更年期激素替代治疗对女性脂类代谢的影响
低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响
低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响栾强;李联忠;栾美英【期刊名称】《中华妇产科杂志》【年(卷),期】2000(035)003【摘要】目的探讨低剂量结合型雌激素（ＣＥ）和安宫黄体酮（ＭＰＡ）对脂代谢、血压及体重的影响。
方法３４例绝经后妇女（ＰＭＷ）随机分为２组，试验组１７例，隔日口服ＣＥ０．６２５ｍｇ与ＭＰＡ２ｍｇ交替应用；对照组１７例，口服ＣＥ０．６２５ｍｇ／ｄ，每月连续服用２５ｄ，后１０ｄ加用ＭＰＡ４ｍｇ。
两组均连续服用４周期，于用药前后分别测定血总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）。
结果两组治疗后ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ均显著下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），高密度脂蛋白（ＨＤＬ）均轻度升高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；组间比较无差异（Ｐ＞０．０５）。
两组用药后血压、体重均轻度下降，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论绝经后妇女低剂量激素替代治疗（ＨＲＴ）可有效降低ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ，对体重、血压无副作用，能有效降低冠心病的危险因素。
【总页数】1页(P181)【作者】栾强;李联忠;栾美英【作者单位】山东省潍坊医学院附属医院妇产科;骨科【正文语种】中文【中图分类】R588.06【相关文献】1.研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响 [J], 舒晴2.低剂量激素替代治疗对绝经后妇女纤溶系统及脂代谢的影响 [J], 陈刘红;陈友国;杨伟文3.绝经后妇女血脂代谢的变化及激素替代治疗的影响 [J], 王洪珍;陈霁;李彩红4.研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响 [J], 刘坚5.绝经后脂代谢变化及低剂量激素替代治疗对脂代谢的影响 [J], 栾强;李联忠;栾美英;张培森;于乃贻因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激素替代治疗对绝经后女性心脑血管疾病的影响
激素替代治疗对绝经后女性心脑血管疾病的影响作者：田秀娟盛敏佳刘俊宝米东辉魏静【关键词】激素替代治疗;血脂;心脑血管疾病以往研究表明，绝经前女性心脑血管疾病发生率远低于同龄男性，但绝经后女性心脑血管疾病发生率明显升高，与同龄男性无明显差异〔1〕。
老年女性绝经后，卵巢功能衰退引起体内激素水平明显下降，出现一系列绝经期综合征症状，同时内源性雌激素水平下降是引发老年妇女心脑血管疾病的重要原因之一〔2〕。
激素替代治疗(HRT)具有改善脂质代谢的作用，降低体内血脂水平，减少心脑血管疾病的发生率及死亡率。
但低剂量激素替代治疗对心脑血管系统作用的研究较少。
本文旨在探讨激素替代治疗对于老年女性体内血脂水平的影响及其与心脑血管疾病发病的关系。
1 对象与方法1.1 对象选择绝经后老年女性96例，年龄52～65岁，绝经时间2～9年，自然绝经84例，手术绝经12例。
除外内分泌及心脑血管病史，无肝肾功能异常，1年内未应用类固醇激素、避孕药物及影响血脂类药物史，无HRT禁忌证者。
入选患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。
1.2 治疗方法治疗组口服利维爱(替勃龙)1.25 mg，1次/d，对照组口服维生素B6 20 mg，3次/d，两组均连续服用3个月。
治疗期间禁用其他激素类及影响血脂类药物。
1.3 检测指标两组患者分别于用药前及用药后3个月空腹12 h抽取肘静脉血，采用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平，采用全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL C)、低密度脂蛋白(LDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平。
1.4 统计学处理所有数据用x±s表示，采用t检验。
2 结果2.1 治疗前后激素水平的变化见表1。
治疗组应用HRT治疗后E2较治疗前升高，FSH、LH值较治疗前降低，各项指标治疗前后相比差异有显著性(P<0.05)。
激素替代疗法和负重健走对绝经妇女骨密度及血脂的影响
Ａｂｔａｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐ ｏ ｅｔｅｅｆｃｓｏ ｓｒｇ ｎ，ｓ ｏ ｔｗａｋｎ ｔ ｉｈ ｎ ｓｒｇ ｎ ｐｕ ｐ ｒ ｌ ｎ ｓ ｒ ｍ ｉｉ ｊｃｉ ｘ ｌｒ ｈ ｆｅｔ ｆｅ ｔｏ ｅ ｖ ｐ ｒ ｌ ｉｇｗｉ ｗｅｇ ｔａ ｄ ｅｔｏ ｅ ｌ ｓｓ ｏ ｔｗａｋ ｏ ｅｕ ｌｐｄ， ｈ
Ｗ ｏ ｎ ＰＥＮＧ ｎ —ｉ ＰＥＮ Ｇ ｕ ｙ ． Ｔｈ ｎ ｔｔｔ ｆ Ｐｈ ｓｃ ｌＥｄｕ ａ ｉｎ，Ｇｕ ｎ ｘｉＮ ｏｍａ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ，Ｇｕ ｌｎ ５ １ ０ ｍｅ Ｆｅ ｇ ｌｎ， Ｙ ｕ ｅ Ｉ ｓｉ ｅ ｏ ｙ ｉａ ｕ ｃ ｔｏ ａｇ ｒ ｌ ｉｅ ｓｔ ｉｉ ４ ０ ４，
（ ｄ ０ ０ ） 对 照 组 （Ｐ ０ ０ ）； Ｐ ． ５ 及 ｄ ． １ ３个试 验组 Ｌ ～ 及 左 腿 股 骨 头 骨 密 度 均 高 于 对 照 组 （Ｐ ＜ ０ ０ ） 试 验 前 （ ＜ ０ ０ ） ｚ ．１及 Ｐ ． ５ 。结 论 激 素 替代 疗法 和 负 重健 走 运 动 均 能 有 效 改 善 绝 经 后 妇 女 的血 脂 组 成 ， 有 效 预 防 和 逆 转 妇 女 绝 经 引 发 的 骨 质 疏 松 症 。 并
彭 峰 林 彭 玉 宇 。 ，
［ 要 ］ 目的 探 讨 雌 激 素 、 摘 负重 健 走 运 动 及 两 者 的 联合 对 绝 经 妇 女 血 脂 、 代 谢 和 骨 密 度 的 影 响 。方 法 ５ 名 绝 经 妇 女 分 成 骨 ２ 激 素替 代 疗 法 组 （ 一 １ ） 负 重健 走组 （ 一 １ ） 激 素 替代 疗 法 ＋负 重 健 走 组 （ 川 １ ） 对 照 组 （ 一 １ ） 激 素 替 代 疗 法 组 服 用 复 方 ｎ ２、 ｎ ４、 ｎ －２和 ｎ ４。
激素替代治疗对老年女性内分泌及脂代谢水平的影响
时间
LDL
HDL
E2
LH
FSH
（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （IU/L） （IU/L）
治疗前 3.18±0.29 1.01±0.32 110.5±33.2 4.55±1.35 6.23±1.8
治疗后 2.76±0.37 1.29±0.22 71.3 4.12±1.11 5.14±1.4
3 讨论 当女 性 逐 渐 步入 老 年 时，卵巢的功 能出现明显的衰 退，卵巢的
激 素分泌量 大幅 度 减 少，雌 激 素 水平明显下降，L H 和 F S H的水平则
相应的增加，E 2明显不足甚至严重匮乏，一些妇科 疾病也相应出 现，失眠多梦、体力不支、容易疲劳都是围绝经期的女性经常出现的 症 状，这 些 症 状 严重 影响了老 年女 性的身心 健 康和生活质 量，也 对 家 属造 成了不小的困扰 [1]。而 激 素代 替 治 疗法可以有 效的缓 解 各种 症 状，并且该 治疗法 适 用于卵巢 功 能 衰 退甚至丧 失的女 性，绝 经 期 的 女 性也可以使 用，范围十分 广 泛。激 素代 替 治 疗 法可以有 效的防 治因雌 激 素的缺 乏 造 成的阴道 及 外阴萎 缩、骨质疏 松、更年 期 综 合 症 等。此 次 研 究 结 果 显 示，使 用 激 素代 替 治 疗后L H、L D L、F S H 明 显降低，P ＜ 0.05；HDL、E2明显增加，P ＜ 0.05。在激素使用半年后 对乳 房和 子宫进 行检 查，结 果 显 示没有 对其 造 成明显 损伤。治 疗主 要 使 用的尼尔 雌 醇 在 服 用后，经 过吸收储 存 在 脂肪中，其 释放 速 度 慢，是长效的雌激素。尼尔雌醇的安全 性比较高，它可以选择性的 作用于 子宫颈 管 和阴道，但 对于 子宫内膜 和子宫的作用则非常小。 激 素替 代 应 用是 通 过降 低 L DL，增加H DL来实现的，对脂代 谢十分 有益。值得 注 意的是，在 使 用激 素代 替 治 疗法 时应 定 时的进 行 各方 面的 检 测，以保证 应 用的安 全 性。卵巢的基 本结 构和 功能 单位 是卵 泡，卵泡的耗竭是不可逆的，这也是导致女性绝经的主要原因。激素 替 代 疗法（H RT）是 指由于卵巢 摘除及 绝 经 等因素导 致 卵巢 功能出 现 障碍或 废 退的 女 性，经 过 运 用女 性 激 素 类的药 物 使 女 性 激 素功 能 改善 甚至恢 复的 治疗 方 法[2]。此次研 究 显 示，围绝 经 期妇女普 遍 存在激素水平下降、卵巢功能减退等现象，使用激素替代治疗的女 性，经检 查 没有不 可使 用激 素代 替 治疗的 病 症，在 做 过 激 素 水平测 试 后则可以使 用 该 方 法。该 方 法可以有 效的预防、治 疗骨质疏 松、 生 殖 道 萎 缩、延 缓 衰 老、防止骨丢 失 及 缓 解更年 期 症 状。经 过 对不 同年龄的女性 进 行 测评 分析发 现，随 着女性年龄的增 加，卵巢的功 能 在 逐 渐的衰 退，卵巢的 激 素分泌也 逐 渐 减 少，并且 排 卵功 能出现 障碍，其 具体的现 象为E 2严重不足 或缺 乏，L H 和 FSH的水平明显增 加。因此，由于卵巢 时刻 处于不 稳 定的、波动明显的 激 素环 境中，开 始逐步衰竭最后彻底衰竭，从而导致绝经，而在这个过程中，诸多的 女 性 疾 病 也伴 随 而 来，女 性的 健 康 受 到了威 胁。所以，激 素 替 代 疗 法作为一个新的话题，一个新的方法受到越来越多的关注。经过此 次研究，我们认为激素替代治疗法是十分有效的方法，值得推广。
更年期激素代替治疗对女性脂类代谢的影响
１ ７ ． ５ １ ４ ２ ） 。见 表 １ 。
表１ 两组疗效对［ ； ｔ Ｅ ｎ（ ％）】
３ 讨
论
睡 眠，学会培养 自己的耐心 ，更年 期女性一般缺 乏耐
更 年期 是 女 性 必经 的一 个 阶段 ，会 出现 月经 不 心 ，容 易暴躁 ，要理性对待身边 的人和事 。 女 性 更年 期指 ４ ５ ～５ ５ 岁 ， 男性指 ５ ５ ～６ ５ 岁 。 有 调 ，容 易心生烦躁 ，心慌气 急，血压改变 ，情绪不 易 控制等 一 系列身体 、心理变化 【 ３ 】 。更 年期女性 应学会 研 究指 出，女性在 更年期前 ，心血管疾病 的患病 率低 调整好 自己心态 ，要特 别注意保护 自己 ，避免各类妇 于男性 ，进入更年 期 ，女性 心血 管疾病 的患病率 大大 ４ 】 。改 善脂类代 谢水平 是高 科疾病 的发生 。首先，应尽量穿着棉 质衣物 ，饮食 以 增 加 ，超 过男性 的患病率 ｌ 水平 内源性雌激 素保护心血 管系统的主要途径 ，改善 清 淡 为 主 ，其 次要 坚 持 锻 炼 ，锻 炼 能 帮 助 女 性 更 好 的
代谢 包括脂类在 小肠 中吸收 、消化 ，由淋 巴系统通过 对 照组采用安慰 剂治疗 ，１ 片／ 次 ，１ 次／ ｄ ，治疗 组 脂 蛋 白转运进入 血循 环 ，然后 经肝脏存储于脂 肪组织 采用更 年期激素７ ． 甲基异炔 诺酮片治疗 ，２ ． ５ ｍｇ ／ 次， 中，在身体 需要时被组织利 用。脂类代谢紊 乱主要是 １ 次／ ｄ 。在 治 疗 前 １ ｈ 和治疗后１ ｈ ，分 别 检 测 雌 二 指 由于各种 因素造成某些组 织器官 、血液 中的脂质 、 醇 、 睾酮 、甘 油三 酯 、总胆 固 醇 、孕酮 、低 密度 脂
血 管事 件的 发生 ，值得 临床推 广 。 【 关键词 】更年期 ；激素 ；脂 类代谢 ；治疗
雌激素替代治疗对绝经后妇女血脂的影响
Ｂｌｏ １ ９８，９２： ｏ ｄ， ９ １１．
疾病 能 力 的新 指 标 ， 优 育 提 供 依 据 ， 由 于 检 测 例 为 但
ｔ ｎ ｂ ｎ ｖｔｏ ｓｉ ｌ ｔ ｉ ｙ ｉ ｉ ｔｍｕ ａｅ ｍｏｎ ｎ ｏ ｒ ｄ ｏ ｕｄｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｏ ｄ ｂ ｏ ｄ ａｅ ｃ Ｈｓｆｏ ｃ ｒ ｏ ｄ ｌ
ｎ ｄ ｌｂｏ ［］ Ｅ ｐＨ ｍ ｔ，９ ７ ２ １３ ａｄａｕｔ ｌ ｄ Ｊ ．ｘ ｅ ａｄ １９ ，５：０ ． ｏ ［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ２一Ｏ 一１ ｌ １
ｃ ｓ ｉ ｐａ ｔｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｉ ｉ ｏ Ｊ ． ｉ ｅ ｏｄ １ ９ ， ４： ｙ ｌ ａ ｏ ｖ ｎ ｎ ｖ ｒ ［ ］ Ｂｏ Ｒ ｐ ｒ ， ９ １ ４ ｔｍ ｎ ｉ ｔ ｌ
６ ９．
［］ Ｃ ａ ｅ Ｍ，Ｊ ｏｓ ，Ｃ ｎ ｅａ ．ｅ ．Ｉｔ ｃＵ ｅ ３ ｈ ｌ ｒ Ｉ ｍｓ ｎ ａ ｓｙ Ｅ ｏ ｔ ｒ Ｍ ｒ ｓ ｔ ｎ ａｅｕ ｒ ｒ ｌ
Ｊ ＭＡ， ９ ５，２ ３： ９ ３． Ａ １９ ７ １３
脐 血 细 胞 造 血 与 免 疫 功 能 尚 未 发 育 成 熟 ， 与 孕 妇 但 外 周 血 相 比较 脐 血 中 Ｔ ｌ细 胞 较 多 ， Ｉ ． 刺 激 ｈ 因 Ｌ２可
Ｔ、 Ｂ淋 巴细 胞 ， 加 Ｔ细 胞 、 Ｋ 细 胞 、 噬 细 胞 数 量 增 Ｎ 巨 和细胞毒 作 用 ， 可能 有 利 于 新 生 儿 的 健康 成 长 。 这 可 把 检 测 脐 血 中 Ｔ ｌ细胞 水 平 作 为 预 测 新 生 儿 抵 抗 ｈ
激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响
激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响摘要目的探讨和分析激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响。
方法150例绝经后女性，随机分为观察组和对照组，各75例。
对照组不给予治疗，观察组给予激素替代疗法治疗。
观察两组代谢水平以及性激素水平。
结果观察组在治疗后血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组TG、TC以及LDL-C显著高于治疗前，HDL-C低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过半年治疗后，观察组血清雌二醇（E2）、尿促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05），但对照组LH、FSH显著高于治疗前，E2低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论激素替代疗法对绝经后女性内分泌具有改善作用，且能够显著改善患者脂代谢情况。
关键词激素替代疗法；绝经后女性；内分泌；脂代谢妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止[1]。
妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，且伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征[2]。
临床症状主要为烦躁、易激动、内心不安、抑郁，还伴有阵发性脸潮红、潮热等。
当患者体内缺失特定的激素时，通常采用激素替代疗法治疗[3-5]。
本研究选择150例进行健康体检的绝经后女性作为研究对象，旨在探讨和分析激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年6月～2015年6月进行健康体检的绝经后女性150例作为研究对象，所有女性均表现有绝经症状，随机分为观察组和对照组，各75例。
观察组年龄47～54岁，平均年龄（51.3±2.5）岁；对照组年龄45～55岁，平均年龄（50.9±2.4）岁。
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响刁迎斌;付鸿玉;高燕;高惠娟;袁辉【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【摘要】目的：分析激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响。
方法80例绝经后女性患者,均予以激素替代治疗。
比较治疗前后性激素水平与脂代谢水平。
结果治疗前后血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和尿促卵泡素(FSH)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(1.02±0.31)、(3.24±0.27)mmol/L,治疗后分别为(1.28±0.23)、(2.77±0.38)mmol/L,治疗后优于治疗前(P<0.05)。
结论激素替代疗法治疗绝经后女性可有效调节内分泌及脂代谢水平异常,效果显著。
%Objective To analyze influence by hormone replacement therapy on internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female. Methods A total of 80 post-menopause female patients all received hormone replacement therapy. Their sex hormone and lipid metabolism levels were compared before and after treatment. Results The difference of serum estradiol (E2), luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) before and after treatment had statistical significance (P<0.05). High density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels were (1.02±0.31) and (3.24±0.27) mmol/L before treatment, and they were respectively (1.28±0.23) and (2.77±0.38) mmol/L after treatment. The levels after treatment were better than those beforetreatment (P<0.05). Conclusion Hormone replacement therapy can effectively adjust abnormal internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female with precise effect.【总页数】2页(P29-30)【作者】刁迎斌;付鸿玉;高燕;高惠娟;袁辉【作者单位】163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院【正文语种】中文【相关文献】1.激素替代治疗对老年女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 王海静;杨连伟2.激素替代治疗对老年女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 何科;瞿虎;牛刚3.激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 徐跃4.激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 王梦花5.雌激素替代治疗对绝经后女性血脂代谢及血浆内皮素的影响 [J], 张召才;朱致惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响
妇幼健康绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响吴朗玉 （苏州市吴江区第五人民医院，江苏苏州 215211）摘要：目的 研究绝经后激素替代治疗对脂代谢以及胰岛素抵抗的影响。
方法 以2021年1月~2022年12月我院收治的64例绝经后女性患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组采取常规治疗，观察组采取激素替代治疗。
比较两组血脂以及胰岛素抵抗相关指标变化情况。
结果 治疗前，两组各项血脂指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组TC、TG、LDL-C、ApoB显著降低，HDL-C、ApoA1显著升高（P＜0.05）。
治疗前，两组血糖指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血糖水平显著低于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组胰岛素抵抗水平比较无显著性差异（P ＞0.05）；治疗后，观察组HOMA-IR、HOMA-β显著低于对照组，HOMA-IS显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗后，观察组E2、FSH水平显著低于对照组，LH水平显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 绝经后应用激素替代治疗可显著调节脂代谢及胰岛素抵抗，改善患者血脂水平，提高胰岛素敏感性以及胰岛B细胞功能。
关键词：胰岛素抵抗：绝经期女性；激素替代治疗；脂代谢绝经是女性特有的一种生理变化，由于绝经后卵巢功能显著下降，分泌的性激素显著减少，出现内分泌功能障碍以及脂代谢功能异常，导致阴道萎缩、潮热出汗以及情绪波动等一系列绝经期相关症状，甚至加重心脑血管疾病的发生风险[1~2]。
研究表明[3]，绝经后女性罹患高血压、冠心病等心脑血管疾病的风险比绝经前高近44%，这与性激素缺乏有密切的关系。
激素替代治疗（HRT）是通过外源性补充雌、孕激素，以缓解绝经期症状的一种方法。
有研究表明[4~5]，激素替代疗法对于调节糖脂代谢具有显著疗效，并且绝经期女性的内分泌水平与胰岛素抵抗具有一定关联性。
本研究旨在研究绝经后激素替代治疗对脂代谢以及胰岛素抵抗的作用。
激素替代治疗对更年期妇女脂类代谢的影响研究
１ ． ２ ． １治疗方 法
１ 片 ／次 ，连续 服用 ３ ０ ｄ ：对观 察 组 患者实 施 ７ 一甲基 乙炔诺 酮片 平 明 显低 于 治疗 前 ，Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ，具有 统 计 学 意义 ，Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ 、Ｅ ２ 水
治疗 ，１次 ／ ｄ ，２ ． ５ ｍ ｇ ／次 ，连续 服用 ３ ０ ｄ 。开 始治疗 前 １ ｄ与治疗 平 明 显高 于 治疗 前 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有 统 计学 意义 ，Ｔ 与 Ｐ水平 与
甘 油三酯 ） 、 Ｔ ｃ （ 总 胆固醇 ） 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ（ 低密度 脂蛋 白） 及Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ （ 高 本 研 究选取 在 与我 校有合 作 关系 的医疗 卫 生机 构接 受治疗 的 （ ５ ０名更年 期妇 女 ，对 其实施 不同方 法治疗 ，具体报 告 如下 ： １资料 与方法 １ ． １一般 资料 密度脂 蛋 白）水平进 行测定 。
３ 讨论
让学 生 掌握住 女性 更年 期心 血管事 件发 生情 况和脂 类物 质代 谢 的
卫生机 构治疗 的 ５ ０名更年 期妇女 ， 以随机方 式将其平 均分为 观察 Ｈ Ｄ Ｌ － Ｃ ，所选 仪器为全 自动 生化分析仪 。 组与对 照组 。观察组 患者 ，平均年 龄为 （ ３ ５ ． ２ ±６ ． ２ ）岁 ，平 均体 重为 （ ６ ０ ． １ ±２ ． ５ ）ｋ ｇ ，平均 舒 张压 为 （ １ ０ ． ５ ±０ ． ６ ）ｋ Ｐ ａ ， 平均 收
岁 ，平 均体 重 为 （ ５ ９ ． ４ ±３ ． １ ）ｋ ｇ ，平 均 舒 张压 为 （ １ １ ． ２ ±０ ． ４ ） １ ． ３ 统计学 处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行 统计学 处理 ， （ ±Ｓ ） 表 示计量 资料 ，
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响
2018年6月C第5卷/第18期Jun. C. 2018 V ol.5, No.18实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 87激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响徐 跃（淮安市淮阴医院内分泌科，江苏淮安 223300）【摘要】目的 探析绝经后女性采取激素替代治疗对其脂代谢水平和内分泌水平的影响。
方法 将2015年3月~2018年1月我院接收的绝经后女性患者102例纳为参研样本，所选患者均制定激素替代治疗方案，对患者治疗前后内分泌水平与脂代谢水平变化的情况进行统计学分析对比。
结果 治疗后，患者性激素水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后的脂代谢水平变化差异大，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对绝经后女性实施激素替代治疗效果显著，可对性激素水平异常表现予以有效抑制，并且对改善脂代谢水平有积极作用。
【关键词】内分泌；绝经；脂代谢；激素替代治疗【中图分类号】R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.18.87.02绝经主要指的是年龄增长后，女性卵巢功能逐渐衰竭，进而会表现出永久停经的生理现象。
一般来说，绝经后女性因雌性激素缺乏，常常会导致脂代谢异常、内分泌失调[1]和泌尿系统萎缩等症状，进一步引起骨质疏松、情绪异常和出汗潮热等表现，对日常生活带来极大的影响。
戊酸雌二醇片主要应用在尿失禁、性交困难、血管舒缩性疾病与雌激素缺乏等疾病中，具有雌二醇药理效果，可对女性生殖器官进行调节；地屈孕酮属于口服孕激素，主要用于继发性闭经、痛经、经前期综合征等疾病的治疗中。
激素替代治疗能够发挥出脂质代谢改善的效果，通过减少机体内血脂水平，降低心脑血管疾病的患病率和死亡率。
现探析本院在2015年3月~2018年1月收治的102例绝经后患者行激素替代治疗的临床价值，将全部内容整理后陈述如下。
绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响
绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响杜俭;孔燕;龚艳春;唐晓峰;刘延;汪召葵;郭冀珍【期刊名称】《高血压杂志》【年(卷),期】2005(13)3【摘要】目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女的血压、脂代谢及胰岛素抵抗的影响。
方法选择绝经后轻、中度高血压妇女共 50 例。
随机分成降压治疗组 25 例、降压治疗+HRT组(联合治疗组)25 例。
两组均予口服福辛普利 10 mg/d 或福辛普利 10 mg/d+寿比山 2 5mg/d降压治疗;联合治疗组加服替勃龙(Tibolone)2 5 mg/d作为激素替代治疗,两组平均连续用药9月,观察治疗前后血压、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。
另设绝经后正常血压组22例作为对照组。
结果 1.治疗前绝经后高血压患者 ISI较对照组明显降低(P<0 .01)。
降压治疗组在治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较治疗前分别下降了12. 3%和15 7%;联合治疗组SBP和DBP较治疗前分别下降14 8%和17 2%,两组差异不显著(P>0. 05)。
2.降压治疗组治疗前后血脂无明显变化;联合治疗组治疗后的总胆固醇(TC)下降 13 2%(P<0. 05),脂蛋白 a(Lpa)下降 33 3%(P<0 .01)。
甘油三酯(TG)有上升的趋势,但无显著性差异(P> 0 05)。
3.降压治疗组 ISI 上升 18 1% (P<0 .05),联合治疗组ISI下降了20 3%(P<0 .01),两组差异显著(P<0 .01)。
结论 1.替勃龙联合降压药物治疗绝经后高血压对降压疗效无影响。
2.能明显降低血总胆固醇及脂蛋白(a),对心脑血管疾病可能有益。
3.【总页数】4页(P149-152)【关键词】绝经后;降压治疗;胰岛素抵抗;联合治疗;激素替代治疗;替勃龙;治疗前;ISI;结论;上升【作者】杜俭;孔燕;龚艳春;唐晓峰;刘延;汪召葵;郭冀珍【作者单位】上海瑞金医院高血压科上海高血压研究所;上海瑞金医院妇产科上海高血压研究所【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R587【相关文献】1.雌激素补充治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响 [J], 钟国连;吕维名;肖丽霞;许荣;高晓梅;刘春棋;邓辉2.绝经后妇女激素替代治疗对胰岛素抵抗影响的研究 [J], 王乃尊;梁真3.激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 徐跃4.围绝经期及绝经后女性应用激素替代治疗后对胰岛素抵抗水平的影响 [J], 李海霞5.绝经后脂代谢变化及低剂量激素替代治疗对脂代谢的影响 [J], 栾强;李联忠;栾美英;张培森;于乃贻因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响摘要】目的：探讨经激素替代治疗对绝经后女性内分泌、脂代谢水平的影响。
方法：随机选取我院2018年6月至2019年6月接受激素替代治疗的39例绝经后女性，将其纳入观察组，另选取同期在我院接受健康体检的绝经后女性，将其纳入对照组。
其中对观察组采取激素替代治疗，而对照组则不予以任何治疗，仅给予观察。
结果：经观察6个月时间后，观察组TC（血清总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、E2（血清雌二醇）、LH（黄体生成素）及FSH（尿促卵泡素）等指标水平与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组TC、TG、HDL-C、LH及FSH水平明显升高，而HDL-C及E2水平下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对绝经后女性采用激素替代疗法进行治疗，可以在短时间有效防止其性激素水平异常改变，同时也能将脂代谢控制在稳定水平。
【关键词】激素替代：绝经后女性：内分泌：脂代谢女性绝经指的是卵巢功能消退、月经停止。
在绝经前，女性会发生性激素波动或是减少导致的功能紊乱[1]，同时还会存在神经心理症状，该症候群也被称为更年期综合征、围绝经期综合征。
在临床上，其症状以抑郁、烦躁、容易激动等为主，另外还会有阵发性的连潮红和潮热表现[2]。
如果患者的身体内缺少特定激素可以采取激素替代疗法进行治疗。
本次研究，通过选取我院接受激素替代治疗、健康体检的78例绝经后女性，并将其均分为两组，旨在进一步探讨经激素替代治疗对绝经后女性内分泌、脂代谢水平的影响，报告如下。
1 一般资料与方法 1.1一般资料选取我院2018年6月至2019年6月接受激素替代治疗的39例绝经后女性作为研究对象，将其纳入观察组，另选取同期在我院接受健康体检的绝经后女性，将其纳入对照组。
所有研究对象均有潮热、生殖道及泌尿症状等绝经症状。
纳入标准：停经时间≥1年者，绝经≤10年或年龄＜60岁者，知情并签署知情同意书者。
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响
病及卵巢 切 除史 ，无相 关治疗 禁忌 ，至少 ６个月 内未使 用 过激素 类药物 者 。两 组患者 年龄及 停经 时间大 体一致 。
［ １ 】 Ｍｉ ｎ ｇ Ｊ ，Ｍｅ ｎ ｇ Ｇ，Ｙｕ ａ ｎ Ｑ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ
ａ ｎｄ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｏ ｄａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｃ ｅ ｉ ｌ ｍａ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ：ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
给予 激素替 代治疗 。同期在该 院行健 康体检 的绝经 后女性 ７ ０例作为对 照组 ，不给 予任何 治疗 ，但保持观 察 。结果
后， 观 察组血 清总胆 固醇 （ ＴＣ） 、三酰甘油 （ ＴＧ） 、高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ ＨＤＬ －Ｃ） 、低密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ —Ｃ） 、 血 清雌 二醇 （ Ｅ ， ） 、黄 体生成 素 （ Ｌ Ｈ）和尿 促卯 泡素 （ ＦＳ Ｈ）变化 不大 ；对 照组 ＴＣ、ＴＧ、Ｌ ＤＬ－Ｃ、Ｌ Ｈ 和 ＦＳ Ｈ 显著 升高 ，ＨＤＬ—Ｃ、Ｅ ， 降低 ，各项 指标组 间差异 有统计 学意 义 。结论
的认识 ， 治疗按 自身免疫性疾病处理 ， 所 以应用地塞米松冲
击疗 法 。地 塞 米 松 可 抑 制 细 胞 免 疫 反 应 ， 在急性炎症期减轻 毛 细 血 管 扩 张 、渗 出 和水 肿 ， 从 而 发挥 治 疗 作 用 。本 文 结 果 显 示 ，应 用 地 塞 米松 冲 击 疗 法 治 疗 急 性 期 ＰＣ Ｍ 效 果 良好 ，
以免 引起 该 病 复 发 。
（ 收稿：２ ０ １ ４ － ０ ８ —１ ９ ） （ 发稿编辑 ： 杨 海陆）
围绝经期和绝经后激素替代治疗对血脂的影响
浙江实用医学 2019 年 2 月第 24 卷第1期ZhejiangPracticalMedicineFebmary，2019, V〇1.24，N〇.l• 33,围绝经期和绝经后激素替代治疗对血脂的影响楼朝霞，金敏娟，梅丽娜(湖州市妇幼保健院，浙江湖州313000%【摘要】目的探讨激素替代治疗对围绝经期和绝经后患者血脂水平的影响。
方法以181例围绝经期及 绝经后患者研究对象，根据其血清胆固醇水平(TC)分为高血脂组92例和血脂正常组89例，均进行激素替代治疗，治疗12个周期后对 的性激素水平及血脂水平行比较。
结果治疗前高血脂组E2水平较血脂正常组偏低，治疗后两组E2均显著升高，FSH及LH均显著降低，差异有统计学意义(！<0.05)。
治疗前高血脂组TC、TG、LDL-C明显高于血脂常组（均P<0.05);治疗后高血脂组TG较治疗前无改变，差异 学意义(！>0.05);血脂正常组TG较治疗前上升，异有 学 （P<0.05)，且 T C j L P(a)均较治疗前下降，HDL-C较治疗前上升，异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。
结论围绝经期及绝经后高血脂患者经过激素替代治疗，可改善血脂水平。
【关键词】围绝经期；绝经后；激素替代；血脂目前，临床多采用激素替代治疗围绝经期相关症 状1研究发现，绝经后妇女较同龄男性冠心病发病率 更高3,该现象可能与围绝经期女性因性激素水平的变 化导致血脂异常有关。
本研究观察激素替代治疗对围绝 经期及绝经后妇女血脂的影响，探究其降血脂的效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月本院就诊的围绝经期或绝经后患者181例。
人组患者年龄 40-60岁，均符合绝经综合征诊断标准气即出现围绝 经期性激素水平波动或减少导致的一系列躯体及精 神心理症状。
排除标准:（1)有激素替代治疗禁忌证 者；(2)合并高血压、糖尿病、肝肾功能损伤、心脏病;(3)近期服用降脂药物及抗凝药。
低剂量与长期性激素替代疗法对绝经后妇女血脂水平的影响
低剂量与长期性激素替代疗法对绝经后妇女血脂水平的影响宋耀虹;沈瑛;孙梅励;葛秦生【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2006(15)3【摘要】目的探讨绝经后妇女低剂量与长期的性激素替代疗法(HRT)对血脂水平的影响.方法研究对象为北京协和医院女职工141人,年龄50～87岁、平均68岁,其中绝经后低剂量HRT 5～31年63人为HRT组.以年龄匹配78人为对照组.空腹12～14 h取静脉血,分离血清,检测血脂、脂蛋白和载脂蛋白等九项指标.结果HRT 组与对照组比较:甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、脂蛋白(a)[Lp(a)]两组之间差异无统计学意义;总胆固醇(TC)、TC/HDL-C、载脂蛋白E(ApoE)、载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)和载脂蛋白B(ApoB)差异有统计学意义. 结论绝经后妇女经低剂量与长期的HRT可使TC、ApoB、ApoCⅢ、ApoE、TC/HDL-C水平明显下降.血脂水平的下降对心血管系统有保护作用,并可降低心血管事件发生和发展的危险性.【总页数】4页(P157-160)【作者】宋耀虹;沈瑛;孙梅励;葛秦生【作者单位】中国医学科学院检验科,北京,100730;中国医学科学院检验科,北京,100730;中国协和医科大学内分泌科,北京,100730;北京协和医院妇产科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R459.1【相关文献】1.绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法中外周血内吗啡肽1和2的分析研究 [J], 王涛;任志丽;纪超;杨楠;刘雁勇;左萍萍2.低剂量激素替代疗法对绝经后妇女血清同型半胱氨酸水平的影响 [J], 施亚菲;杨伟文3.绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅲ. 脑实质高信号磁共振成像分析 [J], 胡凌;左萍萍;岳赟;刘雁勇;杨楠;金征宇;洪霞;葛秦生4.绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——I.对海马体积与认知的影响 [J], 左萍萍;岳赟;董毅龙;胡凌;洪霞;葛秦生5.超声评价低剂量长期激素替代疗法对绝经后妇女颈动脉的影响 [J], 王红燕;姜玉新;葛秦生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响
激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响作者：王磊来源：《中国实用医药》2016年第11期【摘要】目的探讨和分析激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响。
方法150例绝经后女性，随机分为观察组和对照组，各75例。
对照组不给予治疗，观察组给予激素替代疗法治疗。
观察两组代谢水平以及性激素水平。
结果观察组在治疗后血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组TG、TC以及LDL-C显著高于治疗前， HDL-C低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），但对照组LH、FSH显著高于治疗前， E2低于治疗前，差异有统计学意义（P【关键词】激素替代疗法；绝经后女性；内分泌；脂代谢DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.129妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止[1]。
妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，且伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征[2]。
临床症状主要为烦躁、易激动、内心不安、抑郁，还伴有阵发性脸潮红、潮热等。
当患者体内缺失特定的激素时，通常采用激素替代疗法治疗[3-5]。
本研究选择150例进行健康体检的绝经后女性作为研究对象，旨在探讨和分析激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年6月～2015年6月进行健康体检的绝经后女性150例作为研究对象，所有女性均表现有绝经症状，随机分为观察组和对照组，各75例。
观察组年龄47～54岁，平均年龄（51.3±2.5）岁；对照组年龄45～55岁，平均年龄（50.9±2.4）岁。
均排除乳腺疾病史等患者。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响
2019年7月A 第6卷/第19期July. A. 2019 V ol.6, No.1949实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响刘 坚（成都市双流区妇幼保健院，四川 成都 610200）【摘要】目的 对绝经后妇女采取激素替代治疗方案，研究该治疗方案对血脂代谢变化的影响。
方法 选取我院就诊的92例绝经后妇女，随机分组，处理出对照组（未执行激素替代治疗）与观察组（执行激素替代治疗），每组有患者46例，比较两组治疗前后各项血脂代谢指标、并观察两组治疗前后的激素水平。
结果 治疗前，两组患者各项血脂、激素指标均无显著差异，P ＞0.05。
治疗后，观察组HDL-C 升高，TC 、LDL-C 降低，E2升高，对照组HDL-C 降低，TC 、LDL-C 、升高，E2降低，两组有显著的差异，最终比较结果为P ＜0.05。
结论 对绝经后妇女实施激素替代治疗方案，患者的各项血脂代谢指标显示正常，可有效维持患者体内的雌激素水平，应用价值显著，具有进一步推广可行性。
【关键词】激素；替代治疗；绝经后妇女；血脂代谢；影响【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.19.49.03绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰竭，月经和生殖能力终止。
绝经除了有绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩相关症状及低骨量、骨质疏松外，血脂代谢水平也会发生异常，导致动脉粥样硬化、导致心脑血管疾病的发病率开始增加[1]，对绝经后妇女的健康甚至是生命造成威胁。
经过研究证明，导致绝经后妇女出现这些现象是因雌性激素缺乏[2]。
因此，对于绝经后女性来讲，在治疗过程中补充雌性激素是现代临床中的主要治疗及最有效方案之一。
我院以此作为研究背景，针对就诊的92例绝经后妇女开展研究，研究结果验证激素替代治疗的临床效果，如下呈现报告为本次研究内容。
研究激素替代治疗对更年期妇女脂类代谢的影响
２ ５８ ８
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ５月 Ａ第 ２卷 第 １ ３期
Ｍａ Ａ２ ０ １ ５Ｖ ｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ ３
研 究激素替代治疗对更年期妇女 脂类代谢 的影响
月本院收治的８ Ｏ 例更年期 妇女为研 究对 象，采用随机 数字表法对患者进行 分组 ，对照组４ ０ 例 ，给 予安慰 剂治 疗 ，观察 组４ Ｏ 例 ，给 予激素替 代治疗 。结 果 经治疗对 照组患者 的血 脂和 激素水平较 之治疗前 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；观 察组患者的ＨＤ Ｌ － Ｃ 和Ｅ ２ 水平 显著 高于 治疗前 ，差异 有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），但 其 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、Ｌ ＤＬ － Ｃ水平 较 之 治疗 前 下 降 ，差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；Ｅ ２ 与ＨＤ Ｌ ． Ｃ 之 间 的 关 系为正 相 关 关 系，与Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｌ ＤＬ — Ｃ 之 间的关 系为 负相 关关系。结 论 对更年期 女性进行激素 替代 治疗有助于 改善 脂类 代谢 紊乱情 况，有助 于缓解 患者 的心血 管事件 发生 的危 险性 ，值得 临床重视 。 【 关键 词 】 激 素 替 代 ； 更年 期 ； 脂 类 代谢 【 中图分 类号 】Ｒ ７ １ １ ． ７ ５ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号 】１ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ２ ５ ８ ８ ． 叭
选取２ ０ １ ３ 年４ 月 ￣２ ０ １ ４ 年１ ２ 月本院收 治的８ ０ 例更年 期妇 移酶 的活性 ，同时缓解Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ 的降解 ，促进 体 内Ｈ Ｄ Ｌ ． Ｃ 浓度 女为研 究对 象 。采用 随机 数字表 法对 患者进 行分组 ，对 照
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更年期激素替代治疗对女性脂类代谢的影响刘世荣姚红丽1（桂林电子科技大学校医院妇产科，广西桂林541004）〔摘要〕目的探索激素替代治疗对更年期妇女脂类代谢的影响及对心血管事件的干预价值。
方法选择2009年1月至2010年12月接受治疗的40例更年期妇女，单盲机械抽样随机将其中20例分为观察组，采取激素替代治疗；其余20例为对照组，采取安慰剂治疗。
结果治疗后，对照组患者性激素水平和血脂水平相对于治疗前无显著变化（P ＞0.05）；观察组患者，E 2值〔（68.1ʃ8.4）pmol /L 〕及HDL-C 值〔（1.8ʃ0.3）mmol /L 〕比治疗前〔（40.5ʃ14.1）pmol /L 〕及〔（1.6ʃ0.2）mmol /L 〕显著升高（P ＜0.05），而TC 值〔（4.2ʃ0.4）mmol /L 〕、TG 值〔（1.0ʃ0.3）mmol /L 〕及LDL-C 值〔（2.5ʃ0.4）mmol /L 〕比治疗前〔（5.1ʃ0.8）mmol /L 〕、〔（1.4ʃ0.4）mmol /L 〕及〔（2.8ʃ0.7）mmol /L 〕显著降低（P ＜0.05）、E 2与TC 、TG 及LDL-C 呈负相关，而与HDL-C 呈正相关（P ＜0.05）。
结论激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善，可减轻心血管事件发生的危险系数，值得临床推广应用。
〔关键词〕更年期；激素替代；脂类代谢；影响〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1836-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.0271湖北省宜城市妇幼保健院妇产科第一作者：刘世荣（1964-），女，主治医师，主要从事妇产科疾病的临床诊治。
有报道绝经与未绝经女性对照，心血管事件发生率增加2 6倍，证实体内雌激素含量变化与心血管事件的发生发展相关，其中一个重要影响因素就是体内脂质代谢紊乱。
对于更年期女性，应用外源性激素改善脂质代谢的结论，国外学者观点不一〔1，2〕、而国内尚缺乏大量的此类的相关研究。
本文就更年期激素替代治疗对妇女脂类代谢的影响进行分析。
1材料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月我科门诊和宜城市妇幼保健院妇科门诊接受治疗的40例更年期妇女。
所有入选患者均排除肝、肾功能下全，糖尿病，冠心病，肿瘤，系统性红斑狼疮等慢性病，过去半年内无血栓及梗死病史，无烟酒嗜好，血清总胆固醇（TC ）＞7.5mmol /L ，近期2个月内未曾服用调脂、降压药物及接受激素治疗。
单盲机械抽样随机将其中20例为观察组，其余20例为对照组。
观察组患者年龄（46.8ʃ8.5）岁，体重指数（22.4ʃ1.8）kg /m 2，收缩压（17.4ʃ0.7）kPa ，舒张压（10.4ʃ0.8）kPa ；对照组患者年龄（47.1ʃ8.2）岁，体重指数（21.8ʃ1.9）kg /m 2，收缩压（18.1ʃ0.6）kPa ，舒张压（10.8ʃ0.4）kPa 。
治疗前两组患者性激素水平无显著差异，见表1。
1.2方法1.2.1治疗方法与标本采集时间观察组患者连续服用7-甲基异炔诺酮片（商品名：利维爱，南京欧加农制药有限公司，批准文号：国药准字H20051085），每日一次，每次2.5mg ，共使用30d ；对照组给予服用安慰剂（淀粉片），每日一次，每次一片，共使用30d 。
治疗开始前1d 及停止治疗后1d分别测定雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。
1.2.2检查方法所有患者晨起空腹抽取静脉血10ml，分离血清后放置于－20ħ冰箱内备检。
其中血清E2、P及T采用放免测定法，仪器为日立日环仪器厂生产放免γ-计数器，试剂盒为公司配套产品。
TC、TG、HDL-C及LDL-C采用酶免法，仪器为GE公司生产全自动生化分析仪，试剂盒为公司配套产品。
1.3统计学方法应用SPSS14.8统计软件进行分析，计量资料以xʃs记录，采用t检验，E2与TC、TG、HDL-C及LDL-C之间行直线相关、多元回归分析。
2结果2.1两组治疗前后性激素水平及血脂水平比较治疗前两组患者性激素水平及血脂水平无显著差异性（P＞0.05）。
治疗后，对照组患者性激素水平和血脂水平相对于治疗前无显著变化（P＞0.05）；观察组患者E2、HDL-C水平比治疗前显著升高（P＜0.05），而TC、TG及LDL-C水平比治疗前显著降低（P＜0.05），P和T水平治疗前后无显著变化（P＞0.05），见表1。
表1观察组和对照组治疗前后性激素及血脂水平比较（xʃs，n=20）组别治疗前治疗后t值P值E2（pmol/L）观察组40.5ʃ14.168.1ʃ8.4 3.160.012对照组41.1ʃ13.841.6ʃ12.70.700.201 P（nmol/L）观察组 1.2ʃ0.4 1.3ʃ0.50.680.204对照组 1.1ʃ0.6 1.2ʃ0.30.690.203 T（nmol/L）观察组 1.2ʃ0.7 1.1ʃ0.80.730.187对照组 1.3ʃ0.2 1.2ʃ0.40.670.209TC（mmol/L）观察组 5.1ʃ0.8 4.2ʃ0.4 2.210.022对照组 4.8ʃ0.6 4.7ʃ0.70.660.211TG（mmol/L）观察组 1.4ʃ0.4 1.0ʃ0.3 2.810.014对照组 1.4ʃ0.3 1.3ʃ0.50.720.194HDL-C（mmol/L）观察组 1.6ʃ0.2 1.8ʃ0.3 2.430.017对照组 1.6ʃ0.5 1.6ʃ0.40.480.244LDL-C（mmol/L）观察组 2.8ʃ0.7 2.5ʃ0.4 2.580.014对照组 2.7ʃ0.9 2.7ʃ0.60.640.2132.2观察组E2与TC、TG、HDL-C及LDL-C的相关性分别以E2为因变量，TC、TG、HDL-C及LDL-C各指标为自变量，行多元回归及相关分析，结果显示，E2与TC、TG及LDL-C呈负相关（r分别为－0.42，－0.52，－0.44），而与HDL-C呈正相关（r=0.39），具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论大量研究表明，女性绝经之前，心血管疾病的风险率显著低于男性，而进入更年期后，女性心血管疾病的风险率快速增加，明显高于男性〔2，3〕。
基础研究证实，高水平的内源性雌激素可能通过多个路径对心血管系统起保护作用，其中的路径之一就是改善脂代谢紊乱，降低LDL-C水平，增加HDL-C含量〔4〕。
不过目前关于激素替代治疗对于绝经后妇女血脂代谢影响，不同学者进行的流行病学和临床研究结论不一〔5〕。
美国绝经后妇女雌/孕激素研究协会（PEPI）曾观察到，对于围绝经期女性，采用外源性雌激素替代治疗时，无论是否加用孕激素，其血清HDL-C水平都会上升，LDL-C水平都会降低，而TC也是上升的，TC和LDL-C都是为致动脉粥样硬化的主要脂质，而HDL-C 则为保护因素，负责脂质的转运和清除，上述脂类含量变化利于减轻血管粥样斑块的形成，降低心血管事件的发生率。
而另有学者研究认为，激素替代治疗时，小而致密的LDL-C浓度不仅没降低，反而趋于上升，促进心血管疾病的进展〔6〕。
本研究结果提示激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善，减轻心血管事件的发生的危险系数。
关于外源性激素对于脂类代谢的影响，目前临床上有多种学说：①高水平的E2可加强肝细胞LDL受体活性，同时使其绝对数量增加，从而加速肝脏对LDL的摄取和降解，从而降低血清TC和LDL-C 浓度。
高浓度E2通过灭活肝脂肪酶活性来下调卵磷脂胆固醇酞基转移酶活性，从而降低HDL-C的降解，增加体内HDL-C的浓度。
②激素替代治疗增加机体瘦素受体密度而降低瘦素含量，进而通过影响载脂蛋白B（ApoB）的合成而改变脂质的代谢，尤其是对于肥胖者。
同时瘦素还具有外周调控脂类合成、载脂蛋白的生物起源及脂蛋白分泌等效应。
③孕激素可使HDL-C和作为HDL-C成分的ApoA-Ⅰ的合成增加，其是由于HDL2a亚基增加所致，同期肝脏脂蛋白酶活性下降，导致从HDL上转移胆固醇以及HDL2向HDL3转换降低〔7 9〕。
本研究认为，激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善，可减轻心血管事件发生的危险系数，值得临床推广。
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