重点疼痛头痛胸痛优秀课件
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胸痛优秀完整ppt课件
胸痛的急诊处理
急诊医学教研室
精选课件
胸痛
一、概述
肋间神经感觉纤维
化
脊髓后跟传入纤维
因 素
学 、 物
支配心脏及主动脉的 感觉纤维
支配气管及支气管的
胸 痛
理
迷走神经感觉纤维
膈神经的感觉纤维
精选课件
二.病因
1.胸壁疾病(炎症、骨折、神经炎) 特点：疼痛部位固定，局部压痛；
2.心脏与大血管疾病：高危； 3.呼吸系统疾病
② 纵隔或食管病变常在胸骨 后疼痛；
③ 胸膜炎常在侧胸部、前部 ④ 肋间神经痛沿肋间神经分布
精选课件
4、胸痛的性质
① 肋间N痛为阵发性灼痛、刺痛； ② 肌肉疼为酸痛； ③ 心绞痛呈压榨样、压迫样、窒息感，
AMI则疼痛更为剧烈、并有恐惧、 濒死感，主动脉瘤破裂呈撕裂样剧 痛，胸背部； ④ 膈疝呈灼痛或膨胀痛，原发性肺癌呈 闷痛； ⑤ 食管炎呈烧灼样痛； ⑥ 胸膜炎呈尖锐刺痛或撕裂痛。
精选课件
5、胸痛的缓解因素
心绞痛在静息或含硝酸甘油后缓解； 胸膜炎痛在屏气时减轻； 心脏神经功能症的胸痛则因运动而减 轻。
6、放射痛
心绞痛可向颈部、左肩、左臂内侧放 射，膈间心包炎可向颈、肩放射。
精选课件
7、伴随症状
肺部病变带有咳嗽，脏器感染伴发 热，食管疾病常伴吞咽困难，肺梗 死伴咯血，伴呼吸困难提示肺、心 重大疾病。
④ 突发胸痛、伴咳嗽、咯血、呼吸困 难，既往有风心房或就近手术、 外伤或长期卧床病史----肺栓塞
⑤ 吞咽异物，腐蚀剂后----食管炎； ⑥ 脊神经疾病在转身时加剧，胸壁疾
病在胸廓活动时加剧； ⑦ 胸膜炎：咳嗽或深呼吸时加剧。
精选课件
3、胸痛部位
急诊医学教研室
精选课件
胸痛
一、概述
肋间神经感觉纤维
化
脊髓后跟传入纤维
因 素
学 、 物
支配心脏及主动脉的 感觉纤维
支配气管及支气管的
胸 痛
理
迷走神经感觉纤维
膈神经的感觉纤维
精选课件
二.病因
1.胸壁疾病(炎症、骨折、神经炎) 特点：疼痛部位固定，局部压痛；
2.心脏与大血管疾病：高危； 3.呼吸系统疾病
② 纵隔或食管病变常在胸骨 后疼痛；
③ 胸膜炎常在侧胸部、前部 ④ 肋间神经痛沿肋间神经分布
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4、胸痛的性质
① 肋间N痛为阵发性灼痛、刺痛； ② 肌肉疼为酸痛； ③ 心绞痛呈压榨样、压迫样、窒息感，
AMI则疼痛更为剧烈、并有恐惧、 濒死感，主动脉瘤破裂呈撕裂样剧 痛，胸背部； ④ 膈疝呈灼痛或膨胀痛，原发性肺癌呈 闷痛； ⑤ 食管炎呈烧灼样痛； ⑥ 胸膜炎呈尖锐刺痛或撕裂痛。
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5、胸痛的缓解因素
心绞痛在静息或含硝酸甘油后缓解； 胸膜炎痛在屏气时减轻； 心脏神经功能症的胸痛则因运动而减 轻。
6、放射痛
心绞痛可向颈部、左肩、左臂内侧放 射，膈间心包炎可向颈、肩放射。
精选课件
7、伴随症状
肺部病变带有咳嗽，脏器感染伴发 热，食管疾病常伴吞咽困难，肺梗 死伴咯血，伴呼吸困难提示肺、心 重大疾病。
④ 突发胸痛、伴咳嗽、咯血、呼吸困 难，既往有风心房或就近手术、 外伤或长期卧床病史----肺栓塞
⑤ 吞咽异物，腐蚀剂后----食管炎； ⑥ 脊神经疾病在转身时加剧，胸壁疾
病在胸廓活动时加剧； ⑦ 胸膜炎：咳嗽或深呼吸时加剧。
精选课件
3、胸痛部位
《急性头痛胸痛腹痛》课件
在此添加您的文本16字
总结词：偏头痛
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详细描述：患者因遗传或环境因素导致偏头痛发作，表现 为单侧搏动性头痛、畏光、恶心等症状，可通过药物治疗 缓解。
病例二：急性胸痛的病例
总结词：急性心肌梗死 总结词：心绞痛 总结词：气胸
详细描述：患者因冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，表 现为胸骨后压榨性疼痛、濒死感、大汗等症状，需立即 抢救。
病例一：急性头痛的病例
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总结词：高血压脑病
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详细描述：患者因高血压引起脑部血管痉挛，导致剧烈头 痛、恶心、呕吐等症状，需要及时就医。
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总结词：蛛网膜下腔出血
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详细描述：患者因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，表现 为突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状，需 紧急处理。
如腹部外伤、手术创伤等，可引起腹痛。
腹痛的治疗
01
02
03
对症治疗
针对腹痛症状，可采取热 敷、按摩、药物等治疗方 法。
对因治疗
针对引起腹痛的病因进行 治疗，如感染需使用抗生 素，梗阻需解除梗阻等。
手术治疗
对于某些严重的腹部疾病 ，如阑尾炎、胃癌等，可 能需要手术治疗。
04
CATALOGUE
病例分享
05
CATALOGUE
总结与展望
对急性头痛、胸痛、腹痛的总结
急性头痛
腹痛
急性头痛是常见的急症之一，可能由 多种原因引起，如颅内出血、脑膜炎 等。及时诊断和治疗对于缓解症状和 预防并发症至关重要。
腹痛是常见的急症之一，可能由消化 系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病 等引起。及时诊断和治疗对于缓解症 状和预防并发症至关重要。
总结词：偏头痛
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详细描述：患者因遗传或环境因素导致偏头痛发作，表现 为单侧搏动性头痛、畏光、恶心等症状，可通过药物治疗 缓解。
病例二：急性胸痛的病例
总结词：急性心肌梗死 总结词：心绞痛 总结词：气胸
详细描述：患者因冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，表 现为胸骨后压榨性疼痛、濒死感、大汗等症状，需立即 抢救。
病例一：急性头痛的病例
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总结词：高血压脑病
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详细描述：患者因高血压引起脑部血管痉挛，导致剧烈头 痛、恶心、呕吐等症状，需要及时就医。
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总结词：蛛网膜下腔出血
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详细描述：患者因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，表现 为突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状，需 紧急处理。
如腹部外伤、手术创伤等，可引起腹痛。
腹痛的治疗
01
02
03
对症治疗
针对腹痛症状，可采取热 敷、按摩、药物等治疗方 法。
对因治疗
针对引起腹痛的病因进行 治疗，如感染需使用抗生 素，梗阻需解除梗阻等。
手术治疗
对于某些严重的腹部疾病 ，如阑尾炎、胃癌等，可 能需要手术治疗。
04
CATALOGUE
病例分享
05
CATALOGUE
总结与展望
对急性头痛、胸痛、腹痛的总结
急性头痛
腹痛
急性头痛是常见的急症之一，可能由 多种原因引起，如颅内出血、脑膜炎 等。及时诊断和治疗对于缓解症状和 预防并发症至关重要。
腹痛是常见的急症之一，可能由消化 系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病 等引起。及时诊断和治疗对于缓解症 状和预防并发症至关重要。
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
7
发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
8
• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
2021/5/12
25
不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
2021/5/12
9
• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
2021/5/12
10
常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
胸痛单元ppt课件精选全文完整版
发生率高
24
2024/10/15
MaSui
新老心肌坏死标志物比较（一）
标志物
分子量（kd） %细胞质内
Myoglobin
18
100
Troponin I
24
2
Troponin T
33
6
CK / CK MB
86
100
AST
111
60
LDH
135
100
25
2024/10/15
MaSui
新老心肌坏死标记物比较（二）
新生儿、慢性肌肉损伤、呼吸肌中含量较高 半衰期3小时 正常人 < 5% 不同试剂盒做的结果可能差异大
20
2024/10/15
MaSui
心肌酶特征比较
金兰: AMI, 急诊医学, 2001
CK CK MB GOT LDH HBDH
正常高限 开始升高时间
IU/L
（hr）
120
4 –8
3%
3 –8
17
2024/10/15
MaSui
心肌酶谱
肌酸激酶 CREATINE KINASE (CK)总量
CK MB CK 其它同功酶 BB、MM
LACTATE DEHYDROGENASE (LDH) LDH 1-5，LDH 1 谷草转氨酶 GOT/AST （ASPARTATE
AMINOTRANSFERASE） α-HBDH 羟丁酸脱氢酶
北京排名第二（脑血管、心 血管、瘤）
（中国卫生统计资料2001）
4
2024/10/15
MaSui
急性冠脉综合症
ACUTE CORONARY SYNDROMES
由心肌缺血导致的各种临床疾病 包括不稳定心绞痛、AMI及非-Q AMI 临床认为此类疾病病原学和预后相似
24
2024/10/15
MaSui
新老心肌坏死标志物比较（一）
标志物
分子量（kd） %细胞质内
Myoglobin
18
100
Troponin I
24
2
Troponin T
33
6
CK / CK MB
86
100
AST
111
60
LDH
135
100
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2024/10/15
MaSui
新老心肌坏死标记物比较（二）
新生儿、慢性肌肉损伤、呼吸肌中含量较高 半衰期3小时 正常人 < 5% 不同试剂盒做的结果可能差异大
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2024/10/15
MaSui
心肌酶特征比较
金兰: AMI, 急诊医学, 2001
CK CK MB GOT LDH HBDH
正常高限 开始升高时间
IU/L
（hr）
120
4 –8
3%
3 –8
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2024/10/15
MaSui
心肌酶谱
肌酸激酶 CREATINE KINASE (CK)总量
CK MB CK 其它同功酶 BB、MM
LACTATE DEHYDROGENASE (LDH) LDH 1-5，LDH 1 谷草转氨酶 GOT/AST （ASPARTATE
AMINOTRANSFERASE） α-HBDH 羟丁酸脱氢酶
北京排名第二（脑血管、心 血管、瘤）
（中国卫生统计资料2001）
4
2024/10/15
MaSui
急性冠脉综合症
ACUTE CORONARY SYNDROMES
由心肌缺血导致的各种临床疾病 包括不稳定心绞痛、AMI及非-Q AMI 临床认为此类疾病病原学和预后相似
[课件]胸痛优秀PPT
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四.急诊处理
1、院前处理 原则: 保证生命体征稳定,尽快安全护送病人回医院。 治疗要点:
(1) 快速判断:一看、二问、三摸、四听及SaO2； (2) 有效措施:吸氧、 SaO2监测、 建立静脉通道、心
电监护；
(3) 对症处理；
(4) 病因治疗；AMI吸氧
止痛、扩冠、制动、溶栓 (5) 交代病情、理解； (6) 尽快回院。
2、院内处理 原则: 保证生命体征稳定,尽快明确诊断,以病因治
疗为主。
治疗要点
(1) 与院前1～3同； (2) 尽快明确诊断； (3) 病因治疗；
(4) 危重处理；
(5) 会诊；
(6) 交代病情
患者李**、女、68岁、因“胸痛20分钟、晕厥 5分钟”，呼120出车转送本院急诊 患者20分钟前，运动后突然出现胸骨后痛，是 绞痛，无向他处放射，经休息未能缓解，伴头晕、 大汗、心悸，曾晕厥5分钟，自行苏醒，无气促、 无偏瘫、无遗二便。 既往有高血压病、糖尿病史，无药物过敏史。 体查：BP：106/68mmHg、R：20次／分、P： 48次／分、神清、对答切题，面色灰暗、口唇稍 紫绀，呼吸顺、全身皮肤湿冷，双肺呼吸音粗， 未闻及干湿啰音，HR：52次／分，律不整、早博 3～4次／分，无病理性杂音，腹软、无压痛、无 反跳痛，四肢肌力正常，病理征未引出。 问题：１、该患者最可能的诊断是什么？ ２、院前该如何治疗？回院后应做那些检 查进一步确诊及治疗？
④ 突发胸痛、伴咳嗽、咯血、呼吸困 难，既往有风心房颤或就近手术、 外伤或长期卧床病史----肺栓塞 ⑤ 吞咽异物，腐蚀剂后----食管炎； ⑥ 脊神经疾病在转身时加剧，胸壁疾 病在胸廓活动时加剧； ⑦ 胸膜炎：咳嗽或深呼吸时加剧。
3、胸痛部位
① 心绞痛、AMI常在胸骨后 或心前区,可放射至左肩； ② 纵隔或食管病变常在胸骨 后疼痛； ③ 胸膜炎常在侧胸部、前部 ④ 肋间神经痛沿肋间神经分布
胸痛优秀完整ppt课件
用药指导
向患者详细介绍治疗胸 痛的常用药物，包括使 用方法、剂量、注意事 项等，确保患者正确用 药。
心理干预措施推荐
焦虑与抑郁评估
01
对患者进行焦虑、抑郁等心理状况的评估，了解患者的心理状
态和需求。
心理疏导与支持
02
提供心理疏导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
强治疗信心。
认知行为疗法
03
02
胸痛病因与发病机制
常见病因分析
心血管疾病
如心绞痛、心肌梗死、 心肌炎等，常因心肌缺 血、缺氧或炎症刺激引
起胸痛。
呼吸系统疾病
如肺炎、肺栓塞、气胸 等，由于肺部炎症、缺 血或气体交换障碍导致
胸痛。
消化系统疾病
如食管炎、胃炎、胃溃 疡等，因消化道黏膜受 损或胃酸刺激引起胸痛
。
胸壁疾病
如肋间神经痛、肋软骨 炎、带状疱疹等，直接 刺激胸壁神经或软组织
03
辅助检查与诊断方法
实验室检查项目选择及意义
常规血液检查
了解患者是否存在感染、 贫血等基本情况。
心肌酶谱检测
评估心肌损伤程度，如肌 酸激酶（CK）、肌酸激酶 同工酶（CK-MB）等。
心脏标志物检测
如肌钙蛋白（cTnI/cTnT） 等，用于急性心肌梗死的 早期诊断。
影像学检查技术应用
X线胸片
初步排除肺部疾病引起的胸痛。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和 辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不 良情绪，保持积极乐观的心态。
适量运动
根据患者身体状况和兴趣爱好，制定 个性化的运动方案，如散步、慢跑、 太极拳等，以提高心肺功能和免疫力 。
定期随访和效果评价
定期随访
向患者详细介绍治疗胸 痛的常用药物，包括使 用方法、剂量、注意事 项等，确保患者正确用 药。
心理干预措施推荐
焦虑与抑郁评估
01
对患者进行焦虑、抑郁等心理状况的评估，了解患者的心理状
态和需求。
心理疏导与支持
02
提供心理疏导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
强治疗信心。
认知行为疗法
03
02
胸痛病因与发病机制
常见病因分析
心血管疾病
如心绞痛、心肌梗死、 心肌炎等，常因心肌缺 血、缺氧或炎症刺激引
起胸痛。
呼吸系统疾病
如肺炎、肺栓塞、气胸 等，由于肺部炎症、缺 血或气体交换障碍导致
胸痛。
消化系统疾病
如食管炎、胃炎、胃溃 疡等，因消化道黏膜受 损或胃酸刺激引起胸痛
。
胸壁疾病
如肋间神经痛、肋软骨 炎、带状疱疹等，直接 刺激胸壁神经或软组织
03
辅助检查与诊断方法
实验室检查项目选择及意义
常规血液检查
了解患者是否存在感染、 贫血等基本情况。
心肌酶谱检测
评估心肌损伤程度，如肌 酸激酶（CK）、肌酸激酶 同工酶（CK-MB）等。
心脏标志物检测
如肌钙蛋白（cTnI/cTnT） 等，用于急性心肌梗死的 早期诊断。
影像学检查技术应用
X线胸片
初步排除肺部疾病引起的胸痛。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和 辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不 良情绪，保持积极乐观的心态。
适量运动
根据患者身体状况和兴趣爱好，制定 个性化的运动方案，如散步、慢跑、 太极拳等，以提高心肺功能和免疫力 。
定期随访和效果评价
定期随访
胸痛优秀ppt课件
风湿性关节炎
风湿性关节炎可累及胸膜和心包，导 致胸痛。这种胸痛通常与关节炎症活 动相关，可伴有发热、关节肿胀等症 状。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾 病，可累及多个器官系统，包括心脏 和肺部。胸痛可能是由于心包炎、胸 膜炎或肺间质病变引起。
血液系统问题导致胸痛可能性
白血病
白血病是血液系统的恶性肿瘤，可浸润胸膜、心包和纵隔淋巴结，导致胸痛。此外，白血病患者还可能出现贫血、 感染等症状。
如肋间神经痛、肋软骨炎等，疼 痛多沿肋间神经分布，可能伴随 局部压痛等症状。
心源性胸痛 肺源性胸痛
消化源性胸痛 胸壁源性胸痛
如心绞痛、心肌梗死等，通常与 心脏供血不足有关，疼痛多位于 胸骨后或心前区。
如胃食管反流病等，疼痛多位于 胸骨后，可能伴随反酸、烧心等 症状。
诊断标准及鉴别诊断方法
诊断标准
根据胸痛的临床表现、体格检查和辅助检查结果，结合相关疾病诊断标准进行诊断。
肺部疾病引起胸痛鉴别诊断
Chapter
肺部感染性病变引起胸痛特点
01
02
03
疼痛性质
多为钝痛或隐痛，可随呼 吸、咳嗽加重。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰等感染 症状明显。
影像学检查
X线或CT可见肺部炎症病 灶。
慢性阻塞性肺病导致胸痛机制
1 2
缺氧和二氧化碳潴留 导致肺血管收缩，肺动脉高压，引起胸痛。
炎症介质释放 慢阻肺患者体内炎症介质增多，导致胸痛。
功能性胸痛
无明确器质性病变，但患者主诉胸痛，可能与情绪、劳累等因素 有关。
脊髓损伤或病变引起牵涉性胸痛
脊髓空洞症
慢性、进行性的脊髓变性疾病，导致脊髓中央部 分形成空洞，引起胸痛。
疼痛头痛胸痛腹痛PPT课件45页文档
疼痛头痛胸痛腹痛PPT课件
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知Байду номын сангаас。——苏联
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知Байду номын сангаас。——苏联
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
《疼痛头痛胸痛腹痛》PPT课件
如非处方药如阿司匹林、布洛芬等，或处方药如 曲坦类药物、麦角胺类药物等。
非药物治疗
如放松训练、生物反馈、认知行为疗法等。
其他疗法
如针灸、按摩等。
03 胸痛
胸痛的常见原因
心绞痛
由于冠状动脉狭窄或痉 挛引起的心肌缺血，表 现为阵发性的前胸压榨
性疼痛。
肺炎
由于肺部炎症刺激胸膜 ，引起胸痛，常伴有咳
嗽、发热等症状。
03
02
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方 法放松身心。
社会支持
与家人和朋友交流，获得情感支持 和鼓励。
04
腹痛的诊断方法
病史采集
医生会询问患者的病史，了解腹痛的 部位、性质、持续时间、伴随症状等 。
体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括腹 部触诊、听诊等，以了解腹部情况。
实验室检查
医生会根据患者的具体情况，进行血 常规、尿常规、粪常规等实验室检查 ，以了解是否有感染或炎症。
影像学检查
医生会根据患者的具体情况，进行B 超、X线、CT等影像学检查，以了解 腹部器官的情况。
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据不同的标准进行分类，如根据持续时间、疼痛部位、疼痛性质等 。
详细描述
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛部位，可以分为 头痛、胸痛、腹痛等。根据疼痛性质，可以分为刺痛、灼痛、钝痛等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和量表评估等。
其他治疗
如物理治疗、康复治疗等，有助于缓解疼痛和促进康复。
04 腹痛
腹痛的常见原因
消化系统疾病
如胃炎、胃溃疡、肠炎等，由 于炎症、感染等原因导致腹痛
非药物治疗
如放松训练、生物反馈、认知行为疗法等。
其他疗法
如针灸、按摩等。
03 胸痛
胸痛的常见原因
心绞痛
由于冠状动脉狭窄或痉 挛引起的心肌缺血，表 现为阵发性的前胸压榨
性疼痛。
肺炎
由于肺部炎症刺激胸膜 ，引起胸痛，常伴有咳
嗽、发热等症状。
03
02
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方 法放松身心。
社会支持
与家人和朋友交流，获得情感支持 和鼓励。
04
腹痛的诊断方法
病史采集
医生会询问患者的病史，了解腹痛的 部位、性质、持续时间、伴随症状等 。
体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括腹 部触诊、听诊等，以了解腹部情况。
实验室检查
医生会根据患者的具体情况，进行血 常规、尿常规、粪常规等实验室检查 ，以了解是否有感染或炎症。
影像学检查
医生会根据患者的具体情况，进行B 超、X线、CT等影像学检查，以了解 腹部器官的情况。
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据不同的标准进行分类，如根据持续时间、疼痛部位、疼痛性质等 。
详细描述
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛部位，可以分为 头痛、胸痛、腹痛等。根据疼痛性质，可以分为刺痛、灼痛、钝痛等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和量表评估等。
其他治疗
如物理治疗、康复治疗等，有助于缓解疼痛和促进康复。
04 腹痛
腹痛的常见原因
消化系统疾病
如胃炎、胃溃疡、肠炎等，由 于炎症、感染等原因导致腹痛
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诊断学
3．头痛程度与性质 头痛的轻 重程度与病情严重性无平行关系。 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激 的疼痛最为剧烈；脑肿瘤的头痛 多较轻；血管性头痛多为胀痛、 搏动性痛；神经痛多为电击、烧 灼样痛或刺痛；肌收缩性头痛多 为重压感、钳夹或戴紧帽感；神 经官能症性头痛的性质多不定。
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(4)颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、 硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤 后遗症等。
(5)其他：偏头痛、丛集性头痛、 头痛型癫痫等。
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2．颅外病变
(1)颅骨疾病：颅底凹入症，颅骨 肿瘤等
(2)三叉神经、舌神经及枕大神经 痛等。
(3)颈椎病及颈部其他疾病。
(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头 痛：如青光眼、中耳炎、鼻窦炎 和牙髓炎等。
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4．头痛发生与持续的时间 神经性头痛多短暂；颅内占位 性病变引起的头痛多为持续性， 往往清晨加剧；丛集性头痛常 在晚间发生；鼻窦炎引起的头 痛常于清晨或上午发生，逐渐 加重至午后减轻；女性偏头痛 常与月经周期有关。
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5．影响头痛的因素 用力、 转体、摇头、咳嗽等可加剧血 管性、颅内高压性及脑肿瘤性 头痛；颈肌收缩性头痛可经按 摩颈肌而减轻；丛集性头痛在 直立时可减轻；偏头痛于应用 麦角胺后常可缓解。
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4．深部痛 指肌肉、肌腱、筋 膜与关节的疼痛，上述组织的痛 阈因各自的神经分布疏密而有差 异，骨膜对痛觉最敏感，机械性 与化学性刺激均可引起深部痛， 肌肉缺血是引起这种疼痛的重要 原因。
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根据疼痛发生的特点、部位、
性质、强度、诱发及缓解方式 的不同，可初步判断疼痛的病 因。
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疼痛按发生的部位及传导途 径不同分为下列类型。
1．皮肤痛 疼痛来自体表。
2．内脏痛 一般分为两种类 型：①真性内脏痛，是内脏 本身受到刺激时所产生的疼 痛。
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其特点是发生缓慢而持续、定
位常不够准确、对刺激的分 辨力差，可表现为钝痛、酸 痛、烧灼痛或绞痛，机械性 牵拉、缺血、痉挛和炎症刺 激等常为其产生的原因；
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一、头 痛
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头痛是指额、顶、颞及枕部的
疼痛。很多疾病都可有头痛症状， 但多数无特殊意义，如发热时常 常伴有头痛，随原发病的好转或 痊愈而消失，疲劳、精神紧张亦 可引起头痛。反复发作的、持续 的或渐进性加重的头痛，可能是 某些器质性疾病的信号。
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诊断学Βιβλιοθήκη 4．神经官能症 神经衰弱及 癔病。
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临床表现
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1．发病情况 不同疾病头 痛发生的急缓、病程长短各 异。急剧的头痛，持续不减， 伴有不同程度意识障碍，提 示颅内血管性病变(如蛛网膜 下腔出血)。
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慢性进行性头痛伴有颅内高压 表现者，应注意颅内占位性病 变。慢性头痛突然加剧并伴有 意识障碍者，提示可能发生脑 疝。长期反复发作的头痛，无 颅内高压表现者，多为血管性 头痛或神经官能症。
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3．全身性疾病
(1)急性感染：如流行性感冒、肺 炎、细菌性痢疾、伤寒等发热性 疾病。
(2)心血管疾病：如高血压病。 (3)中毒：如一氧化碳、有机磷、
酒精、铅等中毒。
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(4)其他：低血糖、肺性脑病、 肝性脑病、尿毒症、贫血、系 统性红斑狼疮、中暑、经期及 绝经期头痛等。 。
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病因
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1．颅脑病变
(1)感染：各种病原微生物引 起的脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、 脑脓肿等。
(2)血管病变：蛛网膜下腔出 血、脑出血、脑血栓形成、脑梗 塞、高血压脑病、脑供血不足、 脑血管畸形等。
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(3)占位性病变：脑肿瘤、颅内 转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等。
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发生机制 任何形式的刺激，只
要达到一定的强度有可能或已造 成组织损伤时，都能引起疼痛。 引起疼痛的刺激物称为致痛物质， 它 包 括 K+ 、 H+ 、 组 胺 、 5- 羟 色 胺 、 缓激肽、前列腺素及组织损伤产 生的酸性代谢产物等。
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疼痛的感受器是游离神经末梢，
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②体腔壁痛又称类似内脏痛，是 指由于体腔的壁层受到刺激时产 生的疼痛，如胸膜或腹膜受到炎 症、压力、摩擦或牵拉等刺激时 导致的疼痛。
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3．牵涉痛 是指内脏疾病引起的 疼痛，可在体表的某一部位也发 生痛觉或痛觉过敏区。牵涉痛的 出现部位与患病部位有一定的解 剖关系，它们都受同一脊髓节段 的后根神经元支配，引起痛觉或 痛觉过敏区，产生牵涉痛。
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2．头痛部位 原发病变不同， 头痛的部位有差别，可表现为单 侧、双侧、前额、枕部、局部或 弥散性疼痛。偏头痛及丛集性头 痛多在一侧；高血压引起的头痛 多在额部或整个头部；蛛网膜下 腔出血或脑脊髓膜炎
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除头痛外尚有颈痛；全身性或 颅内感染性疾病的头痛，多为 全头部痛；颅外病变所致的头 痛多较局限及表浅，常在刺激 点近处或神经分布区内，如枕 大神经痛局限在枕部；颅内病 变所致的头痛较深而弥散。
它是一种化学感受器，致痛物质 刺激感受器后，冲动经脊髓的后 根神经节细胞并沿脊髓丘脑侧束， 进入内囊传播至大脑皮层中央后 回的第一感觉区，引起有定位的 疼痛感觉。
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此外，疼痛传人冲动还在脊 髓内弥散上升沿脊髓网状纤 维、脊髓中脑纤维和脊髓丘 脑内侧部纤维，抵达脑干网 状结构、丘脑内侧部和边缘 系统，引起疼痛的情绪反应。
重点疼痛头痛胸痛
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第二节 疼 痛
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疼痛(pain)是临床常见的症状， 是许多疾病的先兆信号，也是病 人就医的主要原因。疼痛又是一 种警戒信号，使机体采取防卫措 施避开或去除造成疼痛的因素， 对机体的正常生命活动具有保护 作用。但强烈或持久的疼痛又会 造成生理功能紊乱，甚至休克。