中药膏方讲座培训课件

膏方的由来
中药膏方是以中医药理论为基础的传统剂 型,近代名医秦伯来在《膏方大全》中指 出:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营 养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋 药。”据学者研究,中药内服膏剂历史悠久, 始于汉唐时期,有《伤寒论》的鳖甲煎(古 代“膏”和“煎”混称) 、《肘后方》的 黑膏、《千金方》的紫丹参膏等。
取汁：将所有药汁集中,用＜100 目筛子过滤,静 置一夜,倾出药液,去除沉淀物,此为清汁。
浓缩
将清汁置锅内用大火煮 沸浓缩,边煮边用筛子 捞去浮沫,每捞1次,随 即将筛子在清水桶中漂 净,待药液转稠,直至用 筷子挑起成线或取少许 滴于毛边纸上,以不渗 开为度,其容积约为清 汁的2/5,此为清膏。
2、容易“出花”： ①使用的器具,特别是容器没有充分消毒。 ②膏方制备中如附料准备间、制膏间、凉膏间,没
有区分开来,造成交叉污染。 ③膏质过嫩,水份控制不当,含水量较多。 ④膏方制备完成,未完全散尽热量就加盖,使膏体
及容器内壁凝结水珠。 ⑤凉膏间潮湿,致使膏体表面凝结水汽和细菌。
3洗,保持清洁,不 要带入灰屑、纤维等杂物。
2、药汁煎好后需过滤。药汁需静置24h,取上清 液或静置1h离心后浓缩。在浓缩中,要用筛子不 停捞去浮沫。
中药膏方的制备
主讲人：霍凤林、郭宙 中康时代公司珍京堂中医研究院
膏方简介
中药膏方（亦称膏滋方）,是以复方中药煎熬,去 渣滤清,取汁浓缩后,以胶或蜜等赋形剂调制而成 的膏状内服制剂，膏方分清膏和荤膏。膏滋方不 仅是滋补强壮的药品,更是治疗慢性疾病的最佳制 剂。
膏滋方,顾名思义具有润泽、滋补的作用。它与人 参、鹿茸之类补药只顾一面不同,膏滋方通过辨别 病人体质,详察其阴阳虚实,同时兼顾其原有的旧 疾,通过辩证,制定最适合每个个体的滋补膏方,以 期阴阳平衡,从而达到防病祛病之目的。
膏方的材料准备
1. 收膏药 2. 一些特殊工具。
1、收膏药:
①胶类:临床以阿胶最为常用,其常用量为100-250g , 亦 可选用鹿角胶、龟板胶等。膏滋的稠度与胶类、糖类以及 饮片中的滋腻药配比有关,因此还须参照具体情况增减胶 类用量。
②糖类:可用冰糖、砂糖、饴糖、蜜糖，冰糖最为常用,以 滋补药为主的膏滋,其用量可在100-250g,若处方中苦寒药 较多,用量可适量增加。若用砂糖或蜜糖,其量与冰糖相仿 ,用饴糖则需用至2-3倍。糖尿病人忌用冰糖、怡糖、蜂蜜 ,可以用木糖醇或女贞糖,处方时要少用苦涩药。
收膏标准：用竹片从锅 内提起,见膏滋向下滴 成三角形,即 “挂旗”。 要是旗下有滴珠,提示 水分尚多,仍须再熬。 而“挂旗”大,说明膏 滋熬得偏老,适于在暖 冬服用；“挂旗”小, 说明膏滋熬得偏嫩,适 于寒冬服用。
贮藏
膏滋药熬成后盛放在陶 瓷或搪瓷容器中,该容 器应事先洗净消毒并烘 干,膏滋药经一夜冷却, 第二天方能加盖, 以免 水蒸气冷凝回流于煎膏 中,使膏面稀释,含水量 高易产生霉变现象,现 在常用膏方包装机药袋 包装，但一般适用于粘 稠度较低的膏剂如清膏。 膏滋应保存在低温洁净 干燥的环境中。
③酒类:临床常用优质黄酒250-500g,肝病患者不宜用酒类 ,可用等量冷开水浸泡阿胶。
2 、特殊工具
①用作锅铲的竹片一支,约厚1cm ,长50cm ,一头 宽4cm 作为持柄,一头宽6cm 削成铲状。或者选用 竹制的锅铲一个。
②100目不锈钢筛子一只,直径为20cm。
膏方制备步骤
1. 浸胶 2. 浸药 3. 煎汁 4. 浓缩 5. 收膏 6. 贮藏
收膏
收膏方法：将所得清膏与泡好的荤膏（阿 胶等）混合,再投冰糖,然后用筛子把此浓 膏再过滤一遍,收膏用文火,并用竹片括清 锅边并不断搅动铲底以防焦化，待锅内膏 液向上涌动时,用扇子吹散锅面的热气,一 则防止沸溢,二则加快收膏过程。等膏液只 在锅内沸腾,不再上涌,预示膏滋即将熬好 。如要加入细料药(如人参粉、虫草粉等), 缓慢投入,边投边用竹片搅匀。待气泡成黄 豆大小时,说明膏滋已熬好。
《外台秘要》记有“古今诸家煎方六首” 滋补强壮的膏方;到了宋代,膏方的使用普 遍,水平提高,《洪氏集验方》的“琼玉膏” 沿用至今;到了明清,膏方在普及的基础上 进入更加完善的阶段,从宫廷到民间,良方 迭出,著名的方剂有《本草纲目》的“人参 膏”、《外科正宗》的“参术膏”、《景 岳全书》的“两仪膏”及《万病回春》的 “玄霜雪梨膏”等。
①在药材煎煮过程中出现焦化。这是由于浸泡时 间不够久,药材没有充分吸收水分,在煎煮过程中 继续吸收水分, 造成焦化现象。
②在浓缩过程中出现焦化。由于浓缩过程中药液 不断蒸发,药液中含水量减少,极易出现焦化现象。
4、返砂：煎膏置放日久后,易产生糖与药汁分离, 或有颗粒状析出的现象,习称“返砂” 。
膏方制备及应用的注意事项
存在问题 解决方法 临床应用的注意事项
存在问题
1、口尝有“砂粒感”： ①制备中使用的器具,如浓缩设备、容器、搅拌用
的棒子、竹片、筛网等这些器具清洗不干净,存在、 带入或脱落灰屑。 ②药汁中带入泥沙、药渣等异物。 ③煎膏附料如冰糖、核桃、芝麻等中掺杂细砂、 尘土、果壳等杂物。 ④因火候过大,胶未完全溶解等原因而引起粘锅结 焦。
浸胶
把荤膏（如阿胶、 龟板胶、鹿角胶、 黄明胶等）放入黄 酒浸泡去腥，待膏 溶胀后，倒入煮好 的清药汁中。
浸药
将饮片倒入凉水中,水 面高于药面10-20cm 左 右,某些包煎药物,如旋 复花、蚕砂、车前子等 须用纱布包裹好后投入, 而贝壳类、矿物类药物 最好也要包煎。至于先 煎后下,就不必要求了。 饮片浸泡时间约一夜。
煎汁
容器：最好用陶器、瓷制品,其次是不锈钢容器, 不能用生铁锅。
煎煮：开始时水面应高出药面5cm ,一直煎至与药 面相平,在其过程中可适当添加热水,以防干涸烧 焦,煮沸1h 左右倾出头汁,再加热水煎汁,水面约 高出药面3cm ,煮沸45min 左右, 三汁的水面接近 药面,煮30min 左右。