配戴软性隐形眼镜对角膜不良的影响及处理

验光技师论文

配戴软性隐形眼镜对角膜不良的影响及处理

目录

摘要 (2)

1.眼镜与软性隐形眼镜 (3)

1.1角膜 (3)

1.2隐形眼镜 (4)

2.配戴隐形眼镜引起的角膜不良反应5

2.1配戴隐形眼镜主要的不良反应 5

2.1．1角膜水肿 5

2.1.2角膜新生血管 6

2.2软性隐形眼镜对角膜其他的影响7

2.2.1角膜感染6

2.2.2角膜擦伤6

2.2.3角膜上皮缺损6

2.2.4泪液及瞬目改变6

3.如何处理软性隐形眼镜引起的不良反应7

3.1严格做好配戴前的检查筛选，检查是否有隐形眼镜配戴的禁忌症 (7)

3.1.1全身禁忌症 (7)

3.1.2眼部禁忌症 (8)

3.1.3其他禁忌症 (8)

3.2选择合适镜片及定期更换镜片 (8)

3.3严格遵循护理操作规程 (8)

3.4出现不良反映的处理 (8)

3.4．1角膜水肿的处理 (8)

3.4.2角膜新生血管的处理 (9)

3.4．3角膜感染擦伤及溃疡的处理 (9)

参考文献 9

配戴软性隐形眼镜对角膜不良的影响及处理

摘要：随着经济的快速发展，人们生活节凑的加快，对外表装扮的重视及工作生活的需要，软性隐形眼镜已被一大部分“眼镜族”接受。但在日常生活中，许多佩戴者因为疏忽或操作不规范，佩戴过程引发了许多不良反应甚至是严重后果。所以佩戴者需要严格遵守佩戴规程，了解隐形眼镜对角膜的影响是验配成功与否及保证眼睛健康的重要的因素。

关键词：角膜软性隐形眼镜不良反应角膜水肿新生血管不良反应的处理

1．角膜与软性隐形眼镜

1.1 角膜

眼球外层由坚韧的纤维组织所组成，构成眼球完整封闭的外壁，起到保护眼球内组织，维持眼球形状的作用。它分前后两部分，前1/6由角膜组成，后部分右巩膜组成。角膜主要的化学成分为：水，蛋白质，酶，黏多糖及无机盐。透明无血管，外表面中央约3MM左右为球弧面，周边曲率半径逐渐增大，呈非球面形，直径约11MM，中央厚度约为0.6MM，边缘厚度越为

1.1MM，角膜屈光指数较恒定，是眼球重要的屈光间

质之一，约有+43D的屈光度。

从组织学上角膜由外向内分五层：①角膜上皮层：由5-6层的的上皮细胞组成，易与其内层分离。上皮细

胞再生能力强，损伤后再生快不留瘢痕。②前弹力层:为一层均质膜，无细胞，此层抵抗力较弱，无再生能力。

③基质层:占角膜总厚度的90%由约200层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生。④后弹力层:为较坚韧的透明均质膜,富于弹性,抵抗力较强,在角

膜溃疡穿孔前可常见后弹力层膨出,损伤后可以再生.

⑤内皮细胞层:为一层六角形扁平细胞组成,具有角膜—

房水屏障功能,在婴幼儿内皮细胞时行有丝分裂,成年后,

内皮细胞损伤则不能再生,只能依靠邻边细胞扩张和移

行来填补。

角膜内无血管，以保持透明性，其营养主要来角膜缘血管和房水。营养代谢所需要的氧气约80%来自空气，15%来自角膜缘，5%来自房水。角膜上皮神经末梢丰富，感觉十分敏锐。

1.2软性隐形眼镜

软性隐形眼镜是目前最普遍的隐形眼镜之一，镜片由柔软吸水的塑胶聚合物材料制成。软性隐形眼镜有其特殊性：①含水量：是氧气通过镜片材料的载体，氧分子溶解到水里后，经镜片传递到角膜，所以镜片材料的，氧的通性与含水量成正比。②离子电荷：隐形眼镜材料可带有电荷或可呈电中性。带电荷的物质称为离子性材料。离子性材料更易使沉淀物在材料上形成，大多数沉淀来自泪液中带正电荷物质，它们被吸引到镜片表面的负电荷上。电中性称非离子性，这些物质惰性大，与泪液成分反应小，因而对沉淀物形成抵抗性③透氧性：为了角膜的健康，镜片必须不会阻碍空气至角膜的传递性，而且不会阻碍二氧化碳的从角膜到大气的传递过程。透氧性是指氧气能通过某种膜或其他物质的程度，以渗透系数来表示物质的透氧性，即Dk表示。氧气通过一定厚度特定的镜片实际速度称为氧

的传导性，用Dk/L来表示（L表示厚度）。活体评价氧传导的技术称等效性能（EOP）测量，即在活体眼上的实际透氧性。

2.配戴软性隐形眼镜引起的角膜不良反应

长期配戴隐软性形眼镜会引起角膜缺氧，导致角膜代谢

障碍从而引发角膜水肿，角膜新生血管，角膜上皮脱落，角膜感染，溃疡等不良反应。

2.1配戴软性隐形眼镜主要的不良反应

2.1．1角膜水肿

角膜水肿主要是角膜基质层的水肿增厚。佩戴隐形

眼镜后引起的角膜水肿可能因素有，角膜缺氧，二氧化

碳堆积，温度变化，机械作用，渗透压下降，炎症和湿

度上升。上皮缺氧是由隐形眼镜引起的角膜水肿的主要

原因。

角膜内皮层保持角膜水平衡的关键，角膜内皮层具

有Na+ -K –ATP酶的“泵”功能，不断的把基质层多余

的水分泵入前房，保持基质层的水分维持稳定。一旦镜

片的机械性影响和低渗度的泪水。由于很多隐形眼镜片

内皮泵功能失常，泵出前房的水减少，甚至有多余的水

进入基质层，基质层就明增厚，引起角膜水肿。

别一个水积聚的原因是缺氧引起的氧代谢方式改

变，隐形眼镜降低了角膜获得氧气量，角膜出现缺氧的

状态，氧的代谢途径改成厌氧呼吸。乳酸氧化途径产生

较多的乳酸，当乳酸聚集量增加时，便向角膜基质层蔓延，基质层中的乳酸浓度的增加使渗透压增加，水分便

沿着渗透压顺差进入基质直达渗透压平衡。当由渗透压

差而流入基质的水量超过了内皮泵出的水量时，角膜就

出现水肿。

配戴软性隐形眼镜不能达到日常所需的必要的氧含量，所以许多配戴者会产生轻度角膜水肿，上述状况在戴镜过夜或戴镜时间过长时更加严重。

2.1.2角膜新生血管

由各种原因导致毛细血管开成并伸入本来无血管的

角膜透明区域，这些伸入的血管称角膜新生血管。如果

血管超越角膜缘进入透明区即为病理性。角膜缘的血管

并不伸入角膜透明区，但缺氧可导致组织新生血管伸入角膜透明区。配戴软性隐形眼镜可使角膜处于缺氧状态，缺氧使乳酸堆积，乳酸诱使新生血管的生成，配适过紧

的压迫眼球结膜，限制了静脉回流，使乳酸在角膜周边

处堆积，在新生血管之前角膜发生一定程度的水肿，角

膜基质水肿使原来排列致密的板层间隙变得疏松，基质纤维出现崩溃，从而降低了角膜物理屏障作用，为血管

提供了条件。