围绝经期妇女激素补充治疗的利弊探讨

围绝经期妇女激素补充治疗的利弊探讨

摘要】现阶段国内有超过20%的女性正处在绝经期，绝经期的妇女大多数都正忍受着各种绝经期不适症状带来的烦恼，但只有少部分的女性目前接受激素治疗。面对这么低的治疗率，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。本文对围绝经期妇女激素补充治疗必要性以及利弊进行了分析，提出了关于绝经期激素治疗存在的误区，以供参考。

【关键词】绝经期；激素；治疗

1、围绝经期妇女激素补充治疗必要性分析

绝经是到达一定的年龄后没，一种正常的生理现象，正因为如此，绝大多数的中老年女性就认为这是一种机体正常衰老过程，任由其自由发展。但是，这是做法在医学上是大错特错的，现阶段多种对老年女性造成困扰的慢性疾病例如风湿病以及骨质疏松等都有可能是从绝经期开始的，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。女性中老年期的健康与绝经期有着密切的关系，据有关调查显示，在绝经期8到16年内妇女非常容易患上骨质疏松或者市心血管疾病，等老年慢性疾病的概率会大大增加，最好办法是在围绝经期采取激素补充治疗，但由于各种原因，目前我国只有1%的绝经女性曾接受过激素治疗。因为激素补充治疗除了能治疗骨质疏松外，还能改善中老年女性潮热、潮汗症状，以及改善绝经相关生殖道泌尿道症状。

2、关于绝经期激素治疗存在的误区

我国女性对于绝经期普遍存在三大误区。第一是不知道自己到了绝经期；第二是知道自己到了绝经期，虽然有很多身体上的问题，却没有引起重视，没有采取应对措施；第三是知道自己到了绝经期，也想采取措施，却不了解应对绝经期症状的正确方法。根据女性健康倡议（WHI）一项数据调研显示，45~65岁之间有绝经症状的女性中，仅有1%接受了治疗。很多妇女甚至医务人员对激素补充治疗上存在认识误区，最常见的是担心增加患癌风险以及会发胖等。实际研究发现，正确应用雌激素和孕激素治疗的女性，患内膜癌、乳腺癌的比率要少于未应用激素治疗的女性。对乳腺癌发生的说法尽管目前仍有争论，但研究显示，长期使用雌激素10年以上，乳腺癌的发生危险才可能略有增加。但只要定期进行监测，出现问题可早期发现，所以还是比较安全的。

事实上，女性面对绝经期出现的种种不适症状，不应报以消极忍耐的态度，而应积极治疗，从而改善生活质量。消极对待或者服用保健品改善绝经期症状的观念都是错误的，尤其是服用不明成分、不明剂量的保健品，不仅不能改善绝经期女性的生活质量，其安全性也值得怀疑。对于年龄超过40岁的女性正确的做法是：如果出现月经紊乱并伴有绝经期症状，应该先到妇产科或者绝经期科室，检查一下体内激素水平，判断是否进入绝经期，从而对症下药。

3、绝经期激素的最佳补充时间分析

对于激素补充要趁早，因为随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充（早于45岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在65岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险。另外，早期补充雌激素的益处很多，比如雌激素会使脂肪分布更合理、改变血脂成分，降低心血管病发病率、抑制骨丢失并促进肠内钙的吸收、改善性功能及生活质量。除了激素补充治疗，在饮食上要健康均衡，多摄入蔬菜、水果、粗粮、鱼和瘦肉，减少盐的摄入、规律运动及控制体重。围绝经期是激素补充的最佳“时间窗”。所谓围绝经

期，是指女性卵巢功能开始减退，直至绝经后1年的这段时间，整个过程大约持

续3—5年。专家同时指出，也有个别女性不适合激素疗法，比如乳腺癌患者，或是不明原因阴道出血、有乳腺肿块没有确诊病因的，患者患有非常罕见的疾病等。

4、利弊分析

科学进行激素治疗能够从根本上解决绝经期症状，改善生活质量。在专业医

生的指导下，剂量精确的激素治疗是目前正确解决绝经期问题的根本途径，也是

治标又治本的方法。2007年国际绝经学会（IMS）在《关于绝经后激素补充治疗

的最新推荐中》就指出：应将激素补充治疗作为维持绝经后女性健康策略的重要

组成部分。专业医师推荐使用含天然雌、孕激素的药物作为治疗绝经期症状的首选，且越早开始治疗（即在60岁之前或绝经10年内开始治疗）越能有效降低心

血管疾病等远期危害。需要特别指出的是，目前的激素替代治疗的趋势是采用最

低的有效剂量，也就是在保证有效缓解绝经期症状的同时，又不会对人体造成负担。

有人对激素治疗会有不良反应的担忧，需要知道雌激素是人体自身产生的激素，

女人一生都离不开它。当卵巢功能不足，缺乏雌激素时，就应该进行补充。它并

不会增加肿瘤和肥胖的发生，也不会导致对激素产生依赖。

只要把握适应证，如果没有禁忌证，绝大多数绝经期妇女，特别是有绝经期

症状，接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的绝经期女性均可以考虑使用

激素补充治疗。属于这个范围的有：子宫切除术后（人工绝经）及卵巢早衰的妇女；受到绝经期症状的困扰，尤其是发生与雌激素降低有直接关系的泌尿生殖道

炎症，经一般抗炎治疗收效不大者；绝经期综合征症状严重，经一般治疗收效不

大者；绝经后出现代谢障碍(如明显血脂异常)和骨质疏松症明显者等。

小结

激素治疗是解决绝经期症状的根本办法，世界各国激素疗法已非常流行，它

不仅可以缓解绝经期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高

生活质量和延长寿命的目的。激素治疗能有效缓解绝经期潮热等血管收缩症状，

预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变，改善血脂代谢，降低心血管疾病的发生率，

控制骨量丢失，调整心理，恢复自尊，使妇女能正常生活及参与社会交往。

【参考文献】

[1]于秀娟;李霞;;围绝经期妇女的卫生保健及治疗[J];当代医学;2011年12期

[2]田丰莲,杨冬梓,张小庄,赵庆国,詹新林,李容汉,穆荔,江雪芳,李洁明;广东地区围绝经期妇女健康状况和需求调查[J];第一军医大学学报;2014年08期

[3]谭芳女;周林峰;周英;王琳琳;;湖北省宜昌市围绝经期妇女症状与保健需求调查[J];公共卫生与预防医学;2015年06期