老年护理学__老年人的心理卫生课件

12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
主要表现 担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹 紧张感、易疲劳、不能放松、易哭、颤抖、感到不安 害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行、公共场合 难以入睡、易醒、睡眠浅、多梦、夜惊、醒后感觉疲倦 注意力不能集中、注意障碍、记忆力差 丧失兴趣、抑郁、对以往爱好缺乏快感 肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉和肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖 视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛 心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏 胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难 吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、 胃部饱 感）、 肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘 尿频、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳痿 口干、潮红、苍白、易出汗、紧张性头痛、毛发竖起 ①一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安、咬手指、紧握拳、面 肌抽动、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹 息样呼吸、面 色苍白。 ②生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快、腱 反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、
（三）孤独防护 摆脱老年人孤独，一方面，需要子 女和社会共同努力——日常生活的照顾 和感情和思想的交流 另一方面，老年人也可以做出力所 能及的努力——参与力所能及的社会活 动和培养兴趣爱好。
四、自卑
自卑即自我评价偏低，就是自己瞧不 起自己，它是一种消极的情感体验。 当人的自尊需要得不到满足，又不能 恰如其分、实事求是地分析自己时，就 容易产生自卑心理。
（二）焦虑的表现
焦虑是包括指向未来的害怕不安和痛 苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有 自主神经功能失调表现三方面症状，分为 两类。 急性焦虑——表现为急性惊恐发作 慢性焦虑——表现为持续性精神紧张
（三）焦虑的防护
1、评估老年人焦虑程度； 2、指导和帮助老年人及其家属认识分析焦虑的原 因和表现，尽量避免使用或慎用可引起焦虑症状的 药物； 3、指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和 自我放松，建立规律的活动与睡眠习惯； 4、谦让和尊重老年人，关心体贴老年人； 5、重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物（如地西泮、 利眠宁等）进行治疗。
第三节 老年人常见的心理问题
一、焦虑 焦虑是一种很普遍的现象，几乎人 人都有过焦虑的体验。适度的焦虑有益 于个体更好地适应变化，有利于个体通 过自我调节保持身心平衡等，但持久过 度焦虑则会严重影响个体的身心健康。
（一）焦虑的原因 ①体弱多病，行动 不便，力不从心； ②疑病性神经证； ③各种应激事件； ④某些疾病或某些 药物的副作用。
（三）自卑的防护
1、为老年人创造良好、健康的社会 心理环境，尊老敬老； 2、鼓励老年人参与社会，做力所能 及的事情，挖掘潜能，得到一些自我实 现，增加生活的价值感和自尊； 3、对生活完全不能自理的老年人， 应注意保护，在不影响健康的前提下， 尊重他们原来的生活习惯，使老年人的 需要得到满足。
第四节 老年人心理健康的 维护与促进
4、思维的变化（统觉发达，判断准确） 思维是人类认识过程的最高形式， 是更为复杂的心理过程。大部分老年人 能够运用一生积累的宝贵经验指导后来 的实践，经过深刻周密考虑，准确判断 事物，避免失误，做到“运筹帷幄之中， 决胜千里之外”。
5、喜安静、惧孤独、不耐寂寞 心理学家研究发现，多数老人由于神经 抑制高于兴奋，故不喜噪杂、喧闹的环 境，愿意在安静、清闲的环境中生活、 工作和学习。
第五章 老年人的心理卫生
目的和要求
1. 熟悉老年人的心理特点； 2. 了解老年人心理变化的影响因素； 3. 熟悉老年人心理发展的主要矛盾； 4. 掌握老年人情绪与情感的评估方法。 5. 掌握老年人常见的心理问题； 6. 了解心理健康的定义； 7. 熟悉心理健康的标准； 8. 掌握维护和增加老年人心理健康的措施。
二、认知的评估
认知是人们认识、理解、判断、推理 事物的过程，通过行为、语言表现出来， 反映了个体的思维能力。认知功能对老 年人是否能够独立生活以及生活质量起 着重要的影响作用。 老年人的认知的评估包括思维能力、 语言能力以及定向力三个方面。
三、压力与应对的评估
进入老年期 后 ，日常生活中 大大小小的事件 都可以给老年人 带来压力，如果 应对不当，将给 老年人的身心健 康造成危害。
（一）抑郁的原因
①增龄引起的生理、心理功能变化 ②慢性疾病与躯体功能障碍和因病致
残导致自理能力下降或丧失
③较多的应激事件发生 ④低血压症 ⑤孤独 ⑥消极的认知应对方式
（二）抑郁的表现 抑郁症状主要包括三个主要方面 ——情绪低落、思维迟缓和行为活动减少
（三）抑郁防护 老年抑郁的防护原则是——减轻抑 郁症状，减少复发，提高生活质量，促 进健康状况，降低医疗费用和死亡率。
一、老年人的心理健康 （一）心理健康的定义 第三届国际心理卫生大会将心理健 康定义为：“所谓心理健康，是指在身 体、智力以及情感上与他人的心理健康 不相矛盾的范围内，将个人心境发展成 最佳状态。”
心理健康包括二层含义： 一是与绝大多数人相比，其心理功能 正常，无心理疾病； 二是能积极调节自己的心理状态，顺 应环境，建设性地发展完善自我，充分 发挥自己的能力，过有效率的生活。 也就是说，心理健康不仅意味着没有 心理疾病，还意味着个人的良好适应和 充分发展。
老年人心理变化的特点表现在以下几个方面 1、智力的变化（脑功能下降、记忆力衰退） 智力是学习能力或实践经验获得的能力。人 的智力与个体因素（如遗传、身体状况等），社 会环境因素（文化水平、职业等）有密切关系。 随着年龄的增长，老年人记忆能力变慢、下 降，有意识记忆为主，无意识记忆为辅，再认能 力尚好，回忆能力较差，表现在能认同熟人但叫 不出名字。
（四）焦虑的评估
• 汉密顿焦虑量表 • 汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)由Hamilton于50年代编制， 是一个使用较广泛的用于评定焦虑严重 程度的他评量表
汉密顿焦虑量表（HAMA）
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 项 目 1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
分界值： 总分超过29分，提示严重焦虑；超过21分， 提示有明显焦虑；超过 14 分，提示有肯定的 焦虑；超过7分，提示可能有焦虑;小于7分则 提示无焦虑 因子分析：将第1-6项以及第14项分数相加， 除以7，得到精神性焦虑因子分；将第 7-13项 分数相加，除以7，得到躯体性焦虑因子分。 因子分提示病人焦虑症状的特点

进入老年期，人的各种生理功能都 逐渐进入衰退阶段，并面临社会角色的 改变、丧偶等生活事件，老年人必须努 力面对和适应这些事件。在面对和适应 过程中，老年人常会出现一些特殊的心 理变化，影响着老化过程、健康状况、 老年病的防治和预后。
第一节 老年人的心理特点 及影响因素
一、老年人的心理特点 大量的研究表明，老年期的心理变 化伴随生理功能的减退而出现老化，使 某些心理功能或心理功能的某些方面出 现下降、衰退，而另一些心理功能或者 心理功能的某些方面仍趋于稳定，甚至 产生新的适应代偿功能。
• 社会角色的转变导致的心理不适 • 家庭和家庭关系导致的心理不适 • 衰老和疾病导致的心理不适 孤独寂寞 空虚无聊 人老健忘 人老话多 睡眠不调
第二节 老年人的心理健康评估
老年人的心理状况对其老化过程、 健康长寿、老年病的治疗及预后均有较 大的影响，所以掌握老年人的心理活动 特点和影响因素，正确评估其心理健康 状况，对维护和促进老年人的身心健康、 有的放矢地进行心理健康指导具有重要 的作用。
（二）维护和促进老年人心理健康的措施 1、帮助老年人树立正确的健康观 只要老年人能保持乐观、通达，养成 良好的生活方式，积极进行身心保健， 是完全可以达到健康老年化的。
二、抑郁
抑郁和焦虑一样，是一种极其复杂、正常 人也经常以温和方式体验到的情绪状态。只是 作为病理性情绪，抑郁症状持续的时间较长， 并可使心理功能下降或社会功能受损。 抑郁高发年龄大部分在50-60岁之间。抑 郁症是老年期最常见的功能性精神障碍之一， 抑郁情绪在老年人中更常见。老年人的自杀通 常与抑郁障碍有关。
2、人格变化（情绪不稳定、自控能力差） 人到了老年期，人格（即人的个性， 包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值 观、才华和特长等）也相应有变化，如 对健康和经济的过分关注与担心所产生 的不安与焦虑，保守、孤独、任性，把 握不住现状而产生的怀旧和发牢骚等。
3、个性变化（趋向保守、固执己见） 随着年龄的增长，长期养成的生活作 风和习惯得到强化。因此，他们在评价 和处理事物时，往往容易坚持自己的意 见，不愿意接受新事物，新思想，经常 以自我为中心，很难正确认识和适应生 活现状。
三、孤独 孤独是一种心灵隔膜， 是一种被疏远、被抛弃和 不被他人接纳的情绪体验。 孤独感在老年人中常 见。
(一)孤独的原因 离退休后远离社会生活； 无子女或因子女独立成家后成为空巢 老人； 体弱多病，行动不便，降低了与亲朋 来往的频率； 性格孤僻； 丧偶。
（二）孤独的表现 孤独寂寞、社会活动减少会使老年 人产生伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振、 常偷偷哭泣，顾影自怜，如出现体弱多 病，行动不便时，上述消极感会加重。 久之，身体免疫功能降低，为疾病敞开 大门。
一、情绪和情感的评估
（一）焦虑 是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉 快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失 眠等，但无法说出明确的焦虑对象。常用的评 估的方法有三种： 1、访谈与观察 2、心理测验 汉密顿焦虑量表 状态-特质焦虑问卷 3、焦虑可视化标尺技术
（二）抑郁 抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西 时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至 出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。常 用的评估方法有三种： 1、访谈与观察 2、心理测验 汉密顿抑郁量表 老年抑郁量表 3、抑郁可视化标尺技术