重度子痫前期护理查房 PPT
合集下载
子痫前期重度护理查房PPT
• 5、妊娠合并慢性高血压： 血压大于等于140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高 血压并持续到产后12周。
妊娠高血压疾病的系统知识回顾
诊断依据
✓ 1 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表现 ✓ 2 高血压 血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小时 ✓ 3 蛋白尿 应留取24小时尿作定量检查，也可留取中断尿测定 ✓ 4 水肿 孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，是子痫前期的信号
良反应 ➢ 自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病
人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、 精神紧张等因素
护理诊断及护理措施
三、焦虑：担心胎儿危险有关 护理措施： ➢ 介绍环境 ➢ 安慰病人及家属，增加病人安全感 ➢ 在治疗过程中给予病人适当的信息，使
其对病情有所了解 ➢ 加强对胎儿监护，并告知结果 ➢ 必要时给予镇静剂 ➢ 合理使用放松技术 ➢ 保持环境安静，减少感观刺激
医疗护理查房课件
Gout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.
汇报人：XXXXX
第四章节
护理诊断及 护理措施
医疗护理查房教育宣传课件
护理诊断及护理措施
一、体液过多，水肿：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液 回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 对应护理措施： ➢ 休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉
回流 ➢ 饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，适
当限制液体摄入量 ➢ 病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含
妊娠高血压疾病的系统知识回顾
诊断依据
✓ 1 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表现 ✓ 2 高血压 血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小时 ✓ 3 蛋白尿 应留取24小时尿作定量检查，也可留取中断尿测定 ✓ 4 水肿 孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，是子痫前期的信号
良反应 ➢ 自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病
人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、 精神紧张等因素
护理诊断及护理措施
三、焦虑：担心胎儿危险有关 护理措施： ➢ 介绍环境 ➢ 安慰病人及家属，增加病人安全感 ➢ 在治疗过程中给予病人适当的信息，使
其对病情有所了解 ➢ 加强对胎儿监护，并告知结果 ➢ 必要时给予镇静剂 ➢ 合理使用放松技术 ➢ 保持环境安静，减少感观刺激
医疗护理查房课件
Gout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.
汇报人：XXXXX
第四章节
护理诊断及 护理措施
医疗护理查房教育宣传课件
护理诊断及护理措施
一、体液过多，水肿：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液 回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 对应护理措施： ➢ 休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉
回流 ➢ 饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，适
当限制液体摄入量 ➢ 病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含
妊娠期重度子痫前期护理查房 PPT
10:50遵医嘱给予速尿20mg静推，治疗肺水肿，减轻心脏负荷， 给予头孢曲松皮试，考虑患者咳嗽有痰，给予氨溴索30mg入壶， 严格控制输液速度。
11：00内科医师郝立红医师查看病人，监护提示：心率110次/ 分，呼吸40次/分，血氧70%，血压160/90mmhg，查体：神清， 喘憋状态，口唇无发绀，双肺呼吸粗，左肺可闻及大量湿啰音， 心率110次/分，律齐，无杂音，诊断：肺部感染；妊娠期高血压； 急性心功能不全，建议抗感染治疗，利尿治疗。
13:00遵医嘱给予硫酸镁解痉15g泵入，防止产后子痫发生，继续 监测生命体征及出入量，注意自觉症状。
14:00患者无心慌、胸闷、气促等自觉症状，可平卧，无呼吸困 难、咳嗽等自觉症状，查体：心电监护示P75-92次/分，BP132151//90-81mmHg，R21-25次/分，血氧饱和度94-98%，硝酸甘 油0.9ml/l泵入中，子宫收缩好，阴道输血少，尿管畅，色清，继 续监测生命体征，注意控制输液量及输液速度。
4-17 7:00陈医生来病房查看病人，患者无心慌胸闷、憋气、咳嗽等不 适，无头痛头晕眼花，精神睡眠好，查体：T37.3。C，心电监护示P96 次/分，BP141/91mmHg，R22次/分，血氧饱和度96%，肺部听诊呼吸
音清，未闻及明显湿啰音，腹软，宫底脐下二横指，子宫收缩好，质硬 ，阴道血性恶露少。术后 20小时总入量1362ml，出量1855ml，尿量 1780ml，阴道出血75ml复查血尿常规，血凝A，生化及电解质，注意出 入量及电解质，酸碱平衡情况，严格控制输液速度。
10:10分巡视病房，患者主诉胸闷、憋气、咳嗽， 心电监护提示spo ²
：75%立即通知医生，陈秀英副主任医师查看患者，患者神志清楚，精神 尚可，患者感胸闷、憋气，咳嗽，查体：心电监护示P85次/分， BP150/102mmHg，R30次/分，血氧饱和度75%，心肺听诊：双肺呼吸音 粗，双肺可闻及大量湿罗音，腹软略胀，腹部切口敷料干燥无渗出，子宫 轮廓清，宫底脐下一指，收缩好，宫体无压痛、反跳痛。会阴水肿，阴道 出血少。尊陈秀英副主任医师医嘱：立即给予面罩吸氧8L/分，吸氧后血 氧饱和度80-90%
11：00内科医师郝立红医师查看病人，监护提示：心率110次/ 分，呼吸40次/分，血氧70%，血压160/90mmhg，查体：神清， 喘憋状态，口唇无发绀，双肺呼吸粗，左肺可闻及大量湿啰音， 心率110次/分，律齐，无杂音，诊断：肺部感染；妊娠期高血压； 急性心功能不全，建议抗感染治疗，利尿治疗。
13:00遵医嘱给予硫酸镁解痉15g泵入，防止产后子痫发生，继续 监测生命体征及出入量，注意自觉症状。
14:00患者无心慌、胸闷、气促等自觉症状，可平卧，无呼吸困 难、咳嗽等自觉症状，查体：心电监护示P75-92次/分，BP132151//90-81mmHg，R21-25次/分，血氧饱和度94-98%，硝酸甘 油0.9ml/l泵入中，子宫收缩好，阴道输血少，尿管畅，色清，继 续监测生命体征，注意控制输液量及输液速度。
4-17 7:00陈医生来病房查看病人，患者无心慌胸闷、憋气、咳嗽等不 适，无头痛头晕眼花，精神睡眠好，查体：T37.3。C，心电监护示P96 次/分，BP141/91mmHg，R22次/分，血氧饱和度96%，肺部听诊呼吸
音清，未闻及明显湿啰音，腹软，宫底脐下二横指，子宫收缩好，质硬 ，阴道血性恶露少。术后 20小时总入量1362ml，出量1855ml，尿量 1780ml，阴道出血75ml复查血尿常规，血凝A，生化及电解质，注意出 入量及电解质，酸碱平衡情况，严格控制输液速度。
10:10分巡视病房，患者主诉胸闷、憋气、咳嗽， 心电监护提示spo ²
：75%立即通知医生，陈秀英副主任医师查看患者，患者神志清楚，精神 尚可，患者感胸闷、憋气，咳嗽，查体：心电监护示P85次/分， BP150/102mmHg，R30次/分，血氧饱和度75%，心肺听诊：双肺呼吸音 粗，双肺可闻及大量湿罗音，腹软略胀，腹部切口敷料干燥无渗出，子宫 轮廓清，宫底脐下一指，收缩好，宫体无压痛、反跳痛。会阴水肿，阴道 出血少。尊陈秀英副主任医师医嘱：立即给予面罩吸氧8L/分，吸氧后血 氧饱和度80-90%
重度子痫前期患者的护理查房PPT课件
风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
子癫前期重度护理查房记录PPT
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查
4 眼底检查 5 其他检查
妊娠高血压疾病的系统知识回想
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查， 密切视察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠 高血压疾病患者应住院医治，积极处理，避免产生 子痫及并发症。 医治原则为休息、安静、解痉、降压、公道扩容以 及利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。
体格检查
手术中
术中见羊水：色清，量约500ml，再刺破一羊膜，见羊水：色清，量约700ml 。胎方位LSA/LOA，胎儿娩出方 式：徒手托出，以臀位和头位分别娩出2个足月女活婴，Apgar均评9分，体重之大女重3100g，之小女重3140g。
静脉滴入卡贝缩宫素100微克，宫体注射卡前 列氨丁三醇250微克。米索片口服及肛纳。
妊娠高血压疾病的系统知识回想
01
解痉药物 首 选硫酸镁
硫酸镁有预防和控制子痫发 作的作用，适用于先兆子痫
和子痫患者。
常用医治药物
02
安静药物 主要有地 西泮和冬眠合剂
适当安静可排除患者的精神紧 张，到达着落血压，缓解症状 以及预防子痫发作的作用。
03
降压药物
目的是为了延长孕周或改变围生期结 局，仅适用于血压过高特别是舒张压 过高的患者，舒张压≧110mmHg或平 均动脉压≧140mmHg者可运用降压药
物。现常用药物为心痛定。
妊娠高血压疾病的系统知识回想
常用医治药物
4 扩容药物
扩容应在解痉的基础上进行，扩容医治时，应周密视察生命体征及尿量，避免肺水肿和心力衰竭的产 生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、安稳液、低分子右旋糖苷。
5 利尿药物
仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且相伴埋伏性肺水肿者。用药进程 中应周密监测患者的水和电解质安稳情形以及药物的毒副反应。常用药物有：呋塞米、甘露醇。
重度子痫前期医疗护理和查房课件
并发症预防措施
பைடு நூலகம்
01
02
03
04
控制血压
保持血压在正常范围内，预防 脑血管意外和心血管疾病的发
生。
定期产检
及时发现并处理子痫前期症状 ，防止病情恶化。
合理饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，预防高血压和贫血的
发生。
休息与运动
适当休息，避免过度劳累，适 当运动有助于控制体重和血压
。
05
重度子痫前期的查房流程
遵循医生的建议，保持良好的作息时间和睡眠质量，有 助于维护孕妇和胎儿的健康。
04
重度子痫前期的并发症及 处理
并发症类型
心血管疾病
如心肌梗死、心力衰竭等，可 能导致胸痛、呼吸困难等症状。
肺部感染
可能出现咳嗽、咳痰、发热等 症状。
脑血管意外
包括脑出血、脑梗死等，可能 导致偏瘫、失语等后遗症。
肝肾功能不全
重度子痫前期医疗护 理和查房课件
目录
• 重度子痫前期的定义和症状 • 重度子痫前期的医疗护理 • 重度子痫前期的预防措施
目录
• 重度子痫前期的并发症及处理 • 重度子痫前期的查房流程
01
重度子痫前期的定义和症 状
定义
01
重度子痫前期是指妊娠24周以后 ，出现血压升高和蛋白尿等症状 ，并可出现头痛、眼花、恶心、 呕吐、上腹不适等症状的疾病。
03
重度子痫前期的预防措施
高危人群的筛查
孕妇年龄大于40岁
对于年龄大于40岁的孕妇，应进行更密切的监测和评估，以便早期发 现子痫前期的症状。
既往有子痫前期病史
对于既往有子痫前期病史的孕妇，应加强产前检查，并采取适当的预 防措施来降低再次发生的风险。
重度子痫前期护理查房ppt课件
2015-05-14 入院时孕36周+4 2015-05-12
入院查肝功能：总蛋白 49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医 嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
尿蛋白（+++）
Bp 148/77mmHg ，
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h 予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
LOGO
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
使用硫酸镁的注意事项
用药前及用药过程中应监
测患者血压
LOGO 爱婴小区
定时检查膝腱反射是否减
弱或消失
呼吸不少于16次/分 尿量不少于 17ml/h 或不少
于 400ml/24h
备10%葡萄糖酸钙10ml
膝反射
坐位检查时，小腿完全松 弛，自然下垂。 卧位时，检查者用左手在 腘窝处托起双下肢，使髋、 膝关节稍屈，然后右手持 叩诊锤叩击髌骨下方的股 四头肌肌腱。 正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
护理措施：产后
出院指导
LOGO 爱婴小区
注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。 保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁 淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。 进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。 学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保 机构检查。有异常情况随诊。 定期监测血压。
入院第三天36周+6
Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋 白 30.3g/L ，母婴情况好，医嘱 予出院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后第1天，腹部切口外敷料湿润，切口周围轻度 红肿，挤压切口，可见切口左侧1/2及切口右侧1/3 处可见渗血、渗液，腹肌软，宫底P+14cm，轻压痛， 按压宫底见少量恶露流出，无臭味，导尿管引流 通畅，尿色淡黄,全身浮肿，予每日切口换药，继 续予头孢唑啉钠预防感染应用。
大家好
9
术后近6日，腹部切口外敷料稍湿润，切口周围未 见明显红肿，按压切口周围可见切口左侧1/2及切 口右侧1/3处可见可见少许血性分泌物伴油脂渗出， 体温最高达到37.4℃，睡眠欠佳，双下肢中度水 肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，宫底脐下 三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。
中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg； 尿蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有 水肿无；自觉症状
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
大家好
4
重度先兆子痫的临床症状与体征
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，24 小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24 小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎 儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
家族史 家族无遗传性疾病史可询
大家好
13
五方面
饮食：低盐低脂，日三餐，以米面 为主,饮食正
常
睡眠：正常 排泄：大小便正常 治理能力：生活自理 嗜好：无烟酒等不良嗜好
大家好
14
六心理社会
心理状态：紧张、焦虑、担心 精神状态：清醒 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识 家庭关系：和睦 性格及交往能力：性格外向，愿意与人交往 经济情况：一般
大家好
6
予02.0311:15-12:30在输液、导尿、腰硬联合麻 醉下行“子宫下段剖宫产术”，徒手托出1男婴， 新生儿早产儿外观，体重2370g，1分钟Apgar评 分8分（肤色、肌张力各扣1分），给予保暖、吸 痰等处理后5分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力 各扣1分），请儿科会诊后转儿科治疗，手术顺 利，术中出血300ml，尿量200ml，输液量 1500ml，血压平稳，病人安返病房，予头孢唑
大家好
11
辅助检查
◎ B超:2015.1.4福鼎市妇幼保健院）彩超：晚期宫内 单胎妊娠（头位，孕31W4d）；考虑脐带绕颈两周
◎尿常规（2015.2.2我院）尿蛋白2+。 ◎血常规（02.04)：红细胞4.39 10^12/L，血小
板 237 10^9/L，血红蛋白126g/L，白细胞 15.52 10^9/L，中性粒细胞百分比68.74%；24小时 尿蛋白定量18.39g/24h；急诊:总蛋白 51.0 ↓ g/L 白蛋白 26.0 ↓ g/L 钙 1.93mmol/L。 ◎急诊:(02.06) TP 总蛋白 50.2 ↓ g/L 白蛋 白 24.5 ↓ g/L
大家好
12
四史
现病史 孕35周+3，血压180mmHg/120mmHg，尿蛋白 2+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
既往史 既往体健，无“高血压、糖尿病、心脏病”等病
史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认药物过敏史、 手术外伤史。
个人史 出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 月经史 14岁5-6/30（天）。 婚姻史 23岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。 生育史 0-0-0-0
妊娠期重度子痫 及心衰护理查房
大家好
1
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
大家好
2
好发因素
初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁，多胎 妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性 高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养不足， 低社会经济状况等
病理基础 全身小动脉痉挛
大家好
3
妊高征综合征分类
轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或 超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿， 开始时可无。水肿有或无。
啉钠预防感染，缩宫素促宫缩等治疗，总输液量 2600ml，术后继续监测血压，予硫酸镁解痉治 疗。
大家好
7
术后诊断
G2P135+3周宫内妊娠剖宫娩 LOA 重度子痫前期 先兆子痫 早产 早产儿
大家好
8
病史
术后当天13:30患者测血压180/120mmHg,未诉头 晕、眼花、视物模糊等不适，予硫酸镁解痉镇静， 乌拉地尔、硝苯地平降压，15:30测血压 157/108mmHg微泵泵人，血压波动于123180/79-120mmHgmmHg之间，膝跳反射存在。
妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功 能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿 窘迫等母儿并发症。
大家好
5
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大家好
10
产科检查
入院时T: 36.6℃ P:86 次/分 R:20 次/ 分 BP:180/125mmHg
宫高35cm 腹围113cm LOA位 胎心132次/分， 肛查：先露头，浮，未衔接，宫颈质地中等，颈 管未消，宫口未开，胎膜未破，骨盆外测量2527-19-9cm。
产后查体：产后查体：T:37.0℃ P:84次/分 R:20 次/分 BP:180/ 120mmHg 19.5小时尿量 1150ml。双下肢浮肿（++），2小时阴道出血量 约为25ml。
大家好
9
术后近6日，腹部切口外敷料稍湿润，切口周围未 见明显红肿，按压切口周围可见切口左侧1/2及切 口右侧1/3处可见可见少许血性分泌物伴油脂渗出， 体温最高达到37.4℃，睡眠欠佳，双下肢中度水 肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，宫底脐下 三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。
中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg； 尿蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有 水肿无；自觉症状
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
大家好
4
重度先兆子痫的临床症状与体征
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，24 小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24 小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎 儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
家族史 家族无遗传性疾病史可询
大家好
13
五方面
饮食：低盐低脂，日三餐，以米面 为主,饮食正
常
睡眠：正常 排泄：大小便正常 治理能力：生活自理 嗜好：无烟酒等不良嗜好
大家好
14
六心理社会
心理状态：紧张、焦虑、担心 精神状态：清醒 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识 家庭关系：和睦 性格及交往能力：性格外向，愿意与人交往 经济情况：一般
大家好
6
予02.0311:15-12:30在输液、导尿、腰硬联合麻 醉下行“子宫下段剖宫产术”，徒手托出1男婴， 新生儿早产儿外观，体重2370g，1分钟Apgar评 分8分（肤色、肌张力各扣1分），给予保暖、吸 痰等处理后5分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力 各扣1分），请儿科会诊后转儿科治疗，手术顺 利，术中出血300ml，尿量200ml，输液量 1500ml，血压平稳，病人安返病房，予头孢唑
大家好
11
辅助检查
◎ B超:2015.1.4福鼎市妇幼保健院）彩超：晚期宫内 单胎妊娠（头位，孕31W4d）；考虑脐带绕颈两周
◎尿常规（2015.2.2我院）尿蛋白2+。 ◎血常规（02.04)：红细胞4.39 10^12/L，血小
板 237 10^9/L，血红蛋白126g/L，白细胞 15.52 10^9/L，中性粒细胞百分比68.74%；24小时 尿蛋白定量18.39g/24h；急诊:总蛋白 51.0 ↓ g/L 白蛋白 26.0 ↓ g/L 钙 1.93mmol/L。 ◎急诊:(02.06) TP 总蛋白 50.2 ↓ g/L 白蛋 白 24.5 ↓ g/L
大家好
12
四史
现病史 孕35周+3，血压180mmHg/120mmHg，尿蛋白 2+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
既往史 既往体健，无“高血压、糖尿病、心脏病”等病
史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认药物过敏史、 手术外伤史。
个人史 出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 月经史 14岁5-6/30（天）。 婚姻史 23岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。 生育史 0-0-0-0
妊娠期重度子痫 及心衰护理查房
大家好
1
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
大家好
2
好发因素
初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁，多胎 妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性 高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养不足， 低社会经济状况等
病理基础 全身小动脉痉挛
大家好
3
妊高征综合征分类
轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或 超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿， 开始时可无。水肿有或无。
啉钠预防感染，缩宫素促宫缩等治疗，总输液量 2600ml，术后继续监测血压，予硫酸镁解痉治 疗。
大家好
7
术后诊断
G2P135+3周宫内妊娠剖宫娩 LOA 重度子痫前期 先兆子痫 早产 早产儿
大家好
8
病史
术后当天13:30患者测血压180/120mmHg,未诉头 晕、眼花、视物模糊等不适，予硫酸镁解痉镇静， 乌拉地尔、硝苯地平降压，15:30测血压 157/108mmHg微泵泵人，血压波动于123180/79-120mmHgmmHg之间，膝跳反射存在。
妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功 能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿 窘迫等母儿并发症。
大家好
5
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大家好
10
产科检查
入院时T: 36.6℃ P:86 次/分 R:20 次/ 分 BP:180/125mmHg
宫高35cm 腹围113cm LOA位 胎心132次/分， 肛查：先露头，浮，未衔接，宫颈质地中等，颈 管未消，宫口未开，胎膜未破，骨盆外测量2527-19-9cm。
产后查体：产后查体：T:37.0℃ P:84次/分 R:20 次/分 BP:180/ 120mmHg 19.5小时尿量 1150ml。双下肢浮肿（++），2小时阴道出血量 约为25ml。