高血压危象的治疗
高血压危象治疗降压方案
摘要：高血压危象是指血压急剧升高，超过正常范围，伴随严重的心血管症状，如头痛、视力模糊、呼吸困难等。
高血压危象是一种严重的临床急症，需立即采取降压治疗。
本文旨在探讨高血压危象的治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗，以期为临床医生提供参考。
一、概述高血压危象是指血压急剧升高，超过正常范围，伴随严重的心血管症状。
高血压危象可分为急进型和缓进型，急进型血压升高迅速，症状严重，常伴发脑出血、心肌梗死等严重并发症；缓进型血压升高较慢，症状相对较轻。
高血压危象的治疗原则是迅速降低血压，缓解症状，防止并发症的发生。
二、药物治疗1. 硝酸甘油硝酸甘油是一种快速起效的降压药物，适用于高血压危象的紧急处理。
硝酸甘油可通过扩张血管，降低心脏前后负荷，减轻心脏负担，从而降低血压。
用法：舌下含服0.5mg，每5分钟可重复一次，直至血压降至安全范围。
2. 硫酸镁硫酸镁是一种静脉注射药物，具有降低血压和减轻心脏负荷的作用。
用法：静脉注射25%硫酸镁10ml，可根据血压情况调整剂量。
3. 氯沙坦氯沙坦是一种口服降压药物，具有长效、平稳的降压作用。
适用于高血压危象的长期治疗。
用法：初始剂量为25mg，每日一次，可根据血压情况调整剂量。
4. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，降低血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。
适用于高血压危象的治疗。
用法：口服硝苯地平10mg，每日三次。
5. 利尿剂利尿剂通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的目的。
适用于高血压危象的治疗。
用法：口服呋塞米20mg，每日一次。
三、非药物治疗1. 休息高血压危象患者应立即卧床休息，避免活动，减少心脏负担。
2. 吸氧高血压危象患者可给予吸氧治疗，提高血氧饱和度，缓解症状。
3. 保暖高血压危象患者应注意保暖，避免寒冷刺激，加重病情。
4. 心理支持高血压危象患者应给予心理支持，减轻焦虑、紧张等情绪。
四、治疗注意事项1. 治疗过程中，密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量。
高血压危象诊断与治疗
高血压的TOP100文章高血压危象的诊断与治疗一、高血压危象的概念现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象（hypertensive crises）。
有关高血压危象的定义不完全一致，有学者将高血压危象定义为急性血压升高，使舒张压大于120mmHg。
高血压危象又按靶器官的功能状况分为高血压急症（hypertensive emergencies）和高血压次急症（hypertensive urgencies）。
如果急性严重血压升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害（end-organ damage）称为高血压急症；如不存在急性靶器官损害，则称为高血压次急症，包括较高的III期高血压、高血压伴有视乳头水肿、进行性的靶器官并发症和严重的围术期高血压[1-2]。
高血压危象的诊断，以及高血压急症和次急症的区别不能完全依赖血压水平，血压升高的速度和是否存在急性靶器官损害决定高血压危象的诊断和分型。
二、脑血流的自身调节脑动脉对血压存在自身调节（autoregulation），血压在一定限度内升高或者下降，脑血管相应地收缩和舒张，维持脑血流量不变。
一旦血压升高突破自身调节的上限（正常在150mmHg左右），就会导致脑血流过度灌注（hyperperfusion），出现脑水肿，发生高血压脑病（hypertensive encephalopathy）；如果血压下降到调节下限以下的水平，就会出现灌注不足（hypoperfusion）（图1）[2-3]。
[[center]] [[/center]]图1. 脑血流的自身调节慢性高血压由于脑动脉增厚，与先前血压不高的患者比较，发生脑过度灌注的上限明显增高，同时发生脑血流灌注不足的下限也上移，调节曲线右移（图1）。
因此，慢性持续稳定的血压升高不容易发生脑血流过度灌注，如果血压降低过快和幅度过大容易出现器官灌注不足。
三、高血压危象的临床类型高血压危象的主要临床类型包括：急进-恶化性高血压，高血压脑病、脑血栓栓塞和颅内出血，急性主动脉夹层，急性左心衰竭、肺水肿，不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，子痫、先兆子痫，急性肾功能衰竭，围术期高血压等[2-3]。
高血压危象的处理原则
高血压危象的处理原则高血压危象是指由于血压的急剧升高而导致的急性高血压并发症，如果不及时处理，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，处理高血压危象的原则包括：迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
首先，迅速降低血压是处理高血压危象的关键。
应该采取以下措施来迅速降低血压：1.给予快速有效的降压药物，如静脉用硝酸甘油、硝酸异山桥酯、利尿剂等。
这些药物可通过扩血管和促进尿液排出来降低血压。
2.若使用硝酸甘油不能控制血压，可考虑给予其他降压药物，如硝酸肼苯妥英、氯磺丙氨酸钠等。
3.监测血压，根据患者的血压水平和临床症状，适时调整降压治疗方案。
其次，纠正病因是处理高血压危象的另一个重要环节。
高血压危象通常与多种疾病和因素有关，包括高血压危象的病因，如高血压急性发作、糖尿病等。
因此，应该针对具体的病因采取相应的措施进行治疗。
例如，对于高血压急性发作，可以使用快速降压药物作为短期控制措施，同时也需要进一步控制高血压的慢性治疗。
此外，监测并处理相关并发症也是处理高血压危象的重要环节。
高血压危象常常伴随着多种并发症，如脑卒中、心肌梗死、肾功能损害等。
这些并发症可能严重威胁患者的生命和健康，因此，应该密切监测患者的病情，并及时处理并发症。
例如，对于怀疑脑卒中的患者，应该及时进行头部影像学检查，并给予相应的抗凝治疗和神经保护治疗。
最后，进行全面的支持治疗也是处理高血压危象的重要内容。
这包括提供足够的液体支持，纠正电解质紊乱，控制血糖和血脂的水平，保证患者的生命体征稳定等。
全面的支持治疗可以帮助患者尽快恢复稳定的生理状态，并最大程度地降低并发症的发生。
综上所述，处理高血压危象的原则包括迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
在实际操作中，应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
高血压危象及高血压脑病抢救程序
高血压危象及高血压脑病抢救程序高血压危象和高血压脑病是高血压疾病中最严重的并发症，如不及时抢救，可导致死亡。
因此，掌握高血压危象及高血压脑病的抢救程序对于医护人员和患者来说至关重要。
一、高血压危象的抢救程序1. 立即测量血压：一旦怀疑高血压危象，应立即测量血压，确认血压是否急剧升高。
2. 保持患者安静：将患者放置在安静的环境中，避免刺激，保持患者情绪稳定。
3. 给予降压药物：根据患者血压水平和病情，给予合适的降压药物。
常用的降压药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔等。
4. 快速静脉输液：给予快速静脉输液，增加血容量，降低血压。
输液首选生理盐水或葡萄糖盐水。
5. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察病情变化。
6. 处理并发症：根据患者的具体病情，给予相应的处理，如心绞痛、急性左心衰竭、急性肾衰竭等。
7. 病因治疗：针对高血压危象的病因，如继发性高血压、原发性高血压等，给予相应的治疗。
8. 密切观察病情：危象缓解后，仍需密切观察患者病情，预防复发。
二、高血压脑病的抢救程序1. 立即测量血压：一旦怀疑高血压脑病，应立即测量血压，确认血压是否急剧升高。
2. 保持患者安静：将患者放置在安静的环境中，避免刺激，保持患者情绪稳定。
3. 给予降压药物：根据患者血压水平和病情，给予合适的降压药物。
常用的降压药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔等。
4. 快速静脉输液：给予快速静脉输液，增加血容量，降低血压。
输液首选生理盐水或葡萄糖盐水。
5. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察病情变化。
6. 处理并发症：根据患者的具体病情，给予相应的处理，如脑水肿、脑疝等。
7. 病因治疗：针对高血压脑病的病因，如继发性高血压、原发性高血压等，给予相应的治疗。
8. 密切观察病情：脑病缓解后，仍需密切观察患者病情，预防复发。
9. 给予脱水治疗：对于脑水肿严重的高血压脑病患者，可给予脱水治疗，如给予甘露醇等。
高血压危象治疗PPT课件
其他注射药物
如拉贝洛尔、钙拮抗剂尼卡地平
若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象，可首选 酚妥拉明5～10mg快速静退，有效后维 持静滴。 常需静脉注射速尿，与上述降压药合用使 血压进一步下降，并能防治水、盐潴留 如果一开始就有容量缩减则不要用利尿剂
口服药物
几乎所有降压药反复给药都能降低血压
脉综合症 有 时 合 并 严 重 高 血 压 ， SBP 可 达
240mmHg，DBP>140mmHg，形成恶性循环
主动脉夹层血肿
主要由高血压所致，马凡综合征、动脉粥 样硬化和外伤是次要的病因 90%的病例急性发病 突然出现严重胸痛，呈撕裂、切割样，放 射到颈、颌、背或腹部，止痛剂又不能使 之缓解， 伴有不同部位或累及主动脉分支的临床症 状和体征，自颈动脉至股动脉的博动减弱 或消失，两侧肢体血压亦会出现差异
高血压脑病的发生机理
正常人平均动脉压在 60 ～120mmHg ，高血 压病人在110～180mmHg脑血流量是恒定的 当血压升高超过脑血流自动调节上限时， 即发生高灌注性突破 — 过度收缩血管在高 压力下突然扩张，脑血管过度灌注，使组 织液渗入血管周围组织引起水肿，继而出 现高血压脑病的临床综合征
尿
老年高血压者则减少剂量 应注意水、盐平衡，注意补钾或与保钾利 尿剂如安体舒通、氨苯喋啶联用
待心功能改善后，可改口服制剂，选用 ACEI药物。
也可与利尿剂，α受体阻滞剂联用，也 可选β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂。 除伴有快速心律失常如房速、房颤外，洋 地黄不是重要的治疗措施，而且在病情稳 定后停药。
抗剂治疗，如尼卡地平或尼莫地平，在
首选ACEI，尤其是双通道排泄者 在双侧肾动脉狭窄和孤立肾的肾动脉狭窄病人 ACEI可能诱发急性肾功能衰竭，忌用ACEI 可选长效钙拮抗剂，较少激活RAS，较少导 致水钠潴留，并能维持心、脑、肾血流量
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象是指严重的高血压急性并发症，包括高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾脏病等，严重危及患者的生命安全。
对于高血压危象的处理，应该遵循以下原则：
1. 紧急控制血压：在高血压危象发生时，应立刻采取控制血压的紧急措施，降低血压至较为安全的范围。
降压药物可以通过口服、注射或静脉滴注给药。
2. 评估并处理并发症：高血压危象常伴随有心、脑、肾等器官的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能衰竭等。
医生需要及时评估并处理这些并发症，以保证患者的生命安全。
3. 观察病情变化：高血压危象处理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并对病情变化进行记录和反馈。
4. 积极预防复发：高血压危象的处理并不是一次性的，治疗后需要积极预防复发。
包括控制血压、改善生活方式、定期随访等措施，以降低再次发生高血压危象的风险。
综上所述，高血压危象的处理需要紧急控制血压、评估并处理并发症、观察病情变化和积极预防复发。
医生和患者应积极配合，共同完成高血压危象的治疗和预防工作。
- 1 -。
关于高血压危象的急救治疗体会
关于高血压危象的急救治疗体会高血压是一种常见的慢性病，如果不及时治疗，会引发许多危险并发症，其中最严重的就是高血压危象。
高血压危象是一种由于血压突然升高，导致的组织器官损害，甚至危及生命的急性疾病。
本文将分享一次高血压危象的急救治疗体会，供大家借鉴。
病人情况简介病人是一位60岁的男性，有高血压病史，但一直没有太重视。
近期病情加重，血压控制不佳，导致发生了高血压危象。
病人突然头痛、胸闷、恶心、呕吐，尤其是头痛十分剧烈，让他无法忍受，甚至出现了意识模糊的症状。
紧急送到医院后，我们立即进行治疗。
急救处理过程1.立即监测生命体征当病人被送到急诊室时，我们首先要立即对其进行心电图和血氧饱和度检测，了解基础生命体征。
病人的心电图呈现出室性早搏和室上性心动过速的特征，血压也非常高，达到了220/130 mmHg。
2.快速抗高血压药物治疗由于病人血压非常高，我们需要立即进行抗高血压治疗。
我们选择了尼卡地平缓释片进行口服应用，并且同时给予硝酸甘油静脉滴注，迅速降低血压。
3.给予支持治疗在治疗高血压的同时，我们还要给予支持性治疗。
我们给予病人氧气吸入，以保证其呼吸通畅。
并且还给予病人脑保护措施，如使用甘露醇等药物促进脑内血液循环，防止脑部组织缺氧和坏死。
急救治疗效果经过治疗，病人的血压逐渐降到正常范围，并且病情得到了控制，头痛和室性早搏症状也逐渐消失。
病人在重症监护室观察2天后，病情稳定，意识清醒，生命体征正常。
结束语高血压危象是一种危险的急性疾病，需要及时进行急救治疗。
在治疗过程中，我们要立即监测生命体征，选择好抗高血压药物，并且给予支持性治疗。
经过好的治疗，能够有效地控制病情，预防并发症的发生。
虽然我们帮助病人度过了这次危机，但病人还需要长期进行药物治疗和生活方式改变，守护自己的身体健康。
高血压危象临床治疗分析
高血压危象临床治疗分析曾志辉鹤峰县下坪乡中心卫生院445809【关键词】高血压治疗分析【摘要】高血压危象的急救判断和治疗原则及增强药物治疗选择性和掌握药物的作用机理。
【正文】一、高血压危象的定义高血压危象是指短时期内血压严重升高的一种临床状态，通常指收缩压>200mmHg和(或)舒张压>120或130mmHg，伴有重要器官组织如大动脉、心脏、脑、肾脏、眼底的严重功能障碍或不可逆性损害。
需要作紧急处理。
二、高血压危象的治疗原则1.应尽快使血压下降做到迅速、安全、有效。
2.根据病情选择用药以适宜的速度达到降压的目的。
3.监护患者在DIC或ICU治疗为宜，可系统检测，避免脱水或补液过多，前者可引起肾前性氮质血症，后者可引起心里衰竭。
4.防治脑水肿高血压脑病是应用脱水剂甘露醇、速尿等治疗；脑水肿、惊厥者镇静治疗，如笨巴比妥钠、安定等。
5.抗心力衰竭合并急性左心衰，应急时扩张、利尿及强心治疗。
5.尿毒症应急时血液透析治疗6.嗜鉻细胞瘤合并高血压危象时由于瘤体分泌大量儿茶酚胺引起血压急剧升高，应择期手术治疗，手术选用a受体阻滞剂降低血压。
7.合并妊娠高征时早期通过限制活动和盐的摄入足以增加子宫、胎盘和肾的血流。
防治发生子痫，患者应绝对卧床休息，靜脉应用硫酸镁、镇静等治疗。
三、治疗方法及作用1迅速降压①硝普钠：同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷。
开始时以50mg／500ml浓度每分钟10～25μg速率静滴，即刻发挥降压作用。
使用硝普钠必须密切观察血压，避光静脉滴注，根据血压水平仔细调节滴注速度，硝普钠可用于各种高血压急症。
一般使用不超过7天，长期或大剂量使用应注意可能发生氰化物中毒。
②硝酸甘油：选择性扩张冠状动脉与大动脉和扩张静脉。
开始时以每分钟5～10μg速度静脉点滴，然后根据血压情况增加滴注速度至每分钟20～50μg。
降压起效快，停药后作用消失亦快。
硝酸甘油主要用于急性冠脉综合征或急性心力衰竭时的高血压急症。
高血压危象的急救处理措施
高血压危象的急救处理措施高血压危象是指高血压患者血流动力学失调而出现严重并发症的一种危急状态。
常见的高血压危象有高血压脑病、心源性肺水肿和蛛网膜下腔出血等。
对于高血压危象的急救处理措施如下：1. 保持患者平卧：将患者迅速地放到平卧位，以减少头部的血流量，降低脑组织水肿。
2. 给予高流量氧气：为了增加血液中的氧含量，减少脑组织缺氧，应及时给予患者高流量氧气，通常使用面罩或氧气面罩。
3. 静脉给药：给予降压药物以降低血压，常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、拉贝洛尔等。
使用这些药物需要在监护下使用，剂量要根据患者的具体情况调整。
4. 心电监护和静脉输液：对于高血压危象患者，需要进行心电监护，以及及时给予适量的静脉输液，保持患者的血容量。
5. 系紧衣扣和放松环境：患者在高血压危象时有可能出现焦虑、恐慌等情绪，这时候应该给予安慰，帮助患者放松，可以通过系好衣扣，防止血流紊乱和心理紧张。
6. 控制血压下降速度：在给患者使用降压药物时，要注意控制血压下降的速度，过快的降压可能引起供血不足，导致心肌梗死、脑梗死等。
7. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及观察患者的意识状态和病情变化。
8. 尽快就医：高血压危象是一种紧急情况，应尽快拨打急救电话或到医院就医，接受专业医生的治疗。
总之，高血压危象是一种危险的急症，及时的急救处理对于患者的生命至关重要。
在急救时，首先要保持患者平卧，给予高流量氧气。
然后，通过静脉给药降低血压，监测生命体征并控制血压下降的速度。
此外，还需要给予心电监护和适量的静脉输液，以及帮助患者放松。
最后，患者应尽快就医接受专业医生的治疗，以避免危急情况的发展和加重。
高血压危象的诊断和治疗-PPT课件
高血压危象（hypertensive crises)基本概念
急性血压升高，如果收缩压>220mmHg和/或舒张压
>140mmHg，无论有无症状均视为高血压急症 对于并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑 血管意外者，即使血压仅为中度升高，也应视为高 血压急症 术后高血压：收缩压 >190mmHg，舒张压 >100mmHg，也视为高血压急症
油
因负性肌力作用，阻滞剂和钙拮抗剂小剂量
观察
嗜铬细胞瘤危象
首选酚妥拉明1－5mg快速静注 待SBP降至160mmHg，DBP降至
100mmHg后静滴维持
阻滞剂不能单独使用
高血压合并主动脉夹层
100min内将SBP降至足够维持心脑肾灌注
的最低水平
给予阻滞剂使心率控制在60－70bpm
高血压急症的治疗原则－推荐1
降低血压
初期目标 数分钟～1小时之内 将平均动脉压降低25%， 然后在2～6小时以内降 到160/100-110mmHg。
保护靶器官
为了不引起肾脏、
治疗药物
原则上应该选择 降低血压迅速， 短时间作用型， 静脉途径给药。
脑和冠状动脉缺血， 不将血压直接降到 正常水平
快作用的心痛定舌下含服有报道可导致严重的副作用，而且由于该药不能控制降压幅度和程 度因而该药是不可取的。
优先选用阻滞剂和钙通道阻滞剂
子痫
肼苯达嗪可用于迅速降低患者血压 硫酸镁可控制子痫发作 硝普钠不作为一线用药 利尿剂、ACEI和ARB对妊娠有不利影响，应
避免使用
高血压急症治疗中常用药物
利尿剂（速尿）
●作用于髓襻升支，抑制髓质和皮质钠重吸收。 ●iv、im：2-5分钟起效，30分钟-1.5小时达峰， 2-3小时消失。 ●20-40mg/次，最大160mg 。 ●注意：增加洋地黄毒性
高血压危象分类与治疗
一4％。
高血压危象分类和治疗
如不经积极治疗，恶性高血压患者多数在6个 月内死亡。一年存活率仅10％一20％。死亡 主要原因是肾功能衰竭与脑卒中。接受现代 治疗，预后改善，5年存活率可达70％。高血压危象分为两大类．严重高血压 伴有新的或进行性神经系统、心血管及肾脏 等靶器官损害，须立即给予有效降压治疗， 以减轻器官功能不高血全压危象者分类称和治疗高血压急危症
高血压危象分类 和治疗
高血压危象分类和治疗
高血压危象一般指血压在短时间内(数小 时至数日)急剧升高，舒张压>130mmHg 和(或)收缩压>200mmHg，如不能迅速 控制将危及生命。
高血压危象分类和治疗
近年，由于高血压药物治疗的进步，高血压
危象发生率明显降低。过去高血压患者中10
％一20％可发生恶性高血压，现在降至3％
高血压危象分类和治疗
高血压危象不完全取决于血压升高的绝对值， 还与血压上升幅度（与基础血压比较）及升 高速度有关：心排量与外周血管阻力是影响 血压高低的决定因素。
高血压危象分类和治疗
心排量受以下因素影响：如心率、 充盈压（前负荷）、心收缩力、 以及后负荷等。但是心动过速通 常并不会引起高血压。 高血压危象分类和治疗
近年对血压与脑血流相关性监 测曲线表明，正常人平均动脉 压在80-120mmHg范围内脑血 流量保持恒定：这主要取决于 脑血管的自动调节机制，即当 血压升高或降低时（未超过脑 血管自动调节机制的极限）脑 血管会自动收缩或舒张。 高血压危象分类和治疗
以维持脑血流量的恒定。如果
短时间内血压突然升高，超过
高血压危象分类和治疗
1 病因与病理生理
高血压危象分类和治疗
原发性高血压与继发性高血压在各种诱因影 响下均可引起高血压危象。原发性高血压的 病程大多呈慢性渐进性发展。仅3％-4％的病 例表现为恶性或急进性高血压。另有一些原 发性高血压病人由于未接受合理治疗：也可 以发展为高血压危象。
高血压危象定义及治疗原则
高血压危象定义及治疗原则
高血压危象是指由于血压增高引起的急性并发症，可能导致器官损害甚至生命威胁的状况。
常见的高血压危象有高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾病等。
治疗原则主要包括以下几个方面：
1. 紧急治疗：采取紧急措施以迅速降低血压，包括静脉给予降压药物，如硝酸甘油、硝普钠、卡托普利、拉贝洛尔等。
2. 密切监测：对患者进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等指标的监测，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 寻找病因：尽可能迅速地确定高血压危象的病因，并针对性地处理病因，如心源性高血压应及时纠正心功能，肾上腺素分泌过多的应予以手术治疗等。
4. 并发症处理：针对可能出现的并发症，如脑病、心脏病、肾脏损伤等进行积极治疗，包括脱水、控制脑水肿、纠正心功能等。
5. 持续治疗：危象控制后，应尽快转入稳定期的治疗。
这包括控制血压的药物治疗，改善生活方式，如饮食调整、增加运动、戒烟限酒等。
总之，高血压危象的治疗目标是迅速降低血压、纠正并处理可能的并发症，并寻
找病因进行针对性的治疗，最终达到稳定血压控制和预防危象再次发生。
治疗应由专业医生指导，并根据患者的具体情况进行个体化处理。
高血压危象处理流程
高血压危象处理流程高血压危象是指高血压患者的血压急剧升高，伴随有严重的神经系统和心血管系统的症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等。
如果不及时处理，高血压危象可能会导致中风、心肌梗塞等严重并发症。
因此，对高血压患者而言，及时采取措施处理危象十分重要。
处理高血压危象的流程如下：1.确认危象症状：高血压危象的常见症状包括剧烈头痛、胸痛、恶心、呕吐、呼吸困难、视力模糊、晕厥等。
确认患者是否出现这些症状，有无其他并发症，如中风或心肌梗塞等，以便进行准确的判断和处理。
2. 确定血压水平：使用血压计测量患者的血压。
通常，收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg，或者两者都超过这个范围，可以被视为高血压危象。
然而，对于一些老年人或患有心脏病的患者，较低的血压可能也会导致危象的发生。
因此，医生还需要根据患者的个人情况来确定是否需要处理高血压危象。
3.保持休息和安静：卧床休息是处理高血压危象的重要措施之一、患者需要保持安静，避免剧烈活动和情绪激动，以减轻心脏和血管的负担。
4.给予氧气治疗：高血压危象可能导致缺氧，因此给予氧气治疗很重要。
氧气可以通过鼻导管或面罩的方式给予患者，以提高血氧饱和度，增加心脏和大脑的氧供。
5.控制血压：为了降低血压，医生会选择一些降压药物，如硝酸甘油、快速降压药或其他降压药物。
选择合适的降压药物需要根据患者的具体情况和血压水平来确定。
6.监测和处理并发症：高血压危象可能导致严重并发症，如中风、心肌梗塞、肺水肿等。
在处理高血压危象的过程中，医生需要密切监测患者的心电图、血气分析、心脏超声等指标，及时发现并处理并发症。
7.寻求专业医疗帮助：高血压危象是一种严重的急性病症，只有经过专业医生的评估和处理，才能更好地控制病情和预防并发症的发生。
因此，在家庭处理高血压危象的同时，一定要及时就医，寻求专业医疗帮助。
总结起来，处理高血压危象的流程包括：确认症状，确定血压水平，保持休息和安静，给予氧气治疗，控制血压，监测和处理并发症，寻求专业医疗帮助。
高血压危象抢救流程
高血压危象抢救流程
高血压危象是一种危及生命的临床情况，需要迅速采取抢救措施以防止并发症发生。
以下是高血压危象的抢救流程：
1. 评估患者状况
首先，对患者进行全面评估以了解其病情。
包括：血压测量、心率检查、呼吸频率检查、意识状况评估等。
2. 给予氧气
如果患者呼吸不畅或氧饱和度降低，立即为患者提供氧气。
3. 给予降压药物
通过静脉途径给予快速降压药物，比如硝酸甘油，以降低患者的血压并减轻心脏负荷。
剂量根据患者个体情况和严重程度而定，需要密切监测其效果。
4. 寻找并治疗并发症
高血压危象可能伴随着一些并发症，比如心肌梗死、脑卒中等。
要密切观察患者的症状，如胸痛、头痛、呼吸困难等，并针对性地
进行治疗。
5. 监测患者
进行密切的监测，包括血压、心率、呼吸、动脉血气等指标，
以及患者的意识状态。
根据监测结果调整治疗方案，确保患者的稳定。
6. 寻求专业医疗帮助
高血压危象的抢救是一个紧急情况，需要尽快寻求专业医疗帮助。
将患者转至医院急诊科或其他相应的急救设施，以便进一步评
估和治疗。
这是高血压危象的抢救流程，希望能对你有所帮助。
请记住，
以上措施仅供参考，具体抢救过程应根据实际情况和专业医生的指
导进行。
高血压危象
2.酚妥拉明 酚妥拉明是强力的α1受体拮抗剂，常用于儿茶酚胺诱 导的高血压危象的治疗，如嗜铬细胞瘤。静推后即刻 起效，可以持续15min，可以连续静脉输注。酚妥拉明 可以引起快速心律失常和导致心绞痛。血压达标后改 为口服。 用法：每次1~5mg静推；最大剂量15mg。
其他药物（非推荐用药）
用时间短，易调节。60s内起效，作用持续10~20min， 特别适用于某些室上性心律失常、高血压危象和术后 高血压。即便存在相对禁忌，艾司洛尔静脉注射用于 急性心肌梗死一般是安全的。 用法：首剂负荷量0.5mg/kg 1min静脉注射，接着 25~50μmg/kg/min静注，可以每10~20min增加 25μg/kg/min，直到血压满意控制，最大 g/kg/min。
②高血压次急症应该在24～48h内逐渐降低血压水平，
在院外即可对患者进行救治，可予快速有效的口服药 物，偶用静脉给药，且应观察24~48 h。 3.监测与监护
尤其对于高血压急症患者，应给予给氧，心电、血压
监护。定期采血监测内环境情况，注意水、电解质、 酸碱平衡情况，肝、肾功能，有无糖尿病，心肌酶/肌 钙蛋白是否增高等，计算单位时间的出入量。降压过 程中应严密观察靶器官功能状况，如神经系统的症状 和体征，胸痛是否加重等。勤测血压（每隔 15~30min）。
正常水平，以避免靶器官进一步损害。首先应在数分 钟至2h内将平均动脉血压（舒张压+1/3脉压）降低25 ％左右；如果是急性主动脉夹层，建议应在5~10min 内实现舒张压下降10％~15％。然后视个体情况在2~6 h内将血压降至160／100mmHg左右。一般需在ICU （CCU）进行救治，予静脉给药。一旦血压降至目标 水平，可以开始口服给药维持。
高血压危象治疗
高血压危象治疗一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，可能导致高血压危象的发生。
高血压危象是指血压急剧升高，伴随着器官损害和严重的症状，如头痛、呕吐、视觉障碍等。
正确的危象治疗措施对于患者的生命安全至关重要。
本文档旨在提供高血压危象治疗的详细指南。
二、高血压危象分类1.高血压急症高血压急症是指血压迅速升高至严重水平，但尚未造成器官功能损害。
常见的高血压急症有高血压脑病、心源性肺水肿等。
2.高血压紧急高血压紧急是指血压显著升高，并伴有器官功能损害的情况。
常见的高血压紧急有心肌梗死、急性肾衰竭等。
三、高血压危象治疗流程1.评估患者病情a.收集患者病史及临床表现；b.测量患者血压；c.进行相关检查，如心电图、肾功能检测等。
2.请求专业医生支援a.就医者应随时与急诊科、心内科等专业医生保持沟通；b.根据患者病情的严重程度，决定是否转至重症监护室。
3.降低血压a.静脉给予降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等；b.严密监测患者血压变化，并根据实际情况调整药物剂量；c.如有心肌梗死风险，可使用β受体阻滞剂。
4.治疗并控制伴随症状a.对于高血压脑病患者，及时降低颅内压，使用渗透性药物；b.心源性肺水肿患者，给予氧疗，并使用利尿剂。
5.预防并处理并发症a.密切监测患者器官功能的变化，及时对症处理；b.如有必要，积极处理可能导致高血压危象的基础疾病。
四、附件本文档附带的附件包括：1.高血压急症治疗指南2.高血压紧急处理流程图3.相关药物剂量参考表五、法律名词及注释1.高血压脑病：由于血压急剧升高导致的大脑病变，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
2.心源性肺水肿：心脏功能不全导致肺血管压力增加，引起肺水肿，患者主要症状为呼吸困难、咳嗽、喘息等。
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高血压危象的治疗
“高血压危象”ｃｒｉｓｉｓ指严重的血压升高，需紧急降压治疗，是各种高血压急诊的总称，包括：１血压平时无显著升高，由于情绪波动、过度疲劳等因素使周围小动脉暂时性强烈痉挛而引起血压骤升；因脑循环自身调节紊乱，此时血压虽不一定高于１８０／１２０ｍｍＨｇ，但也会引起头痛、眩晕、呕吐等症状，这是较常见的一种“高血压危象”。
２高血压急症ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ：（图１）有严重心脑肾血管损害，血压急骤升高，通常高于２００／１３０ｍｍＨｇ，包括某些“恶性高血压”、“高血压脑病”除眼底恶性高血压特有的渗出、出血外尚有视乳头水肿、神志改变等。
恶性高血压定义：①典型恶性高血压
Ａ型：ａ．ＤＢＰ＞１３０ｍｍＨｇ；ｂ．眼底Ⅲ度；ｃ．肾功能急剧下降；ｄ．全身症状。
②急进型高血压Ｂ型：ａ．ＤＢＰ＞１３０ｍｍＨｇ；ｂ．眼底Ⅲ度；ｃ．肾功能急剧下降。
高血压脑病及恶性高血压可发生在任何类型的高血压病人。
高血压脑病更易发生在平时血压“正常”的高血压病人；恶性高血压可不伴脑病，高血压危象可发生在服交感胺及有停药征候群的病人中，此外还可出现在脑出血、高血压急性左心衰及急性夹层动脉瘤等病人中。
３“高血压紧急状态”ｕｒｇｅｎｃｉｅｓ，为无明显症状及靶器官损害，但病人血压呈重度升高。
上述１、２类情况时均需紧急静脉用药，而在３时则只需立即口服短效降压药治疗（见表１、２）。
表１．高血压紧急状态的治疗
表２．高血压急症治疗原则
立即降压治疗，减轻心脏前后负荷，同时给予血管扩张剂，对体液量过多者合并使用利尿剂。
凡能降压的药（包括对心肌有轻度抑制作用的地尔硫等）通过降压均可治
疗心衰。
儿茶酚胺过剩对嗜铬细胞瘤α阻滞剂是首选，最好同时合并使用β阻滞剂。
围手术期高血压血压波动显著，应使用作用快的降压药物。
子痫尽快使ＤＢＰ降至９０～１００ｍｍＨｇ。
治疗高血压危象常用的六大类静脉药物
１．利尿剂
呋噻咪速尿：虽然口服袢利尿剂降压作用不及噻嗪类利尿剂，但它具有作用快而强的特点，适用于各种高血压危象，静脉速尿的剂量反应曲线为平顶状，常用量为４０～１２０ｍｇ，最大剂量为１６０ｍｇ，超量应用降压作用不加强，不良反应反而加重。
少数人可发生低血钾，尤其是老年人在气候炎热时过量应用此类药易诱发失钾、失钠，造成血压骤降。
２．作用于α受体的药物
１盐酸可乐定：是中枢交感抑制剂，具有中枢α２受体激动及非选择性中枢咪唑啉Ｉ１受体激动作用。
静脉注射可乐定０．１５～０．３μｇ平均０．２６μｇ后２分钟血压开始下降，一般中重度高血压有效率达１００％左右。
由于有嗜睡等中枢抑制作用，急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察。
２周围α受体阻滞剂
①酚妥拉明：为非选择性α１、α２受体阻滞剂。
对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
由于对抗儿茶酚胺而致周围血管扩张，个别病人可出现心动过速，还可引起容量不足，甚至严重的体位性低血压。
②盐酸乌拉地尔：主要阻断突触后α１受体，使外周阻力下降，扩张血管。
同时还激活中枢５羟色胺－１Ａ受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，虽然扩张血管但周围交感张力下降。
可维持心、脑、肾血供，作为血管扩张剂改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人。
３．α、β受体阻滞剂
拉贝洛尔：是α１受体阻滞剂及非选择性β受体阻滞剂。
静注与口服不同，主要作用于α受体，同时对β受体的阻滞作用可抵消α受体阻滞所致的反射性心动过速，但有严重支气管哮喘者禁用。
由于该药仅有＜５％以原形从肾排出，故适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。
４．血管紧张素转换酶抑制剂ＡＣＥＩ
依那普利拉是ＦＤＡ批准的唯一静脉使用的ＡＣＥＩ。
口服依那普利需经肝脏代谢成为具有活性的二价酸依那普利拉而起作用；而静脉注射依那普利拉可迅速降压，半衰期为８～１２ｈ。
对中国人最佳剂量为每次２．５ｍｇ，单次注射有效率为９６．３％，大部分病人的疗效可持续１２小时。
多次反复给药１次／６ｈ，首次剂量采用１．２５ｍｇ，按血压调整用量有效率可达１００％。
可能由于ＡＣＥＩ具有局部肾素—血管紧张素系统（ＲＡＳ）作用，为更好
控制血压，一般该药不作静脉点滴使用。
５．钙通道阻滞剂（ＣＣＢ）
１双氢吡啶类
①尼卡地平有扩张外周血管、冠状动脉、肾小动脉及脑动脉作用。
对急性血压升高伴基底动脉供血不足的高血压危象患者，连续静滴１４天。
扩张外周血管作用与硝苯地平相近，对冠脉的扩张比外周血管更强１．２４∶１。
心脏抑制作用是硝苯地平的１／１０，对心肌及传导系统无抑制作用。
对急性心功能不全者尤其二尖瓣关闭不全及末梢阻力和肺动脉锲压中度升高的低心输出量病人尤其适用，静注后使心输出量增加，肺血管阻力、肺动脉锲压和末梢血管阻力下降。
但对急性心肌炎、心梗、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄者禁用；极严重心功能低下者慎用，当出现颅内高压或脑水肿时慎用。
②尼莫地平脂溶性，可通过血脑屏障，但降压作用弱，多用于有明显脑血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者。
２非双氢吡啶类
地尔硫除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉，高血压冠心病并发哮喘患者，及肥厚型心肌病流出道狭窄者为首选药物。
由于对心脏有抑制作用，所以应进行心电监测，不宜长期静脉用药。
６．血管扩张剂
１异山梨醇酯或硝酸甘油都属硝酸酯类血管扩张剂。
硝酸甘油１０ｍｇ或异山梨醇酯２０ｍｇ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ静点，也可加入５０ｍｌ葡萄糖用输液泵静滴。
常用量硝酸甘油为５～１００μｇ／分，硝酸异山梨醇酯为３０～１６０μｇ／分。
此类药兼有抗心绞痛及降压作用，个体对剂量敏感性差别大，一般小剂量扩静脉，大剂量扩张动脉，心绞痛用量为４～５ｍｇ／ｈ，降压用量为１．８～９．６ｍｇ／ｈ。
微量泵维持７～１４天未见毒性，但有时会发生耐受性。
颅内高压、青光眼患者禁用。
未纠正的血容量过低者，尤其与扩血管药同用时需谨防体位性低血压的发生。
②硝普钠又称亚硝基铁氰化钠，其中亚硝基是它的扩血管基团，分解为ＮＯ引起血管扩张。
由于ＮＯ极不稳定，作用时间很短，起效很快，但停止滴注１～２ｍｉｎ血压即回升。
连续使用２４～４８ｈ应做血氰化物测定正常值＜１０ｍｇ／１００ｍｌ。
钙通道阻滞剂用于高血压合并心衰患者
最近１５年，国外学者对钙通道阻滞剂（ＣＣＢ）用于慢性充血性心衰（ＣＨＦ）患者的安全性进行了评估。
第一代ＣＣＢ：使心肌收缩功能下降。
第二代ＣＣＢ：尼卡地平、尼索地平对血管特异性扩张作用强，有有益的血液动力学作用，但不能改善运动耐力，严重ＣＨＦ患者慎用。
日本一项多中心、双盲对照研究纳入７０例中度以上急性心功能不全或慢性心功能不全患者。
其中１／３病人为陈旧性ＭＩ，１／３为扩张型心肌病，１／３为高血压心脏病和瓣膜关闭不全。
上述病例无重度左室收缩功能障碍。
ＡＭＩ或急性心肌炎、左室流出道狭窄、右心功能不全者均被排除。
治疗组３４例用尼卡地平（１μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ）静脉点滴安慰剂组３６例除服用洋地黄外不用其他治疗心衰药物。
结果显示，治疗组病人１５分钟后血压下降，肺血管总阻力和肺动脉锲压下降前负荷下降，可能直接扩张肺动脉，ＣＯ升高，６０分钟最明显。
合并使用利尿剂及硝酸甘油类疗效更好。
第三代ＣＣＢ：（１）Ｖ－ＨｅＦＴⅢ研究证实，非洛地平对ＣＨＦ运动耐受力等无不利作用，死亡率并不增加，但这些试验样本量小。
（２）ＰＲＡＩＳＥ研究１９９２－１９９４年是一项前瞻性大型研究，纳入１１５３例病人，平均年龄６４．７岁，其中慢性缺血性心肌病ＣＨＦ占６３．５％，扩张性心肌病ＣＨＦ占３６．５％，ＥＦ≤３０％。
结果表明长效ＣＣＢ－络活喜对缺血性心脏病是有益的，心血管事件及死亡率未增加。
（３）ＰＲＡＩＳＥⅡ研究的重点是充血性扩张型心肌病，结果尚未公布。