桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】桂枝芍药知母汤是一种古老的中药方，具有活血化瘀、祛风除湿的作用。
本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效率及其药理作用。
通过对临床试验设计、试验结果分析和不良反应监测进行研究，发现桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎方面取得了显著的疗效。
研究结果显示，桂枝芍药知母汤可以显著改善患者的关节痛、肿胀和活动度，且未出现明显的不良反应。
桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有潜在的临床应用前景。
未来的研究方向应该进一步验证其疗效机制，并探讨其与现代药物的联合应用，以提高治疗效果。
结论总结了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中的临床有效率，为临床实践提供了参考依据。
【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤、类风湿性关节炎、活动期、临床有效率、药理作用、临床疗效、临床试验、试验结果、不良反应监测、研究方向、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性关节炎症，其病因复杂，病程长，易导致患者关节功能障碍和生活质量下降。
目前临床常用的治疗方法包括激素、免疫调节剂等，但长期使用这些药物可能会引起严重的副作用。
寻找一种效果好且副作用小的替代治疗方法对于RA患者具有重要意义。
桂枝芍药知母汤是一种传统中医药方，其具有温经散寒、活血化瘀、祛风湿、疏通经络等功效。
有研究表明，桂枝芍药知母汤在治疗RA方面具有独特的优势，有效缓解关节炎症状、改善关节功能，且副作用较小。
对于桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床有效率还需要更多的临床研究数据支持。
本研究旨在通过临床试验积累更多的证据，探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并对其针对RA的治疗作用进行深入分析，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并通过临床试验设计和试验结果分析，评估该汤剂的药理作用及治疗效果。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性。
首先介绍了桂枝芍药知母汤的配方及药性分析，揭示其具有活血祛风、疏散寒湿的药理作用。
随后分析了类风湿性关节炎活动期的临床表现，为后续临床观察打下基础。
通过临床疗效观察及分析，发现桂枝芍药知母汤在治疗活动期类风湿性关节炎中表现出显著的疗效，对关节疼痛、肿胀和功能障碍均有明显改善。
进一步探讨了其可能的机制，为临床应用提供了理论依据。
安全性评价显示桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有较好的耐受性和安全性。
本研究证实了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性，未来研究可进一步探讨其在其他风湿病症中的应用价值。
【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤，类风湿性关节炎，活动期，临床有效率，药性分析，临床表现，疗效观察，机制探讨，安全性评价，未来研究，临床有效性。
1. 引言1.1 背景介绍类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是慢性、对称性的关节炎，常伴有全身病征和多系统器官的损害。
该疾病在全球范围内发病率逐渐增加，给患者的生活质量和身体健康带来了严重影响。
目前，对于类风湿性关节炎的治疗以缓解疼痛、减轻关节炎症和控制病情的发作为主要目标，但现有的治疗手段存在一定的局限性。
桂枝芍药知母汤作为传统中医药方，具有温经散寒、活血化瘀、祛风除湿的作用，被广泛应用于治疗风湿病等关节疾病。
其在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性备受关注，但其具体疗效及机制尚未明确，需要进一步的研究和探讨。
本研究旨在对桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性进行分析，为临床医生提供更为科学的诊疗方案，改善患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效性，为临床实践提供科学依据。
具体研究目的包括：1.评估桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效，分析其对疼痛、肿胀、关节功能等症状的改善情况；2.探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期过程中的作用机制，如对炎症途径、免疫调节等方面的影响；3.评估桂枝芍药知母汤的安全性，观察其在治疗过程中可能出现的不良反应及并发症情况；4.为进一步推广和完善桂枝芍药知母汤在类风湿性关节炎治疗中的应用提供参考依据。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察目的：探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法：选取我院收治的类风湿性关节炎患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例患者，对照组给予常规西药治疗，研究组采用桂枝芍药知母汤加减治疗，对比观察两组患者治疗疗效。
结果：研究组治疗类风湿性关节炎疗效明显好于对照组（P＜0.05），两组治疗总有效率具有显著差异（P＜0.05），研究组在关节压痛、关节肿胀以及晨僵时间方面均优于对照组。
结论：采用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床疗效较好，有助于患者病情改善，值得在临床应用和推广。
标签：类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤最早见于《金匮要略》，原方记载：“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍藥知母汤主之”，桂枝芍药知母汤具有祛风除湿，通阳散寒，佐以清热的功效，现临床上多用于类风湿性关节炎的治疗。
类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，其发病原因至今仍不明确，因此仍无完全根治的方法，该病患者多表现为手部和足部小关节对称性、侵袭性的多关节炎症，可导致患者的关节畸形致使功能丧失，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。
本研究以我院收治的68例类风湿性关节炎为研究对象，意在探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效，现将结果报道如下。
1.研究资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月至2014年10月收治的类风湿性关节炎患者68例，患者均符合1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎诊断标准[2]，68例患者中女性患者48例，男性患者20例，年龄28-65岁，平均年龄（46±6.3）岁，病程7-13年。
将以上患者依据不同治疗方法随机分为研究组和对照组，每组34例患者，两种患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2研究方法将我院2012年10月至2014年10月收治的类风湿性关节炎患者68例随机分为研究组和对照组，对照组患者依据病情给予甲氨蝶呤治疗12周（一疗程），每周给药一次，前两周分别给药7.5mg/次、10 mg/次，第3周至第12周每次给药15mg。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎30例研究
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎30例研究摘要】目的：研究对类风湿性关节炎患者采用桂枝芍药知母汤加减治疗的临床效果。
方法：选择我中心收治的60例类风湿性关节炎患者作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年4月，对照组30例采用甲氨蝶呤片治疗，实验组采用桂枝芍药知母汤治疗，观察两组类风湿性关节炎患者治疗前后的关节活动度、关节肿胀度及不良反应发生率。
结果：两组类风湿性关节炎患者治疗后的关节活动度、关节肿胀度及不良反应发生率差异明显（p＜0.05），统计学有意义。
结论：针对类风湿性关节炎患者采用桂枝芍药知母汤治疗的临床疗效显著，安全可靠，值得推广。
【关键词】桂枝芍药知母汤；加减治疗；类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种抗原驱动、遗传因素相关及T细胞介导的自身免疫性疾病，主要特征表现为手、腕、膝、踝及足关节受累，常伴随贫血、发热、淋巴结肿大及皮下结节等表现存在[1]，且患者血清中存在多种自身抗体，严重影响患者身体健康及生活质量。
我院为了分析桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效，针对收治的类风湿性关节炎患者采用桂枝芍药知母汤治疗，报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择我中心收治的60例类风湿性关节炎患者作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年4月，对照组30例类风湿性关节炎患者中，男性患者12例，女性患者18例，年龄45至68岁之间，年龄均值为（56.50±5.10）岁；实验组30例类风湿性关节炎患者中，男性患者12例，女性患者18例，年龄45至68岁之间，年龄均值为（56.50±5.10）岁。
纳入标准：a：存在晨僵持续时间大于45分钟；b：检查发现C反应蛋白大于正常值的1.5倍；c：存在6个或以上关节肿胀，或存在6个或以上关节触痛。
排除标准：a：妊娠期或哺乳期妇女；b：年龄在18岁以下及70岁以上患者；c：存在心血管、肝、肾、造血系统障碍等病变患者；d：存在严重精神障碍患者[2]。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床分析
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床分析李桂莲;燕迅之【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：分析桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法选取类风湿性关节炎患者88例，将其随机分为观察组（桂枝芍药知母汤加减治疗）与对照组（甲氨蝶呤片治疗），对比观察两组疗效。
结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；关节压痛度、关节肿胀度、关节活动度等优于对照组（P<0.05）。
结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎具有较好的临床疗效。
%ObjectiveTo analyze the clinical efficacy gui zhi shao yao zhi mu decoction for treatment of rheumatoid arthritis.MethodsIn our hospital, 88 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into two groups (gui zhi shao yao zhimu decoction therapy ) and control group (methotrexate therapy),and observed the curative effect of the twogroups .Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (P< 0.05); the degree of joint tenderness, joint sweling, range of motion were superior to the control group (P< 0.05). Conclusion The clinical efficacy gui zhi shao yao zhi mu decoction for treatment of rheumatoid arthritis is significant.【总页数】3页(P136-138)【作者】李桂莲;燕迅之【作者单位】130011 长春市绿园区西新医院;130117长春，中国人民解放军装甲兵技术学院卫生科【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.穴位注射配合桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究 [J], 全健;丁文涛;武辉2.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效及其对程序性死亡分子配体-1表达的影响 [J], 朱波;杨艳;苏仁意;许细平;孙乾朕3.桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿性关节炎寒热错杂证的临床效果及安全性 [J], 董军胜4.联用针刺法和桂枝芍药知母汤加减治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的效果观察[J], 蔡宁;陈家兴;莫柏威;慕宇5.标准化剂量的桂枝芍药知母汤加减配合外用风痛包治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析 [J], 陈玉铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的临床研究
桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的临床研究高磊;李波;陈成;涂元宝【期刊名称】《辽宁中医杂志》【年(卷),期】2024(51)6【摘要】目的分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果。
方法2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法。
对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月。
比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标。
结果治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P<0.05)。
较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P<0.05)。
较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P<0.05)。
结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关。
【总页数】4页(P111-114)【作者】高磊;李波;陈成;涂元宝【作者单位】六安市中医院风湿肾病科【正文语种】中文【中图分类】R25【相关文献】1.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床分析2.穴位注射配合桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究3.桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎28例临床观察4.桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿性关节炎寒热错杂证的临床效果及安全性5.标准化剂量的桂枝芍药知母汤加减配合外用风痛包治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分析桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效
【摘要】目的：探讨桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效。
方法：选取2020年9月-2021年9月收治的70例类风湿性关节炎患者开展本次研究，分成观察组（桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗方式）与对照组（西药治疗方式），经过两个疗程的治疗之后，观察患者的临床治疗效果，以及不良反应发生概率。
结果：通过对两组患者临床的治疗效果进行比较可以得知，观察组临床治疗的总的有效率为97.14%，对照组的临床治疗的总有效率是71.43%，差异显著具备比较好的意义（P<0.05）。
对两组患者不良反应发生概率进行对比可得知，观察组的不良反应发生概率是6.72%，对照组是20.00%，差异明显具有较好意义（P<0.05）。
结论：对于类风湿性关节炎患者来讲，采用桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗方法，临床效果比较突出，可全方面提高患者的生存质量，值得全方面推广。
【关键词】常规西药治疗；桂枝芍药知母汤；针灸；类风湿性关节炎类风湿性关节炎属于一种比较常见的慢性关节病，通常会累及到多处的关节，当下针对此种疾病没有特效药物，经常出现反复发作的现象，若没有及时治疗，会让患者的肢体出现功能性障碍，给其日常工作和生活带来很大影响，因此，本文主要研究桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效，报告的主要内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2020年9月-2021年9月收治的70例类风湿性关节炎患者开展本次研究，分成观察组（桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗方式）与对照组（西药治疗方式），观察组患者共有20例男性患者，15例女性患者，年龄是（22-68）年，平均是（48.65±9.36），病程在（1-12）年，平均为（3.24±1.21）年。
对照组患者之中共有18例男性患者，17例女性患者，年龄是（22-67）年，平均是（48.18±9.66），病程在（1-11）年，平均为（3.48±1.45）年。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床观察
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床观察发表时间：2014-05-19T16:08:26.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：赵奎[导读] 单纯西药治疗类风湿关节炎主要采用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素类等药物。
赵奎（辽宁省辽阳市中医院辽宁辽阳 111000）【摘要】目的观察桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法将确诊的类风湿关节炎患者100例随机分为两组，治疗组50例予桂枝芍药知母汤加减联合西药口服进行治疗；对照组50例予单纯西药口服治疗，30天为一个疗程，3个疗程后进行疗效观察并统计结果，观察治疗前后相关症状、体征和理化检查的变化。
结果治疗组总有效率90.0%，明显高于对照组的64.0%，两组疗效比较有显著性差异（P<0.01）。
结论桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗类风湿关节炎具有较好疗效，其疗效优于单纯西药治疗。
【关键词】类风湿关节炎桂枝芍药知母汤临床观察【中图分类号】R综969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0008-02 类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜炎，其次为浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症，造成关节各种组织如软骨、韧带、肌腱、骨髓和多脏器损害。
单纯西药治疗类风湿关节炎主要采用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素类等药物，疗效不够理想，副作用大。
笔者自2012年9月至2013年9月对50例类风湿关节炎患者采用桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗，取得较好疗效。
1 临床资料与治疗方法1.1 病例选择类风湿关节炎诊断标准按美国风湿病学会修订的诊断标准（ARA，1987）[1]：①持续1小时以上的晨僵（≥6周）；②具有3个或3个以上关节肿胀（≥6周），这些关节包括：双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节和跖趾关节；③腕、掌关节或近端指间关节肿（≥6周）；④关节对称性肿胀（≥6周）；⑤皮下类风湿节结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手的X线变化：手和腕后前位的X 线片见骨质侵蚀或明显的骨质疏松。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果研究
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果研究目的探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效。
方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的类风湿关节炎患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。
对照组接受甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上加用桂枝芍药知母汤进行加减治疗，比较两组疗效。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，疼痛消失时间、肿胀消失时间和活动恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效确切，可有效促进关节活动的恢复。
标签：类风湿关节炎；桂枝芍药知母汤；疗效类风湿关节炎在临床上具有较高的发病率，其临床表现主要为关节滑膜炎症，病情容易反复发作。
导致类风湿关节炎发生的重要因素为类风湿致病因子，临床上对类风湿关节炎进行治疗时，可采用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶片等，但通常无法取得理想治疗效果[1]。
本次研究就选取类风湿关节炎患者88例，探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月我院收治的类风湿关节炎患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。
其中，对照组男28例，女16例，年龄20～70岁，平均（55.3±4.5）岁；观察组男26例，女18例，年龄20～68岁，平均（54.8±4.8）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法对照组采用甲氨蝶呤（海南林鑫制药有限责任公司生产，国药准字：H20126874）开展治疗，用药1次/周，首周用药2片，第2周用药3片，第3周用药4片，并以此剂量维持治疗，4周为一个治疗周期，共开展2个周期治疗。
观察组在对照组基础上加用桂枝芍药知母汤进行加减治疗，方药组成：桂枝12 g、芍药9 g、知母12 g、麻黄12 g、白术15 g、生姜15 g、防风12 g、炮附子10 g、甘草6 g。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床研究目的分析和研究对类风湿关节炎患者应用中药桂枝芍药知母汤进行临床治疗的情况和效果。
方法随机选取104例类风湿关节炎患者，将他们根据抽签法进行平均分组，其中：观察组患者52例，采用中药桂枝芍药知母汤进行临床治疗；对照组患者52例，采用常规西医方法进行临床，并就两组患者的临床治疗情况进行分析、统计和比较。
结果临床对比统计显示，观察组患者在关节临床指标、治疗总有效率（96.15%）、生活质量评分（68.03±15.8）以及不良反应率（0%）方面均明显优于对照组患者（82.69%，63.14±15.3，11.54%），组间对比结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎患者进行临床治疗，其效果显著，能够有效的促进患者关节功能的恢复，改善患者的临床症状，降低用药不良反应，因此，它是一种有效、安全、科学、理想的临床治疗方法。
标签：类风湿关节炎；桂枝芍药知母汤；临床疗效类风湿关节炎，是骨科临床上的一种较为常见的系统综合征，它主要指的是发生在患者手、足、膝盖等关节处的以炎性滑膜炎为主要特征的慢性、侵袭性、对称性的骨骼炎症[1]。
由于类风湿关节炎的造成原因尚不明确，因而常规西医治疗的效果不算理想。
近些年来，临床上采用中医方法对患者进行治疗，并取得了良好的效果[2]。
该研究选择2010年8月—2013年8月以来，该院骨科门诊收治的104例类风湿关节炎患者。
对他们进行分组（观察组、对照组）分方法（桂枝芍药知母汤、常规西医疗法）治疗，并比较、统计和分析两组患者的临床治疗情况和效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院骨科门诊接受治疗的类风湿关节炎患者104例。
患者年龄大约在36～73岁之间，平均年龄为（51.7±6.2）岁；女58例，男46例；病程时间大约在7个月～30年之间，平均病程为（13.6±2.4）年。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效率。
引言部分介绍了疾病背景、治疗类风湿性关节炎的重要性以及桂枝芍药知母汤的治疗机制。
正文包括临床试验设计与方法、实验组疗效观察、对照组疗效观察、不良反应观察以及统计学分析。
结论部分总结了桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效率，并展望了其临床应用前景。
同时指出了研究局限性和未来方向。
本研究结果显示，桂枝芍药知母汤对治疗类风湿性关节炎活动期具有显著疗效，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】类风湿性关节炎、桂枝芍药知母汤、活动期、临床有效率、临床试验设计、疗效观察、不良反应、统计学分析、临床应用、研究局限性、未来方向。
1. 引言1.1 疾病背景介绍在疾病背景介绍中，首先需要了解类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、进展性的自身免疫疾病，主要表现为关节炎和系统性炎症。
RA的发病机制尚不完全明确，但与遗传、环境和免疫因素密切相关。
该病在全球范围内都有发病，且易发于中老年人群，尤其是女性。
RA在临床上常表现为双侧对称性关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。
如果不及时治疗，会导致关节畸形和功能丧失。
早期诊断和治疗对于提高患者生活质量至关重要。
桂枝芍药知母汤是中医治疗RA的传统方剂，具有活血化瘀、舒筋活络的作用，有助于缓解关节炎症状，改善关节功能。
对于RA的治疗有着重要的作用。
本研究旨在通过临床试验验证桂枝芍药知母汤治疗RA活动期的有效性，为临床治疗提供更多的选择和依据。
1.2 治疗类风湿性关节炎的重要性类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
在疾病的早期阶段，及时有效的治疗可以减缓疾病的进展，缓解症状，提高患者的生活质量。
而如果疾病得不到有效治疗，会导致关节的损伤和畸形，严重影响患者的生活功能，甚至导致残疾。
加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探讨
China &Foreign Medical Treatment中外医疗类风湿是临床常见、多发性疾病,属于对称性过关节炎,主要表现为自身免疫性疾病。
类风湿性关节炎主要以炎性滑膜炎为主,其特征是上肢、下肢多关节性、对称性和侵袭性炎症。
同时,类风湿经常伴随外关节器官受损,或者血清中类风湿因素阳性,严重者可以导致关节畸形,或者关节功能丧失。
类风湿性疾病多发于女性,高发于40~60岁,属于危害人类健康的重要疾病之一。
在《金匾要略·中风历节病脉证并治》篇中,记载:“桂枝芍药知母汤可缓解四肢节疼痛,脚肿如脱,头晕目眩之症。
”方便选取该院2015年1月—2016年1月收治的60例患者为研究对象,分别采取桂枝芍药知母汤和益肾镯痹(水丸)进行治疗,比较两者的治疗效果现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.36.169加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探讨张晨耀福建省云霄县中医院内科,福建云霄363300[摘要]目的了解桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法方便选取该院2015年1月—2016年1月收治的60例患者为研究对象,将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。
治疗组采用桂枝芍药知母汤进行治疗,对照组采用益肾竭痹(水丸)进行治疗。
两组患者以1.5个月为1个疗程,2个疗程以后统计疗效。
结果治疗组总有效率为90.0%,显著优于对照组的76.7%,两组总有效率对比差异有统计学意义(P <0.05)。
另外,治疗组在关节压痛数(2.1±1.7)、关节肿胀数(2.1±1.4)、早晨僵持时间(42.1±16.7)、ESR(25.1±11.7)和CRP(29.1±11.7),均优于对照组的(3.6±1.5)、(3.9±2.2)、(51.2±19.9)、(27.3±12.5)和(28.3±9.5),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价【摘要】目的分析桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的效果。
方法选取我院收治的78例类风湿性关节炎患者为研究对象，收治时间为2016年2月-2017年1月，随机分为两组各39例，对照组患者给予常规西药治疗，试验组患者给予桂枝芍药知母汤加减治疗，比较分析试验组与对照组的治疗效果。
结果试验组患者的治疗总有效率为94.87%，对照组患者为79.49%。
试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者。
P＜0.05，认为差异具有统计学意义。
结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎效果显著，能够较快缓解患者的临床症状，值得在临床上大力推广与应用。
【关键词】桂枝芍药知母汤；类风湿性关节炎；治疗效果类风湿性关节炎是一种临床上较为常见的慢性关节疾病，其临床症状主要表现为关节肿胀、关节压痛、舌苔变厚以及畏寒[1]。
类风湿性关节炎的治疗难度较大，且病情易反复发作导致关节畸形，给患者的日常生活和工作带来极大的不便。
所以，控制类风湿性关节炎的发作是治疗此病的关键[2]。
本文选取了我院收治的78例类风湿性关节炎患者为研究对象，分析了桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的效果，现说明如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的78例类风湿性关节炎患者为研究对象，收治时间为2016年2月-2017年1月，随机分为试验组和对照组各39例。
试验组：男22例，女17例；年龄26岁-73岁，平均年龄（48.7±4.1）岁；病程3个月-13年，平均病程（5.7±2.1）年。
对照组：男21例，女18例；年龄27岁-75岁，平均年龄（50.9±4.8）岁；病程2个月-12年，平均病程（5.1±1.9）年。
试验组与对照组的年龄、性别以及病程等基本资料无明显差异（P＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2方法将78例类风湿性关节炎患者随机分为试验组和对照组，每组各39例。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究【摘要】目的：观察桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎的临床疗效。
方法：将69例活动期类风湿性关节炎患者随机分成两组，治疗组采用桂枝芍药知母汤加减联合甲氨喋呤（MTX）治疗，对照组单采用MTX治疗。
结果：治疗组临床总有效率为97％，对照组总有效率为94％，两者差异具有显著意义（P < 0.05）。
结论：桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床疗效明显优于单用M TX治疗，可见，对类风湿性关节炎活动期功能改善效果肯定。
【关键词】桂枝芍药知母汤；甲氨喋呤（MTX）；类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎属中医学“历节病”、“尪痹”、“顽痹”范畴。
桂枝芍药知母汤始见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，原文曰：“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
”笔者采用桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎，并与MTX治疗进行了疗效对比观察。
结果报道如下。
1.临床资料1.1一般资料观察对象均为2013.7-2017.5河北省保定市清苑区中医医院的门诊或住院病例。
治疗组36例，对照组33例。
1.2诊断标准符合美国风湿病学1987年制定的《类风湿关节炎的诊断标准》[1]及中华医学会风湿病分会制定的《类风湿关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》[2]①每日晨僵至少 1 h，持续至少6周：②3个或3个以上关节肿胀持续至少6周；③腕关节、掌指关节或近端指间关节肿胀6 周以上；④对称性关节肿，持续6周以上；⑤X 线示骨质疏松或骨侵蚀⑥类风湿结节；⑦类风湿因子阳性，滴度超过1／32符合以上4项或4项以上即可确诊。
1.3纳入标准凡是符合类风湿性关节炎的诊断标准及中医辨证参考《中医内科学》。
1.4排除标准至少3个月以上未服用过细胞毒药物、糖皮质激素、雷公藤等免疫抑制剂；晚期畸形、残疾、丧失劳动力者；合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；精神病患者：年龄在18岁以下或65岁以上者：妊娠、哺乳期妇女；活动性消化性溃疡患者；对本药过敏者。
加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床观察
加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床观察【摘要】目的观察加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法选取44例类风湿关节炎患者，随机分为治疗组和对照组各22例，治疗组拟加减桂枝芍药知母汤治疗，对照组拟美洛昔康分散片联合甲氨蝶吟片治疗，连续服用3个疗程，对比两组疗效。
结果两组经过治疗类风湿关节炎患者，治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率为72.7%，治疗组疗效明显高于对照组，p<0.05。
结论运用加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎患者，可以发挥方中寒温药并用，攻补兼施，温燥而不伤阴，凉柔而不恋邪的优势，临床效果明显，值得推广。
【关键词】桂枝芍药知母汤；美洛昔康分散片；甲氨蝶吟；类风湿关节炎对于类风湿关节炎，有诸多的中医认识：（1）痹证之为病，乃外邪入内，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养而致，且易化火伤阴，一般病程较长，寒热互见，虚实挟杂。
（2）头眩短气上焦痹，温温欲吐中焦痹，脚肿如脱下焦痹，又湿多则肿，寒多则痛，风多则动，热多则红，因此，风、寒、湿、热、痰、疲俱有，上中下焦皆病，经络脏腑均涉及。
（3）治疗痹证单用寒药恐湿凝不去，单用热药则热邪愈盛，伤阴更剧，而致气阴俱伤。
阴液受损不能滋，因滋阴补。
虚恐恋邪不去。
风寒湿热四邪俱有，却不能过用逐邪药物，恐伤正气。
应用平补平泻又则逐邪不动。
笔者应用加减桂枝芍药知母汤对44例类风湿性关节炎患者进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。
1.病例选择1.1 表1参照2009年ACR和EULAR联合颁布RA诊断标准[1]注：在每一部分中，选取最高分。
如一个患者有5个小关节和4个大关节受累，则得3分。
四个部分所得分数之和）6分，则确诊为RA。
受累关节数：不包括远程指尖关节、第一腕掌关节及第一踌趾关节；中、大关节：双肩关节、双肘关节、双髓关节、双膝关节及双躁关节小关节：除中、大关节外，且不包括远程指尖关节、第一腕掌关节及第一拓趾关节的其余关节。
低滴度定义为超过正常上限，但不高于3倍正常上限。
探讨桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床观察
探讨桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床观察摘要：目的研究分析桂枝芍药知母汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。
方法此次研究的对象是选择36例类风湿性关节炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对照组口服甲氨蝶呤、双氯芬酸钠、叶酸，观察组在此基础上口服桂枝芍药知母汤加减治疗。
治疗3个月后，观察关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动指数、整体活动评价、晨僵时间评分以及血沉等指标。
结果两组均能改善关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动指数、整体活动评价、晨僵时间评分以及血沉等指标（P < 0.01）。
观察组对关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动指数、整体活动评价、晨僵时间评分的改善以及总体疗效优于对照组（P < 0.05）。
结论桂枝芍药知母汤加减治疗活动期类风湿性关节炎有效。
关键词：桂枝芍药知母汤；类风湿性关节炎；活动期；关节功能Objective：To study and analyze the clinical efficacy of Guizhi Paeoniae Anemarrhenae Decoction in the treatment of active rheumatoid arthritis. Methods 36 patients with rheumatoid arthritis were selected，and their clinical data were analyzed retrospectively and divided into two groups randomly. The control group was taken orally methotrexate，diclofenac sodium and folic acid. On this basis，the observation group was treated by oral Cassia branches and Radix Paeoniae decoction. After 3 months of treatment，the index of joint pain index，joint pressure pain index，joint swelling index，joint activity index，overall activity evaluation，morning stiffness time score，and erythrocyte sedimentation rate were observed. Results allthe two groups were able to improve the indexes of joint pain index，joint pressure pain index，joint swelling index，joint activity index，overall activity evaluation，morning stiffness time score，and erythrocyte sedimentation rate（P < 0.01）. The observation group was better than the control group on the joint pain index，joint pressure pain index，joint swelling index，joint activity index，overall activity evaluation，morning stiffness score，and the overall effect was superior to the control group（P < 0.05）. Conclusion Guizhi Paeoniae Rhizoma Anemarrhenae decoction is effective in the treatment of active rheumatoid arthritis.[Guizhi Paeoniae Rhizoma Anemarrhenae Decoction]；rheumatoid arthritis；active stage；joint function类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫疾病。
桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效研究
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第34期 -51-桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效研究Clinical efficacy of the Guizhi Shaoyao Zhimu decoction onrheumatoid arthritis of the Fenghan Shibi type赵玲（深圳市第二人民医院，广东深圳，518000）中图分类号：R593.22文献标识码：A文章编号：1674-（2019）34--03证型：DGI【摘要】目的：研究风寒湿痹型类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis， RA）应用桂枝芍药知母汤加减治疗的临床效果。
方法：选择我院2015年7月－2018年8月治疗的风寒湿痹型类RA患者60例，随机分为两组，各30例。
对照组采用免疫抑制剂治疗，在此基础上，观察组联合桂枝芍药知母汤加减治疗，比较两组患者治疗前后血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate， ESR）、类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）、C-反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）、免疫球蛋白（IgG）水平、中医证候积分和类风湿关节炎病情活动度评价表（DAS-28）评分情况。
结果：治疗前，两组的ESR、RF、CRP、IgG水平、各项中医证候积分（关节疼痛度、屈伸不利、关节怕冷、关节发热）、DAS-28评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IgG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），相较之对照组，观察组ESR、RF、CRP、各项中医证候积分、DAS-28评分均明显更低（P＜0.05）。
结论：采应用桂枝芍药知母汤加减治疗RA，能够有效改善临床症状及相关临床指标，可改善患者预后。
【关键词】桂枝芍药知母汤；风寒湿痹型；类风湿关节炎；临床疗效【Abstract】Objective: To study the clinical effect of the Guizhi Shaoyao Zhimu decoction (桂枝芍药知母汤) on rheumatoid arthritis of the Fenghan Shibi type (风寒湿痹型). Methods: 60 patients were randomly divided into two groups, 30 cases in each. The control group was treated with immunosuppressive agents, and the observation group was treated with the Guizhi Shaoyao Zhimu decoction more. ESR, RF, CRP, IgG levels, TCM syndrome scores and DAS-28 scores in groups were compared. Results: Before treatment, the ESR, RF, CRP, IgG levels, TCM syndrome scores were not statistically significant. After treatment, there was no significant difference in IgG levels between the two groups. The ESR, RF, CRP, TCM syndrome scores and DAS-28 scores in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion: The Guizhi Shaoyao Zhimu decoction can effectively improve clinical symptoms, related clinical indicators and improve the prognosis of patients on rheumatoid arthritis of Fenghan Shibi type.【Keywords】The Guizhi Shaoyao Zhimu decoction; The Fenghan Shibi type; Rheumatoid arthritis; Clinical efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.34.018类风湿性关节炎为对称性、慢性滑膜关节炎及关节外病变为主的全身性免疫性疾病，临床表现为手足小关节对称性发作，疼痛、变形、肿胀、功能异常[1]。
桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿性关节炎寒热错杂证的临床效果及安全性
2020年6月中医中药类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，患者发病后伴有关节肿胀、关节疼痛、晨僵等症状，严重影响患者的日常生活[1]。
西医针对类风湿性关节炎的治疗以免疫调节药物为主，如甲氨蝶呤，但部分患者经甲氨蝶呤治疗无法取得满意效果。
近年来，中西医结合疗法得到临床诸多学者认可，有研究报道指出，在西药治疗基础上给予桂枝芍药知母汤加减治疗对类风湿性关节炎寒热错杂证具有良好的疗效[2]。
桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，是痹证治疗的名方，本研究为探讨桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿性关节炎寒热错杂证的临床效果及安全性，对60例类风湿性关节炎寒热错杂证患者进行分组对照研究，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2017年6月至2019年5月选择我院收治的60例类风湿性关节炎寒热错杂证患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。
对照组年龄53~78岁，平均（65.19±10.51）岁；男16例，女14例；病程3~9个月，平均（5.93±1.45）个月。
观察组年龄52~79岁，平均（65.47±10.48）岁；男17例，女13例；病程3~10个月，平均（6.10±1.52）个月。
两组的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经医学伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意。
纳入标准：符合西医诊断标准[3]、中医诊断标准[4]，确诊桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿性关节炎寒热错杂证的临床效果及安全性董军胜（西安市第五医院，陕西西安，710082）摘要：目的探讨桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿性关节炎寒热错杂证的临床效果及安全性。
方法2017年6月至2019年5月选择我院收治的60例类风湿性关节炎寒热错杂证患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组在甲氨蝶呤基础上给予桂枝芍药知母汤加减方治疗。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎60例疗效观察
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎60例疗效观察杨爱萍;王学武【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)004【摘要】目的观察桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节(RA)炎的临床疗效.方法将120例类风湿关节炎患者随机分为2组.对照组60例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤加减治疗.2组均1个月为1个疗程,3个疗程后统计疗效,并观察2组治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及中医证候积分、视觉模拟评分变化.结果治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率73.33％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后中医证候积分、视觉模拟评分均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后降低优于对照组(P＜0.05).2组治疗后IL-1、CRP及TNF-α水平均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后降低优于对照组(P＜0.05).结论桂枝芍药知母汤加减配合塞来昔布胶囊治疗RA可提高临床疗效,并可改善中医证候积分、视觉模拟评分,降低CRP、IL-1、TNF-α的表达.【总页数】3页(P562-564)【作者】杨爱萍;王学武【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院中医科,新疆乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区人民医院中医科,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R593.220.531【相关文献】1.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎100例疗效观察 [J], 高坤;符发年2.桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的疗效 [J], 李焘3.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎100例疗效观察 [J], 高坤;符发年4.桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗类风湿关节炎疗效分析 [J], 李广;陈艳华5.桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效研究 [J], 赵玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究
发表时间：2018-02-28T11:22:26.027Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：杨胜永1 赵辉2 杨蕾3
[导读] 桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床疗效明显优于单用M TX治疗。
河北省保定市清苑区中医医院 071000
【摘要】目的：观察桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎的临床疗效。
方法：将69例活动期类风湿性关节炎患者随机分成两组，治疗组采用桂枝芍药知母汤加减联合甲氨喋呤（MTX）治疗，对照组单采用MTX治疗。
结果：治疗组临床总有效率为97％，对照组总有效率为94％，两者差异具有显著意义（P < 0.05）。
结论：桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床疗效明显优于单用M TX治疗，可见，对类风湿性关节炎活动期功能改善效果肯定。
【关键词】桂枝芍药知母汤；甲氨喋呤（MTX）；类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎属中医学“历节病”、“尪痹”、“顽痹”范畴。
桂枝芍药知母汤始见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，原文曰：“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
”笔者采用桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎，并与MTX治疗进行了疗效对比观察。
结果报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
观察对象均为2013.7-2017.5河北省保定市清苑区中医医院的门诊或住院病例。
治疗组36例，对照组33例。
1.2诊断标准
符合美国风湿病学1987年制定的《类风湿关节炎的诊断标准》[1]及中华医学会风湿病分会制定的《类风湿关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》[2]①每日晨僵至少 1 h，持续至少6周：②3个或3个以上关节肿胀持续至少6周；③腕关节、掌指关节或近端指间关节肿胀6周以上；④对称性关节肿，持续6周以上；⑤X 线示骨质疏松或骨侵蚀⑥类风湿结节；⑦类风湿因子阳性，滴度超过1／32符合以上4项或4项以上即可确诊。
1.3纳入标准凡是符合类风湿性关节炎的诊断标准及中医辨证参考《中医内科学》。
1.4排除标准至少3个月以上未服用过细胞毒药物、糖皮质激素、雷公藤等免疫抑制剂；晚期畸形、残疾、丧失劳动力者；合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；精神病患者：年龄在18岁以下或65岁以上者：妊娠、哺乳期妇女；活动性消化性溃疡患者；对本药过敏者。
2.治疗方法
治疗组：MTX（上海信谊药业有限公司生产，2.5mg／片，国药准字 H31020644），1次／周，口服，一次顿服，10mg／次；桂枝芍药知母汤（加减），每日1剂。
治疗期间，原用非甾体类消炎药剂量保持不变，并且根据疼痛缓解的程度逐步撤除。
桂枝芍药知母汤基础方：桂枝12g，芍药9g，甘草6g，麻黄6 g，生姜15g，白术15 g，防风12 g，知母12 g，附子（炮）6g。
加减：寒甚加制川乌、草乌（先煎）各6g；热甚加生石膏（先煎）30 g，金银花10 g，；湿甚加苍术10 g，薏苡仁20 g；痛甚加全蝎3 g，蜈蚣 2 条。
各型均可加用青风藤15 g，每日1 剂，水煎分2 次服，4周为1个疗程。
对照组：除不服用桂枝芍药知母汤外，余与治疗组相同。
3.治疗结果
3.1疗效评定标准根据1988年第1届中西医结合风湿类疾病学术会议制订的RA 疗效标准[3]。
近期控制：经治疗后受累关节肿痛消失，晨僵时间小于15 min，血沉<20mm／h，功能恢复正常。
显效：受累关节肿痛消失，或明显好转，关节功能基本恢复，ESR、RF 滴度下降，或 ESR、RF已正常，但关节肿胀尚未消失。
有效：症状减轻，主要关节功能进步，主要理化检查指标有所改善。
无效：与治疗前比较均无进步。
3.2治疗结果
采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，经等级资料R i di t检验，治疗组疗效优于对照组（P< 0.05）。
见表1。
表1 两组疗效比较
4.讨论
类风湿关节炎为一种临床以关节滑膜炎症为表现，最终可导致关节畸形及功能障碍的慢性全身性自身免疫性疾病，反复发作，致残率极高，国际上对于该病并无特效的治疗方法。
MTX虽被证实为一种高效的病情缓解药，但单用该药起效缓慢，效果也不理想，如合用其他细胞毒药物，则毒副作用更加明显。
笔者运用桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿关节炎疗效肯定，值得推广。
本病属中医“历节”、“痹症”、“尪痹”范畴。
肝肾气血不足为内因，风寒、湿热侵袭是本病诱因。
《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》曰：“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
”条文论述桂枝芍药知母汤证的主要特征。
机体阳气亏虚，寒湿流注筋脉关节，气血运行不畅，则见四肢关节疼痛。
赢，即身体消瘦，缘于正气虚衰。
尪，即畸形，意指关节肿胀、变形。
脚肿如脱，是言足肿之甚，与关节肿胀一样，系聚于局部的寒湿化热所致。
风寒、湿邪外袭，渐次化热伤阴，故张仲景精心配制桂枝芍药知母汤，以祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。
桂枝芍药知母汤组成：桂枝四两，芍药三两，知母四两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，防风四两，附子（炮）二两。
方中桂枝、麻黄祛风通阳；白术、防风祛风除湿；知母、芍药清热养阴；附子温经止痛；生姜、甘草和胃调中。
诸药合用，共达其效。
运用本方时，笔者一般根据患者的具体病情而作适当加减。
目的在于提高疗效、扶正气和治疗兼证。
常用加味：痹痛重，加秦艽、稀
莶草增强除湿止痛之力；表证重，为防解表伤津耗气，加白术温中生津；头晕、心悸，加茯苓，取苓桂术甘汤利饮降冲；腰膝酸软、疼痛，加狗脊强健筋骨；悲伤欲哭，加大枣、小麦养心安神等。
参考文献：
[1]陈灏珠．实用内科学[M]．第11版．北京：人民卫生出版社，2003.2318—2324．
[2]国家中医药管理局．中医病证疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：29—30．
[3]王兆铭，冯文璋．中西医结合治疗风湿类疾病[M].天津：天津科学技术出版社.1989.553—554．。