正常人闪光视网膜电图的特征
【视觉神经生理学】视网膜电图2
记录电极 常用的有DTL、 金箔和钩状电 极，可不进行 表面麻醉
参考电极 银-氯化银电极， 安放在同侧眼影响N95）
三、影响PERG的因素
• 屈光不正 • 瞳孔大小 • 散瞳影响成像的清晰度 • 缩瞳剂对P50无严重影响，但可能影响N95 • 年龄 • 随年龄增长，瞬时PERG的P50振幅降低、峰时延长，两眼间差异
（二）视网膜脱离
• 评价术前视网膜功能及其术后恢复情况 • 与脱离的范围和累及黄斑的程度有关 • 反应密度降低，峰时延长
（三）视网膜色素变性
Retinitis pigmentosa 早期
中心凹外一阶反应的峰时延长， 反应振幅明显下降或消失
中心凹内的峰时正常或轻度延长， 反应振幅降低与视力有一定关系，
• 二阶反应：前后两次刺激之间相互作用的脉冲相应； 主要反映视觉系统反应的非线性部分特征；主要起 源于视网膜内层
二、mfERG的检测方法
（一）电极 记录电极：接触角膜或靠近球结膜，包括接
触镜和非接触镜式电极 参考电极：外眦部 接地电极：前额正中或耳垂 （二）刺激参数 刺激器：CRT，LCD，LED 刺激图形：61，103，241
（三）记录
• 波描记阵列 trace arrays • 组平均 group averages • 地形反应密度图 topographic response density plot，又称三维图或3-D
图
（四）临床检测
• 准备 • 瞳孔、电极、患者位置、固视、屈光不正 • 预适应15min，室内照明与刺激屏亮度接近 • 记录 • 单眼或双眼记录 • 报告显示模式 • 测量 • 正常值 • 伪迹处理报告
一、PERG波形及起源
• 波形取决于刺激的时间频率 • 瞬态 transient PERG：低于6次翻转/秒 • 稳态 steady state PERG：高于10次翻转/秒 • 起源于视网膜内层 • 与神经节细胞功能密切相关 • P50和N95分别受黄斑疾病和视神经病变的选择性影响，N95主要起
成人ERG
成人闪光视网膜电图C. ARNDT, S. DEFOORT-DHELLEMMES1. 介绍闪光视网膜电图记录了对全眼进行光照刺激产生的视网膜外层（光感受器）和视网膜的平均反应。
必须按照国际标准进行检查，以和其他结果进行比较。
其他记录协议也是可能的，但专门用于实验室，所以比较起来很困难。
2.检查方法和环境角膜电极或皮肤电极可以记录对整个眼底闪光产生的电反应。
患者的瞳孔散大，坐在指定的位置（除非功能残疾）2.1 刺激刺激光按照国际标准，通常是白色（或无色），虽然也可以进行彩色闪光。
白色刺激，在不同的一下中心使用时具备可重复性，因此可以制定检查的国际标准。
刺激的持续时间确定了记录信号的类型。
为了记录到闪光产生的反应，闪光持续时间必须不超过5ms,低于光感受器的反应时间（相关的细胞光传导级联中的信号处理的持续时间）。
刺激间隔时间超过100ms是为了区分相关的给光和撤光的反应。
刺激光的强度是被校准过的。
它依赖于单位面积上的闪光强度（刺激面积的单位是平方米）：cd.s / m²。
使用ganzfeld刺激器是为了在视网膜上产生均匀的刺激。
（图1）图1患者坐在机器前面2.2 电极和信号处理2.2.1 电极使用3种类型的电极作用电极安装在放大器的正电极位置。
他通过接触角膜或不接触角膜（结膜穹窿或眼睑）来记录角膜电位。
直接接触角膜的安装在角膜中心的透明的角膜电极（图2）能产生最大的反应振幅。
参考电极安装在放大器的负极输入端。
它在皮肤表面或皮下，安装在被测眼的外眦。
记录到的作用电极和参考电极之间的电位差就是视网膜电图。
图2角膜作用电极地电极2.2.2 信号处理通常安装在额头，连接到差动放大器，消除干扰信号（比如从电源插座来的）。
与三种电极连接的前置放大器最好放在患者的头的后面。
和任何从生物体中取出的电信号一样，都需要进行放大和信号处理。
它包括以下因素： - 信号平均不是强制性的，但可以使信号波形平滑和消除肌肉运动产生的伪迹。
正常成年SD大鼠明视闪光视网膜电图特征
Ｃ ｎ ｌｓ ｎ： ｈ ｔ ｉ ｆ ｓ ＲＧ ｉ ａ ｂｅｔ ｅｍ ｔｏ ｖ ｌａｉｇｔｅｒｔ ａ ｎ — ｏ ｃｕ ｉ Ｐ ｏｏ ｃ ａｈＥ ｎｏｊｃ ｖ ｅｈ ｄｉ ｅａｕ ｔ ｅ ｎ ｌ ｕ ｅ ｏ ｐ ｌ ｓ ｉ ｎ ｎ ｈ ｉ ｆ
５ ５４ １ ０ １，Ｃ ｉ ａ ｈｎ
目的 ： 探讨 正常成 年 Ｓ Ｄ大 鼠的明视视 网膜 电图 （ ｌ ｔ ｒｔ ｏｒｍ， Ｒ 特征 。 Ｅ ｅ ｒ ｅ ｎｇａ Ｅ Ｇ） ｃｏ ｉ 方法 ：选取 正 常 ９ １ ～ ２周 Ｓ Ｄ大 鼠 ６ ０只 ，使 用罗 兰 视觉 电生理 仪记 录大 鼠右 眼 的明视 闪光
ＮＲ ｗａ １ ４ ６ ． ｍｓｗ ｔ ｈ ｍａｌｓ ｃ ｅｆ ｉｎ ｆｖ ｒ ｔ ｎ ｏ ．７ ｈ ｍｐｉ ｓ（ ２ ． ±８５） ｉ ｔ ｅｓ ｌ ｔ ｏ ｆ ｃｅ ｔｏ ａ ｉ ｉ ｆ０ ０ ．Ｔ ｅ ａ ｌ ｈ ｅ ｉ ａｏ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔｄ ｆＰ ＮＲ ｗａ １ ．± ． Ｉ ｕ ｅｏ ｈ ｓ（ １３ ４ ２） Ｖ ａ ｄｃ ｅｆ ｉｎ ｆｖ ｒ ｔ ｎ ｗａ ．７ Ｔ ｅｅ ｗ ｓｎ ｘ ｎ ｏ ｆ ｃｅ ｔ ａｉ ｉ ｓ０ ３ ． ｈ ｒ ａ ｏ ｉ ｏ ａｏ
明视 Ｅ Ｇ的各 反应 波之间无 显著差 异 。 Ｒ
结论： 在正 常成 年 Ｓ Ｄ大 鼠 ， 明视 闪光 Ｅ Ｇ是一 项客 观评 价 大 鼠明视 状态 下视 网膜 功 能的手 Ｒ 段 ．ｈ Ｒ可 以作为 一项稳定 的评 价 内层 视 网膜 功能 的指标 。聪 学 按 ２ １ ；５ １ ３ １ ６ ＰＮ ００２ ：０— ０． 关键 词 ：视 网膜 电图 ： 鼠 大
正常人视觉诱发电位的特征.
正常人视觉诱发电位的特征[ 08-04-05 16:56:00 ] 作者：宋伟琼，谭浅，夏朝华编辑：studa20【摘要】探讨正常人视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）的特征，以获得正常参考值。
方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统对正常人60例（73眼）在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行闪光VEP检查，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；对正常人62例（77眼）在15，30和60min视角黑白棋盘格翻转图形刺激下进行图形VEP检查。
按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C组（30～49岁）22眼，D组（50～65岁）15眼。
结果：在白色、红色、蓝色闪光刺激下P2波的潜伏期分别为122.2±8.3，122.5±11.7，124.1±8.5ms；在白光刺激下D组P2波的潜伏期与其他各年龄组相比，均有差异（P ＜0.05）。
其他各年龄组相互比较，均无显著意义。
在红光和蓝光刺激下A组与D组比较，A组、D组与其他年龄组比较均延长，有显著意义（P＜0.05），其他各年龄组相互比较，均无显著意义。
在15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图形刺激下 P100波的潜伏期分别为111.6±6.0，105.9±5.3，105.1±3.8ms。
各年龄组图形VEP相比较均无显著意义（P ＞0.05）。
结论：在白色、红色和蓝色闪光刺激下14岁以下年龄组和50岁以上年龄组闪光VEP P2波的潜伏期较其他组延长，图形VEP P100波的潜伏期各年龄组比较无显著差异。
【关键词】正常人0引言视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）是通过对视网膜进行刺激，经过视路传送在枕叶视皮层的电活动。
正常人视觉诱发电位的特征
正常人视觉诱发电位的特征【摘要】探讨正常人视觉诱发电位的特征，以获得正常参考值。
方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统对正常人60例在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行闪光VEP检查，按年龄不同分成4组：A组19眼，B组17眼，C 组21眼，D组16眼；对正常人62例在15，30和60min视角黑白棋盘格翻转图形刺激下进行图形VEP检查。
按年龄不同分成4组：A组20眼，B组20眼，C组22眼，D组15眼。
结果：在白色、红色、蓝色闪光刺激下P2波的潜伏期分别为±，±，±；在白光刺激下D组P2波的潜伏期与其他各年龄组相比，均有差异。
其他各年龄组相互比较，均无显着意义。
在红光和蓝光刺激下A组与D 组比较，A组、D组与其他年龄组比较均延长，有显着意义，其他各年龄组相互比较，均无显着意义。
在15‘，30‘和60‘视角黑白棋盘格翻转图形刺激下 P100波的潜伏期分别为±，±，±。
各年龄组图形VEP相比较均无显着意义。
结论：在白色、红色和蓝色闪光刺激下14岁以下年龄组和50岁以上年龄组闪光VEP P2波的潜伏期较其他组延长，图形VEP P100波的潜伏期各年龄组比较无显着差异。
【关键词】正常人0引言视觉诱发电位是通过对视网膜进行刺激，经过视路传送在枕叶视皮层的电活动。
反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态，是对视通路的客观检测方法[1-3]。
该技术作为一种检测视路功能的敏感方法已广泛应用于临床。
VEP按刺激方式分为2型：闪光VEP和图形VEP。
我们探讨正常人VEP 特征，为临床提供参考数据。
1对象和方法对象正常人60例分别在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行FVEP检查，男31例，女29例；年龄5～65岁；右眼40只，左眼33只，按年龄不同分成4组：A组19眼，B组17眼，C组21眼，D组16眼；正常人62例分别在15‘，30‘，60‘图形刺激下进行PVEP检查，男37例，女25例；年龄9～62岁；右眼41只，左眼36只。
erg检查报告解读
有关“ERG”的检查报告解读
有关“ERG”的检查报告解读如下：
1.眼电图波形：ERG波形是评估视网膜功能的重要指标。
正常情况下，视网膜在受到光
刺激后会产生相应的电生理反应，形成ERG波形。
如果波形异常或缺失，可能表明视网膜功能受损或病变。
2.波幅值：波幅值是ERG波形振幅的高度，可以反映视网膜的感光细胞和神经节细胞的
活性。
正常波幅值应在一定范围内，如果波幅值偏低或偏高，可能表明视网膜功能异常。
3.潜伏期：潜伏期是指从光刺激开始到ERG波形出现的时间，反映了视网膜的神经传导
速度。
正常情况下，潜伏期应该在一定范围内。
如果潜伏期延长或缩短，可能表明视网膜的神经传导存在问题。
4.病程与病变位置：对于患有视网膜病变的患者，ERG检查可以提供关于病程和病变位
置的信息。
例如，糖尿病视网膜病变患者的ERG波形可能出现异常，且病变越严重，异常程度越高。
5.遗传因素：对于遗传性视网膜病变患者，ERG检查可以提供关于病变基因型和表型的
信息。
例如，先天性静止性夜盲症患者的ERG波形可能正常或接近正常，而其他遗传性视网膜病变患者的ERG波形则可能出现异常。
全视野视网膜电图检查(ffERG)
全视野视网膜电图检查(ffERG)
付豪
【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】视觉电生理检查是通过患者视觉系统接受闪光或图形等不同形式的刺激,使用不同形式的电极采集视觉通路,不同部位产生生物电信号,再通过生物放大器和计算机处理后产生的不同形式的波形。
视觉电生理包含多种检查项目,全视野视网膜电图,又称闪光视网膜电图(以下简称“ffERG”)是其中一项较为重要的检查。
【总页数】2页(P97-98)
【作者】付豪
【作者单位】北京大学人民医院眼视光中心
【正文语种】中文
【中图分类】G63
【相关文献】
1.全视野视网膜电图检查的全程护理
2.全视野视网膜电图联合多焦视网膜电图在视锥细胞营养不良早期诊断中的应用
3.早产儿全视野闪光视网膜电图检查
4.原发性开角型青光眼早期诊断中视网膜电图和蓝黄视野检查联合应用研究
5.视网膜色素瘤和残余中心视野患者的全视野视网膜电图、多焦视网膜电图及多焦诱发电位研究
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眼科视觉电生理检查操作技术
眼科视觉电生理检查操作技术视觉电生理检查是通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能，是一种无创性、客观性、视功能检查方法，包括眼电图(EOG),视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)检查法。
外界物体在视网膜成像，经光电转换后以神经冲动的生物电形式经由视路传导到视皮层，形成视觉。
视觉电生理检查适用于检测不合作的幼儿、智力低下患者及诈盲者的视功能；可分层定位从视网膜至视皮层的病变；在屈光间质混浊时亦可了解眼底有无严重病变；选用不同的刺激与记录条件,还可反映出视网膜黄斑部中心凹的局部病变，对视杆细胞和视锥细胞的功能状况进行检测。
(一)眼电图法眼电图(EOG)是测定随着明适应和暗适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化，主要反映视网膜色素上皮和光感受器的功能，也用于测定眼球位置及眼球运动的变化，及黄斑部营养障碍性疾病的诊断和鉴别诊断，药物中毒性视网膜病变的诊断和视网膜变性疾病的诊断、用于眼球运动障碍的检查。
1基本技术(1)使用带有局部光源的全视野球，水平注视点夹角为30o o(2)电极使用非极性物质，如氯化银或金盘皮肤电极。
电极电阻V1OkQ。
(3)光源为白色，光的亮度用光度计(Photometer)在眼球所在位置的平面测量。
(4)使用交流电放大器时，高频截止为IOHz或更高(但要低于50HZ或60Hz),低频截止(1owfrequencycutoff)为0.IHz或更低。
(5)放大器应和被检者隔开。
(6)记录信号时，监视器显示原始波形，以此判断信号的稳定和伪迹等。
2.检查前准备(1)可以散大被检者瞳孔或保持自然瞳孔。
(2)电极置于被检者每只眼内外眦部的皮肤，接地电极置于其前额正中或其他不带电的位置。
(3)向被检者说明检查过程，嘱其跟随两个固视点的光的交替变换而往返扫视。
(4)变换频率在0.2〜O.5Hz(每1~2.5s变换1次),不能坚持的少数被检者可将扫视放慢到每分钟1次，每分钟测定1次电位的谷和峰。
什么是视网膜电图
视网膜电图是光刺激视网膜时从角膜或相应部位记录到的视网膜总和电反应。
根据刺激条件不同有闪光ERG、局部ERG与多焦ERG 。
1. ERG的成分及起源FERG是视网膜受到闪光刺激后从角膜面记录的生物电反应。
正常FERG的主要成分有六个，即:早期感受器电位、a波、b波、振荡电位、c波和d波，主要反映视网膜第一、二级神经元的功能。
FERG是用亮度呈周期性改变的光栅或棋盘方格刺激视网膜时从角膜面记录的生物电反应。
FERG波形与FERG相似，依次为一个小的负相a波、较大的正相b波和一个负相的负后电位PERG起源于神经节细胞，PERG与FERG联合应用可反映全视网膜功能。
2. ERG的基本检测技术及记录指标(1)FERG的记录装置和标准要求：1)电极:记录电极采用角膜接触镜电极，参考电极与地电极使用皮肤电极分别安置于前额正中与耳廓部。
2)刺激器:采用全视野刺激器。
3)正常波形与主要成分：常规应记录：①暗适应ERG：代表视杆细胞反应;②暗适应混合反应：即最大反应，是视锥细胞和视杆细胞的复合反应;③振荡电位:使用白色标准闪光刺激暗适应眼，两次闪光刺激间隔15秒，仅记录第二个反应或平均第二次以后的反应; ④明适应ERG：单次闪光视锥细胞反应;⑤闪烁反应：主要反映视网膜明视系统的功能。
ERG的测量，按标准化要求，均应测定所选取信号的振幅与潜伏期。
如①a波振幅：是指从基线到b波波谷底部的垂直距离，单位为：μν。
②b波振幅：是从a波波谷到b波波峰的垂直距离，单位为μν。
③OPs子波总振幅:各子波振幅为该子波波峰到该子波波谷的垂直距离，单位为μν。
④a波峰时:是指从光刺激开始到a波波谷的水平距离，单位为ms。
⑤b 波峰时：是从光刺激开始到5波波峰的水平距离，单位为ms。
⑥OPs子波峰时:各子波峰时分别为从刺激开始到该子波波峰的水平距离，单位为ms。
(2)PERG的记录装置和标准要求：1)电极:记录电极可采用角膜接触镜电极、金箔电极或微纤维电极，参考电极、地电极同常规FERG。
视觉电生理
视觉电生理的临床应用由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。
正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查来诊断某些眼病。
视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。
一、眼电图(EOG)主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。
临床应用：1、先天性静止型夜盲 EOG主要表现为不同程度的Arden比降低2、原发性视网膜色素变性这类眼底病的视觉EOG时间-振幅曲线甚平，暗相电位和光相电位差别很少。
3、糖尿病视网膜病变在糖尿病的病程中，只有在眼底出血水肿、眼底出现严重的病变或发生广泛的增殖性视网膜病变Arden比才发生降低。
Arden比的大小和血糖水平有关。
二、视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。
图象ERG 反映神经节细胞的活动，故可用于黄斑病变、视网膜中央动脉阻塞、青光眼、球后视神经炎、多发性硬化症和视神经外伤的诊断。
在这些疾病中，图象ERG的异常主要表现在P50振幅的异常，峰时的变化较少。
三、视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。
VEP的临床应用（一）视神经病变1、多发性硬化和视神经脊髓炎在VEP中表现为某些成分峰时的明显延时和振幅降低，疾病缓解时VEP改善。
2、球后视神经炎在急性发作期峰时延迟，振幅降低，在极期VEP可暂时消失，在好转期振幅可逐渐上升，并可恢复到正常值。
3、缺血性视神经病变开始只影响图像的VEP振幅，以后可使潜伏期延迟。
4、中毒性视神经炎乙胺丁醇、乙醇中毒者都表现异常的图象视觉诱发电位。
5、视神经挫伤或断裂视网膜电图表现正常，但是闪光VEP的振幅可表现出不同程度的降低甚至波形完全消失。
（二）青光眼青光眼在未损及视神经前闪光VEP是“正常”的。
由于青光眼视野的最早损害是位于周边部，所以在很长一段时间里图象VEP是正常的，当损及中央视野时图象VEP的振幅才开始降低。
标准视网膜电图波形解析
• 标准视网膜电图系全视网膜的总体反应，只有广泛的视网膜病变 才会导致标准ERG反应的异常。
• 分析波形来判断患者的视功能以及视功能异常出现的准确位置。
It is “easy” to record the human ERG. But it is “hard” to get good data that are correct and reproducible. And it is “really difficult” for most people to know what the responses mean.
• b/a振幅比>2.0。
暗适应加强闪光ERG
• 代表视杆和视锥系统反应，视杆系 统为主
• 与暗适应强闪光ERG，暗适应超强 闪光ERG a波振幅更大
• 该项检查可用于更好的鉴别负波形 的ERG，可用于引起b波下降的疾 病中
震荡电位
• 目前认为来自内核层的无长突细胞。 • 通常有三个主要的正峰值，之后是第四个
较小的峰值。 • 暗适应超强闪光ERG b波上升支上的子波
比暗适应强闪光ERG b波上升支上的子波 波振幅更大。 • 一般振荡电位指的是来自于暗适应强闪光 ERG b波上升支上的子波。
明适应强闪光ERG
• 代表视锥系统反应 • a波、b波的振幅均低于最大反应 • b波峰时更短
明适应闪光ERG
• 代表视锥系统反应 • 相对每次闪光，有类似正弦
波的反应波
标准视网膜电图参考值
• 每个实验室应在自己的设备和检查室环境的基础上，确立各项参 考值。
• 用中位数来定义参考值，参考范围为中位数两侧的90%的患者， 即下限为5%，上限为95%。
• 所有ERG报告，包括非标准ERG技术报告都应该包括显示正常范 围的参考值。
临床图形视网膜电图标准
波形的瞬态刺激产生，按照惯例 阳性波的波形向上。 （一）瞬态图形视网膜电图 Parameters: check size 0.8°, field size 15°x15°, contrast 98%, mean luminance 45 cd/m2, 4.5 reversals/s. 在瞬态刺激（6次翻转或更低，等同于3Hz或更低）下可诱发瞬 态图形视网膜电图（见后图）。波形特征是有一个小的起始负 性（N）成分，大约35ms，可记作N35。紧接着是一个的大的 阳性(P)成分，约45－60ms，可记作P50。再接着的是一个大的 阴性成分，约90-100ms，N95。 对于瞬态图形视网膜电图，波幅的测量是在峰与谷之间测得： P50波幅的测量是从N35的谷部到P50的峰部，在某些病人中 N35很难获得，此时N35就用零时相到P50开始之间的平均值代 替。N95波幅测量是从P50峰值到N95谷值，这样，N95波幅就 包含了P50。 潜伏期是指刺激开始到有关波形峰值的出现，无经验的工作者 也许会注意到，如果有肌肉活动或其他人工影响干扰的话，那 波形上的最高点就并不总是符合峰值的意义。记录峰值时，峰 值应该表现在平滑且理想的波形上。 （二）稳态图形视网膜电图 更高水平的瞬态刺激，比如高于10次翻转，等同于5Hz，连续 的波形就会重叠，这样就产生了一个稳态的图形视网膜电图。 波形更似正弦图形，就要用Fourier分析法去测定波幅及瞬态的 时相变化（相对于刺激）。
临床图形视网膜电图标准
Michael Bach1, Marko Hawlina2, Graham E. Holder3, Michael F. Marmor4, Thomas Meigen5, Vaegan6 and Yozo Miyake7 1Univ.-Augenklinik, Freiburg, Germany; 2University Eye Clinic, Ljubljana, Slovenia; 3Moorfields Eye Hospital, London, UK; 4Department of Ophthalmology, Stanford (Calif.) University School of Medicine; 5Univ.-Augenklinik, Würzburg; Germany; 6Visiontest Australia, Sydney, Australia; and 7Nagoya University School of Medicine, Nagoya, Japan. M. Bach chaired the PERG Standardization Committee and Y. Miyake is President of the ISCEV.
视觉神经生理学课件 视网膜电图
特殊ERG
• 黄斑或局部ERG、多焦ERG & 图形ERG • 光感受器早期电位 • 暗视阈值反应，STR • 明视负波反应，PhNR • 直流电ERG • 长时程闪光ERG（ON和OFF反应） • 超强闪光ERG、双闪光ERG、色光ERG • 暗适应和明适应 • 刺激强度/反应振幅的相关分析
第二节 产生机制及起源
• ERG的测量
– 潜伏期 – 峰时（隐含期） – 振幅
• OPs的测量
– ……
• 30Hz闪烁反应
– ……
二、技术参数
• 电极种类
– Burian-Allen电极、DTL电极、ERG-jet电极、 皮肤电极
• 刺激参数
– 刺激光波长、刺激强度、背景亮度、刺激时间
• 记录
– 先记录暗视ERG，后记录明视ERG – 三种电极：记录电极、参考电极、接地电极
Fundus photograph in patient with latestage RP with the classic triad. Bone-spicule retinal pigmentation (black arrow), retinal vessel attenuation (white arrow) and waxy disc pallor (red arrow).
标准ERG
• 由ISCEV规定的五项检查组成 – 暗适应弱闪光ERG – 暗适应强闪光ERG – 震荡电位 – 明适应强闪光ERG – 明适应闪烁ERG
International Society for Clinical Electrophysiology of Vision
国际临床视觉电生理学会 ISCEV
第1版 (2006年9月1日) • 平装：205页 • 定价：150元 • ISBN：7530433989 • 尺寸: 28.5 x 21 x 0.8 cm
眼本电生理
ERG
图形ERG
早期正常 进展期a、b波降低、 延迟 视锥系统异常为主
波幅降低
图形VEP
屈光间质混浊
白内障
轻度：ERG影响小
重度：ERG振幅下降 伴眼底病变： ERG降低伴延迟 伴全网脱：ERG熄灭
屈光间质混浊
白内障术后视力预测
ERG
Mikawa 正常：90%>=1.0
经典适应症：Best病及无症状家属 RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常
ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义
Best病 Arden=1.0
正常
Arden=2.0
EOG临床应用
经典适应症：Best病及无症状家属 RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常
ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义
特发性黄斑裂孔
黄斑疾病
Stargardt病
N1、P1波振幅下降
中心凹>外周
N1、P1波潜伏期延长趋势 中心降低型、弥漫降低型
黄斑疾病
Stargardt病
后极功能受损不均匀性
中心凹早期受累
以振幅改变为主 两种类型反映不同阶段 全视野异常率：16~18% mfERG异常率：近100%
闪烁光
诊断策略
视力下降
屈光间质
视网膜病
黄斑/视神经病 伪盲/癔病
病史和体检 疑为屈光 间质混浊 ERG 正常 y FVEP n 正常 y 屈光间 质混浊 n 弥漫性视 网膜病变 ERG正常 n 弥漫性锥 杆变性 y y 黄斑或视 神经病变 PVEP y 正常 n y PERG 正常 n 弥漫性 视网膜 病变 疑为癔病 或伪盲 PVEP y 没有视路 功能异常 正常 证据 n n FVEP y 正常 合作好 y n
视觉电生理检查05-11-24
测 试题
• F-ERG主要反映（RGC以前的视网膜组 织）的功能状态
• P-ERG主要反映（RGC）的功能改变 • VEP反映（RGC以上视路）的功能状况 • EOG反映（RPE）和（光感受器复合体）
的功能
F-ERG
1. Maximal response in dark adapted eye最 大反应
Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99
• 视网膜色素变性
• 估计视网膜受损范围及程度 • MERG异常范围可能大于视野
Liu dianjun RP_L
20
0 deg
20
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20 nV/deg^2
RP 右眼 女，23岁 视力：0.8 视野200（Goldmann）
2. Rod response in dark adapted eye视杆细 胞反应
3. Oscillatory potential 振荡电位（Ops） 4. Cone response视锥细胞反应 5. Response to flicker 30Hz闪烁反应
暗适应F-ERG
明适应F-ERG
Figure : Diagram of the five basic ERG responses defined by the Standard. These waveforms are exemplary only, and are not intended to indicate minimum, maximum or even average values. Large arrowheads indicate the stimulus flash. Dotted arrows exemplify how to measure time-topeak (t, implicit time), a-wave amplitude and bwave amplitude.
视觉神经生理学复习资料全
视觉神经生理学复习资料一、单选题1.视觉心理物理学，其内容包括视力、色觉、视野和（A）。
A. CSB. ERGC. EOGD. VEP2.临床上视路通常指从视神经开始，经怎样的神经传导径路到枕叶视中枢。
本题应选择（B）A.视束、外侧膝状体、视放射、视交叉B.视交叉、视束、外侧膝状体、视放射C.外侧膝状体、视放射、视交叉、视束D.视放射、视交叉、视束、外侧膝状体3.L-视锥细胞的敏感波段向短波段偏移，在颜色匹配时需要比正常人多的多的红原色，才能得到与正常人接近的色觉。
这种情况见于（B）。
A. 红色弱B. 绿色弱C. 蓝色弱D. 黄色弱4. Kollner法则有助于视觉疾病的定位，若患者为获得性的红-绿色觉异常，则病变部位可能位于（D）。
A.视网膜色素上皮层B.光感受器细胞层C.双极细胞层D.视神经或神经节细胞5.以下哪个是对比敏感度和空间频率之间的函数，本题应选择（A!!!!。
A.对比敏感阈值B.空间频率C.对比敏感度D.对比敏感度函数6.在一定的时间内，同一个神经节细胞感受野上的光感受器将各自的视觉信号都传递给该神经节细胞，参与同一个视觉阈值形成。
即该神经节细胞能将其感受野上，不同空间上各点的信号进行总和后传递。
这种能力即称为（A）。
A.空间总和B.时间总和C.空间累计D.时间累计7.时间频率指在单位时间内光闪烁的次数。
一般以1秒内闪烁的次数来表示，单位为Hz。
50Hz表示在1秒内完成了50次从最亮到最暗的过程，频率越高，闪烁变化越（C。
A.高B.低C.快D.慢8.当闪烁的频率增快或减慢至某一值时，闪烁光可产生稳定光的感觉，不再分辨有闪烁，增快到产生稳定光感觉的最低频率或减慢到产生稳定光感觉的最高频率称为（C）。
A. 时间频率B. 空间频率C. 闪烁融合频率D. 临界频率9. 时间对比度阈值是指一定时间频率时，分辨闪烁光的最低时间调制（D）。
A. 函数B. 阈值C. 敏感度D. 对比度10.时间对比度阈值的倒数是时间对比敏感度，通常用的表示方式是（B）。
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正常人闪光视网膜电图的特征
【摘要】目的：探讨闪光视网膜电图在正常人的变化规律，以获得正常参考值。
方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统检测正常人53例73眼。
F-ERG的5个标准反应，包括暗适应25dB弱光刺激时的反应、暗适应0dB强光刺激时的反应、振荡电位、明适应白色标准闪光刺激时的反应和明适应快速
重复闪烁光刺激的反应。
按照10岁为一年龄组分成4组：20～29岁，20眼；30～39岁，22眼；40～49岁，19眼；50～60岁，12眼。
比较4个年龄组振荡电位总振幅和a 波、b波的振幅及潜伏期。
结果：F-ERG暗适应25dB弱光刺激时a波无明显反应，b波潜伏期为±，振幅为±μV；暗适应0dB强光刺激时a波潜伏期为±，振幅为-±μV，b波潜伏期为±，振幅为±μV；明适应白色标准闪光刺激时a波潜伏期为±，振幅为
-±μV，b波潜伏期为±，振幅为±μV；明适应快速重复闪烁光刺激b波的振幅为
±μV；震荡电位总振幅为±μV。
随着年龄的增加，振荡电位总振幅和其余4个标准反应的b波振幅逐渐降低，a波振幅与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年龄组a、b 波的潜伏期较其他组延长，但各年龄组两两比较无显着统计学差异。
结论：确定了正常人F-ERG的5个标准反应的正常值，并比较了振荡电位总振幅和a，b波振幅及潜伏期与年龄的关系，振荡电位总振幅和b波振幅随着年龄的增加逐渐降低，a波振幅与年龄的增加无明显相关性，50～60岁年龄组a，b波的潜伏期较其他组延长，但各年龄组两两比较无显着统计学差异。
【关键词】正常人视网膜电图振荡电位
Spatial characteristics of flash electroretinogram in normal subjects Abstract AIM: To study the characteristics of Flash Electroretinogram (F-ERG) in normal subjects so as to obtain normal reference : By using Vision Monitor
visual evoked response imaging system, the standards for five obtained Flash Electroretinogram (F-ERG) were recorded on 53 normal subjects (73 eyes), including F-ERG to a weak flash (arising from the rods) in the dark-adapted eye，F-ERG to a strong flash in the
dark-adapted eye, oscillatory potentials, F-ERG to a strong flash (arising from the cones) in the
light-adapted eye, and F-ERGs to a rapidly repeated stimulus (flicker). The data were divided into 4 groups by age: 20-29 years old, 20 eyes; 30-39 years old, 22 eyes; 40-49 years old, 19 eyes; 50-60 years old, 12 eyes. The sum amplitude of oscillatory potential , the amplitudes and implicit time of a wave and b wave with 4 groups were analyzed. RESULTS: F-ERG to a weak flash (arising from the rods): a wave was no obvious, the implicit time of b wave was ± ms,
the amplitude of b wave was ±μV;F-ERG to a strong flash: the implicit time of a wave was ±, the amplitude of a wave was -±μV, the impl icit time of b wave was ±, the amplitude of b wave was
±μV;F-ERG to a strong flash (arising from the cones): the implicit time of a wave was ±，the amplitude of a wave was -±μV, the implicit time of b wave was ± ms, the amplitude of b wave was ±μV；the amplitude of b wave of F-ERGs to a rapidly repeated stimulus (flicker) was ±μV； the sum amplitude of oscillatory potentials was ±μV. CONCLUSION: Our results record the normal reference values of F-ERG in normal subjects. The amplitudes and implicit time of a wave and b wave with four groups are analyzed. As the age increasing, the sum amplitude of oscillatory potentials and the amplitudes of b wave gradually reduce, the amplitudes of a wave and age groups
have no relevance, the implicit time of a wave and b wave of 50-60 years old groups is longer than other groups, but there was no statistical meaning(P ＞). · KEYWORDS: normal subjects; electroretinogram; oscillatory potentials
0引言
视觉电生理国际标准化学会对视觉电生理
标准做统一规定，并每4a更新1次，使视
觉电生理记录结果在全世界有可比性，我们遵照其最新标准已报道了正常人多焦视网
膜电图和视觉诱发电位的特征[1-3]。
视网
膜电图是视网膜受不同形式光刺激后产生
的电位变化，反映光感受器到无长突细胞的视网膜各层细胞的电活动，是一种广泛应用于眼电生理检查的方法。
我们旨在探讨正常人ERG的特征为眼科临床和基础研究提供参考数据。
1对象和方法
对象正常人53例73眼，进行闪光视网膜电图检查，男30例，女23例；年龄21~58。