急诊科第三季度质控总结
2023年急诊科工作总结模板七篇
2023年急诊科工作总结模板七篇急诊科工作总结篇16月11日，我怀着一颗忐忑不安的'心来到了急诊科。
因为从未在急诊科实习或上班过，又习惯了内科的的护理模式和工作流程，很多急救知识、急救技能和急救仪器都不熟悉，我怕自己会迟迟不能进入状态。
但是，幸好有护士长____老师及科室其他姐妹的帮助和鼓励，我慢慢适应并融入进了这个急、忙、杂的工作环境中。
从第一次出诊在车上还询问医生可能出现的现场状况的应急处理，到现在在车上联系现场指导病人应急处理，我看到了自己的成长。
从刚开始还想着自己会在急诊科待多久，到现在自己坚持要和急诊科共发展，不过短短半年时间。
但这半年时间，却对我的工作生涯来说，是个质的改变。
是的，我真的学习到了很多很多。
在专业知识技能方面，我们是以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照医院及科室制度的培训和考核计划，护士长的晨间提问、每月定期对我们进行业务学习及急救技术的培训，使我熟练掌握了科室的各项流程，如院前急救流程、科内抢救流程、突发公共事件处理流程等等；各种应急预案，如呼吸机故障应急预案等；各种抢救仪器的使用，如电除颤、电动洗胃术、呼吸机等操作技术；各做抢救技术，如心肺复苏术、气管插管术等等，这些都进一步提高了我的急诊急救能力。
在优质护理方面，我科是7月正式成为优质护理服务病区。
我始终坚持"以病人为中心"的思想来对待每一个患者。
主动巡视病房，关怀患者，急病人所急，想病人所想。
曾在护理部调查中被患者点名最满意护士。
不过，这半年也只有一次而已，所以说我为病人付出的还欠缺，还需要更用心的对待患者。
在科室质控方面。
在护士长____老师的指导和鼓励下，我从病区病房质控，到救护车的质控，再到教学组质控，我深深的体会到工作中仔细和严谨的重要性。
工作一定要有责任心。
偷懒躲躲藏藏是一天，工作仔细认真也是一天，虽然后者辛苦些，但至少对的起这份工资，对的起自己的明天！而且，急诊科的工作就更需要严谨仔细。
医院急诊科的卫生质控工作总结
医院急诊科的卫生质控工作总结急诊科作为医院的重要部门之一，承担着卫生质控工作的重要责任。
急诊科的卫生质控工作，直接关系到急诊患者的健康和生命安全，也是医院安全文化的重要组成部分。
因此，急诊科的卫生质控工作必须得到高度重视，不断完善和提高。
本文将就急诊科的卫生质控工作进行总结，包括工作内容、工作重点、工作难点和解决对策等方面。
一、急诊科卫生质控工作的内容1.急诊科环境卫生管理急诊科是医院最为繁忙的科室之一，患者流动性大，环境卫生管理显得尤为重要。
必须加强对急诊科各个区域的环境清洁消毒工作，保持医疗设备的洁净，确保医疗废物的安全处理。
2.传染病防控急诊科接诊的患者，可能存在不同种类的传染病，因此需要加强传染病的防控工作。
及时发现、隔离和报告传染病疫情，对患者进行个别防护，保护医护人员免受感染。
3.医疗废物管理医疗废物的安全处理对医院和社会大众的健康安全都具有重要意义。
急诊科需要规范医疗废物的分类、收集、贮存、运输和处理，以确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
4.卫生医疗用品管理急诊科需要做好卫生医疗用品的采购、储存和使用工作，保障医疗用品的质量和安全，防止交叉感染的发生。
5.急诊科人员卫生管理医护人员是急诊科的中流砥柱，必须加强对医护人员的健康管理，保证医护人员的身体健康。
二、急诊科卫生质控工作的重点1.急诊科环境清洁消毒急诊科的环境清洁消毒工作是卫生质控的重点内容。
必须加强对急诊科各个区域的清洁消毒工作，特别是对于重点区域，如手术室、观察室等，要做到定时、定点、定人清洁，严格按照程序进行操作。
2.传染病的防控工作急诊科是传染病高发区域，必须加强对传染病的防控工作，定期开展传染病培训，提高医护人员对传染病的识别和防护能力。
3.医疗废物的安全处理医疗废物的安全处理是医院的重要工作之一，急诊科必须加强对医疗废物的管理工作，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
4.卫生医疗用品的安全管理卫生医疗用品的安全管理是急诊科卫生质控的重点内容之一，必须加强对卫生医疗用品的采购、储存和使用管理工作，确保医疗用品的质量和安全。
2023年第三季度急诊绿色通道管理督导检查总结(二篇)
2023年第三季度急诊绿色通道管理督导检查总结（第三季度）上半年，医务科先后____次对急诊绿色通道管理进行督导，根据督导意见，为急诊科提供了相关改进措施，改进成效显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。
二甲评审在即，医务科本月对急诊绿色通道管理进行本年度第三季度医疗质量督察，评分结果如下图所示：图一：图二：一、存在问题：1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师值班。
2、缺少重大____的抢救记录。
3.未对急诊绿色通道患者的抢救工作进行评价。
4、现场检查急诊绿色通道登记本，仍然存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。
5.检查二季度留观病历，有部分不合格，合格率为____%。
6.现场模拟急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫____个临床科室急会诊，合格率为____%，现场跟随一急诊绿色通道患者进行ct检查，放射科未能在____分钟内出具ct报告。
7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作，有不合格现象。
二、原因分析：1、急诊妇科、急诊儿科从相关临床科室抽调，我院妇产科、小儿科病患人数较多，医师在急诊值班排班困难。
2、重大交通事故等____的抢救工作，120救护车多将患者直接送入各相关专科，职能部门缺乏相关管理。
3、科室质控小组未能按要求真正开展质量监督与控制、评价工作。
4.急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。
5.近期急诊人数激增，医师未按培训计划进行培训。
三、整改措施：1、医务科督促妇科、儿科，派主治医师以上人员排急诊夜班。
2、严格执行急诊绿色通道管理制度，规范急诊住院流程。
3、科室质控小组履行职责，切实按照科室质量与安全工作计划行使监督管理，促进质量与安全工作持续改进。
4、继续对急诊服务流程各相关部门人员进行培训。
5、对放射科提出批评，限期整改，对急诊绿色通道患者严格按照要求____分钟内出具报告。
6、急诊科加强对各种抢救设备以及技能的培训。
四、总结：第三季度急诊科检查评分结果为____分，急诊科经过整改后，成效较为明显，现阶段主要问题在于急诊科与院内各科室间的协调，以及多科室协调共同抢救危重患者。
急诊季度工作总结
急诊季度工作总结
随着社会的发展和人们生活水平的提高，急诊医疗服务在人们生活中扮演着越来越重要的角色。
急诊医生们在医院的急诊科室里，时刻待命，为患者提供及时的救治和护理。
在急诊季度工作总结中，我们不仅要回顾过去的工作成绩，更要总结经验，找出不足，为未来的工作提供更好的服务。
在过去的季度里，急诊科室共接待了数千名急诊患者，其中包括各种疾病和意外伤害。
医护人员们克服重重困难，全力以赴，为每一位患者提供了最专业的医疗服务。
在这段时间里，我们成功挽救了许多危急患者的生命，也给予了许多患者及时的治疗和护理，受到了患者及家属的高度赞扬和感谢。
然而，在工作中也暴露出了一些问题和不足。
首先是医疗资源的不足，导致了患者等待时间过长，影响了急救效率。
其次是医护人员的工作压力过大，长时间的高强度工作容易导致疲劳和工作质量下降。
还有一些医疗事故和纠纷，虽然不多，但也给医院的声誉带来了一定的影响。
为了解决这些问题，我们制定了一系列的改进措施。
首先是增加医疗资源的投入，包括加大急诊科室的医疗设备更新和医护人员的培训力度，以提高医疗服务的质量和效率。
其次是合理安排医护人员的工作时间和休息，保证他们能够在最佳状态下为患者提供服务。
同时，我们还加强了医疗事故的防范和处理，建立了更加完善的医疗纠纷处理机制。
在未来的工作中，我们将继续努力，为每一位患者提供更好的医疗服务。
我们将不断总结经验，改进工作，努力提高急诊医疗服务的水平，为社会的健康事业贡献我们的力量。
希望通过我们的努力，能够让更多的患者得到及时的救治和护理，让社会更加和谐美好。
急诊科质控工作总结
急诊科质控工作总结一、工作概述急诊科作为医院的门户和窗口，承担着患者急救、急病诊治和急诊医疗照护等重要职责。
质量控制是保证急诊科医疗质量的关键手段和有效措施。
在过去的一年中，本急诊科始终把质量控制工作作为重要任务来抓，充分认识到质量控制对于提升医疗质量、保障患者安全的重要性，通过采取各种措施，取得了一系列显著成效。
二、质控管理体制本急诊科设立了质控小组，由质控主任带领科室的医疗质控人员组成，负责推进质量管理工作。
质控小组制定年度质控工作计划和目标，并制定相应的质控指标。
定期召开例会，对质控工作进行分析和评估，并及时对工作进行调整和改进。
三、质量指标的设定和监测本急诊科根据临床实际情况，结合国家和地方相关规定和标准，制定了一系列质量指标。
包括患者就诊时长、患者满意度、急救成功率、急诊门诊病人转归等指标。
各项指标定期进行监测和分析，及时发现问题，并制定相应的改进措施。
四、医疗过程管理本急诊科通过建立规范的医疗流程和操作规范，推行规范化管理，提高医疗质量。
在急诊科门诊和急救室设置了急救流程图和操作指南，规定了急诊医生和护士的工作要求和流程。
通过人员培训和考核，加强队伍建设，提高工作效率和质量。
五、医疗设备管理本急诊科严格按照相关规定对医疗设备进行管理。
定期进行设备巡查和维护，并做好记录。
及时处理设备故障，并定期进行设备质量评估和检测。
保证医疗设备的完好和正常使用，为患者提供高质量的医疗服务。
六、职业培训和继续教育本急诊科重视医务人员的职业培训和继续教育，定期组织各类培训和学术交流活动。
组织参加各种学术会议和研讨会，提高医务人员的专业水平和业务能力。
同时，定期组织内部培训和考核，加强医务人员的业务指导和技术培养，提高工作质量和效率。
七、意外事件处理本急诊科建立了完善的意外事件报告和处理机制。
对意外事件进行及时记录和分析，并制定相应的改进措施。
通过总结经验和教训，提高工作效率和质量，避免类似意外事件的再次发生。
急诊科护理质控工作总结优秀
急诊科护理质控工作总结优秀急诊科护理质控工作总结优秀一、工作目标和任务在急诊科护理质控工作中，我们的主要目标是为患者提供高质量的医学服务。
为了达到这个目标，我们需要做好以下任务：1.提高护理质量。
为了确保患者得到最好的护理，我们需要通过严格的质控措施来提高护理水平和质量。
2.加强工作流程的规范化。
在急诊科，护理是一个非常关键的工作，因此我们需要确保工作流程的规范化，为患者提供更加高效的服务。
3.提高工作效率。
我们的工作是非常繁忙和紧张的，因此我们需要加强护理人员的培训和督导，提高工作效率，为患者提供及时的服务。
二、工作进展和完成情况在过去一年里，我们采取了各种严格的质控措施来提高护理质量和效率。
我们着重于以下几点：1.加强护理培训。
我们加强了护理人员的培训，提高了他们的职业能力和服务水平，使他们更加专业化。
2.建立完善的工作流程。
我们制定了详细的工作流程，精细化管理，降低了医疗差错率，提高了患者的满意度。
3.推广信息化技术。
我们使用护理信息管理系统，提高了工作效率和护理质量。
4.建立质量监控机制。
我们建立了护理质量监控机制，按照标准化流程进行质量监控和评估。
这些措施的实施取得了显著的成果。
我们的患者满意度得到了极大提升，患者发生不良事件的风险大大降低，医院的综合评价也得到了提升。
三、工作难点及问题在工作中，我们还会遇到一些难点和问题。
这些问题可能包括：1.工作压力大。
急诊科是非常忙碌的，需要严格掌控时间，尽最大努力提高工作效率，保证服务质量。
2.医护配合不够。
在一些激烈的治疗情况下，医护之间的配合不够紧密，需要进一步加强协作，确保全面贯彻实施科学临床思路和工作标准。
3.护理知识水平不够。
由于急诊科的情况比较特殊，护理知识的水平和经验需要进一步提高，为患者提供优质的服务。
四、工作质量和压力在工作中，我们面临着很大的工作质量和压力。
这些压力可能来自许多因素，包括工作量、工作强度、病情复杂程度等等。
然而，在严格的培训、提高护理质量的同时，我们不仅保证了工作质量，还减轻了工作压力，这使我们的工作体面和价值得到了充分的体现和认可。
第三季度医院工作总结范文
第三季度医院工作总结范文时光荏苒，转眼间已经到了年度的第三季度，回顾过去的三个月，医院全体员工在院领导的正确领导下，团结协作，努力工作，取得了一定的成绩。
在此，我代表全院员工，向院领导、各部门同事和全体工作人员认真总结一下第三季度的工作情况。
一、医疗技术不断提升在第三季度，医院继续积极引进先进的医疗设备，并对医护人员进行了多方面的培训和技能提升。
通过这些措施，我们的医疗水平得到了明显的提升，能够更好地满足广大患者的诊疗需求。
尤其在急救、手术等方面，我们的医疗团队表现出了非常高的水平和敬业精神，为患者的生命安全和健康保驾护航。
二、患者满意度不断提高第三季度，医院开展了一系列的患者服务改进行动，包括加强医患沟通、提升医疗质量、改善医院环境等方面。
在这些工作的推动下，患者对医院的满意度明显提高。
我们在患者满意度调查中得到了较高的评价，这充分体现了我们医护人员的辛勤付出和医院各方面工作的有效推进。
三、医院管理更加规范在第三季度，医院进一步加强了内部各项管理工作，包括财务管理、人员管理、设备维护等方面。
通过严格执行医院各项管理制度和规章，我们有效地降低了各类风险和管理漏洞的出现，确保了医院的正常运转和各项工作的有序开展。
我们也加强了对医院各项工作的监督和评估，保障了各项工作的质量和效率。
四、员工团队更加凝聚在第三季度，医院积极加强了对员工的培训和激励，进一步提高了员工的积极性和工作效率。
医院也积极组织了各种形式的员工活动，增强了员工之间的交流和团结合作意识。
这些措施有效地提高了医护人员的整体素质和团队凝聚力，为医院的可持续发展打下了坚实的基础。
五、未来展望回顾第三季度的工作，我们取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
在未来的工作中，我们将进一步加强医疗技术的提升，提高医院的服务水平和专业能力；加强医患沟通，改善医院的服务环境；加强内部管理，建设更加规范的医院运营管理体系；加强员工培训和激励，提升员工的整体素质和团队凝聚力。
2024年急诊科质控工作总结(二篇)
2024年急诊科质控工作总结急诊科作为医院重要的一门学科，负责急性、危重病人的抢救和治疗工作。
作为急诊科的质控工作者，我们要以患者为中心，确保急诊工作的安全性和有效性。
以下是我在急诊科质控工作中的总结：一、建立健全的质控管理体系1. 建立急诊质控小组，明确各成员的职责和任务，确保质控工作的顺利进行。
2. 制定质控管理制度和各项工作规程，明确标准和要求，推动质控工作的规范化进行。
3. 建立质控数据收集和分析系统，及时获取急诊工作数据和质量指标，为质量改进提供依据。
二、加强人员培训和专业技能提升1. 组织定期的培训和学习活动，加强医护人员的专业知识和技能培养，提高工作效率和质量。
2. 注重团队合作和交流，促进专业知识和经验的共享，提高整体水平和综合能力。
3. 鼓励医护人员参加学术会议和培训班，及时了解最新的急诊科发展动态和新技术，提高科室的科研水平和诊疗水平。
三、加强患者安全管理1. 增加急诊科的人员编制，合理配置医护人员，确保科室的日常工作平稳进行。
2. 加强医疗设备的维护和管理，确保设备的有效性和安全性，防止医疗事故的发生。
3. 完善急诊科的危急值快报机制，及时通报医护人员，做好患者的紧急处理工作，确保患者的安全。
四、提高急诊科的工作效率1. 优化急诊科的医疗流程，减少患者等候时间，提高患者就诊的满意度。
2. 加强与其他科室的协作和沟通，提高会诊和转诊工作的效率，及时解决患者的问题。
3. 推广和应用信息化技术，提高急诊科的工作效率和质量，减少纸质病历的使用，提高病历的准确性和完整性。
五、加强对急诊疾病的研究和指导1. 加强对急诊疾病的研究和探索，提高对急诊疾病的诊治水平。
2. 制定科室的临床路径和治疗指南，明确急诊科的工作标准和规范，提高临床诊断和治疗的准确性。
3. 加强对急诊科的科研工作，积极参与科研项目，提高科室的学术水平和研究能力。
六、推进急诊质控工作的持续改进1. 定期组织质控会议，总结质控工作的经验和教训，推动质控工作的不断改进和完善。
急诊科2016年第三季度质控总结.doc
急诊科 2016 年第三季度质控总结急诊科 2016 年第三季度护理质管总结一、科室季度工作开展情况（一）检查人员：职能科室、夜查护士长、三级质控组、二级质控组、一级质控组（二）检查时间： 2016 年 7 月 1 日— 2016 年 9 月 30 日（三）检查方法：科室质控小组每月从病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理安全管理、急诊门诊五个方面进行质控检查，采取访谈、现场查看、查阅资料等方式。
（四）检查标准：东营市人民医院《护理管理质量考核细则》（五）急诊科第三季度护理质控指标完成情况见表1：表 1 第三季度质控指标完成情况指标名称样本合格完成目标急救物品完好率200 200 100% 100% 仪器设备操作合格率24 24 100% ≥患者身份识别方式正确80 79 98% ≥重点环节交接落实率85 83 97% ≥危重患者风险评估率- - - ≥高危患者压疮风险评估 1 1 100% ≥高危患者跌倒 / 坠床风16 16 100% ≥患者有效投诉0 0 0 0预检分诊正确率13228 12932 97% ≥二、存在的问题（一）总体情况2016 年第三季度共检查5446 条项目，存在问题84 项，不合格率为 1.5%，其中：1.临床护理检查 1693 条项目，存在问题 43 项，不合格率为2.5%。
2.病区管理检查 1317 条项目，存在问题 13 项，不合格率为 1.0%。
3.护理安全管理检查 2304 条项目，存在问题 23 项，不合格率为 1.0%。
4.急诊门诊检查 132 条项目，存在问题 5 项，不合格率为 3.7%。
5.第三季度无不良事件发生。
6.第三季度无输血病例。
7.第三季度压疮评估高危患者 1 例，均未发生院内压疮。
8.第三季度跌倒 / 坠床统计：评估高危患者 16 人，无跌倒 / 坠床发生。
（二）第三季度一级质控检查问题清单表 2临床护理服务质控问题清单一二三级项目级级病对患者检查阳性结果不清情责任护士对患者现存主要对患者病情不熟悉观责任护士不知晓悬挂跌倒察交班内容不全面护护士处理医嘱后未能及时理未及时告知患者治疗的目留观患者未佩戴腕带临措配药后未及时签字床健留观患者不知晓责任护士患者不知晓所用药物的常护康责任护士未告知患者用药理教急性胃肠炎患者对饮食种服护务理临时医嘱处理执行后未签文名，评估单未签字书生活床单位不整洁照顾问问检不题题查合4213 7331. 37% 3142. 313 5483% 5164. 313 2722 7% 233.1002/1 0%2.1 1405%图 1临床护理服务二级项目不合格率对比图表 3 病区管理质控问题清单一二三级项目问问检不病环清创室地面不清洁 24. 境未及时更换污染的床单 5 11 177区2% 管使用后的一次性换药包未 4管病抢救室卫生间地面有积水 1 1 796 0. 理仪抢救室呼吸机无操作流程 1 1 344 0.图 2病区管理二级项目不合格率对比图表 4护理安全管理质控问题清单一二三级项目问问检不查住院病人佩戴腕带不规范护治疗卡打印后未经双人核对理治疗卡黏贴不规范流重住院病人进行交接时对交411 900 1.42% 32 8 132 0.安 点 绿色通道病人住院后未及2 06%全 环 抢救室患者静脉输注药物1 患者入院交接记录单填写2管 节抢救时患者留置针未标识 1理 不 对不良事件网络值班的登1 2 24 8.良对不同级别不良事件的上1 2 60 3%危 主要存在护士对部分危急23.图 3护理安全管理二级项目不合格率对比图表 5 急诊门诊质控问题清单一 二 三级项目 问 问 检 不 急 院 8W120救护车医疗仓地面 1诊 前 8W120 救护车气管插管外1 5132 3.门 急 2 号、3 号出诊箱内药品（地1 7%1 号、2 号出诊箱内 4 支 1诊 救 1 号出诊箱内 1 支葡萄糖酸1（三）第三季度二、三级质控检查、夜查及职能科室检查表 6二、三级质控、夜查及职能科室检查问题清单质控组存在问题1.护士给患者佩戴腕带时未执行双人核对。
急诊科护理质控工作总结报告
急诊科护理质控工作总结报告一、前言时光荏苒，岁月如梭。
在过去的一年里，我急诊科护理团队在医院领导的正确指导下，紧紧围绕着提高护理质量、保障患者安全的目标，积极开展护理质控工作。
现将2022年度急诊科护理质控工作总结如下：二、工作回顾1. 完善质控组织架构为了确保护理质控工作的有序进行，我们成立了以护士长为组长，质控护士为成员的护理质控小组。
明确了质控护士的职责，制定了质控工作计划，确保各项工作落实到位。
2. 加强质控培训与教育我们高度重视护理质控培训工作，定期组织护理人员学习护理质量标准、规章制度及应急预案。
通过业务培训、案例分析、实地考察等多种形式，提高护理人员的质控意识和能力。
3. 落实质控措施（1）环节质控：加强急诊就诊、分诊、治疗、护理等环节的管理，严格执行查对制度，确保为患者提供准确、及时的诊疗服务。
（2）终末质控：关注患者安全，加强病区环境、器械消毒、护理文书等方面的管理，提高护理服务质量。
4. 持续改进护理质量我们定期对护理质量进行监测、分析、评估，针对存在的问题，制定整改措施，持续改进护理质量。
同时，加强与各科室的沟通与协作，提高整体护理水平。
5. 开展护理质量改进项目针对急诊科特点，我们开展了一系列护理质量改进项目，如优化急诊就诊流程、提高急救药物管理效率、加强护理文书书写培训等。
通过项目实施，有效提高了护理质量。
三、工作成效1. 护理质量得到提升通过一年的努力，急诊科护理质量得到了明显提升。
在各项质控指标中，病室清洁合格率、急救物品合格率、无菌物品合格率等均达到100%。
同时，基础护理合格率、一级护理合格率、病人安全防护合格率等也达到了较高水平。
2. 患者满意度提高随着护理质量的提高，患者对急诊科护理服务的满意度也得到了显著提升。
据统计，患者满意度平均得分达到了95分以上，较去年同期提高了10个百分点。
3. 护理团队凝聚力增强通过质控工作的开展，急诊科护理团队凝聚力得到了显著增强。
急诊科护理质控工作总结
急诊科护理质控工作总结时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，本年度的工作已经接近尾声。
在这一年里，我科在院领导、护理部的正确带领下，紧紧围绕医院的工作目标，秉承“以患者为中心，以提高护理质量为核心”的服务理念，全体护士共同努力，不断改进和提高护理质量，确保了急诊科工作的顺利开展。
现将本年度急诊科护理质控工作总结如下：一、质控工作指标达标情况1. 急救物品合格率：100%2. 无菌操作合格率：100%3. 护理文书合格率：100%4. 患者满意度：98%5. 护理差错发生率：06. 护理投诉率：0二、工作亮点与成绩1. 加强急诊科护理人员培训：组织全科护士参加各类护理培训，提高护理人员业务水平。
通过业务学习、技能培训、应急预案演练等方式，提高了护士的急救能力和应变能力。
2. 优化急诊科工作流程：根据急诊科特点，优化患者就诊、分诊、救治、转诊等工作流程，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 提高护理服务质量：强化服务意识，注重患者体验，全面提高护理服务质量。
加强护患沟通，及时了解患者需求，为患者提供个性化护理服务。
4. 强化危重症患者管理：对危重症患者实行精细化管理，确保救治过程顺利进行。
加强床旁护理，严密观察患者病情变化，及时发现并处理潜在风险。
5. 严格感染控制：加强院感知识培训，提高护士感染控制意识。
严格执行消毒隔离制度，确保医疗安全。
6. 落实优质护理服务：开展“以患者为中心”的优质护理服务，关注患者生理、心理、社会等方面需求，提高患者满意度。
三、存在问题与改进措施1. 护理人员配置不足：加强护理人员招聘和培训，确保急诊科护理人员数量和质量。
2. 部分护理人员业务水平有待提高：持续开展护理培训，提高护士业务水平，提升急诊科整体护理实力。
3. 急诊科环境设施有待改善：积极向院领导反映，争取改善急诊科环境设施，为患者提供更好的就诊条件。
4. 护患沟通不足：加强护士沟通技巧培训，提高护患沟通能力，增进护患之间的信任。
第三季度重症医学科管理督导检查总结
第三季度重症医学科管理督导检查总结第三季度重症医学科管理督导检查总结202*年重症医学科管理督导检查总结（第三季度）上半年，医务科先后2次对重症医学科管理进行督导，根据督导意见，提出了相关改进措施，改进成效较为显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。
二甲评审在即，医务科本月对重症医学科管理进行本年度第三季度医疗质量督察，评分结果如下图所示：图一：图二：一、存在问题：1、现场抽查重症医学科医务人员对各项规章制度、岗位职责和相关技术操作规范掌握情况明显提高，抽查5份病历均进行危重程度评分，有一份病历符合收住指征，但病情好转后无法转出。
2、部分疑难危重病历讨论记录主任未签名，部分死亡病例讨论无经验教训以及总结。
二、原因分析：1、抽查病历中有一份不符合收住指征，经向科室管理人员核实为“三无”人员，因交通事故导致骨盆以及右下肢股骨干骨折，开通绿色通道，经全力救治并手术后病情好转，但无法联系家属，无法转出。
2、重症医学科近期病人量激增，加之创建工作，科主任较忙，无法及时在各种病例讨论记录上签字。
三、整改措施：1、二甲评审在即，应继续加强对各项规章制度、岗位职责和相关技术操作规范的学习，努力熟练掌握。
2、严格执行危重患者收住以及转出制度，规范重症医学科各项管理流程。
3、科室质控小组履行职责，切实按照科室质量与安全工作计划行使监督管理，促进质量与安全工作持续改进。
4、在保证医疗安全的基础上，继续加强学习，加强迎评准备工作。
四、总结：第三季度急诊科检查评分结果为90分，重症医学科经过整改后，成效较为明显，现阶段主要问题在于重症医学科与院内各科室间的协调，在医务科组织下开展多科室协作以及联合查房制度，确保危重患者医疗安全。
科室质量与控制小组已经开始在实际诊疗活动中发挥作用。
主管部门继续加大对重症医学科医疗质量与安全管理活动进行动态监管和加强督查力度。
重症医学科主管人员和医生继续加强业务学习、提高医疗质量与安全管理水平，持续改进重症医学科的医疗质量与安全工作。
急诊科室年度质控总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，急诊科室全体医护人员在院领导的正确指导下，紧紧围绕“以患者为中心，提高医疗服务质量”的工作理念，积极开展各项质控工作，努力提高急诊医疗服务水平。
现将本年度急诊科室质控工作总结如下：一、工作概述1.严格执行各项规章制度：严格执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，确保医疗安全。
2.加强人员培训：组织全体医护人员进行业务知识、技能培训，提高医护人员业务水平。
3.优化工作流程：简化就诊流程，提高就诊效率，确保患者得到及时救治。
4.加强质量管理：建立健全各项质控指标，定期进行自查、整改，确保医疗质量。
二、具体工作及成效1.提高急诊救治能力：通过加强人员培训、优化工作流程，提高急诊救治能力。
本年度急诊接诊患者数量较去年同期增长10%，抢救成功率达到95%。
2.缩短患者等待时间：通过优化工作流程，缩短患者等待时间。
本年度急诊患者平均等待时间较去年同期缩短15%。
3.提高患者满意度：加强医患沟通，提高患者满意度。
本年度患者满意度调查结果显示，急诊科室患者满意度达到90%。
4.加强医疗安全管理：严格执行各项医疗安全制度，确保医疗安全。
本年度未发生医疗事故和医疗纠纷。
5.开展持续改进活动：针对急诊科室存在的问题，开展持续改进活动，提高医疗质量。
如：加强手卫生依从性、提高急诊创伤患者严重程度评估率等。
三、存在问题及改进措施1.部分医护人员业务水平有待提高：针对这一问题，我们将加强人员培训，提高医护人员业务水平。
2.急诊科室设备老化：我们将积极申请购置新设备，提高急诊救治能力。
3.医患沟通需进一步加强：我们将组织医患沟通技巧培训，提高医患沟通水平。
四、展望在新的一年里，急诊科室将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗服务质量，为患者提供优质、高效的急诊医疗服务。
具体措施如下：1.加强医护人员培训，提高业务水平。
2.优化工作流程，提高就诊效率。
3.加强医疗安全管理，确保医疗安全。
三季度医院工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言第三季度，在医院领导的正确领导下，全院干部职工团结一致，紧紧围绕医院工作目标，认真履行职责，积极开展各项工作，取得了显著成效。
现将本季度工作总结如下：一、医疗工作1. 诊疗服务第三季度，我院共接待门诊患者XXX人次，住院患者XXX人次。
在门诊服务方面，各科室严格按照诊疗规范开展诊疗活动，提高诊疗质量，确保患者安全。
在住院服务方面，各科室严格执行医疗护理操作规程，加强患者管理，提高患者满意度。
2. 急诊工作第三季度，我院急诊科共接诊患者XXX人次，其中危重患者XXX人次。
在急诊工作中，急诊科严格执行急诊诊疗规范，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 科研工作第三季度，我院积极开展科研工作，共申报科研项目XX项，其中省级项目XX项，市级项目XX项。
同时，组织开展了多项学术交流活动，提高了我院医护人员的学术水平。
二、护理工作1. 护理质量第三季度，我院护理质量持续改进，护理部组织开展了护理质量检查，对存在的问题进行了整改。
在护理部质控小组检查中，满意度达98%，分级护理达95%，危重护理达90%。
2. 护理培训第三季度，护理部组织开展了护理技能培训、护理知识竞赛等活动，提高护理人员的业务水平。
同时，选派6名护理人员外出进修ICU，加强危重病护理知识。
3. 护理安全第三季度，我院加强护理安全管理，严格执行各项护理操作规程，降低护理不良事件发生率。
在护理查房、个案追踪等方面，不断提高护理质量。
三、行政管理工作1. 人力资源第三季度，我院进一步加强人力资源管理，优化人员结构，提高员工综合素质。
同时，开展员工培训和考核，提升员工业务能力。
2. 财务管理第三季度，我院加强财务管理，严格执行财务制度，确保财务收支平衡。
在成本控制方面，积极开展降本增效工作。
3. 医德医风建设第三季度，我院持续开展医德医风建设，加强医德医风教育，提高医务人员职业道德水平。
同时，加强医患沟通，提高患者满意度。
四、后勤保障工作1. 设施设备第三季度，我院加强设施设备管理，确保设备正常运行。
急诊科病区质控总结汇报
急诊科病区质控总结汇报【急诊科病区质控总结汇报】尊敬的领导及同事们：大家好！我是急诊科病区的质控负责人，今天我非常荣幸地向大家呈现我们病区的质控总结汇报。
一、质控目标本次质控的目标是提高急诊科病区的医疗质量和服务水平，减少错误和不良事件的发生，提高患者满意度。
二、质控内容1.临床质控本次质控主要关注急诊科的临床工作，包括疾病诊断和治疗方案的选择、医疗过程的规范化等。
通过在每例患者中进行病历审核和术后随访，对医疗行为进行评估，并及时进行检查和纠正。
2.安全质控安全质控是本次质控的另一个重点。
我们通过健全和完善的安全制度和安全管理流程，以及定期的安全演练和培训，提高员工的安全意识，减少人为失误和意外事故的发生。
3.服务质控提升服务质量是急诊科病区的重要任务之一。
我们定期进行患者满意度的调查和反馈，收集意见和建议，并根据患者的需求和期望来改善我们的服务，确保每一位患者都能得到优质的医疗服务。
三、质控措施1.建立患者档案为每位患者建立完整的电子档案，包括既往病史、检查结果、手术史等，方便医生对每位患者进行个性化的诊疗方案。
2.制定规范化诊疗流程制定规范化的诊疗流程和操作规范，确保医疗过程的科学性、规范性和安全性。
3.加强医务人员培训定期组织医务人员进行专业培训，提高他们的临床技能和服务意识，提升整体医疗水平。
4.设立质控小组设立质控小组，由医务人员和护理人员组成，负责监督和推行质控措施，并及时总结和纠正问题。
5.完善安全制度建立健全的安全制度和流程，如病人标识、用药安全、手卫生等，确保患者和医务人员的安全。
四、质控效果通过本次质控，我们取得了一系列显著的成绩和效果：1.临床质量得到提升医疗过程的规范化和诊疗方案的科学性得到提高，临床质量稳步提升。
2.错误和不良事件减少通过严格的病历审核和术后随访，错误和不良事件的发生率明显下降，患者安全得到保障。
3.患者满意度提高通过定期的满意度调查和反馈，我们了解到患者对我们的服务和医疗质量的满意度明显提高。
2023年急诊科工作总结(通用14篇)
2023年急诊科工作总结(通用14篇)急诊科工作总结11、本月积极开展技术大练兵，加强科室人员基本急救技术，提高应急能力建设。
12月13日，京港澳高速马头段突发重大交通事故，接市“120”紧急救援指挥中心报警，在一分钟内完成出车，冒着能见度不足10余米的大雾，20分钟内到达现场，并快速向科内反映现场情况，在极短时间内完成二线班出车任务，科内启动应急预案，积极组织相关科室到急诊科准备重大成批伤员的抢救工作，缩短了救援时间。
本次抢救工作有上午9点40开始，14点20结束，共出车4次，接回患者6人，危重病人2人，大抢救2人。
通过本次抢救工作，经大家总结，进一步找差距，使急救流程得到进一步完善。
另外我们的本次急救得到邯郸市电视台的报道，提高了我院知名度，使我院在社会效益和经济效益双丰收。
2、积极组织学习邯郸市紧急救援指挥中心下达的.“关于做好院前急救及医疗安全工作的通知”，按照“急救站考核标准”，积极准备，并报主管院长，积极协调相关科室，做好检查准备工作。
3、双节将至年终来临，下一步工作计划：1）、认真落实各项规章制度，坚守值班工作岗位，听从指挥中心调度，确保急救“绿色通道”通常。
2）、做好预防突发应急事件各项准备工作。
3）、进行一次全面安全专项检查，严防医疗医疗安全事故发生。
急诊科工作总结2年急诊科按照医院、护理部的工作重点制定每月的护理计划，提出具体细致的措施，工作中发现问题并及时解决，不断改进。
全年急诊科结合全国卫生系统开展“三好一满意”活动，热心为群众服务，保证120出车及时、抢救及时、服务及时，圆满的完成了各项护理工作任务，全年无投诉，无差错。
现将一年来的工作总结汇报如下：一、全年完成工作量1.工作量：急诊人，120出车次，各种注射共计人，洗胃人，留置导尿人，灌肠人，重危抢救次，死亡人，抢救成功率﹪,群伤例/人数，应急演练次。
2.工作达标情况：急救物品完好率达100%。
消毒灭菌合格率100%。
医院急诊科的卫生质控工作总结
医院急诊科的卫生质控工作总结急诊科是医院的重要门诊部门，为了保障患者的生命安全和健康，急诊科的卫生质控工作显得尤为重要。
本文将就急诊科卫生质控工作进行总结，并提出相关建议。
一、急诊科卫生质控工作的意义和重要性急诊科是医院的窗口和门面，直接关系到医院的声誉和形象。
急诊科卫生质控工作的意义和重要性主要体现在以下几个方面：1.保障患者安全。
急诊科是医院对外救治的重要部门，患者来自各个角落，不同的疾病和病情，保障患者在急诊科得到的医疗服务质量和安全性是至关重要的。
2.提升医院形象。
急诊科卫生质控工作的好坏，直接关系到医院的口碑和声誉，影响患者对医院的认可度和信任度。
3.降低医疗纠纷。
急诊科是医院医疗纠纷的高发区域，卫生质控工作能够降低医疗事故和纠纷的发生率。
4.提高医护人员素质。
急诊科卫生质控工作的严谨性和规范性，能够锻炼医护人员的服务意识和专业水平。
二、急诊科卫生质控工作的现状分析目前，我国的急诊科卫生质控工作仍存在一些问题：1.人员不足。
急诊科是医院的繁忙部门，但由于医生和护士的不足，导致医护人员工作负荷大，难以保证医疗服务的质量。
2.医疗设备老化。
一些医院的急诊科医疗设备更新不及时，严重影响了患者的就诊体验和医疗服务质量。
3.缺乏标准化管理。
急诊科卫生质控工作缺乏规范的指导和有效的管理制度，导致工作难以落实和监督。
4.培训不足。
部分医院急诊科在卫生质控方面的培训不足，导致医护人员对操作规范和质量控制的重要性认识不足。
三、提升急诊科卫生质控工作的建议为了提升急诊科的卫生质控工作，我们可以从以下几个方面着手：1.加强人员培训。
医院应该加大对急诊科医护人员的培训力度，提高他们的专业水平和服务意识，使其能够更好地完成卫生质控工作。
2.更新医疗设备。
医院要及时更新急诊科的医疗设备，确保设备的稳定性和有效性，提升患者的就诊体验和医疗服务质量。
3.强化标准化管理。
建立并完善急诊科的卫生质控工作标准，明确工作的程序和要求，强化对工作的监督和检查，确保工作落实到位。
急诊科工作总结范文(15篇)
急诊科工作总结范文(15篇)急诊科工作总结范文1急诊科心肺苏醒模拟人环抱护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员连合协作，出色地完成各项抢救工作。
现将一年来的陈诉请示如下：一、强化办事意识，进步办事质量坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。
如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。
为病人面巾纸，纸杯和开水。
4ssiogf为无陪人的老弱病人代登记、取药。
每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。
为了办理夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。
这些步伐获得病人的好评。
分外是在有医患胶葛时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到努力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、增强学习，培养高素质步队急诊科订定学习制度和计划，增强护理人员的业务知识学习。
开展心肺苏醒模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作各人过关。
与大夫一同学习心肺苏醒模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。
进步了急诊急救程度和抢救反映速度。
全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教导护理大专班和本科自学考试。
两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。
指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新观点与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作依据急诊科的工作特性，订定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内搜集整理控制急诊的'流程，院前急救，如何接急救电话、控制急诊科所有的仪器使用，同时增强理论方面的学习与稽核。
在实施培训第一年时，取得了很好的后果。
对付实习生做到撒手不放眼，每周实行小授课。
四、关爱生命，争分夺秒是急诊科尽力的偏向，也是做好“急”字__的许诺。
如11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。
当班护士见状即给氧、静脉注射，并武断采纳气管插管，气管内吸痰，吸氧等处置惩罚，同时开通绿色通道，为抢救患者博得名贵光阴。
急诊科质控情况汇报
急诊科质控情况汇报急诊科质控情况汇报xxxx年xx月xx日尊敬的领导、专家组成员：您好！我是急诊科的质控专员，首先感谢您拨冗参观本科室，并对急诊科的质控工作给予关注和指导。
根据您的要求，我将向您汇报我们科室的质控情况。
一、质控监测指标1. 候诊时间：本月，急诊候诊时间总体平均为X分钟，较上月平均缩短了X分钟。
我们通过优化医护人员的工作流程和增加人员配备，使候诊时间得以明显减少。
2. 病人满意度：通过病人满意度调查，本月急诊科的满意度得分为X分，较上月有所提升。
其中，80%的病人对我们的接待态度和医疗服务表示满意，但有部分病人对候诊时间仍有一定不满。
3. 急危重症救治时效：本月，急诊科急危重症患者救治时效达到国家标准要求，平均抢救时间控制在X分钟以内。
我们加强了专业培训和医疗设备的更新，提高了医务人员在急救环节的娴熟度和救治效果。
二、质控改进措施1. 完善医护流程：根据病人就诊环节的实际情况，我们对急诊科的就诊流程进行了调整。
总结了每个环节的漏洞和不足，完善了信息登记、接待、分诊、检查等流程，优化了病人就诊体验。
2. 提升医护素质：为了加强医护人员的业务技能和服务意识，我们加强了医护培训。
定期组织临床技能竞赛和培训班，提高了医护人员的专业知识和技术水平，并注重医患沟通以及病人心理关怀培训。
3. 加强设备投入：为了满足不同病患需求，我们适时购置了先进的急救设备，并进行了必要维护和更新。
确保了急诊科的基本医疗设备能够正常运作，为急危重症患者提供更可靠的医疗保障。
三、存在问题及对策1. 人员不足：当前医务人员总体较紧张，导致急诊科在繁忙的就诊时段有时人员不够。
针对这一问题，我们将加强招聘和培训，优化人员配备，提高急诊科服务效率。
2. 信息系统更新：急诊科现有的信息系统已经使用多年，功能相对滞后，不能满足日益增长的业务需求。
我们将进一步完善信息系统，提高电子病历记录的质量和便捷性，提高工作效率。
感谢您对急诊科质控工作的关心和指导。
急诊科第三季度质控总结.doc
急诊科第三季度质控总结急诊科第三季度护理质管总结一、科室季度工作开展情况（一）检查人员：职能科室、夜查护士长、三级质控组、二级质控组、一级质控组（二）检查时间：7月1日—9月30日（三）检查方法：科室质控小组每月从病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理安全管理、急诊门诊五个方面进行质控检查，采取访谈、现场查看、查阅资料等方式。
（四）检查标准：东营市人民医院《护理管理质量考核细则》（五）急诊科第三季度护理质控指标完成情况见表1：表1第三季度质控指标完成情况指标名称样本例数合格例数完成情况目标值急救物品完好率第三季度共检查5446条项目，存在问题84项，不合格率为1.5%，其中：1.临床护理检查1693条项目，存在问题43项，不合格率为2.5%。
2.病区管理检查1317条项目，存在问题13项，不合格率为1.0%。
3.护理安全管理检查2304条项目，存在问题23项，不合格率为1.0%。
4.急诊门诊检查132条项目，存在问题5项，不合格率为3.7%。
5.第三季度无不良事件发生。
6.第三季度无输血病例。
7.第三季度压疮评估高危患者1例，均未发生院内压疮。
8.第三季度跌倒/坠床统计：评估高危患者16人，无跌倒/坠床发生。
（二）第三季度一级质控检查问题清单表2临床护理服务质控问题清单一级项目二级项目三级项目问题频次问题总频次检查总频次不合格率临床护理服务病情观察对患者检查阳性结果不清楚4137331.7%责任护士对患者现存主要问题掌握不全面2对患者病情不熟悉3责任护士不知晓悬挂跌倒坠床标识的标准3交班内容不全面1护理措施落实护士处理医嘱后未能及时签名4135482.3%未及时告知患者治疗的目的及注意事项3留观患者未佩戴腕带5配药后未及时签字1健康教育留观患者不知晓责任护士6132724.7%患者不知晓所用药物的常见不良反应3责任护士未告知患者用药期间注意事项2急性胃肠炎患者对饮食种类不知晓2护理文书临时医嘱处理执行后未签名，评估单未签字2/131003.0%生活照顾床单位不整洁11402.5%图1临床护理服务二级项目不合格率对比图表3病区管理质控问题清单一级项目二级项目三级项目问题频次问题总频次检查总频次不合格率病区管理环境管理清创室地面不清洁2111774.2%未及时更换污染的床单5使用后的一次性换药包未及时丢弃4病区安全抢救室卫生间地面有积水117960.1%仪器设备抢救室呼吸机无操作流程图113440.2%图2病区管理二级项目不合格率对比图表4护理安全管理质控问题清单一级项目二级项目三级项目问题频次问题总频次检查总频次不合格率护理安全管理查对流程住院病人佩戴腕带不规范4119001.2%治疗卡打印后未经双人核对4治疗卡黏贴不规范3重点环节交接住院病人进行交接时对交接内容重点不突出2813200.6%绿色通道病人住院后未及时补办住院证2抢救室患者静脉输注药物与治疗卡信息不符1患者入院交接记录单填写不规范2抢救时患者留置针未标识穿刺时间1不良事件对不良事件网络值班的登录方式掌握不好12248.3%对不同级别不良事件的上报时限掌握不好1危急值主要存在护士对部分危急值项目掌握不牢固22603.3%图3护理安全管理二级项目不合格率对比图表5急诊门诊质控问题清单一级项目二级项目三级项目问题频次问题总频次检查总频次不合格率急诊门诊院前急救8W120救护车医疗仓地面卫生不清洁151323.7%8W120救护车气管插管外包装破损12号、3号出诊箱内药品（地塞米松）标识不清楚biabiaoshibuqingchu11号、2号出诊箱内4支654-2标识不清楚11号出诊箱内1支葡萄糖酸钙标识不清楚1（三）第三季度二、三级质控检查、夜查及职能科室检查表6二、三级质控、夜查及职能科室检查问题清单质控组存在问题三级质控 1.护士给患者佩戴腕带时未执行双人核对。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊科2016年第三季度护理质管总结
一、科室季度工作开展情况
（一）检查人员：职能科室、夜查护士长、三级质控组、二级质控组、一级质控组（二）检查时间：2016年7月1日—2016年9月30日
（三）检查方法：科室质控小组每月从病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理安全管理、急诊门诊五个方面进行质控检查，采取访谈、现场查看、查阅资料等方式。
（四）检查标准：东营市人民医院《护理管理质量考核细则》
（五）急诊科第三季度护理质控指标完成情况见表1：
表1 第三季度质控指标完成情况
二、存在的问题
（一）总体情况
2016年第三季度共检查5446条项目，存在问题84项，不合格率为%，其中：
1.临床护理检查1693条项目，存在问题43项，不合格率为%。
2.病区管理检查1317条项目，存在问题13项，不合格率为%。
3.护理安全管理检查2304条项目，存在问题23项，不合格率为%。
4.急诊门诊检查132条项目，存在问题5项，不合格率为%。
5.第三季度无不良事件发生。
6.第三季度无输血病例。
7.第三季度压疮评估高危患者1例，均未发生院内压疮。
8.第三季度跌倒/坠床统计：评估高危患者16人，无跌倒/坠床发生。
（二）第三季度一级质控检查问题清单
表2 临床护理服务质控问题清单
图1 临床护理服务二级项目不合格率对比图
表3 病区管理质控问题清单
一级二三级项目问题问题检查不
病区
管理
环
境
管
清创室地面不清洁2
11177%未及时更换污染的床单5
使用后的一次性换药包未及时丢弃4
病抢救室卫生间地面有积水11796%
仪抢救室呼吸机无操作流程图11344%
图2 病区管理二级项目不合格率对比图
表4 护理安全管理质控问题清单
一级二三级项目问题问题检查不护理
安全
管理
查
对
住院病人佩戴腕带不规范4
11900%治疗卡打印后未经双人核对4
治疗卡黏贴不规范3
重
点
住院病人进行交接时对交接内容重点不2
81320%绿色通道病人住院后未及时补办住院证2
抢救室患者静脉输注药物与治疗卡信息1
环
患者入院交接记录单填写不规范2抢救时患者留置针未标识穿刺时间1
不良对不良事件网络值班的登录方式掌握不1
224%对不同级别不良事件的上报时限掌握不1
危主要存在护士对部分危急值项目掌握不2260%
图3 护理安全管理二级项目不合格率对比图
表5 急诊门诊质控问题清单
一级二三级项目问题问题检查不
急诊门诊院
前
急
救
8W120救护车医疗仓地面卫生不清洁1
5132% 8W120救护车气管插管外包装破损1
2号、3号出诊箱内药品（地塞米松）标1
1号、2号出诊箱内4支654-2标识不清1
1号出诊箱内1支葡萄糖酸钙标识不清楚1
（三）第三季度二、三级质控检查、夜查及职能科室检查
表6 二、三级质控、夜查及职能科室检查问题清单质控组存在问题
三级质控
1.护士给患者佩戴腕带时未执行双人核对。
2一名护士对“三查九対”内容会打不全。
三、原因分析
通过结合科室质控指标完成情况、图1、2、3、4二级项目不合格率对比图以及发现的具体存在问题，小组成员经讨论指出第三季度重点存在问题是腕带管理、环境管理、院前急救三个方面，问题主要原因进行分析如下：
（一）腕带管理
1.对留观患者佩戴腕带问题，尤其病情较轻者重视不足。
2.患者留观时间短。
3.对腕带佩戴流程的重要性认识不足。
4.腕带佩戴流程培训效果不好。
（二）重点环节交接
1.住院证虽盖绿色通道但交给病人家属办理，延误办理时间。
2.病人家属需要办理的事情较多，延误办理时间。
3.医护人员对绿色通道病人的处置流程不规范。
(三)环境管理
1.转运床归还时分诊人员未及时发现有血迹或发现后因工作忙碌未及时擦拭。
2.转运床归还时无明确责任人重点检查。
3.特殊病人院感防护措施不到位。
4.保洁人员打扫不及时。
5.护士长未落实对保洁员的监督。
（四）院前急救
1.对药品检查次数多、摩擦大。
2.对药品的摩擦问题不够重视。
3.药品使用频率低。
四、整改措施
(一)腕带管理
1.严格执行急诊患者留观制度。
2.抢救区患者在留观前由抢救区护士负责给患者佩戴腕带；门诊患者留观后由留观区护士负责给患者佩戴腕带（晨会交班时连续四天由李艳花护士长传达给值班人员）。
3.李艳花护士长负责联系信息中心尽快实现腕带管理信息化。
4.自起连续四天由李艳花护士长和各小组组长在晨会交班结束后现场演示腕带佩戴流程，四天后由护士长抽查。
5.质控小组成员检查各组人员腕带佩戴流程，每人查2人次，每月共查14人次/人，检查完后月底交给马艳曲。
6.护士长日常抽查，发现不合格者扣5分，与绩效挂钩。
(二)环境管理
1.加强对转运床的管理，7月份对所有转运床进行编号，明确分诊护士重点关注对转运床的清洁整理。
2.对特殊患者（尤其是外伤病人）在使用转运床前可加铺一次性床单于受伤部位，充分做好防护措施。
3.护士长10月份重点加强对平车的检查。
4.护士长加强对保洁人员的监督管理，有污迹时督促其及时清理。
(三)重点环节交接
1.绿色通道病人住院证由医护人员办理。
2.向家属告知办理手续的优先次序。
(四)院前急救
1.对所有急救箱内药品存放前使用透明胶带黏贴（晨会交班时连续四天由李艳花护士长传达给值班人员）。
2.将玻璃安剖药品用胶带黏贴作为一项质控内容，10月进行督导。
六、下季度质控重点
预检分诊重点环节交接。