X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策
肋骨骨折X线检查漏诊原因及应对措施
肋骨骨折X线检查漏诊原因及应对措施【摘要】肋骨骨折是临床上常见的一种疾病,大多为外伤所引起。
在投照工作中,胸部正位片是肋骨骨折首选检查方法之一,但是许多急诊患者早期未能得到及时诊断易误诊。
【关键词】肋骨骨折;检查;漏诊由于肋骨的解剖特点以及与周围组织器官的相互重叠,会发生肋骨骨折的漏诊。
为了减少甚至避兔肋骨骨折的漏诊,对于临床拟诊的同一肋骨不同部位和不同部位肋骨的骨折,作者总结其普通X线检查方法,供我国放射技术医学界的投照技术人员参考。
现根据实际应用,介绍我院检查肋骨骨折的最佳选择方法。
1肋骨骨折漏诊原因①拍片前未确定准确的位置。
胸部创伤的患者往往病情较重,少数甚至昏迷,临床未能准确的定位,造成骨折部位未检查而漏诊;②摄片位置的限制在漏诊的病例中往往由于病情较重,不允许过多的搬动患者,以选择适当的体位进行投照,而造成部分肋骨相互重叠或其他骨,如锁骨、肩胛骨等遮掩而不能明确显示;③投照条件选择不当在多发性肋骨骨折的患者中,常合并肺挫伤胸腔积液等,因此在常规投照条件下往往不能全部显示部位。
对复杂的肋骨骨折未仔细的阅片因阅片而漏诊的肋骨骨折多发生在多发性肋骨骨折的病例中,其原因一是不够仔细,二是欠严谨不重视,认为诊断肋骨骨折的关键是有无,骨折的多少不甚重要。
2避免肋骨骨折漏诊的应对措施2.1多体位摄片肋骨骨折的检查方法没有明确的标准,有建议站、卧位片结合的方法,有建议肋骨展开法,肋骨广角摄影技术等。
上述方法都针对肋弓部骨折,但是肋骨骨折并不局限于肋弓部,造成肋骨骨折漏诊的主要原因是单一体位摄影。
胸部正位片由于肋弓部重叠,漏诊率最高,而胸部正位片、患侧肋骨疼痛点切线位片,患侧肋骨多轴位透视下点片及3周后复查点片检查组合越多,则肋骨骨折的敏感性及检出率越高;因此胸部正位片加患侧肋骨疼痛点切线位片应作为诊断肋骨骨折基本常规。
加摄患侧肋骨多轴位透视下点片提高了前肋骨折的检出率。
2.2不同的时间段摄片根据我们的统计,肋骨骨折后初次检查,包括胸部正位、切线位片及多角度透视下的点片相结合,也不可能达到百分之百的正确率,部分极细微的骨折线及不完全性骨折等,只有复查时才能发现。
肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策
肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策【摘要】目的探讨肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因以及对策。
方法选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例,对这些患者的临床资料进行回顾性总结分析。
结果首次X线检查部位是肋弓部8例(占38.09%),后肋部6例(占28.57%),前肋部4例(占19.05%),膈下肋3例(占14.28%)。
首次X检查漏诊单发性肋骨骨折10例(占47.62%),其中第1或2肋骨骨折3例,3~9肋骨骨折6例,膈下肋骨骨折1例,合并胸腔积液3例(占14.28%);X检查检查漏诊2根肋骨骨折1例(占4.76%),骨折部位是右侧第10和11后肋;首次X检查漏诊多发性肋骨骨折10例(占47.62%),其中多发肋骨骨折全部漏诊1例,多发肋骨骨折部分骨折漏诊9例。
经二次X线检查检出18例(占85.71%),未检出3例(占14.28%),未检出3例经CT扫描确定所有肋骨骨折部位。
分析漏诊原因:检查部位不正确5例(占23.81%),患者检查时体位不正确4例(占19.05%),患者存在多量胸腔积液7例(占33.33%),投影KV低不能显示3例(占14.28%),阅片不仔细2例(占9.52%)。
结论避免肋骨骨折X线检查漏诊发生的主要对策是采取正确的检查部位、体位,以及选择适宜的投影条件。
【关键词】肋骨骨折;X线检查;漏诊;原因;对策目前临床对肋骨骨折影像检查的首选方法是X检查,但是经临床实践发现,由于种种原因X检查肋骨骨折依旧存在漏诊情况存在[1],为探讨肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因以及对策。
本文选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例,对这些患者的临床资料进行回顾性总结分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例,其中男11例(占52.38%),女10例(占47.62%);年龄最小的12岁,最大的51岁,平均(34.21±1.21)岁;车祸伤7例(占33.33%),挤压伤5例(占23.81%),坠落伤5例(占23.81%),击打伤4例(占19.05%)。
膈下肋骨骨折的X线诊断及X线摄影技术因素分析和改进
督管理网 , 做到责任到人, 防止差错 的发生 。
4 .加 强制 度 的建 立 和 实 施 , 范各 类 技 术 操 作 : 成 一个 规 形
长效的质量保证体系需要制度作保证 。各项制度 和技术措施 的系统化 、规范化 、标准化 ,是实现放射科诊断 的质量保证 ( A) Q 和质量控制 ( c 的基础 。获得稳定 的高质量图像 是保证 Q )
5 制定胶片质量评价量 化标准并与技术考核 、 . 职称评审 、
奖金 发放 和年 终 评 比挂 钩 :x线 照 片 质 量 评定 必 须 制 定 量 化
标准 , 坚持技术组单独阅片制 , 实行逐 日、 逐人 、 逐项 的评价。 特别是对于 出现降级 的照片 ,做 到重点 评价找出照片降级的
正确 诊 断 的条 件 , 须加 强基 础 质 量 、 节 质 量 、 末质 量 的 必 环 终
机摄影 、 美国 G etegC Een i t R数字摄影 系统进行图像 处理 。 ri
方法 : 者在首次检查中 , 患 先摄 取 仰 卧前 后 位 片 和立 式 前
后斜位片后 , 对疑似骨折病例和临床症状明显 ( 如触诊局部压 痛或 明显骨擦感者 ) x线片显示不明确的 , 但 将患骨分为三等
1 8—6 2岁 , 平均年龄 4 岁 , 1 本组病例中 , 交通事故 3 2例 , 直接 暴力 击伤 2 4例。全部病例均常规摄影膈 下肋骨仰卧前后位片 和前后斜位片 , 疑似病例和不明确诊 断者 , 根据临床症状和体
症 , 摄 反 向 大 角 度斜 位 片及 小 角 度 斜 位 片 。 加 使 用 N U 一/L IE东 大 阿 尔 派 8 0 E IPN 0 MA数 字 遥 控 x线
精神。牢固树立热爱放射技术事业 , 安心放射技术工作 , 真 认 负责的思想理念 , 断地提升人员的整体素质水平 。 不 2 .加强人才培养 、提高技能水平是 x线照片质量保证 的
肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及临床对策
肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及临床对策梁吉勇【摘要】目的分析肋骨骨折X线检查的漏诊原因并探讨临床对策,以有效降低肋骨骨折X线检查的临床漏诊率.方法总结2010年2月~2012年7月期间,在我院行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者9例,分析以上患者X线检查的漏诊原因,并探讨减少肋骨骨折X线检查漏诊率的临床对策.结果9例漏诊肋骨骨折患者伴有12处骨折,肋骨双侧病变7例(77.8%),单侧病变2例(22.2%);前肋部2处(16.7%),后肋部2处(16.7%),肋弓部5处(41.7%),膈下肋3处(25.0%);7处(58.4%)为不完全骨折,3处(25.0%)位于膈下,1处(8.3%)被胸腔积液掩盖病变处,1处(8.3%)因阅片漏诊造成;8处(66.7%)因患者疼痛换体位摄片后复查出,4处(33.3%)在患者治疗1~4d后换体位摄片复查出.结论肋骨骨折因解剖结构的影响、摄片时患者体位的限制、胸部解剖结构的影响、投照条件不佳的影响、体位因素的影响和阅片不细致的影响易导致X线检查漏诊的发生.通过加强多角度摄片检查、对X线摄片仔细观察、结合患者病情分析结果和加强阅片人员责任心措施,可有效减少X线检查漏诊的发生.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)031【总页数】2页(P44-45)【关键词】肋骨骨折;X线检查;漏诊原因;临床对策【作者】梁吉勇【作者单位】100010 北京市东城区社区卫生服务管理中心放射科【正文语种】中文近年来随着建筑、交通等行业的飞速发展以及生产安全事故、突发事件的增多,外伤患者的数量逐年增加,因外伤而造成的骨折患者数量也随之逐年上升[1]。
肋骨骨折在胸部外伤的患者中最为多见,X线平片检查是肋骨骨折的首选检查方法。
特别是在基层医院,由于缺少CT、MRI等先进影像学设备,熟练掌握肋骨骨折的X线诊断特点,对肋骨骨折患者的早期诊断与治疗均具有重要的临床意义[2-3]。
但在临床X线检查过程中,有部分肋骨骨折患者因投照体位、检查部位或X线投照条件选择不当而造成临床漏诊,给患者带来不必要的痛苦,严重时可影响患者的治疗,甚至危及患者的生命[4]。
浅析胸部肋骨骨折X线漏诊原因及防范
交通 医学杂志 , 0 ,9 5 :5. 2 51 ( )43 0
[ ] C e T,hnC Wag Sea. aiu nrtpioe 2tttp 4 hnY C e C, n ,t 1R p r a ys gn一 ssi S d i yr n e r
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浅析胸部肋骨骨折 x线漏诊原因及防范
钱 兰林
江苏省盐城市阜 宁县 人民医院 , 江苏 盐城 24 0 240
【 摘要 】 目的: 探讨放射 科肋 骨骨折 漏诊原 因, 总结防范措 施。方法 : 在首 次摄 片后 5 d至 2个 月复查 , 部进行 多体住 投照 , 对胸 并对 x线表现逐 一进行 分
若又 没有 肺 及其 他 相应 部位 的异 常 , 会 造成 误 也 的, 可对于 隐匿性骨折 , 由于某些 主客 观 原 因, 发 生首 次漏 诊 的情 况。下 拉 引下使肋 骨 自行 复位 , 会 面, 笔者对 我院 20 年 1 07 O月 一20 09年 9月漏诊 的 1 3例肋骨 骨折患者 进行 诊 ; 其次是 胸部结构 的特殊性 导致 漏诊 。胸廓结 构 比较 复杂 , 两侧肋 骨部 分 逐一分 析 , 寻找漏诊原 因 , 防范措施 。现报告如 下。 总结
肋骨骨折X线检查漏诊分析
肋骨骨折X线检查漏诊分析作者:印万庆来源:《医学信息》2014年第03期摘要:目的分析肋骨骨折X线漏诊的原因,提高肋骨骨折X线平片的检出率。
方法回顾性分析2008年1月~2012年12月对我院410例肋骨骨折患者临床资料。
结果首次X线平片未发现肋骨骨折19例,占总病例的4.63%。
结论 X线检查是诊断肋骨骨折的重要手段,明确的检查部位,以及适当的体位和合适的投照条件是减少漏诊的关键。
关键词:x线诊断;肋骨骨折;漏诊肋骨骨折临床上比较常见的骨折之一,一般诊断并不是很困难,选择X线平片检查作为首诊方法是必要的[1]。
但是由于投照体位、检查部位以及X线投照条件选择不当容易造成漏诊、误诊,给患者的治疗带来不良的后果。
回顾性分析2008年1月~2012年12月对我院410例肋骨骨折患者临床资料。
分析肋骨骨折X线漏诊的原因,提高X线平片的检出率。
1 资料与方法1.1一般资料本组2008年1月~2012年12月对我院410例肋骨骨折患者,其中女性患者136例,男性患者274例,患者年龄22~73岁,平均39.4岁。
患者受伤原因有车祸撞伤110例、打击伤125例、挤压伤75例、坠落伤43例、其他原因57例。
其中多发性骨折305例,病理性骨折21例,合并液气胸78例,合并气胸121例,合并肺挫伤65例,合并皮下气肿101例,410例肋骨骨折患者临床表现为局部压痛、挤压痛,部分患者伴有胸闷、气短、皮下捻发感等。
1.2方法全部410例患者在受伤后48h内进行X线平片检查,外伤情况较重的患者一般拍摄胸部正位平片,患者条件允许患者加拍侧位及患侧斜位,198例患者1w左右进行X线平片检查, 205例患者同时进行CT扫描。
复诊患者一般采用透视下肋骨定位局部点片,同时进行CT扫描检查。
2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折19例,占总病例的4.63%。
3 讨论3.1漏诊误诊原因分析3.1.1医生因素放射科医生操作时选择曝光条件不当,造成骨折线不明显,在进行常规平片拍摄时,没有采用肋骨常规三部投照法,使膈上、下肋骨、肋椎关节以及肋骨横突关节三部清晰度显示不佳,肋骨相互重叠较多,骨折线辨认不清晰,由于医生不按常规操作,只摄胸部后前位片和侧位片,这样造成膈下肋骨漏掉或显示不清。
肋骨骨折X线检查误诊原因分析
肋骨骨折X线检查误诊原因分析赫占林【摘要】@@ 为了减少漏、误诊,提高本病的显示率,笔者对肋骨骨折X线检查误诊原因分析,报告如下.rn1 误诊原因分析rn1.1 由于胸部解剖特殊性及肋骨骨折的自身特点难以准确诊断①胸廓结构多重组织重叠遮着骨折部位,如肩胛骨及锁骨容易遮盖1~2肋骨的骨折发生漏诊;②第4~5肋骨后端肋头2 cm处可见线状切迹应为正常显示易误诊为骨折;③肋骨骨折发生在腋中线部位常规照片不易发现,需要加拍肋骨斜位片才能显示;④骨折轻微仅皮质断裂,尤其儿童的青枝骨折容易漏诊;⑤骨折无错位或骨折后上下肋间肌牵引肋骨自行复位,错位不明显又无肺及其他部位的异常改变;⑥胸部组织的密度和厚度存在较大差异,在一张X线片中难以一次准确地看清胸部所有区域,如膈上肋骨和膈下肋骨密度差异较大.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)013【总页数】2页(P44-45)【作者】赫占林【作者单位】201300,上海市浦东新区光明中医医院放射线科【正文语种】中文为了减少漏、误诊,提高本病的显示率,笔者对肋骨骨折X线检查误诊原因分析,报告如下。
1 误诊原因分析1.1 由于胸部解剖特殊性及肋骨骨折的自身特点难以准确诊断①胸廓结构多重组织重叠遮着骨折部位,如肩胛骨及锁骨容易遮盖1~2肋骨的骨折发生漏诊;②第4~5肋骨后端肋头2 cm处可见线状切迹应为正常显示易误诊为骨折;③肋骨骨折发生在腋中线部位常规照片不易发现,需要加拍肋骨斜位片才能显示;④骨折轻微仅皮质断裂,尤其儿童的青枝骨折容易漏诊;⑤骨折无错位或骨折后上下肋间肌牵引肋骨自行复位,错位不明显又无肺及其他部位的异常改变;⑥胸部组织的密度和厚度存在较大差异,在一张X线片中难以一次准确地看清胸部所有区域,如膈上肋骨和膈下肋骨密度差异较大。
1.2 患者外伤因素和投照因素①肋骨骨折伴其他损伤时,如皮下气肿、肺挫裂伤、胸腔积液等。
易掩盖骨折线造成漏诊;②患者多并发其他复合伤,不能很好配合给诊断带来一定困难;③投照位置不标准通常应拍肌骨正位、斜位及切线位。
某门诊部对肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及对策
某门诊部对肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及对策摘要:目的:分析部队某基层医院门诊部对肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策。
方法:选择2015年6月至2018年6月间于我门诊部进行肋骨骨折X线检查漏诊的患者14例,对漏诊患者临床资料进行分析总结。
结果:首次X线平片未发现肋骨骨折14例,肋弓部6例(占42.86%),后肋部3例(占21.43%),前肋部3例(占21.43%),膈下肋2例(占14.29%),其中战士11例,干部3例,11例患者后送上级医院检查诊断肋骨骨折,3例在患者治疗1至3天后复查,并变换体位重摄片时查出;9处为不完全骨折,4处位于膈下,3处因医护人员阅片时造成漏诊。
结论:降低肋骨骨折X线检查漏诊发生的主要对策有提高基层医生临床诊疗水平,严格掌握解剖特点,紧密结合临床症状以及加强医疗人员责任心培养等,可有效减少X线检查漏诊率。
关键词:肋骨骨折;X线;漏诊;原因;对策肋骨骨折是部队常见训练伤之一,基层部队门诊因医疗设备简陋,现仍以X线检查为主,目前临床对肋骨骨折影像检查的首选方法是X检查,但是经临床实践发现,由于种种原因X检查肋骨骨折依旧存在漏诊情况[1],本文就2015年6月至2018年6月于我院门诊进行肋骨骨折X线检查漏诊的14例患者进行分析,以降低部队基层医院对X线对肋骨骨折患者漏诊率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2015年6月至2018年6月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者14例,全部男性,其中战士11例,干部3例,年龄18~32岁,平均年龄28岁;球类运动致伤6例,障碍训练致伤4例,摔伤2例,对抗训练伤2例。
患者临床主要表现主要为:胸部剧烈疼痛、呼吸和咳嗽疼痛加重、胸闷、活动明显受限。
1.2方法对14例X线检查漏诊的肋骨骨折患者临床资料回顾性分析总结。
2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折14例中,其中肋弓部6例(占42.86%),后肋部3例(占21.43%),前肋部3例(占21.43%),膈下肋2例(占14.29%),战士11例,干部3例,13处为不完全骨折,2处位于膈下,3处因医护人员阅片时造成漏诊,11例患者后送上级医院检查诊断肋骨骨折,3例在患者治疗1至3天后疼痛加剧复查,并换体位摄片时查出。
X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策
X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策发表时间:2016-08-05T12:01:37.407Z 来源:《心理医生》2016年6期作者:杨庆艳[导读] 胸部损伤中以肋骨骨折最为常见,临床对肋骨骨折的诊断主要依据患者的受伤史、临床表现。
杨庆艳(哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨 150076)【摘要】目的:分析X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策。
方法:以30例临床确诊为肋骨骨折的患者为研究对象,分别行X线检查和CT检查,比较两种检查结果。
结果:X线首次检查即发现55处骨折,6处可疑骨折,可疑骨折经多轴位透视点片检查后均确诊为骨折;且检查发现胸腔积液15例,气胸14例,肺挫伤13例,皮下气肿6例,纵膈其中1例。
CT检查发现54处骨折,另发现胸腔积液17例,气胸14例,肺挫伤14例,皮下气肿6例,纵膈气肿4例,肋椎关节脱位4例,脾挫伤3例,肾损伤1例。
两种检查骨折、胸腔积液、纵隔气肿、肋椎关节脱位、脾挫伤的确诊率相较具有统计学意义,P<0.05,具有统计学意义。
结论:X线检查可将大部分肋骨骨折确诊,但对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率却不高,而CT检查可发现部分肋骨骨折,但不能帮助判断是哪一个肋骨骨折,且对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率相对较高,两种检查方法联合使用可提高肋骨骨折临床诊断率。
【关键词】X线;CT;肋骨骨折【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)06-0059-02 胸部损伤中以肋骨骨折最为常见,临床对肋骨骨折的诊断主要依据患者的受伤史、临床表现、X线胸片检查,但临床也有漏诊、误诊的情况发生,如无位移骨折的骨折线较为细微,再加上肋骨的结构比较单薄,缺乏对比,容易造成误诊;而且当伴有其他严重伤病时如发生肺挫伤合并液气胸、心脏损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时,极容易忽视其他轻微骨折,致使病情得不到及时救治,最终对患者的健康造成更大的伤害[1-2]。
肋骨骨折X线检查发生漏诊原因分析及相关对策
肋骨骨折X线检查发生漏诊原因分析及相关对策目的分析肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因,探讨解决漏诊的相关对策,以降低X线检查在肋骨骨折方面的漏诊率,提高检出率。
方法选择2011年1月~2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例,通过对10例漏诊患者的临床资料进行回顾性分析总结,并探讨降低X线漏诊率的相关对策。
结果首次X线平片未發现肋骨骨折10例,其中肋弓部5处,前肋部2处,后肋部2处,膈下肋1处。
其中,7处由于患者疼痛换体位摄片后复查出,3处在患者治疗1~3d后复查,并换体位摄片时查出;6处为不完全骨折,4处位于膈下,1处被胸腔积液掩盖病变处,1处因医护人员阅片时造成漏诊。
结论肋骨骨折由于解剖结构、摄片时患者体位、投照条件、阅片不细致等,均可造成X 线检查的漏诊情况。
可通过确定准确的检查部位、多角度摄片检查、结合患者实际病情以及增强阅片人员责任心等,可减少X线检查漏诊率。
标签:肋骨骨折;X线;漏诊;原因;对策肋骨骨折是胸部创伤中最为常见的一种,因为X线检查方便简单、价格低廉,因此目前对肋骨骨折临床影像检查的首选方法是X线检查。
但在长期的临床实践中发现,由于一些原因,导致了在对肋骨骨折患者进行X线检查时,造成不必要的漏诊,不利于患者临床诊断的准确性,耽误患者及时准确治疗。
本文就2011年1月~2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例进行漏诊分析,以降低X线对肋骨骨折患者漏诊率,提高检出率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年1月~2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例,其中男7例,女3例,年龄18~52岁,平均年龄32岁;交通事故6例,高处坠落2例,击打伤害2例。
患者临床表现主要为:胸部疼痛、呼吸和咳嗽疼痛加重、胸闷、活动明显受限。
1.2方法对10例X线检查漏诊的肋骨骨折患者临床资料和X线检查分析结果进行分析。
2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折10例中,共11处肋骨骨折,其中肋弓部5处,前肋部2处,后肋部2处,膈下肋2处;10例漏诊的肋骨骨折患者中,伴有肋骨双侧病变的有7例,肋骨单侧病变的有3例;11处肋骨骨折中6处为无明显移位的不完全骨折,4处位于膈下,1处被胸腔积液掩盖病变处,1处因阅片人员阅片不仔细造成漏诊;首次X线平片检查漏诊的11处肋骨骨折,均于二次检查中查出,其中有7处因患者疼痛剧烈进行功能位或侧位平片检查后查出,4处在患者治疗1~3d后复查,并换体位摄片时查出。
放射科肋骨骨折的漏诊原因分析及防范措施
放射科肋骨骨折的漏诊原因分析及防范措施目的:探讨放射科肋骨骨折漏诊的原因及其防范措施,以降低肋骨骨折的漏诊率。
方法:回顾2007年8月~2009年5月本院收治的肋骨骨折放射科首诊漏诊患者25例,分析其漏诊原因。
结果:25例患者中16例(64%)因单一体位、体位选择不当或受限所致;6例(24%)因摄片条件差异及其他影像遮盖所致;3例(12%)因放射科医师读片不仔细、马虎等情况所致。
结论:采取多体位摄片、选择合适的摄片条件、放射科医师结合病史仔细阅片以及及时复查,才能最大限度地减少肋骨骨折的漏诊。
[Abstract] Objective: To investigate the causes of missed diagnosis and preventive measures of rib fracture in radiology, in order to reduce rate of missed diagnosis about rib fracture. Methods: Analyzed the causes of 25 patients of rib fractureswhich were missed diagnosis by radiology in first diagnosed from August 2007 to May 2009 in our hospital. Results: In 25 patients, 16 patients (64%) were missed diagnosis due to Single position, improper selection or restricted position; 6 cases (24%) were missed diagnosis radiography conditions vary and covered by other imaging; 3 cases (12%) were missed diagnosis due to physician reading X-ray film were not careful, careless, etc.. Conclusion: Take much postures radiography, choose appropriate radiography conditions, radiologists combining with the history carefully read a slice and timely review, in order to maximize missed diagnosis of rib fracture reduction.[Key words] Rib fractures; X-ray; Rate of missed diagnosis; Fractures肋骨骨折是常见的胸部损伤,亦是骨科常见病,且近年来其发病率有逐年增高的趋势。
浅析放射科关于肋骨骨折漏诊的那些原因及预防措施
浅析放射科关于肋骨骨折漏诊的那些原因及预防措施肋骨是位于胸部两侧的弧形小骨。
肋骨骨折大部分是因为在外部直接暴力或暴力作用下,肋骨发生断裂,连续性和完整性被破坏,少部分于体质虚弱、肿瘤或骨质疏松患者在剧烈咳嗽、打喷嚏时发生。
肋骨骨折属于临床常见骨折类型,在胸部伤中占61%-90%,主要表现为肋骨局部疼痛或压痛明显、肿胀、胸壁畸形、呼吸困难或反常呼吸等,当患者出现以上症状时应以及时就诊治疗。
但治疗前医生会通过一些检查来对该疾病进行确诊。
放射科属于影像学检查,是一个集检查、诊断、治疗于一体的辅助检查科室,主要包括普通X线拍片机、计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)系统、直接数字化X线摄影(digital radiography,DR)系统、计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)、核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)、数字减影血管造影系统(Digital subtraction angiography,DSA)等,其检查技术已成为临床确诊不可或缺的方法,临床许多疾病都须通过放射科设备检查达到明确诊断和辅助诊断。
肋骨骨折在临床也是主要采取放射科进行检查确诊,但在诊断过程中经常会出现漏诊的情况,或者患者复查时发现骨折的情况和原来不一样了,为避免再次出现这种情况,今天就让我们更深入地了解一下漏诊原因以及预防措施吧。
1.不完全骨折不完全性骨折骨折线细微,断端无明显错位,较为隐匿,主要依靠薄层轴位像并结合多种后处理图像综合分析,细致观察每一根肋骨骨皮质有无断裂、褶皱等改变,合理选用后处理技术,选择不当也易造成误诊、漏诊。
像CT 仅检查出一侧骨皮质断裂、褶皱、凹陷或隆起或一侧骨皮质细线样透亮影像,影像表现与肋骨侧面上的滋养孔相似不易区分。
三维容积再现(three-dimensional volume rendering,3DVR)能显示骨折整体,立体感强,但对观察细节和周围情况较差。
X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题
X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题摘要】目的:研究X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题,以提高X线平片的检出率。
方法:选取我院于2010年5月至2012年4月收治的208例肋骨骨折患者的临床资料,进行回顾性分析。
结果:208例肋骨骨折患者中,首次拍片漏诊的有16例(7.69%),有42例是多发性的肋骨骨折,但X线平片首诊只检出部分肋骨骨折的有28例(13.46%)。
一共漏诊或误诊44例(21.15%)。
分析误诊、漏诊原因,主要是投照定位错误,摄片位置不当,医生阅片不认真。
有3例病情严重,被其他的X线征象掩盖导致误诊。
结论: X线平片检查过程中,要正确选择投照部位,患者取恰当体位,才能提高肋骨骨折的检出率。
【关键词】X线平片肋骨骨折问题【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)02-0367-02肋骨骨折,主要是由于强烈的外界暴力作用下,导致胸部肋骨骨折,骨折断端向内移位,刺穿肋间的血管,甚至肺或胸膜,严重者出现气胸或血胸等症状。
[1]X线平片检查方便、简单,是肋骨骨折的常用诊断方法。
但是容易出现误诊、漏诊的情况,尤其是骨折断端无错位,或者有肋软骨骨折、“柳枝骨折”的患者,很难通过X线平片诊断出来。
我院对208例肋骨骨折患者进行回顾性分析,现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2010年5月至2012年4月收治的208例肋骨骨折患者的临床资料,其中男143例,女65例,年龄17~61岁,平均年龄37±3.2岁。
受伤原因:交通事故28例,打架斗殴78例,工作、生活中外伤102例。
临床表现有胸部局部疼痛,咳嗽时疼痛加剧,呼吸困难等,甚至出现咯血、胸闷等症状。
171例在受伤后24小时之内接受了X线平片检查,37例在受伤后5天内接受了X线平片检查,部分患者拖延至一周后才到院检查、诊治。
1.2 检查方法首次拍片时,患者取正站立位以拍摄胸部的正位片,尽量脱去身上厚重衣物,除去饰物及粘贴身上的药膏、胶布类有可能影响观察的异物,直接呈现患者的胸部受伤情况。
肋骨骨折X线检查漏诊原因及对策
肋骨骨折X线检查漏诊原因及对策作者:梁成义许小梦来源:《中国实用医药》2011年第05期【摘要】目的探讨X线平片检查肋骨骨折的漏诊原因分析,合理运用各种影像学检查方法,尽力减少漏诊。
方法对本院2008~2010年26例肋骨骨折病例资料进行回顾性分析。
结果首次X线平片未发现肋骨骨折26例,其中肋弓部18处,后肋部3处,前肋部3处,膈下肋2处。
结论确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键。
【关键词】肋骨骨折;X线诊断;漏诊在胸部外伤中肋骨骨折最为常见,X线平片是首选检查方法。
往往检查部位,投照体位X 线曝光条件选择不当而造成漏诊,给患者带来不必要的痛苦,甚至因延误诊断而危及生命。
本文分析漏诊的原因,以提高X线平片对肋骨骨折的检出率。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性复阅2008年1月至2010年12月存档的经X线确诊肋骨骨折240例,漏诊26例。
男164例,女76例,年龄11~68岁,平均34.4岁。
其中多发性骨折187例,病理性骨折12例,合并气胸44例,液气胸42例,胸腔积液23例,肺挫伤47例,皮下气肿66例。
肋骨骨折好发于第3~10肋,第l和第2肋由于锁骨保护常不易骨折[1]。
1.2 检查方法在本组病例中,214例在24 h内进行X线平片检查,余26例在7 d内进行X 线平片检查,大部分患者在1~2个月内进行复查。
外伤患者往往病情较重,首次胸部平片多采用正位,少数患者加照侧位片或功能位平片,第2次及多次复查的患者除摄常规体位外,根据病情加摄特殊位,常采用透视下点片。
2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折26例,其中肋弓部18处,后肋部3处,前肋部3处,膈下肋2处。
其中有18例采用与首次拍相同的投照方式(2次拍片时体位、中心线基本一致);6例摄取临床表现典型处局部点片时发现骨折线;2例CT发现骨折线。
3 讨论3.1 漏诊的原因①拍片前未确定准确的位置[2]。
胸部创伤的患者往往病情较重,少数甚至昏迷,临床未能准确的定位,造成骨折部位未检查而漏诊;②摄片位置的限制在漏诊的病例中往往由于病情较重,不允许过多的搬动患者,以选择适当的体位进行投照,而造成部分肋骨相互重叠或其他骨,如锁骨、肩胛骨等遮掩而不能明确显示;③投照条件选择不当在多发性肋骨骨折的患者中,常合并肺挫伤胸腔积液等,因此在常规投照条件下往往不能全部显示部位。
X线诊断肋骨骨折的漏诊原因及对策分析
X线诊断肋骨骨折的漏诊原因及对策分析作者:张伟来源:《健康必读(上旬刊)》2018年第08期肋骨骨折主要是因为患者的胸部因外力出现的巨大作用而出现的胸部骨折类型,在传统的诊断中,往往采用X线为主,但是会因为患者的外伤情况和生理情况而出现漏诊[1]。
本文为了分析X線诊断肋骨骨折的漏诊原因,选择64例患者进行具体分析。
1 资料和方法1.1 一般资料将我2017年1月至2019年1月期间受X线片检查漏诊的64例肋骨骨折患者。
其中,男性患者和女性患者各为33例和31例,患者的年龄在15岁至71岁,平均为(43.23±3.65)岁。
患者存在胸部痛疼、胸闷、气短、呼吸困难等临床症状。
本次研究患者知情同意,签署知情同意书。
1.2 一般方法患者的复查中,使用万东新东方生产的数字X线片拍摄仪,选择多体位多角度的拍摄方式,必要时可以采用透视下X线片拍摄或者CT诊断[2]。
1.3 评价标准[3]①分析64例患者的漏诊情况和复查的具体情况;②分析漏诊的具体原因。
2 结果2.1分析漏诊和复查的具体情况64例患者中,60例患者在第一次复查中出现漏诊,4例患者再次复查时发现漏诊。
首次X 线胸片诊断中,只有12例漏诊的正侧位与正位患者,X线未将胸部包全漏诊的患者为11例,胸膜异常患者漏诊为35例、曝光条件选择不当而出现的漏诊为22例,其他为2例。
2.2 分析漏诊的具体原因诊断局限、拍摄方法选择不当(32.81%)、护士复合伤及合并症(23.44%)、患者的依从性较差(15.63%)、工作经验不足(15.63%)、缺乏对影像学和肋骨骨折组织改变的认识(12.50%)。
3 讨论肋骨骨折是临床常见的骨折疾病,准确、及时的诊断对临床治疗和法医学尤为重要。
目前临床常用的检查方法是CT,但所呈现的图像是肋骨的间歇性坡度,需要有经验的医生仔细观察后才能确定[4]。
X线诊断肋骨骨折的漏诊原因:常规X线能够发现多数肋骨骨折现象,因肋骨呈现弓状从而使X线的密度分辨率逐渐降低,导致出现重影的现象,肋骨骨折产生的位置也是X线漏诊的主要原因[5]。
X线检查在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策
者 X线图像及各项临床资料 。结果
现骨折根数有漏诊 现象 , 为7 . 0 % 。结论
关键措施 。
特殊位置等 , 均不易通过 x线发 现 , 易造成诊断失误现象 。提 高 x线 检查技 术人员 的整体 水平是 降低诊 断失误 率的
( 收 稿 日期 : 2 0 1 4—0 7—2 5 )
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临 床 研 究
・
x线 检 查 在 肋 骨 骨 折诊 断 中存 在 的 问题 及 对 策
查正锦
【 摘 要】 目的 分析探讨 x线在肋骨骨折诊断 中存 在 的问题及对 策。方 法 回顾性 分析 2 0 0 例 肋骨骨 折患
2 0 0例 患者中 , 2 6例患者首诊未检查 出肋 骨骨折 , 占1 3 . 0 %; 1 4例患者 复诊 时发
7. 0% 。
骨骨折端未 出现 错位或 骨折 端 出现嵌入 等现 象 时 , 使 用 x射
线胸片则较难 检查 出 。某 些患者 由于病 情十 分危 急 , 只 能 在抢救过程 中进行摄 片检查 , 而 由于拍摄 的胶片质 量较差 , 且 伪影多 , 常导致出现误 诊及漏诊现象 , 而延误诊 断 , 加重患者痛
【 关键词 】 肋骨骨折 ; x线 ; 诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 中图分类号】 R 4 4 5 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 6 7 4 — 3 2 9 6 ( 2 0 1 4 ) 1 2 B一 0 1 3 6 — 0 1
肋骨骨 折是 临床上 十分 普遍 的 一种 胸部创 伤 症 状 , 而x
射 线 胸 片 为 其 主 要 的检 查 手段 。但 如 某 些 特 殊类 型 骨 折 , 如 肋
肋骨骨折X线平片分析
肋骨骨折X线平片分析作者:梁贵岳丽丽来源:《中国实用医药》2009年第14期在胸部创伤中肋骨骨折最为常见,X线平片是检查的首选方法[1],往往因检查部位、投照体位或 X线曝光条件选择的不当,而造成漏诊,给患者带来不必要的痛苦,甚至因延误诊断而危及患者的生命,本研究结合文献,分析漏诊的原因,最大程度的提高 X线平片对肋骨骨折的检出率。
1 临床资料笔者对大庆市爱心医院近3年来有关肋骨骨折的575患者X线片情况作了总结和分析,575位患者,年龄13~71岁,平均52岁,其中男365例,女210例。
20岁以下230例,占40%;20~60岁287例,占50%;60岁以上58例,占10%。
合并血气胸的68例,合并创伤湿肺39例,合并皮下气肿87例。
肋骨骨折好发于3~10肋,第1和第2肋由于锁骨保护常不易骨折,肋骨骨折诊断一般不困难,但肋骨骨折也是最容易误诊和漏诊的,笔者对上述病例进行了分析,认为漏误诊原因主要有以下几点。
2 漏诊的原因2.1 拍片前未确定准确的位置[2] 胸部创伤的患者往往病情较重,少数甚至昏迷,临床未能准确的定位,造成骨折部位未检查而漏诊。
2.2 摄片位置的限制在误诊、漏诊的病例中往往由于病情较重,不允许过多的搬动患者,以选择适当的体位进行投照,而造成部分肋骨相互重叠或其他骨,如锁骨、肩胛骨等遮掩而不能明确显示。
2.3 投照条件选择不当在多发性肋骨骨折的患者中,常合并肺挫伤、胸腔积液等,因此在常规投照条件下往往不能全部显示部位。
2.4 对复杂的肋骨骨折未仔细的阅片因阅片而漏诊的肋骨骨折多发生在多发性肋骨骨折的病例中,其原因一是不够仔细,二是欠严谨不重视,认为诊断肋骨骨折的关键是有无,骨折的多少不甚重要。
3 讨论为减少肋骨的漏误诊,要做到以下几点。
3.1 胸部X线解剖要熟练掌握胸部X线解剖,加强对胸部X线解剖的认识;不同肋骨的X线表现,这是减少漏误诊的基础。
3.2 针对临床提供的病史资料不够具体全面,应进一步明确病史、外伤部位、外伤性质及疼痛点,做到更有针对性地检查。
肋骨骨折的X线诊断探讨
1 . 1 我院 自2 0 0 7年 1 1 月一 2 0 1 1
殴患者 , 共 收 集 肋 骨骨 折 8 O 例, 其 中男 性 6 6例 , 女性 l 4例 , 年 成 。 龄 最小 3岁 , 最大 8 2 岁, 男 女之 比约 5 : 1 , 8 O 例 中初 次检 查漏 诊 3 结 论 5 例。
【 Ab s t r a c t 】t h e a c c u r a t e d i a g n o s i s f r a c t u r e d r i b s a n d r e d u c e me d i c a l d i s p u t e s f o r t h e p u r p o s e . N e a r l y t h r e e y e a r s i n o n l " e r a a c c i d e n t nd a 8 0
a s l i c e ,we c n a ma k e a r e a s o n a b l e a c c u r a t e d i a no g s i s ,l e t p a t i e n t s t i me l y r t e a t me n t ,j u d i e i l a j u s t i c e ,r du e c e t h e s e n t e n c i n g o f me di c a l
内蒙古 中医药
肋 骨骨折的 X线诊断探讨
詹志民
摘
要: 以准确诊 断肋 骨骨折 , 减 少医疗 纠纷 为 目的。对我 院近 三年 8 0  ̄ J , 车祸 及打 架斗 殴者肋 骨骨折 , 进行 x 线检查 回顾 分析 。 我认为
X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题
X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题【摘要】目的提高X线平片对肋骨骨折的检出率。
方法对我院近四年来402例肋骨骨折病例进行回顾性分析。
结果在402例的肋骨骨折中第一次拍片漏诊的肋骨骨折19例,占4.72%,多发性肋骨骨折同时合并血气胸30例,误诊或漏诊发现部分骨折的24例,占5.97%,两者共43例,占回顾性病例的10.69%。
误诊或漏诊病例的原因,多数为投照的定位不准或选择检查部位不当;少数病例则因病情较重,投照体位及其他X线征象掩盖所致。
结论确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键。
【关键词】肋骨骨折 X线诊断漏诊肋骨骨折在胸部创伤中是比较常见的,首诊选择X线平片检查是必要的[1]。
但往往因为检查部位。
投照体位或X线投照条件选择不当而造成的漏诊,给病人带来不必要的痛苦,甚至因错误诊断产生严重的后果。
为此,分析漏诊的原因,最大限度的提高X线平片对肋骨骨折的检出率。
1 临床资料本文收集我院近四年来因胸部创伤致肋骨骨折402例,男361例、女41例,年龄8~80岁。
本组病例中交通事故最多,其次为工作中外伤,其他为打架斗殴。
在本组病例中,382例在24h内进行X线平片检查,余20例在7天内进行X线平片检查,大部分患者在1~2个月内进行复查。
本组中有98例还接受了CT扫描。
外伤患者往往病情较重,首次胸部平片多采用正位,少数患者加照侧位片或功能位平片,第二次及多次复查的患者除摄常规体位外,根据病情加摄特殊位,常采用透视下点片。
胸部CT以10mm层厚进行检查,根据病情部分病人加层或薄层扫描。
2 结果2.1 漏诊情况首次X线平片未发现肋骨骨折19例,占4.72%,其中第1、2肋骨骨折2例,3~9肋骨骨折4例,膈下肋骨骨折9例,另4例合并中~大量胸腔积液。
首次未发现肋骨骨折的19例中,因临床症状明显,在第2次X线检查中,部分采用透视下点片提高了肋骨骨折的检出率,但仍有7例未检出肋骨骨折,占第2次检查总数的36.84%,占全组的1.62%。
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X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策
发表时间:2016-08-05T12:01:37.407Z 来源:《心理医生》2016年6期作者:杨庆艳
[导读] 胸部损伤中以肋骨骨折最为常见,临床对肋骨骨折的诊断主要依据患者的受伤史、临床表现。
杨庆艳
(哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨 150076)
【摘要】目的:分析X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策。
方法:以30例临床确诊为肋骨骨折的患者为研究对象,分别行X线检查和CT检查,比较两种检查结果。
结果:X线首次检查即发现55处骨折,6处可疑骨折,可疑骨折经多轴位透视点片检查后均确诊为骨折;且检查发现胸腔积液15例,气胸14例,肺挫伤13例,皮下气肿6例,纵膈其中1例。
CT检查发现54处骨折,另发现胸腔积液17例,气胸14例,肺挫伤14例,皮下气肿6例,纵膈气肿4例,肋椎关节脱位4例,脾挫伤3例,肾损伤1例。
两种检查骨折、胸腔积液、纵隔气肿、肋椎关节脱位、脾挫伤的确诊率相较具有统计学意义,P<0.05,具有统计学意义。
结论:X线检查可将大部分肋骨骨折确诊,但对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率却不高,而CT检查可发现部分肋骨骨折,但不能帮助判断是哪一个肋骨骨折,且对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率相对较高,两种检查方法联合使用可提高肋骨骨折临床诊断率。
【关键词】X线;CT;肋骨骨折
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)06-0059-02 胸部损伤中以肋骨骨折最为常见,临床对肋骨骨折的诊断主要依据患者的受伤史、临床表现、X线胸片检查,但临床也有漏诊、误诊的情况发生,如无位移骨折的骨折线较为细微,再加上肋骨的结构比较单薄,缺乏对比,容易造成误诊;而且当伴有其他严重伤病时如发生肺挫伤合并液气胸、心脏损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时,极容易忽视其他轻微骨折,致使病情得不到及时救治,最终对患者的健康造成更大的伤害[1-2]。
本研究主要探析X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2014年1月至6月收治的30例临床确诊为肋骨骨折的患者。
患者含男性25例,女性5例,年龄20~55岁,平均(43±3.3)岁;其中,殴打致伤4例,挤压致伤5例,高处坠落致伤10例,车祸致伤11例;临床多表现为气促、胸痛、咳嗽等,部分患者有血尿、昏迷、呼吸音下降等症状;1例患者一肋多骨折,4例患者为单发性肋骨骨折,5例患者一肋双骨折,21例患者为多处骨折,经证实30例患者共有65处骨折;其中合并胸腔积液18例,合并气胸15例,合并肺挫伤14例,合并皮下气肿6例,合并肋椎关节脱位4例,合并纵膈气肿4例,合并脾挫伤3例,合并肾损伤1例。
1.2 检查方法
30例患者均行X线检查和CT检查。
患者去坐位或站位,采用高频X线机检查,相关参数如下:焦距150cm,电压80kv~90kv,电流15mAs~20mAs。
对于首次检查发现可疑骨折的患者可行多轴位透视点片。
行CT检查时,患者取仰卧位,扫描范围从患者肺尖上方至膈肌角以下,扫描相关参数如下:电压120kv,电流160mA,层厚3mm,螺距1:0。
1.3 研究方法
由2位以上经验丰富的放射医师对影像结果进行阅读分析,如果2位医师的评片结果存在分歧,则由其他高资历医师进行阅片,直至医师达成的共识。
比较2种检查结果。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS 18.0软件分析,计数资料采用[n(%)]表示,以χ2检验,P<0.05表示数据比较有统计学意义。
2.结果
X线首次检查即发现55处骨折,7处可疑骨折,可疑骨折经多轴位透视点片检查后均确诊为骨折,即共诊断出62处骨折;且检查发现胸腔积液15例,气胸14例,肺挫伤13例,皮下气肿6例,纵膈气肿1例。
CT检查发现54处骨折,另发现胸腔积液17例,气胸14例,肺挫伤14例,皮下气肿6例,纵膈气肿4例,肋椎关节脱位4例,脾挫伤3例,肾损伤1例。
两种检查的部分结果相较具有统计学意义,P<0.05,具有统计学意义,详见表1。
3.讨论
临床多采用X线检查诊断肋骨骨折,但肋骨骨折可导致血气胸、气胸、脾挫伤、肺挫伤、血管神经损伤等并发症,而X线检查对这些并发症的诊断敏感性较差,容易造成漏诊[3]。
本院采用X线检查诊断出了大部分肋骨骨折,并对X线首次检查后发现可疑骨折行多轴位透视点片检查,提高了肋骨骨折的确诊率,但X线检查对胸腔积液、气胸、肺挫伤、皮下气肿等脏器损伤、软组织损伤的诊断率较低;本院另采用CT检查肋骨骨折,发现了部分肋骨骨折,但未能判断出骨折的具体位置,但CT检查对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率相对较高;因此,本文认为,X线和CT联合检查可提高肋骨骨折临床诊断率。
【参考文献】
[1]查正锦.X线检查在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策[J].临床合理用药杂志,2014,7,(12B):136.
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[5]谢海涛.肋骨骨折X线漏诊原因分析[J].中国实用医药,2014,9,(11):61.。