简化流程，确保在第一时间内为患者提供救治。
医师外出会诊及邀请院外专家会诊制度
一、医师外出会诊
1.1医师外出会诊申请
医师在接诊过程中，如遇患者病情复杂或危重，本院医疗条件无法满足救治需求时，可向医务部门提出外出会诊申请。
1.2会诊审批
医务部门在接到医师外出会诊申请后，需在2个工作日内完成审批。审批通过后，通知申请人及相关科室。
1.3会诊安排
医务部门负责与受邀医院联系，安排会诊时间、地点等相关事宜。同时，通知申请人做好会诊准备。
九、会诊争议处理
9.1如会诊过程中出现争议，应首先通过协商解决。
9.2协商无果的情况下，可向医院医疗纠纷调解委员会申请调解。
9.3如调解仍无法解决问题，可依法向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。
十、会诊制度的宣传与教育
10.1医务部门应定期组织会诊制度的宣传教育活动，提高全院职工对会诊制度的认识。
10.2通过患者教育，提高患者对会诊制度的了解，保障患者的知情权和选择权。
医院会诊邀请函_邀请函
医院会诊邀请函
背景
尊敬的医生/专家：
您好！本医院计划举办一场关于 XYZ 疾病的会诊研讨会，旨在集思广益、共同探讨解决方案。
为此，诚挚地邀请您参加本次会议，并提供您在相关领域的专业见解和经验。
时间和地点
日期：[日期]
时间：[时间]
地点：[地点]
会议议程
1. 开场致辞
时间：[时间]
主持人：[主持人姓名]
2. 分享案例研究
时间：[时间]
主讲人：[主讲人姓名]
主题：XYZ 疾病的病例分析和治疗经验
3. 学术报告
时间：[时间]
报告人：[报告人姓名]
主题：[报告主题]
4. 分组讨论与答疑环节
时间：[时间]
主持人：[主持人姓名]
讨论主题：[讨论主题]
5. 闭幕致辞
时间：[时间]
主持人：[主持人姓名]
注意事项
1.请您准时参加会议，并妥善安排时间。
如有特殊情况无法出席，请提前通知。
2.请携带您的相关研究成果和经验，为会议的研讨和讨论提供支持和参考。
3.请准备好您的演讲材料或报告，以便于会务组进行统筹安排。
4.会议期间，我们将提供茶点和餐食，请您享用。
5.如需住宿，请提前告知我们，我们将尽力协助您安排。
联系方式
如果您有任何疑问或需要进一步协助，请随时与会务组联系：
姓名：[联系人姓名]
电话：[联系人电话]
邮箱：[联系人邮箱]
感谢您的关注和支持，我们期待您的莅临并参与本次会议！。
院外会诊申请单
**县人民医院院外专家会诊申请单
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姓名：徐益华;性别：男性;年龄：63岁;病区：骨科病区;床号：JS001床；住院号：296185。
入院诊断：1、脊髓型颈椎病2、高血压病3、窦性心动过缓
因病情需要，申请院外专家来院进行会诊。
1.申请院外专家会诊原因：
□（1）进一步明确诊断；
□（2）来院治疗、手术。
2.申请专家一般情况：
医院：上海市同济医院医师姓名：曾至立专业及职称：脊柱外科主任医师---------------------------------------------------------------------
患者及家属意见：（同意/不同意）签名：日期：2019年03月22日与患者关系：
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科室意见：
科主任：
日期：年月日
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医务科意见：
科长：
日期：年月日
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注：本表一式两份，一份上交医务科，一份夹病历。
关于邀请院外专家会诊的管理规定
曲周县医院
关于邀请院外专家会诊的管理规定
为规范本院邀请外院专家来院会诊管理，更好地发挥外请专家作用，提高医疗水平，保障患者安全，根据我院实际情况，特制订本制度。
1、因病情需要或患者要求等原因，需要邀请上级医院专家会诊时，经治科室应向患者说明会诊费用、医疗风险等情况，征得患者同意后，由所在科室主任提出申请，经医务科审核，主管院长批准，特殊病例需院长批准后方可实施。
2、疑难危重病人邀请外院专家来院会诊前，必须先本院多学科会诊。
3、与其他科室关联密切的手术，如两个外科、两个骨科、两个妇产科，申请外院专家来院手术前，必须先请本院相关科室专家会诊或多学科会诊，但家属主动要求的可以除外。
4、违反专科收治及手术的病例，不得邀请外院专家来院会诊或手术。
5、应邀专家由申请科室负责提名和联系，但专家必须具备高级职称、有专科特长。
6、邀请会诊科室必须尊重专家意见，将专家的会诊意见认真记录在病历中。
手术病人的手术记录由专家签字，科室相关人员记录。
如遇特殊病情变化要及时请教专家，认真执行专家医嘱，不得随意更改治疗方案。
7、患方主动要求或科室建议下患方采纳的邀请，专家会诊费、住宿交通费等，由患方全部支付。
但特殊情况的会诊例外。
8、受邀专家在院从事临床诊疗活动，如发生医疗不良事件，按本院的医疗事件处理，除特殊情况，不追究专家个人及所在医院责任。
9、未经医院允许不得邀请院外专家来院会诊，否则发生的医疗纠纷或事故由该科室承担全部责任，医院不承担任何责任。
10、违背本规定者，一经发现除全院通报批评外，扣科室主任绩效考核10分。
11、本规定自发布日起实施，原同类制度废止。
12、。
外院会诊知情同意书
外院专家会诊知情同意书
尊敬的患方：
一、由于□患者病情需要/ □应患方要求，需邀请
医院科专家来我院会诊，以便□明确诊断/ □指导治疗/□会诊手术。
二、专家会诊后所确定的诊断和治疗方案或手术不一定能达到预想的效果，也可能发生无法预料或不能防范的并发症，同时也可以选择转相关医院诊治。
三、此次会诊需支付专家差旅费、交通费、劳务费等相关费用共计人民币（大写）元，该费用属自费项目，不属医保报销范围。
四、上述第三条所列费用为患方直接支付给会诊专家的费用，我院对此不出具收据或发票。
患方声明：
医师已明确将上述内容告知患者或其委托代理人，患者或其委托代理人已全面了解并知晓以上知情同意书内容，经慎重考虑，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而导致的医疗意外及并发症，自愿选择请院外专家为患者会诊并同意自费支付相应费用。
患者或委托人代理人签字：年月日
主管或主治医师签字：年月日。
院外专家会诊申请单及相关制度
院外专家会诊申请单姓名性别年龄岁科室科病房床号床住院号入院诊断:我自愿申请院外专家来院对我［］/［］患者进行会诊。
1.申请院外专家会诊原因:［］(1)进一步明确诊断;［］(2)来院指导、协助治疗、手术。
2.申请专家:来自＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿医院, 姓名：＿＿＿＿＿, 职称：＿＿＿＿＿,来院时间: ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。
3.我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、交通费、劳务费及其他相关费用。
4.我已被告知: 院外专家会诊的效果不能确定, 在此免除经规范诊疗操作后未达到预期效果的医院和会诊专家的责任。
申请人签字:(患者家属/关系人请附身份证明材料)日期: 年月日科室意见:主管医师:科主任:日期: 年月日医务科意见:医务科主任：部门公章:日期: 年月日患者家属［］/关系人［］姓名：关系：单位或住址：联系电话：患者家属［］/关系人［］身份证明材料复印件：会诊制度(一)医师外出会诊管理制度1、外出会诊医师资质：我院注册执业医师同时具有副主任及以上职称者、经医院医务科批准登记后（非行政时间由医院总值班批准），方具有外出会诊的资格。
其他人员不得擅自外出会诊。
2、审批程序：会诊邀请机构应向我院医务科发出书面会诊函（信件或传真）。
内容包括：拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师、会诊目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。
特殊情况可用电话或电子邮件提出会诊要求，但应及时补办书面手续。
批准外出会诊后，及时通知科室负责人安排会诊人员。
个人收到会诊邀请函时应及时报科主任及医务科审批，经审批同意、登记后方可外出会诊。
非行政时间可报告总值班。
3、会诊费用：与邀请方商议决定。
4、会诊汇报：会诊结束后填写《医师外出会诊记录》，并在2个工作日内将会诊邀请单、会诊记录和会诊交费发票交医务科留存、备案。
5、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作时，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊；发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全时，应当建议将该患者转往具备收治条件的医疗机构诊治。
医院院外会诊单
医院院外会诊单会诊申请单
编号：无
申请单位：于XXX
申请人：XXX、买吐送
会诊医院：上级医院（未注明具体名称）联系未注明
会诊专科：未注明
填写日期：2011年10月17日 16:45
申请类型、会诊要求及目的：
患者XXX，男性，27岁，农民，因发热、头痛2天，伴四肢活动不灵5小时于2011年10月15日收入于XXX。
经检查，患者被诊断为“四肢无力原因待查，急性迟缓性麻痹”。
入院后一般情况尚可，生命体征平稳，无发热、腹泻等症状，四肢感觉正常。
但昨天下午开始，四肢肌张力减退，四肢肌力减退，四肢肌力3级，双上肢腕关节以下，双下肢踝关节以下肌力级，生理反射消失。
因此，申请上级医院的专家会诊，协助诊断和治疗。
经治医师：XXX。
主治医师：买吐送
2011年10月17日科室意见：
请上级医院的专家会诊协助诊断和治疗。
科主任签字：买图迪
2011年10月17日医务部意见：
同意请上级医院的专家会诊协助诊断和治疗。
医务部签字：XXX
2011年10月17日预约日期：
2011年10月18日
实施日期：未注明
会诊费用：未注明
会诊时间：未注明
会诊单位意见：
同意请上级医院的专家会诊协助诊断和治疗。
会诊单位签字：XXX。
院外专家会诊申请书(两篇)2024
引言概述:院外专家会诊申请书（二）旨在向专家团队申请对于特定临床疑难病例进行会诊。
会诊的目的是为了获得专家的意见和建议，以利用他们的专业知识和经验来解决病例中所面临的挑战和困惑。
本文将详细介绍申请书的结构和内容，以及重要的注意事项。
正文内容:1.申请人信息:1.1详细介绍申请人的身份和背景，包括姓名、职称、所在医院/科室、联系方式等。
1.2解释申请人对于该会诊的动机和目的，为什么需要外部专家的帮助。
2.患者基本信息:2.1提供患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2.2描述患者目前的临床病情，包括主要症状、体征和诊断结果。
2.3解释为什么该病例对于本机构来说是一个挑战，并阐述现有的治疗方案的不足之处。
3.会诊的具体要求:3.1详细说明希望获得专家的哪方面的帮助，例如诊断疑问、治疗建议等。
3.2引述或附上相关的临床数据和检测结果，以便专家团队更好地了解病情。
3.3解释会诊的时间紧迫性，特别是如果患者的病情迅速恶化或需要紧急治疗时。
4.专家团队的要求:4.1描述对于专家团队的期望，包括他们的专业背景、临床经验等。
4.2解释专家团队的构成，例如所需的专业领域、人数等。
4.3提供专家团队对会诊的时间要求和可行性，以便安排合适的时间。
5.其它信息:5.1解释本机构提供的支持和协助，例如会诊费用、交通安排等。
5.2提醒专家团队保密患者和病例的信息，遵守相关的伦理规范和法律法规。
5.3强调会诊结果的使用和分享方式，以及可能的后续合作。
总结:院外专家会诊申请书（二）是为了寻求外部专家团队对于临床疑难病例的帮助和建议。
申请书的结构包括申请人信息、患者基本信息、会诊的具体要求、专家团队的要求和其他信息。
申请人应该详细介绍自己的身份和背景，解释申请会诊的动机和目的。
同时，申请人需要提供患者的基本信息和当前的临床病情，并阐述为什么该病例对本机构来说是一个挑战。
申请人还应该清晰地说明希望获得专家团队的哪方面帮助，并提供相关的临床数据和检测结果。
医院外请、外出会诊
东路市东路区人民医院外请、外出会诊制度总（分）院相关科（室）：为规范临床医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，保护患者、医师合法权益。
根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医师外出会诊管理的暂行规定》的相关规定，结合医院实际，经2021 年3月20 日院长办公会议讨论，决定对《东路县人民医院外请、外出会诊制度》（医发528号）进行修订。
一、会诊的定义（一）外请会诊：是指本院医师在诊疗过程中，根据患者病情需要或患者要求，经医务科批准，邀请其他医院（简称为会诊—1 —医院）所需专业的医师为本院患者所开展的执业范围内的诊疗活动。
（二）外出会诊：是指本院医师经医务科或总值班选派或批准，为需会诊医院（简称为邀请医院）的特定患者所开展执业范围内的诊疗活动。
二、会诊程序（一）外请会诊受邀请的外院医师原则上应是三甲医院或其它专科医院相关专业的高级职称、有专科特长的专家。
1.会诊提出（1）疑难复杂病例经科内会诊、院内会诊后，诊断仍不明确，或治疗上仍存在困难的病例。
（2）患者存在本院未开设的学科范围的疾病，或本院未开展、尚不成熟的新诊疗技术。
（3）患者家属主动要求的。
（4）违反专科收治及手术的病例，不得邀请外院专家来院会诊或手术。
（5）与其他科室关联密切的手术，申请外院专家来院手术前，必须先请本院相关科室专家会诊或多学科会诊。
（6）主管医师填写院外专家会诊申请单，经科主任签字同意，报医务科批准备案，必要时医务科报分管副院长审批，特殊病例需院长批准，通过正常程序进行。
—2 —（7）医院审批同意后，由申请科室确定会诊或手术时间，填写会诊邀请函，医务科加盖公章后传真给会诊医疗机构或交由应邀专家。
复印件留医务科和科室保存。
（8）申请科室负责会诊医师的接送及协助办理相关手续。
2.会诊前准备（1）由主管医师向患者及家属告知会诊目的、费用等情况，需征得患者、患者近亲属或监护人同意并签字。
（2）外请会诊前，必须有科内会诊或院内会诊讨论记录。
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***人民医院
邀请院外专家会诊申请知情同意书
患者姓名性别年龄病历号
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
由于以下原因：□ 1.患方要求、□ 2. 患者病情需要，拟邀请医院科专家来院会诊（或手术）。
以便
□明确诊断；□指导治疗；□会诊手术。
但会诊后所确定的诊断、治疗方案（或手术），不一定能达到预想的效果，也可能发生无法预料或不能防范的医疗意外及并发症等。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，医师已把需邀请院外专家会诊对我的疾病的重要性和必要性对我详细说明，我表示充分理解，经慎重考虑，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致医疗意外及并发症，自愿支付会诊（或手术）的相关费用（包括专家会诊差旅费、交通费、劳务费等），并全权负责签字同意邀请会诊（或手术）。
我并未得到会诊后所确定的诊断、治疗方案（或手术）百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医护人员陈述：
我已经将患者需要邀请院外专家会诊的重要性和必要性以及拒绝或者放弃邀请院外专家会诊的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于邀请院外专家会诊的相关问题。
医护人员签名签名日期年月日。