产后出血的观察与护理
产后出血的观察与护理PPT课件
04
产后出血的急救与护理措施
急救措施
01
02
03
迅速止血
采取有效止血措施，如子 宫按摩、应用止血药物等 ，以控制出血。
补充血容量
建立静脉通道，及时补充 血容量，维持血液循环稳 定。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，给 予吸氧，防止窒息。
护理措施Βιβλιοθήκη 密切观察病情变化持续监测产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等 ，及时发现并处理异常情 况。
预防并发症
保持产妇清洁卫生，预防 感染；定期更换护理用品 ，避免皮肤受损。
促进康复
协助产妇进行早期活动， 促进身体康复；提供合理 饮食建议，保证营养摄入 。
心理护理与健康教育
心理支持
给予产妇及其家属心理支持，缓 解紧张情绪，增强信心。
健康指导
向产妇及其家属讲解产后出血的 相关知识，提高自我保健意识。
由于胎儿过大、急产等原因导致会阴、阴道裂伤，引起产后 出血。
宫颈裂伤
宫颈未充分扩张或胎儿过快通过宫颈导致宫颈裂伤，引发出 血。
凝血功能障碍
原发性血小板减少
产妇自身血小板数量减少或功能异常 ，导致凝血功能障碍，引发产后出血 。
继发性凝血功能障碍
由于产科并发症如羊水栓塞、死胎等 引起继发性凝血功能障碍，导致产后 出血。
产后出血的观察与护理
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 引言 • 产后出血的原因及危险因素 • 产后出血的临床表现及观察 • 产后出血的急救与护理措施 • 产后出血的并发症及预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对产后出血的认识
产后出血是分娩期严重的并发症，居 我国产妇死亡原因首位。通过观察和 护理，可以及时发现并处理产后出血 ，降低产妇死亡率。
产后出血的观察及护理措施
超检查未 见异常 ，３日后 出院。９例子宫 收缩乏 力产妇 均 表现为分娩半小 时以上阴道持续 流血 ，宫底升 高 ，子 宫
质软 ，轮廓不 清 。由于产后 出血 的发生 ，产妇 均不 同程
度 的出现紧张 ，恐惧心理变化 。
２ ． ２ 休克症状
日后患者 出院 。２位胎盘滞 留产 妇在胎儿娩 出 １ ０分钟后
胎盘未娩 出，并伴有 大量 阴道流血 ，立 即行阴道及官腔 检查 ，待胎盘剥离 完整后徒手 行胎盘取 出术 ，检查胎盘 完整 ，给予对 症治疗 ，患者 ３日后 出院 。１例胎 盘部分
残 留产妇 经刮宫术后 ，观察未 再发生 阴道大量 流血 ，彩
妇共计 ６ ５ ９ 人次 ，发生产后 出血 １ ３例 ，经我科 全体 医护
人员全力救治 ，均取得 满意效果 出院 。现将产后 出血 的 观察和护理体会汇报如下 。 发生产后 出血的原 因有 四种 ，即子宫 收缩乏力 、胎
４ ． １ 处理原则
针对 出血 原 因立 即采取 有效 的止 血措
施 ，补充血容量纠正休克 ，预防感染 ①应用缩 宫素 １ （ ） 单 位加入生理盐 水 ５ ０ ０毫升 中静脉滴 注 ，必 要 时可缩宫 素
１ ０ 单位宫体注射 ；米索前列 醇 ２ ０ ０微 克舌下含 服 ；卡 前 列 甲酯栓 １ 毫克置于 阴道后 穹 窿。②产 后嘱 咐产妇尽 早 排 尿，以免膀胱过度充盈影 响子宫 收缩。③按摩子宫 助
产者一手在腹部按摩 宫底 ，同时压迫 宫底 ，将宫 内积血
盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。在这 １ ３位分娩产 妇 中因子宫 收缩乏力 的有 ９例 ，胎盘滞 留 ２例 ，胎盘部 分残留 １ 例 ，软产道裂伤 １ 例。
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指分娩后子宫腔内渗血量超过500毫升的出血现象。
由于产后出血可能导致产妇出现严重并发症甚至危及生命，因此产后出血护理的重要性不可忽视。
查房是产后护理中的重要环节之一，通过对产妇的身体情况和出血情况进行观察和评估，可以及时采取相应的措施，确保产妇的安全和健康。
产后出血护理查房的目的是监测产妇的血液情况，及时发现和处理出血问题。
在进行查房前，护士需要明确自己的角色和职责，保证操作规范和效果。
下面将从不同方面介绍产后出血护理查房的内容和注意事项。
一、生命体征观察1. 血压监测：血压的升高或下降可能是产后出血的征兆之一。
护士应当准确测量血压，并与产妇的基础血压进行对比，及时发现异常情况。
2. 心率观察：心率的增快可能暗示出血量过多或心脏负荷加重。
护士应当详细记录产妇的心率，并与正常范围进行比较，及时引起警觉。
3. 呼吸观察：平稳的呼吸有助于维持产妇的血氧饱和度，而呼吸困难可能与过多出血引起的贫血有关。
护士需要观察产妇的呼吸频率和深浅，并及时采取相应的处理措施。
二、阴道流血观察产妇的阴道流血情况是评估产后出血的重要指标之一。
护士需要观察产妇阴道出血的颜色、量和性状，并及时记录和报告给医生。
在观察过程中需要注意以下几点：1. 血液颜色：新鲜鲜红的血液可能意味着产妇正在出血，而淡红色或棕色的血液可能是正常恶露。
护士应当区分开二者，及时判断是否需要采取进一步的护理措施。
2. 血液量：护士可以通过观察产妇使用的产妇垫或血液吸收垫的湿度来初步判断产妇的出血量。
如果产妇经常更换湿润的垫子，那么很可能是出血过多，需要及时处理。
3. 血块存在：产后出血引起的血块可能堵塞阴道或子宫颈口，导致阻塞和感染。
护士需要观察产妇阴道是否排出大量的血块，并及时进行处理。
三、子宫硬度观察产后子宫的硬度可以反映子宫的收缩情况，通过触诊子宫可以初步判断产妇是否存在子宫收缩不良或子宫下垂。
具体观察过程如下：1. 子宫位置：护士需要观察和记录子宫的位置，正常情况下子宫应该位于脐部或稍下位置，如果子宫位置较低可能存在子宫下垂的问题。
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观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
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凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
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并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
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迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
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治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
产后出血的观察及护理措施
产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。
标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。
此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。
产后出血急救护理措施
产后出血的护理措施一般有观察病情、保持身心愉悦、注意休息、保持卫生、合理饮食等。
建议积极配合医生的治疗，有助于身体早日恢复。
1.观察病情：如果存在产后出血的情况，建议每天观察会阴伤口变化、阴道流血的情况，以了解身体的恢复情况。
2.保持身心愉悦：女性应保持身心愉悦，不可过度紧张、忧虑、愤怒，否则可能会使不良的情绪刺激身体，从而引起其他不适。
3.注意休息：如果出现该情况，女性应保证充足的休息时间，不可熬夜或过度劳累，以免加重身体不适，使出血的情况更加严重。
4.保持卫生：女性应保持外阴的卫生，并定期清洁局部，还应勤换内衣内裤，以免细菌滋生而引发炎症，不利于身体的正常恢复。
5.合理饮食：饮食方面应注意食用清淡、营养的食物，而不宜摄入辛辣、油腻、生冷的食物，如火锅、烧烤、冰淇淋等，否则可能会引起腹痛、恶心、呕吐等身体不适。
一例产后出血的个案护理
一例产后出血的个案护理引言：产后出血是指产后1小时内失血量超过500毫升，或产后24小时内失血量超过1000毫升。
这是一种严重并可能危及生命的并发症，对产妇健康和生命构成威胁。
在个案护理中，护士起着至关重要的作用，既是监测者、危机解决者，又是信息传达者和支持者。
本文将阐述一例产后出血的个案护理过程。
一、个案介绍：患者A，32岁，身高160厘米，体重64公斤，初产妇，拟行剖宫产手术。
在麻醉、破膜和手术过程中均无异常。
术后转入产房。
二、护理措施：1.早期评估和监测：护士首先进行早期评估，包括心率、血压、呼吸、体温和意识状态的监测，并记录入库。
监测血压是尤为重要的指标，因为产后出血通常引起血压下降。
另外，还要评估子宫的大小、位置和硬度，观察是否有异常子宫收缩或异常出血。
2.密切观察：护士观察产妇的出血情况，并密切注意出血量、颜色和气味的变化。
通过定期更换垫子以及紧急指示记录，可以实时了解患者的实际出血情况。
如果出现异常，应及时通知医生。
3.促进子宫收缩：护士需要通过适当的护理措施来促进子宫收缩，并控制出血。
常用的方法包括进行吸气、按摩子宫、用药物促进子宫收缩等。
护士还要指导产妇正确地进行腹壁按摩，以帮助子宫收缩并防止淤血。
及时排空膀胱也是促进子宫收缩的重要措施。
4.维持血容量和防止贫血：护士要保证产妇的血容量维持在正常范围内，应积极纠正低血容量的情况。
如果需要输血，护士应做好相应准备，包括准备输血设备、核对输血项目等。
同时，护士应指导产妇适当补充营养，防止贫血的发生。
5.精神支持和家属教育：产后出血对于产妇来说是一个恐惧且紧张的时刻，护士应提供安全、安心的环境，并注重情绪支持。
护士还要与产妇的家属进行有效的沟通，向他们解释病情、治疗计划和相关注意事项，帮助他们了解并积极配合治疗。
6.术后的护理：护士需要关注术后患者的恢复情况，并及时记录产妇的疼痛程度、出血量和一般情况。
护士要定期检查伤口、导尿管和静脉留置针等的状态，及时发现并处理异常情况。
产后出血的临床观察及护理
新鲜全血， 补充． Ｊ 、 血／ 纤维蛋白原或凝血酶原复仑沏、 顺 凝血因子。团
２ １ 护理 评估 ． ２ １１ 病史 重点收集与产后出血有关的病史， ．． 如孕前所患
作 者单 位 ：１ １０ 黑 龙江 省齐 齐哈 尔市 第 二医 院 ｌ ６０ ６ 兰静 ） 省齐 齐哈 尔市 妇 幼保健 院 （ 秀玲 韩 葛 利丽 庄林） 黑 龙江
１ 临床观察
１１ 密切观察脉搏、 ． 血压变化 产后短时间发生阴道大量出血 导致失血 胜休克而出现相应的症状 和体征。 在休克早期常常出现脉
２１ 诊断检查 ．－ ３ ２ ２ 护理措施 ．
评估产后出血， 观察阴道 出血是否凝固， 估计
出血量； 测量生命体征、 中心静脉压。 检查血常规， 凝血时间等。 出、
医用臭氧 自血疗法顺利完成 的有 效措 施。团 参考文献
【 叶任高， １ 】 陆再英． 内科学 第六版．０ ４ ５ — ５ ２０，７ ６．
程做好医护配合， 访、 及回 心理指导、 宣传教育等工作。
３ 结果
经过细心的治疗与护理 ， ０ ２ 例慢性阻塞性肺疾病患者 中１例 ８
病患者取得 了预期 的良好效 果 ， 功能恶化进 程得到 了缓解 ， 肺 因 再 次急性发作而住 院的间期得 以延长， 取得 了良好的经济效益与 社会效益 。
产后出血 是指产妇在 胎儿娩 出２ ｈ内出血 量超 过５ ０ ， ４ ０ ｍｌ 是 产 科常见 的严 重并发症， 是产妇死亡 的重要原 因之一。 主要 病 因
的出血胜疾病、 重症肝炎 ； 人工流产史、 产后出血史 ； 妊娠期合并妊 高征、 前置胎盘、 胎盘早剥、 多胎妊娠； 产程过长、 软产道裂伤等。
一
２ ２１ 预防产后出血 加强产前、 ．． 孕期保健 ， 定期接受产前 检查 ， 高危患者应提前入 院； 重视分娩 期护理， 防止产程 延长， 注 意保护 会阴， 指导产妇 正确 使用腹压 ； 时正确处理 胎盘娩 出和 及 测量出血量； 加强产后观察和护理 ， 定时测量产妇 的血压、 脉搏、
剖宫产术后出血护理措施
剖宫产作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。
然而，剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一，严重时甚至可能危及生命。
因此，对剖宫产术后出血的护理至关重要。
以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。
一、严密观察出血情况1. 术后24小时内，护士应密切观察产妇的阴道出血情况，特别是出血量、颜色和性质。
如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状，应立即报告医生。
2. 定期监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及子宫收缩情况，以便及时发现异常。
二、止血治疗1. 针对产后出血，医生会采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。
护士应协助医生进行操作，并密切观察治疗效果。
2. 在止血过程中，护士要保证产妇的静脉通道畅通，以便及时输液、输血。
三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时，心理压力较大，护士应给予关心和安慰，帮助产妇树立战胜疾病的信心。
2. 加强与产妇的沟通，了解其心理需求，及时调整护理措施。
四、预防感染1. 严格执行无菌操作，避免感染。
2. 保持产妇会阴部清洁，及时更换卫生巾。
3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状，如有异常，应及时报告医生。
五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
2. 鼓励产妇多饮水，促进血液循环，有利于子宫收缩。
六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动，促进子宫收缩，减少出血。
2. 护士可指导产妇进行腹部按摩，促进子宫收缩。
七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动，如踝关节屈伸、足部旋转等。
2. 术后6小时，可给予产妇弹力袜，促进下肢血液循环。
八、出院指导1. 出院前，护士应向产妇讲解术后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
2. 告知产妇按时复查，如有异常情况，及时就诊。
总之，剖宫产术后出血的护理工作至关重要。
护士应密切观察产妇的病情，采取有效的护理措施，帮助产妇度过术后出血期，促进身体康复。
产后出血的观察与护理
产后出血的观察与护理摘要目的：探讨产后出血的病情观察、护理方法和效果。
方法：对53例产后出血的患者进行病情观察，围手术期护理和心理护理。
结果：本组53例，手术治疗29例，保守治疗23例，死亡1例。
结论：加强围产期病情观察和护理，及时选择正确的治疗方法和抢救措施，可提高治愈率，减少并发症，降低产妇死亡率。
关键词产后出血病情观察护理措施胎儿娩出后24小时内出血超过500ml以上者为产后出血。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，占产妇死亡原因的首位。
其发病率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。
短时间内大量失血，迅速发生失血性休克，严重危机产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退-稀汉氏综合征［1］。
临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
资料与方法一般资料：2006～2009年收治产后失血53例，年龄23～40岁，平均31岁。
软产道裂伤6例，胎盘因素14例，宫缩乏力29例，凝血功能障碍1例，部分性前置胎盘3例。
手术治疗29例，保守治疗23例，19例入院时以出现休克症状。
护理观察：产后出血的主要临床表现是阴道流血过多。
对于产后出血量在500ml 以上的产妇，及时查明出血原因。
产后子宫高浮松软，收缩乏力可致大出血；如胎盘残留、胎盘胎膜剥离不全、胎盘部分植入等；软产道、宫颈裂伤出血色鲜红、凶猛，按摩子宫、使用缩宫素无效；凝血功能障碍者孕前或妊娠期已有出血倾向，出凝血时间、凝血酶原及纤维蛋白测定改变，可表现为全身不同部位弥漫性出血。
预防：产后出血以预防为主。
①第1产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇需要，避免产妇衰竭，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。
②第2产程：严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切；胎头、胎肩娩出要慢。
胎肩娩出后立刻肌注或静脉点滴催产素，以加强子宫收缩，减少出血。
产后出血的护理诊断及护理措施
产后出血的护理诊断及护理措施引言产后出血是指产妇在分娩后持续或大量出血超过500毫升以上，严重时甚至达到1000毫升或更多。
产后出血是产妇在分娩过程中的常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一。
因此，及时诊断产后出血并采取有效的护理措施至关重要。
本文将介绍产后出血的护理诊断及护理措施，以帮助护士有效应对产后出血的情况。
产后出血的护理诊断产后出血的护理诊断是通过对产妇的观察和评估，确定出血的原因和严重程度。
以下是常见的产后出血的护理诊断：1.风险诊断：凝血功能异常：产后出血的主要原因之一是凝血功能异常，因此产妇有患有凝血功能异常的风险时，应给予相应的护理措施，如监测凝血功能指标，避免使用具有抑制凝血功能的药物。
2.风险诊断：子宫收缩不良：子宫在分娩后需要收缩以止血，但有时子宫无法充分收缩，导致产后出血。
护理措施包括监测子宫收缩情况，如子宫收缩时间、频率和强度等，及时采取必要的措施促进子宫收缩。
3.实际诊断：大出血：当产妇出血量超过500毫升时，应确立大出血的护理诊断。
此时，护理措施包括尽早启动大出血应急预案，迅速评估出血原因并采取相应的干预措施。
4.潜在诊断：感染：分娩过程中，产妇易受到感染。
感染可以导致子宫收缩不良和产后出血。
因此，护理措施包括预防感染的传播，加强产妇和护士的手部卫生，定期更换产妇的卫生巾和内衣，并定期评估产妇的体温和白细胞计数。
产后出血的护理措施产后出血的护理措施应根据具体情况而定，以下是常见的护理措施：1.密切观察产妇的生命体征：产妇的心率、呼吸、血压等生命体征应密切观察，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.监测出血量：定期估计产妇的出血量，可以通过测量产妇每小时或每半小时的卫生巾重量来估计，若出血量超过预期范围应及时报告，并采取相应的措施。
3.促进子宫收缩：采取针对性护理措施，如按摩子宫、帮助产妇排尿、保持产妇体位，以促进子宫收缩，减少产后出血。
4.输血和止血药物应用：当产妇出血量过多时，可考虑输血以补充血液流失，同时可以使用止血药物来控制出血。
妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果
妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果妇科产后出血是指产后24小时内流血量大于500毫升，或产后24小时至42天内流血量大于400毫升的情况。
产后出血是产褥期最常见的并发症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
由于产后出血病情危重，对患者进行及时、有效的护理至关重要。
本文将介绍妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果。
一、临床护理方法1. 术前准备对于需要手术的产后出血患者，护理人员需要进行充分的术前准备。
首先要全面了解患者的病情及基本情况，包括产后出血的原因、发生时间、出血量等。
同时需要检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以评估患者的病情严重程度。
在术前还需要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以制定术前处理计划。
2. 术后护理产后出血患者的术后护理工作尤为重要。
护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。
术后护理还包括对患者的伤口护理，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
同时要进行伤口定时更换敷料，及时观察伤口的愈合情况。
3. 饮食护理产后出血患者在术后需要进行饮食护理，保证患者摄入足够的营养。
特别是要加强摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口的愈合。
同时要避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激伤口和消化道，影响病情恶化。
4. 心理护理产后出血患者在术后往往由于疼痛、精神紧张等因素而产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需要进行有效的心理护理，帮助患者排解负面情绪，保持乐观积极的心态。
可以通过与患者进行交流、慰藉、鼓励等方式，帮助患者尽快调整好心理状态，促进康复。
二、护理效果1. 有效控制出血通过及时、正确的护理方法，可以有效控制产后出血的发生和发展，减少出血量，避免出现严重的并发症。
术前准备的充分和术后护理的细致是有效控制产后出血的关键。
2. 促进伤口愈合通过对伤口的及时、有效的护理，可以促进伤口的愈合，减少感染的发生。
保持伤口的清洁和干燥，定时更换敷料，是伤口愈合的前提。
产后出血的观察与护理体会
（４ １ ， ７ ． ％）软产道损 伤 ２例 （ ． ％） 胎 盘残 留或植 入 ４例 ６５ ， （２ ９ ， １ ．％）凝血功能障碍 ２例 （ ．％） ６ ５ 。死亡 １ 为高 危孕 例 妇， 剖宫产术后凝血功能障碍引发大出血死亡。产后出血后
立即按压子宫 ， 肌注缩宫素 ２ Ｕ， ０ 酚磺乙胺 ０５ ， ．ｇ加快输液速 度。经及时有效的抢救 ，Ｏ例痊愈出院。 ３
畅， 有效 及时地吸氧 ， 观察氧疗效 果。④视病 情掌握正确 的 静脉输 液速度 ， 快速输 液的 同时要注意产妇 的 自觉症状 ， 以 免输液过快 、 过多而导致急性肺水肿。 参考文献
［］ 乐 杰 ． １ 妇产科学 ［ ． ６ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ４ 人 ２０ ：
２４ １ 及早发现高危因素 ．．
对高危孕妇实施重点管理和监
护， 使她们得 到及时有效 的诊治 ， 时住 院分娩。人院后做 适
好各项化验检查 ， 注意有无 出血倾 向。 ２ ４ ２ 正确处 理分娩 的各期 在胎儿娩 出后肌 注缩宫 素 ．． １Ｕ ０ 。对既往有人工流产手术 史者 ， 如果胎盘 超过 １ｒｉ未 ５ ｎ ａ
２ ４—２ ５． ２ ３
现， 应立 即给予按摩 子 宫 ， 医嘱使 用缩宫 素加强 宫缩等 。 遵
膀胱充盈者应 留置导 尿， 免膀 胱充盈影 响子宫 收缩 ， 观 避 并 察尿量 。胎儿及胎 盘娩 出后 ， 若出现阴道流 血不 止 ， 色鲜 血 红， 应考虑软产道损伤 。常规查 宫颈、 阴道 壁有无裂伤及血
产 后 出血 的观 察 与 护 理 体 会
张 洁， 汤 军 ， 沙凤 丽 ， 艳 曹
佳木斯 １４０ ） ５ ０ ２ （ 龙 江 省 佳木 斯 市 妇幼 保 健 院 ， 龙 江 黑 黑
产后出血的观察及护理
产后出血的观察及护理目的：观察产后出血患者的临床症状，探讨其护理对策。
产后出血即胎儿娩出后24h内出血量大于或等于500ml或产后2h内出血量大于或等于400ml。
产后出血是分娩期最严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的首要原因。
因此，临床上对产后出血的早期观察，预防及护理显得尤为重要，我们通过对最近几例因及时抢救及护理，已痊愈出院的产后出血病人的护理体会得知，产后出血的观察及护理应注意以下几点。
标签：产后出血；观察；抢救；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0454-011产后出血的预防及护理有产后出血潜在因素如贫血、妊娠高血压综合症，双胎或多胎，巨大儿，胎盘早剥等孕妇，均列入专案管理，加强监护，对有凝血功能障碍患者，定期检查凝血功能，临产后做好备血，输液和急救用品及用物准备，产后出血的主要原因是宫缩乏力，导致乏力的原因有病理原因，也与产妇心理因素有关，如担心不能顺利分娩，担心胎儿健康问题等都可能导致产妇心理紧张，焦虑，因此，在产前要予以心理护理，使孕妇以最佳的心理状态接受分娩。
其次是软产道损伤及凝血功能障碍。
2产时观察第一产程观察重点是密切观察胎心，宫缩，宫口扩张，胎先露下降的位置情况，用产程图监测产程进展，及时发现及时处理产程延迟和停滞.第二产程观察重点是胎心变化，科学接生是第二产程中减少产后出血的重点，手术助产需待宫口开全后，已避免胎头娩出过快，动作要轻柔，注意保护会阴，防止软产道损伤.第三产程观察重点应注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，若胎儿娩出30分钟后，胎盘仍未娩出，则可能是胎盘粘连或胎盘剥离不全，此时要给予人工剥离胎盘，如果正剥离但未娩出者，在排空膀胱的基础上给予牵拉脐带，按压宫底。
剥离时出血不止者，在严格无菌技术操作下行徒手取出胎盘及时检查胎盘是否完整，必要时行清宫术，分娩后立即监测出血情况，若出血量超过200ml，立即寻找出血原因，作进一步检查和处理，产程过程中适当使用催产素，缩短产程可使产后出血的发生率由10%降至6%.3、产后出血的抢救及护理产后出血量多而急，会出现明显的血容量下降而导致的眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降等临床症状，因此要密切观察各项生命体征，监测血压，脉搏，子宫收缩和阴道流血的情况。
产后出血临床观察及护理总结
妇 ；对 宫 缩 乏 力 应 遵 医 嘱 合 理 用 药 ：缩 宫 素 ２ ０Ｕ肌 肉 注 射
２０ ０ ９年 ｌ ｌ — ２月 在 我 院 住 院 分 娩 的 产 妇 有 ３３ ６例 ， ７ 其 中产 后 出血 ７ ９例 ，发 生 率 为 ２３ ％ ；年 龄 １～ ２岁 。 ＜ ０ ． ４ ９４ ２ 岁 １ ，２ — ０岁 ４ 例 ０３ Ｏ例 ，３ ～ ０岁 ３ １４ ６例 ， ＞ ０岁 ２例 ；初 ４
中 国 初 级 卫 生保 健 ２ １ 年 ２月第 ２ ０１ ５卷 第 ２期 （ 第 ３ ２期 ） 总 ０
产后 出血临床观察及护理总结
王 蓉 蓉
关键词 产 后 出血 ： 定 期 监 测 ：护 理
【 中图分类号】Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］１０ — ６ Ｘ２ １）２ ０ ８ — ２ ０ １５ ８ （ Ｉ — ０７ ０ ０ ０
中 国 初 级 卫 生 保健 ２ １ 年 ２月 第 ５卷 第 ２期 （ 第 ３ ２期 ） ０１ ２ 总 ０
与护理 ２ 例重症颅脑损伤患者 的临床观察 ２
张 慧①
关键 词 重症 颅 脑 损 伤 ；重 症监 护 ；护 理
［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号－ ０ １５ ８ （ １）２ ０ ８ — ２ ］１０ － ６ Ｘ２ ０ ￣ ０ ８ ０ ０１
３２ 产 时 护 理 ．
去 枕 平 卧 位 ，头 偏 向一 侧 ，注 意 保 暖 ，保 持 呼 吸道 通 畅 ，及 时 有 效 地 给 予 氧 气 吸 人 ，氧 流 量 为 ４ ５Ｉｍｉ。观 察 用 氧 疗 ￣ Ｊ ｎ 效 ，如 面 色 、指 甲是 否 红 润 ，呼 吸是 否通 畅 。鼓 励 产 妇 多 饮 水 ，督 促 其 及 时 排 空 膀 咣 以 防 止 胀 大 的 膀 胱影 响子 宫 收 缩 ， ２ ４ｈ密 切 观 察 产 妇 的一 般 情 况 ，使 其 配 合 治 疗 和 护 理 ； 留 置 导 尿 管 ． 记 录 每 小 时 尿 量 。 会 阴 冲洗 ２次／ ，保 持 外 阴 天 清 洁 ．遵 医嘱 给 予 抗 生 素 预 防 感 染 。 加 强 生 活 护理 ，给予 高 热 量 、高 蛋 白和 高 维 生 素 饮 食 ，休 克 者 禁 食 。
产后出血临床观察抢救与护理论文
产后出血的临床观察抢救与护理【摘要】目的：探讨和总结产后出血的观察抢救和护理。
方法：分析98例产后出血的抢救观察与护理体会。
结果：明显提高抢救成功率，降低死亡率。
结论：加强围产期保健，严密观察和正确处理产程可降低产后出血的发生率。
【关键词】产后；出血；护理【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0169- 02产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升。
发病率占分娩总数的2%-3%。
产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首[1]。
2008年-2011年本人参与抢救产后出血98例现将体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2008-2011年共有分娩产妇总数为4898例，其中产后出血98例，发生率为2%，孕妇年龄18-37岁，平均23岁，初产妇61例，经产妇37例，以阴道分娩47例，剖宫产51例，本组无死亡病例，其中有两例因术中发生失血性休克并有dic先兆而行子宫切除。
2 方法2.1 抢救措施密切观察阴道流血情况，定时按压宫底测量宫高，阴道产的产妇还要对其观察会阴切开缝合处有无血肿，监测生命体征，随时了解产妇情况，发现异常随时处理。
一旦发生产后出血，应立即组织抢救，启动应急预案，成立抢救小组，确定指挥人。
其余人分工协作。
抢救产后出血产妇时，必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷，忙而不乱，为挽救产妇的生命争分夺秒。
具体抢救措施总结如下：一迅速建立2-3条大的静脉留置通道，迅速补充血容量，吸氧，必要时备血，动态监测凝血功能，急性出血，需急剧充盈血管，补充血容量，晶体可用于初步复苏，另可静滴地塞米松10毫克，葡萄糖酸钙1-2克，输入血浆和红细胞悬液。
二积极止血并保对产妇进行保温，针对产后出血的四大不同原因采取相应的处理措施。
对产妇进行保温是因为低体温（深部体温小于35摄氏度时）血小板和凝血因子的活性明显降低，所以保温可使凝血功能迅速恢复。
产后出血的观察和护理
产后出血的观察和护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0257-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，其发生率约占分娩总数的2～3%[1]。
80%以上发生在产后2小时之内，产后出血是分娩期非常严重的并发症，也是产妇死亡的主要原因之一。
产后出血发病急，病情变化快，如不及时抢救，将危及患者生命。
为了降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防，护理工作显得非常重要。
护士在抢救产后出血患者时应争分夺秒，认真观察病情，做到早发现，早处理。
我院自2007年1月至2010年12月共发生产后出血22例，现将产后出血的观察和护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
我院自2007年1月至2010年12月间住院分娩总数952例，其中产后出血22例，发生率2.31%，年龄最小的20岁，最大的39岁，初产妇8例，经产妇14例，失血性休克6例。
出血量最少为500ml，最多2500ml。
宫缩乏力16例；软产道裂伤4例；胎盘粘连1例；前置胎盘1例。
出血发生在产后2小时内21例；另外1例发生在产后24小时内。
1.2 结果。
输血10例，22例均痊愈出院。
2 观察和护理2.1 产前的预防和护理。
认真做好孕前及孕期保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，积极治疗后再孕，必要时在孕早期终止妊娠。
宣传计划生育，做好避孕宣教工作，减少人工流产次数。
定期进行产前检查，向孕妇宣教妊娠生理，优生优育、孕期保健等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，减少高危妊娠的发生。
产前详细了解孕妇病史，对于有潜在出血原因者，如妊娠高血压综合症、巨大儿、双胎、羊水过多、产前宫缩乏力、滞产、疤痕子宫、贫血等予高度重视，积极治疗妊娠合并症，对有产后出血危险的孕妇，加强产前检查，督促提前到有抢救条件的医院住院分娩。
临产后立即建立静脉通道，作好急救器械和急救药品的准备，严密观察产妇的一般情况和子宫收缩情况。
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（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml
二级急救处理
1、病因治疗：a）宫缩乏力； b）胎盘原因 c）软产道损伤 d）凝血功能障碍
2、抗休克治疗
实用文档
（三）危重线：出血量＞1500ml
三级急救处理
1、继续抗休克治疗和病因治疗 2、麻醉科协助治疗进行呼吸、循环管理；血液科医师协助抢救 3、DIC治疗、血管活血药物、纠正酸中毒、抗生素运用 4、重症监护室进行监护抢救 5、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除 6、团结协助、浴“血”奋战
休克指数估计失血量
休克指数 0.6~0.9 1.0~1.5 1.5~2.0 ≥2.0
≥50~70
估计失血量（ml） < 500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500
占血容量（%） <20
20~30 30~50
休克指数=心率/收缩压（mmHg）
（正常值＜0.5）
实用文档
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软产道损伤
• 宫颈裂伤缝合 • 阴道裂伤缝合 • 会阴裂伤缝合
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凝血功能障碍
• 分娩时积极止血 • 补充新鲜全血 • 补充凝血物质
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病因治疗
子宫收缩乏力 • 按摩子宫 • 应用宫缩剂 • 宫腔填塞、缝扎子宫 • 结扎盆腔血管 • 髂内动脉栓塞 • 切除子宫
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腹壁按摩宫底： 腹部-阴道双手按摩子宫法
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产后出血宫腔内纱布填塞
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胎盘因素
• 牵拉脐带协助胎盘排 出
• 人工剥离胎盘 • 刮宫术 • 全麻下手取胎盘 • 子宫次全切除
比色法 目测法
面积法
测量 HCT-HB
法
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产后出血量的准确评估
称重法：利用分娩前后所用辅料的重量差计 算。（1.05g=1ml）
容积法：利用专用产后接血容器测量。 面积法：血液浸湿面积按10x10cm为10ml。即
1cm²为1ml。
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血红蛋白估计失血量
血红蛋白每下降10g/L，失血 约400～500ml。但是在产后出血早期， 由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确 反映实际出血量。
失血速度：也是反映病情轻重的重要指标
反映失 血量的 重症指
标
(1)每分钟的失血量＞150ml (2)3h内出血超过血容量的50% (3)24h内出血量超过全身血容量总量
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产后出血处理原则
止血
扩容
抗休克
抗感染
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产后出血的处理方案
• 根据产后出血量情况，将其分为预警期、 处理期和危重期；也就是产后出血“三级
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病因：子宫收缩乏力（70%-90%）
1、全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧 张等
2、药物：过多使用麻醉剂、镇静药或宫缩抑制剂等 3、产程因素：急产、产程延长或滞产、试产失败等 4、产科并发症：子痫前期等 5、羊膜腔内感染：胎膜破裂时间过长、发热等 6、子宫过度膨胀：羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 7、子宫肌壁损伤：多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 8、子宫发育异常：双子宫、多角子宫、残角子宫等
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比色法
• 比色法：是将收集的血液与标准液混 合，标准液可以将血红蛋白转化为碱 性或酸性正铁血红蛋白，再用分光光 度计测量光密度值
• 准确率较高，是诊断产后出血的金标 准，但一般用于评价临床测量的科研 工作
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监测生命体征等估计失血量
占血容量 脉搏 呼吸 中枢神经系统
（%） （次） （次） ml/h）
抢救方案”
抢救方案
• 1、预警期
一级抢救方案
• 2、处理期
二级抢救方案
• 3、危重期
三级抢救方案
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积极处理第三产程
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、呼救、求助 2、迅速建立两条畅通的静脉通道； 3、吸氧； 4、监测生命体征和尿量； 5、血常规、凝血功能、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
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病因：胎盘因素(10%)
• 胎盘异常：多次人工 流产或分娩、子宫手 术史、前置胎盘、胎盘早剥
• 胎盘、胎膜残留：产次多，既往胎盘粘连 史
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病因：产道损伤(20%)
• 宫颈、阴道或会阴裂伤：急产、手术产、 软产道弹性差、水肿或瘢痕等
• 剖宫产子宫切口延伸或撕裂：胎位不正、 胎位位置过低
• 四大因素可以合并存 在，也可以相互影响
• 所有的产妇都有发生 产后出血的可能，但 有一种或多种高危因 素的更容易发生
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产后出血量的准确评估
• 产后出血诊断的关 键在于对失血量有 正确的测量和估计， 错误低估将丧失抢 救良机
其他 测量 法
称重法
容积法
精准 测量
法
据临 床表
现
出血量 的评估 方法
收缩压 脉压差
毛细血管 尿量 再充盈 （
<20 正常(>30)
正常 14-20 正常
正常
正常
正常
20-30
>100
减少(20-30) 不安
>20-30
稍下降
偏低
延迟
30-40
>1ห้องสมุดไป่ตู้0 >30-40
下降
低
少尿(<20)
烦躁
延迟
>40 无尿
>140 >40 嗜睡或昏迷
显著下降 低
缺少
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注：妊娠末期血容量（L）=孕期体重（kg）×7 % 或非孕期体重（kg）×10%
举例：
• 某孕妇体重70kg ，足月分娩后阴道出血多， 产妇稍烦躁，测脉搏126/min，呼吸24/min，
血压90/65mmHg，估计此时出血量约为：
• A. 500ml
B. 1000ml
• C. 1500ml
D. 2000ml
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产后出血量的准确评估
最佳标准：判别失血量占总血容量的百分比
• 子宫破裂：前次子宫手术史 • 子宫内翻：多产次、子宫底部胎盘、第三
产程处理不当
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原因：凝血功能障碍(1%)
• 血液性疾病：遗传性凝血功能疾病、血小 板减少症
• 肝脏疾病：重症肝炎、妊娠急性脂肪肝 • 产科 DIC：羊水栓塞、重型胎盘早剥、死
胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期
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产后出血
产后出血的观察与护理
蓬溪县妇幼保健院 夏丽娟
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定义
产后出血分早期产后出血和晚期产后出血
早期产后出血：
胎儿娩出后2h 出血≥400ml
有研究发现产后出血80.46%发生在产后2小时以内
胎儿娩出后24h 出血≥500ml
晚期产后出血：
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
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产后出血的病因和高位因素 • 子宫收缩乏力（70%~90%） • 胎盘因素（10%） • 软产道损伤（20%） • 凝血功能障碍（1%）