服药依从性ppt课件

自行减量或停药； 出现不良反应自行中断；引
起病情复发。
• 医护人员因素
• 医护人员如果语言、行为不当可
使老年患者对医护人员不信任，产 生悲观或者抵触情绪，使依从性降 低。
• 缺乏用药指导（不沟通、交代不
仔细）
其他
用药方式或途径不方便（方 案复杂）
报道,处方写的药物数目由1种增加到4种时,漏服率增 加1倍。同样,服药次数由每天1次增加到每天4次 时,漏服率也增加1倍。
依从性好----完全服从医嘱用 药，并产生相关的有效作用，
不依从---不按医嘱及时、足 量服药，或不经医生同意私 自换药、停药、拒服药等现 象。
例：对于高血压患者来说， 严格按照医嘱服药天数大于 总天数的80%时为服药依从
依从性的评价方法
直接法：常指生物鉴定法， 通过测定血、尿中
药物、代谢产物的浓度等实 验指标，评估患者
带有不良气味及口感不好的制剂服用时 可酌情添加甜味剂;
严密观察病情变化，发现药物不良反应 及时处理，
这些措施均可使老年患者感到满意，
随时与患者家属沟通、
交流信息，定期或按需
加强与患 向单位负责人员汇报患 者家属和 者病情，听取单位意见，
单位的沟 协助安排患者的日常生
通
活及治疗，增强对患者
疏导、调整，解除患者
是否按时、按剂量用药的一 种方法。
依从性的评价方法
间接法 ：
1.计算用药量，由医护人 员计算剩余药片、胶囊 的数量，
这是一种较客观、准确 的方法，但其局限性在 于无法证实实际上患者 服用了多少药物、用法 是否正确。
2.问卷调查： Morisky1986 年编制出来用于测量高血 压患者服药依从性的问卷。
曾停药？
□
4
当你服药自觉症状更坏时， 是□否
是否曾回停答药“是？”者得1分，
□
回答“否”者得0分。得分越高则提示依从性越差。
(1)您是否有时忘记服药； (2)在过去的两周内，是否有一天或几天您忘记服药； (3)治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，
您是否未告 知医生而自行减少药量或停止服 药； (4)当您外出时，您是否有时忘记随身携带药物； (5)昨天您服用了抗结核病药物吗，今天您服用了** 药物吗 (6)当您觉得自己的症状已经好转或消失时，您是否 停止过服药； (7)您是否觉得要坚持**病治疗计划有困难； (8)您觉得要记起按时按量服用**药物很难吗。
加强用药指导
通过医患接触，彼此之
主动沟通 建立良
间拉近距离，由此所
好的护 患关系
产生的动力可以提高 患者的依从程度
提高治疗
依从性 树立以人为本的思想，
的必要 条件
以辨证多元思维方式
和便捷安排对待患者
诊治中的各种问题
无微不至的细节服务也
提高患者
自我效 能
个体的自我效能与其行 为水平间的关系是一种 相互作用、相互促进的 动态发展关系，个体的 自我效能可通过成功的 体验、言语劝说、角色 榜样以及正性情绪得以 获取
提高老年患者服药依从 性
2014.10.15
55%的病人不知道怎样正确用药,
调查结果 显示
80%的病人从未被告知有可能出现的副作 用,
30%~50%的病人用药依从性差。
依从性的定义
依从性最早被定义为患者遵从 医嘱或治疗建议的程度．包 括遵守医疗约定和采纳健康 促进行为 。
国外护理学者Lahdenpera认 为，依从性是指患者在与医 护人员合作过程中，为了保 持健康而采取主动的、意向
3.电子设备：有学者通过利 用在药瓶上装置药物事件 监测系统来监测患者的依 从性，当药瓶被打开时， 监控系统记录下药瓶打开 的日期和时间.
Morisky自我报告服药依从性问卷 （MAQ）
戴俊明于2000年将MAQ引进我国，经学者检 验，信效度良好 。
Morisky等于1986年提出的用于测量高血压患 者服药
依从性的问卷(简称Morisky问卷)应用最广， 且已被许多研究者用于包括高血压、心力 衰竭、抑郁、绝经后骨关节炎和糖尿病等 多种疾病患者的服药依从性的测量，该问 卷的信度和效度较好。
Morisky问卷
序号 1
问题 你是否有忘记服药经历 ？ຫໍສະໝຸດ 答案选 项是□否 □
2
你是否有时不注意服药？ 是□否
□
3
当你自觉症状改善时，是否 是□否
药物剂型影响
内服剂型的依从性高于外用剂型,内服剂型中大多患 者喜欢片剂,其他依次为胶囊剂、糖浆剂、冲剂、 丸剂。在外用制剂中,软膏剂使用方便更受欢迎。
提高依从性的措施
健康教 育和人 文关怀
提高治疗 依从性 的有效 途径
护士应该配合医生积极 开展健康教育，用通俗 易懂的语言介绍有关疾 病及治疗知识，提高患 者参与治疗的能动性。
总分为8分，满分表示依从性高，6—8分表示依从 性中等，6分以下表示依从性低。
服药依从性影响因素
患者因素
老年人记忆力下降 执行过去的医嘱 自行用药 经济承受力不足
社会因素 社会(单位)、家庭照管 好的患者依从性较好
反之较差
疾病与治疗知识因素
对疾病、药物知识不了解， 急于求成，滥用、多 用药物；
的后顾之忧，并创造一
种充满温情的良好氛围
遇患者亲属中有医务工 作者时，采用开放式、
谢谢聆 听
老年病人用药产生不依从性的主要原因。(1)老年人 记忆力下降,常常是不能按时服药,时断时续;或同一时间段 里重复用药。(2)老人们自觉病情好转,自行减量或停药,造 成病情的反复。(3)老人用药时出现了不良反应,而自行中断 用药。如患风湿病的老人在服用吡罗昔康时常会引起胃肠道 反应,因而他们对药物治疗效果往往产生怀疑,进而可能中断 治疗。(4)用药的方式或途径不方便,用药方案复杂,老人们 往往不能准确地遵从,或嫌麻烦。有人报道,处方开写的药物 数目由1种增加到4种时,漏服率增加1倍。同样,服药次数 由每天1次增加到每天4次时,漏服率也增加1倍。(5)用药 剂型影响。在各剂型中内服剂型的依从性高于外用剂型,内 服剂型中大多患者喜欢片剂,其他依次为胶囊剂、糖浆剂、冲 剂、丸剂。在外用制剂中,软膏剂使用方便更受欢迎。在医生 用药指导方面,有些医生在发药时对药物的服用细则交代得 不仔细,这样对于老年、耳聋、记忆力差的特殊患者来说就更 难保持用药依从性了。(6)老年病人对医师不信任,这多是由 于医师的态度决定的,态度冷漠、工作时不专心,为病人诊查 时不断接电话等都会给病人以不信任感。(7)老年病人经济 承受力不足,擅自换用其它比较经济但疗效较差的疗法。(8) 老年病人急于求成,滥用、多用药物等。如心衰病人自觉症状 控制不满意,违背医嘱,超剂量服用地高辛,造成蓄积中毒到 医院急诊者不乏其人。(9)老年病人中还有相当一部分是在 执行过去就诊时的医嘱。如几个月前自己由于头晕去医院就 诊,诊断为高血压,服用降压药后好转,此次又是头晕,就擅自
或提高。
例如，研究发现，医护
简化治疗方案
少花钱治好病 不开大处方
加强 对患
者治疗 依从
性的具 体管 理
老年患者记忆力差，容易漏服、忘服、 错服甚至多服药等，因此，应加强督 促管理。口服药每次发放看其服下， 若有不当之处应及时采取护理措施;
服药时药物剂型也可影响患者的依从性， 药片太小不利于伴有视力和手指灵活 性减退的老年患者抓捏及分掰，药片 太大又难以吞咽，应适当分装或碾碎 后发放;