异位妊娠模板参考PPT
合集下载
异位妊娠的护理ppt(完整版)
建议患者术前保持清淡饮食，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
2024/1/25
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
13
术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
2024/1/25
14
04
术后护理措施实施
2024/1/25
15
生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
2024/1/25
观察并记录患者的神志、面色 、尿量等变化，及时发现异常 情况。
向患者及家属强调定期随访的重要性，确保患者能够按时返院进行复 查和咨询。
2024/1/25
28
定期随访安排及注意事项告知
01
02
03
安排随访时间
根据患者的具体情况，合 理安排随访时间，一般建 议在出院后1个月、3个月 、6个月进行复查。
2024/1/25
告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
2024/1/25
5
治疗方法及预后
治疗方法
手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，药物治疗主要使用甲氨蝶呤，期待治疗适 用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
2024/1/25
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
13
术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
2024/1/25
14
04
术后护理措施实施
2024/1/25
15
生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
2024/1/25
观察并记录患者的神志、面色 、尿量等变化，及时发现异常 情况。
向患者及家属强调定期随访的重要性，确保患者能够按时返院进行复 查和咨询。
2024/1/25
28
定期随访安排及注意事项告知
01
02
03
安排随访时间
根据患者的具体情况，合 理安排随访时间，一般建 议在出院后1个月、3个月 、6个月进行复查。
2024/1/25
告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
2024/1/25
5
治疗方法及预后
治疗方法
手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，药物治疗主要使用甲氨蝶呤，期待治疗适 用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
异位妊娠ppt课件-异位妊娠ppt
宫腔
孕囊 卵巢
2021/3/31
子宫常大，宫腔空虚，子宫直肠窝积血
2021/3/31
2021/3/31
辅助诊断
阴道后穹隆穿刺
➢ 穿刺部位：直肠子宫陷凹 ➢ 腹腔内出血：可抽出暗红色
不凝血（将标本静置10分钟）
2021/3/31
辅助检查
腹腔镜检查
➢ 是异位妊娠诊断的金标准 ➢ 确诊同时行手术治疗 ➢ 禁忌证：大量腹腔内出血、休克
反复出血、血肿形 成、机化、粘连
2.输卵管妊娠破裂 （6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
2021/3/31
2021/3/31
陈旧性宫外孕： 输卵管妊娠流产或破裂， 也可能内出血自然停止， 胚胎死亡或吸收或反复 内出血，形成盆腔血肿， 后机化变硬与周围组织 粘连
2021/3/31
继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入 腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有 存活，继续生长发育形成继发性腹腔 妊娠或阔韧带内妊娠
WBC正常或 稍高，B超
卵囊扭 转
有囊肿病史，体位 腹部可扪及包
改变时痛剧，甚至 块，压痛，腹
休克，伴恶心呕吐， 体温升高。
肌紧张
宫颈举痛，卵巢 肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
B超，血分 析
急性 妊娠期转移性右下 麦氏点压痛， 右侧附件可压 血分析
阑尾 腹疼痛，发热恶寒 反跳痛
痛
炎
恶心呕吐
B超
2021/3/31
子宫残角妊娠 Pregnancy of rudimentary horn
2021/3/31
剖宫产瘢痕部位妊娠
定义：有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处 临床表现：有剖宫产史，停经后有不规则阴道出血
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
2024版《异位妊娠的护理》PPT课件
PPT课件contents •异位妊娠概述•护理评估与计划•药物治疗期间的护理•手术治疗前后的护理•营养支持与饮食调整建议•心理护理与家庭关爱支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录异位妊娠概述定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现分型根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划患者情况评估01020304生命体征疼痛评估阴道出血情况心理状况疼痛潜在并发症焦虑、恐惧知识缺乏护理问题识别制定个性化护理计划疼痛护理根据疼痛评估结果，采取合适的疼痛缓解措施，如药物止痛、热敷等。
并发症预防及护理密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症，如休克、感染等。
心理护理提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心。
健康教育向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，包括病因、治疗、护理及预防等方面的内容，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。
药物治疗期间的护理药物作用机制及给药途径甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
给药途径可全身或局部用药。
米非司酮是一种新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮亲和力高，通过竞争内膜的孕酮受体，阻断孕酮的作用。
用药前评估用药过程监测用药后随访030201用药注意事项与副作用观察患者心理支持与健康教育心理支持健康教育手术治疗前后的护理术前准备及手术过程简介了解患者病情、病史、生育史等相关信息，评估手术风险。
完善各项检查，如B超、心电图、血常规等，确保手术安全。
备皮、备血、药物过敏试验等，做好术前准备工作。
向患者及家属简要介绍手术过程、麻醉方式及可能出现的风险。
术前评估术前检查术前准备手术过程简介术后恢复观察与并发症预防术后观察疼痛管理并发症预防疼痛管理与心理调适指导疼痛管理心理调适指导营养支持与饮食调整建议营养需求评估及合理膳食搭配营养需求评估异位妊娠患者因胚胎着床在异常位置，可能导致营养吸收不良或营养需求增加。
异位妊娠完整版ppt课件
腹部包块
当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血 液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管 或大网膜等）发生粘连形成包块。
17
实验室检查
hCG测定
尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续 测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极 小。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的 1-2%，近年来有明显上升趋势。
4
病因及危险因素
病因
输卵管炎症或感染
输卵管发育不良或功能异常
2024/1/26
5
病因及危险因素
辅助生殖技术
避孕失败等
危险因素
2024/1/26
6Hale Waihona Puke 病因及危险因素2024/1/26
年龄因素
01
高龄产妇风险增加
既往病史
02
如盆腔炎、输卵管手术史等
孕酮测定
血清孕酮的测定有助于判断正常妊娠胚胎的发育情况。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在1025ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率<1.5%；如果其值<5ng/ml，应考虑宫内 妊娠流产或异位妊娠。
2024/1/26
18
影像学检查
2024/1/26
01
B型超声检查
经阴道B型超声检查较经腹部B型超声检查准确性高。异位妊娠的声像
中药治疗
以活血化瘀、消癥杀胚为主，常用药物如天花粉、紫草、蜈蚣等。
21
手术治疗
2024/1/26
输卵管切除术
适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。一般施行患 侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及 患侧输卵管切除，必要时切除子宫。
当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血 液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管 或大网膜等）发生粘连形成包块。
17
实验室检查
hCG测定
尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续 测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极 小。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的 1-2%，近年来有明显上升趋势。
4
病因及危险因素
病因
输卵管炎症或感染
输卵管发育不良或功能异常
2024/1/26
5
病因及危险因素
辅助生殖技术
避孕失败等
危险因素
2024/1/26
6Hale Waihona Puke 病因及危险因素2024/1/26
年龄因素
01
高龄产妇风险增加
既往病史
02
如盆腔炎、输卵管手术史等
孕酮测定
血清孕酮的测定有助于判断正常妊娠胚胎的发育情况。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在1025ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率<1.5%；如果其值<5ng/ml，应考虑宫内 妊娠流产或异位妊娠。
2024/1/26
18
影像学检查
2024/1/26
01
B型超声检查
经阴道B型超声检查较经腹部B型超声检查准确性高。异位妊娠的声像
中药治疗
以活血化瘀、消癥杀胚为主，常用药物如天花粉、紫草、蜈蚣等。
21
手术治疗
2024/1/26
输卵管切除术
适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。一般施行患 侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及 患侧输卵管切除，必要时切除子宫。
异位妊娠-PPT(精)
异位妊娠-PPT（精）
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
4
输卵管妊娠病因
5
异位妊娠的病因
•输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因。 分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。炎 症的后果是使输卵管管腔变窄，受精卵 运行受阻，导致受精卵在输卵管着床。
•输卵管炎症是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 所致，流产和分娩后感染往往引起输卵 管炎。
6
异位妊娠的病因
•输卵管妊娠史和手术史:曾有输卵管妊 娠史不管是保守还是保守性手术，再 次妊娠复发的几率达10%。输卵管绝
• 治疗效果：用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消 失，阴道流血减少或停止为显效。若病情无改善甚至发生腹痛或 输卵管破裂症状，则立即进行手术治疗。
17
治疗
• 手术治疗：分为保守和根治手术两种。 • 手术适应症①生命体征不稳定或腹腔内出血征象者②诊断不明确
者③异位妊娠有进展者④随诊不可靠者⑤药物治疗禁忌症或无效 者。
11
输卵管病理
• 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，因 反复内出血形成的盆腔血肿不消散，机化变 硬与周围组织粘连，形成陈旧性宫外孕。 • 继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产或破 裂时多数死亡，偶尔也有存活者，可重新种 植而获得营养，可继续生长发育，形成继发 性腹腔妊娠。
12
异位妊娠的临床表现
13
的变化。 • 5、协助医生做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查 • 6、抗休克的同时必须及时做好术前准备 • 7、安慰患者及家属并给予心理护理 • 8、及时准确记录病情及抢救过程。
21
• 作为当班护士你如何配合医生及完成自己的 工位妊娠诊断的金标准。 • 阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，抽出暗红色不凝血液，说明
有血腹症存在。陈旧性宫外孕可抽出小块或不凝固的陈旧血液。 • 诊断性刮宫：宫内容物做病检，检查绒毛。
16
治疗
• 药物治疗：适用于早期输卵管妊娠要求保存生育能力的年轻患者 。使用药物治疗必须符合下列条件①无药物治疗的禁忌症。②输 卵管妊娠未发生破裂③孕囊直径≤4cm④血HCG＜2000⑤无明显内 出血。主要禁忌症①生命体征不稳定②异位妊娠破裂③孕囊直径 ≥4cm或≥3cm伴胎心搏动。
15
诊断
• HCG测定：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要，异位妊娠时体内 血HCG水平较国内妊娠低。
• 孕酮测定：输卵管妊娠时血清孕酮水平偏低多数在10-25mmol/L，如果大于 25mmol/L，异位妊娠可能性小。
• 超声诊断：是检查异位妊娠诊断必不可少，当血HCG＞2000mmol/L，阴道超 声未见宫内妊娠孕囊时，异位妊娠诊断成立
18
•科室来急诊患者，作为当班护士你应该准 备哪些用物？
19
宫外孕失血性休克的应急预案
20
• 1、立即通知医生的同时，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度 • 2、立即开通静脉通道，遵医嘱给予扩容药物 • 3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，观察生命体征及给氧效果 • 4、严密监测病情变化及生命体征、皮肤黏膜颜色、温度、尿量
常伴有恶心呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出
现肛门坠胀感。血液流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹
扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部
疼痛。
14
临床表现 •阴道流血：占60%-80%，阴道流血常常在 病灶去除后方能停止。 •晕厥与休克：出血量越多越快，症状出现 越迅速越严重。 •腹部包块
育史及手术史再次复发率10%-20%。
7
异位妊娠的病因
•输卵管发育不良或功能异常：输卵管 过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏等 均导致输卵管妊娠，精神因素可引起 输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵 运送。
8
异位妊娠的病因
•辅助生殖技术 •避孕失败 •其它：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵 管等
9
输卵管妊娠病理
10
输卵管病理
• 输卵管妊娠流产：多见于8-12周输卵管壶腹部妊娠 。输卵管完全流产出血不多。输卵管不全流产会反 复出血，积聚在直肠子宫陷窝，造成盆腔积雪或血 肿，量多时流入腹腔。
• 输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右的输卵管峡 部妊娠。短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出 现休克。出血时患者腹痛剧烈。输卵管间质部妊娠 常与宫角妊娠混用。间质部破裂常发生于12-16周 ，一旦破裂症状极其严重。
临床表现
• 停经：多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间 长。还有20%-30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴
道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为停 经。
• 腹痛：是输卵管妊娠的主要症状，输卵管妊娠发生流产
或破裂之前常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵
管妊娠发生流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛，
异位妊娠
乌鲁木齐市第一人民医院分院妇一科
1
什么是异位妊娠
2
异位妊娠的定义
• 受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊 娠，包括输卵管妊娠 •卵巢妊娠、腹腔妊娠、 宫颈妊娠及阔韧带妊 娠。宫外孕的定义： • 仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 异位妊娠中输卵管妊娠最常见，占异位妊娠 的95%左右。
4
输卵管妊娠病因
5
异位妊娠的病因
•输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因。 分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。炎 症的后果是使输卵管管腔变窄，受精卵 运行受阻，导致受精卵在输卵管着床。
•输卵管炎症是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 所致，流产和分娩后感染往往引起输卵 管炎。
6
异位妊娠的病因
•输卵管妊娠史和手术史:曾有输卵管妊 娠史不管是保守还是保守性手术，再 次妊娠复发的几率达10%。输卵管绝
• 治疗效果：用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消 失，阴道流血减少或停止为显效。若病情无改善甚至发生腹痛或 输卵管破裂症状，则立即进行手术治疗。
17
治疗
• 手术治疗：分为保守和根治手术两种。 • 手术适应症①生命体征不稳定或腹腔内出血征象者②诊断不明确
者③异位妊娠有进展者④随诊不可靠者⑤药物治疗禁忌症或无效 者。
11
输卵管病理
• 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，因 反复内出血形成的盆腔血肿不消散，机化变 硬与周围组织粘连，形成陈旧性宫外孕。 • 继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产或破 裂时多数死亡，偶尔也有存活者，可重新种 植而获得营养，可继续生长发育，形成继发 性腹腔妊娠。
12
异位妊娠的临床表现
13
的变化。 • 5、协助医生做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查 • 6、抗休克的同时必须及时做好术前准备 • 7、安慰患者及家属并给予心理护理 • 8、及时准确记录病情及抢救过程。
21
• 作为当班护士你如何配合医生及完成自己的 工位妊娠诊断的金标准。 • 阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，抽出暗红色不凝血液，说明
有血腹症存在。陈旧性宫外孕可抽出小块或不凝固的陈旧血液。 • 诊断性刮宫：宫内容物做病检，检查绒毛。
16
治疗
• 药物治疗：适用于早期输卵管妊娠要求保存生育能力的年轻患者 。使用药物治疗必须符合下列条件①无药物治疗的禁忌症。②输 卵管妊娠未发生破裂③孕囊直径≤4cm④血HCG＜2000⑤无明显内 出血。主要禁忌症①生命体征不稳定②异位妊娠破裂③孕囊直径 ≥4cm或≥3cm伴胎心搏动。
15
诊断
• HCG测定：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要，异位妊娠时体内 血HCG水平较国内妊娠低。
• 孕酮测定：输卵管妊娠时血清孕酮水平偏低多数在10-25mmol/L，如果大于 25mmol/L，异位妊娠可能性小。
• 超声诊断：是检查异位妊娠诊断必不可少，当血HCG＞2000mmol/L，阴道超 声未见宫内妊娠孕囊时，异位妊娠诊断成立
18
•科室来急诊患者，作为当班护士你应该准 备哪些用物？
19
宫外孕失血性休克的应急预案
20
• 1、立即通知医生的同时，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度 • 2、立即开通静脉通道，遵医嘱给予扩容药物 • 3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，观察生命体征及给氧效果 • 4、严密监测病情变化及生命体征、皮肤黏膜颜色、温度、尿量
常伴有恶心呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出
现肛门坠胀感。血液流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹
扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部
疼痛。
14
临床表现 •阴道流血：占60%-80%，阴道流血常常在 病灶去除后方能停止。 •晕厥与休克：出血量越多越快，症状出现 越迅速越严重。 •腹部包块
育史及手术史再次复发率10%-20%。
7
异位妊娠的病因
•输卵管发育不良或功能异常：输卵管 过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏等 均导致输卵管妊娠，精神因素可引起 输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵 运送。
8
异位妊娠的病因
•辅助生殖技术 •避孕失败 •其它：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵 管等
9
输卵管妊娠病理
10
输卵管病理
• 输卵管妊娠流产：多见于8-12周输卵管壶腹部妊娠 。输卵管完全流产出血不多。输卵管不全流产会反 复出血，积聚在直肠子宫陷窝，造成盆腔积雪或血 肿，量多时流入腹腔。
• 输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右的输卵管峡 部妊娠。短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出 现休克。出血时患者腹痛剧烈。输卵管间质部妊娠 常与宫角妊娠混用。间质部破裂常发生于12-16周 ，一旦破裂症状极其严重。
临床表现
• 停经：多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间 长。还有20%-30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴
道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为停 经。
• 腹痛：是输卵管妊娠的主要症状，输卵管妊娠发生流产
或破裂之前常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵
管妊娠发生流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛，
异位妊娠
乌鲁木齐市第一人民医院分院妇一科
1
什么是异位妊娠
2
异位妊娠的定义
• 受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊 娠，包括输卵管妊娠 •卵巢妊娠、腹腔妊娠、 宫颈妊娠及阔韧带妊 娠。宫外孕的定义： • 仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 异位妊娠中输卵管妊娠最常见，占异位妊娠 的95%左右。