眼外伤ppt课件

（一）概述
四、眼球穿通伤

3、穿通伤对眼的损害
⑷眼内异物（intraocnlar foraigh body） a、铁质异物：可在眼内氧化形成铁锈，沉着于角膜基 质房角小梁网内，虹膜睫状体，晶体上皮细胞及视网膜 色素上皮细胞，引起继发性青光眼，并发性白内障，视 网膜变性等改变，称铁质沉着症（siderosis）
挫伤造成睫状体撕裂，环形肌与纵形肌分 离，房角后退形成假角，小梁网纤维化及玻 璃样变性，房水排出受阻，眼压升高，引起 继发性开角青光眼。 处理：同开角性青光眼。 7、晶体：晶体半脱位，全脱位，晶体前囊
色素沉着，外伤性白内障。
三、钝挫伤 （blunt trauma） 8、玻璃体：积血，量少者可逐渐吸收，量 多时，吸收困难，可导致玻璃体混浊，机化 增殖，而致牵引性视网膜脱离等严重后果。
三、钝挫伤 （blunt trauma） 由钝力造成的损伤叫钝挫伤。致伤物种 类很多，如拳头、兰球、足球、汽水瓶盖、 高压气体等。 钝挫伤依其致伤物及作用力大小不同， 其临床表现千变万化，轻者对视力可无影响， 重者眼球破裂，视力丧失。
1、眼睑
三、钝挫伤 （blunt trauma）
轻者：皮肤擦伤，眼睑血肿。 重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤。 2、结膜：结膜出血、水肿，结膜裂伤。 处理：先冷敷， 24—48 小时后改为热敷。 全层裂伤需缝合。
表现：瞳孔直接光反射消失，间接存在。 早期眼底正常，晚期视神经萎缩。 处理：激素、维生素、血管扩张剂、无 效者可手术行视神经管减压术。
（一）概述 1、定义
四、眼球穿通伤
眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击 穿眼球所致，致伤物有刀、剪、竹签、弹 片、金属碎片、石屑等。 2、致伤途径及异物存留的部位
（一）概述
1、临床表现： 症状：刺激症状 体征：角膜表面或基质内可见异物，异物 周围可出现灰白色浸润，进入较久 的铁质异物，可出现棕色锈圈。上 睑板下沟常是结膜异物停留处。
二、角结膜异物伤 2、治疗
粉末状异物，可用生理盐水冲洗结膜囊 除去。 结膜异物及表浅的角膜异物，可用浸有 抗生素眼液的湿棉签轻轻擦去。
嵌入角膜基质内的异物，须在地卡因表 面麻醉下，用尖刀削除，锈一并刮尽，手 术应注意，无菌操作，尽量少操作角膜组 织。
四、眼球穿通伤 （四）治疗
原则：及时封闭伤口，防止感染，尽早取出异物，保 全视功能。 1、封闭伤口： 2mm以下伤口，闭合好，无眼内容物脱出，可不缝合， 滴抗生素眼液，眼膏包扎。
3mm以上伤口，用10－0线，在显微镜下作半层或三 分之二层缝合。脱出的睫状体，脉络膜，视网膜，需冲 洗干净后回复眼内，脱出的虹膜若时间短，组织健康， 尽可能回复，否则剪除。脱出的晶体、玻璃体予以剪除。
（二）穿孔伤临床表现
四、眼球穿通伤
4、眼内容物脱出：根据致伤物入眼途径不 同，脱出眼内容物可不相同。
5、晶体混浊、破裂。
6、眼内出血
7、眼内异物：采用X片、超声波、CT可确
定诊断。
四、眼球穿通伤 （三）诊断：
1、病史：仔细询问，了解致伤物质，致伤
方式和部位，在当地医院检查治疗和手
术情况
2、仔细检查：怀疑有巩膜破裂时，可剪开 结膜探查。
⑵、外伤性瞳孔散大，括约肌、睫状肌麻
痹。无特殊处理。
三、钝挫伤 （blunt trauma）
5、虹膜、睫状体
⑶、瞳孔缘撕裂，虹膜根部断离
⑷、前房积血：虹膜、睫状体血管破裂所
致。
处理：双眼包扎、半卧位休息、止血
剂，保守治疗无效者，需手术放血。
6、前房角后退：
三、钝挫伤 （blunt trauma）
3、角膜： 24小时可修复。
三、钝挫伤 （blunt trauma）
上皮脱落。处理：包扎、预防感染。一般 角膜水肿
角膜破裂：清创缝合，预防感染。 4、巩膜破裂： 清创缝合，眼内容物尽可能回复。
三、钝挫伤 （blunt trauma）
5、虹膜、睫状体
⑴、外伤性虹睫炎：临床表现及治疗，同
一般虹睫炎。
9、视网膜脉络膜，挫伤可造成视网膜水肿、 出血、重者可发生视网膜脉络膜破裂。 处理：止血剂、激素、维生素。有视网膜裂 孔者需激光或手术治疗。
10、视神经损伤：
三、钝挫伤 （blunt trauma）
钝力打击引起眼球过度移位，可致视神 经纤维受损或血循环障碍，视神经骨管处水 肿、血肿或骨折碎片可压迫或损伤视神经。
3、穿通伤对眼的损害
⑴眼球组织的直接损伤； ⑵眼内出血；
四、眼球穿通伤
⑶眼内感染：穿孔伤后，细菌经伤口进入眼内，引起 化脓性眼疾，一般发生于伤后2至7天，常见病菌为表皮 葡萄状菌、金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、大肠杆菌、真 菌等。 表现：眼疼痛剧烈，视力严重损害，眼睑结膜充血水肿， 前房、玻璃体积脓，进一步发展为全眼炎。炎症可向颅 内蔓延引起化脓性脑膜炎、海绵窦血栓等，可危及生命。
一眼穿通伤，可诱发另一眼发生交感性眼炎，而导致 双目失明。
（二）穿孔伤临床表现
四、眼球穿通伤
1、视力减退：严重者可只有光感。 2、角膜、巩膜破裂：小的伤口可自行闭合， 球 结膜掩盖下的巩膜小伤口，不易发现，应仔细检 查，较大的裂口可有眼内容物脱出嵌顿。 3、前房变浅，眼压降低：若为后部巩膜破裂，晶 体虹膜隔后退，前房加深。
眼外伤
一、概述 眼球由于其构造复杂，外伤具有以下一些
特点：
1、透明的屈光介质可因外伤、出血、炎
性混浊及外伤瘢痕而影响其透明性，
导致视力减退。 2、角膜、晶体、玻璃体为无血管组织， 抵抗力较低，受伤后容易继发感染。
一、概述 眼球由于其构造复杂，外伤具有以下一些
特点： 3、葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼
内出血而影响视力。 4、一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生 交感性眼炎，导致双目失明。
一、概述
眼外伤可分为：
机械性眼外伤： 角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤非 机械性眼外伤： 眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐 射性眼外伤
二、角结膜异物伤 由于角、结膜暴露在外，在日常生活和工 作中，均容易溅入异物。
b、铜质异物：可引起铜质沉着症（chalcosis），黄 棕色闪辉状铜质沉着于角膜的弹力层，晶体囊膜，悬韧 带等处，含铜质高者，可引起化脓性眼内炎。
（一）概述
3、穿通伤对眼的损害
四、眼球穿通伤
c、化学性质不活泼的异物，可引起机化组织包围肉 芽肿形成,玻璃体液化，变性混浊，牵引性视网膜脱离等。
(5)、交感性眼炎