X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策

X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策

发表时间：2016-08-05T12:01:37.407Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：杨庆艳

[导读] 胸部损伤中以肋骨骨折最为常见，临床对肋骨骨折的诊断主要依据患者的受伤史、临床表现。杨庆艳

（哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨 150076）

【摘要】目的：分析X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策。方法：以30例临床确诊为肋骨骨折的患者为研究对象，分别行X线检查和CT检查，比较两种检查结果。结果：X线首次检查即发现55处骨折，6处可疑骨折，可疑骨折经多轴位透视点片检查后均确诊为骨折；且检查发现胸腔积液15例，气胸14例，肺挫伤13例，皮下气肿6例，纵膈其中1例。CT检查发现54处骨折，另发现胸腔积液17例，气胸14例，肺挫伤14例，皮下气肿6例，纵膈气肿4例，肋椎关节脱位4例，脾挫伤3例，肾损伤1例。两种检查骨折、胸腔积液、纵隔气肿、肋椎关节脱位、脾挫伤的确诊率相较具有统计学意义，P<0.05，具有统计学意义。结论：X线检查可将大部分肋骨骨折确诊，但对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率却不高，而CT检查可发现部分肋骨骨折，但不能帮助判断是哪一个肋骨骨折，且对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率相对较高，两种检查方法联合使用可提高肋骨骨折临床诊断率。

【关键词】X线；CT；肋骨骨折

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0059-02 胸部损伤中以肋骨骨折最为常见，临床对肋骨骨折的诊断主要依据患者的受伤史、临床表现、X线胸片检查，但临床也有漏诊、误诊的情况发生，如无位移骨折的骨折线较为细微，再加上肋骨的结构比较单薄，缺乏对比，容易造成误诊；而且当伴有其他严重伤病时如发生肺挫伤合并液气胸、心脏损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时，极容易忽视其他轻微骨折，致使病情得不到及时救治，最终对患者的健康造成更大的伤害[1-2]。本研究主要探析X线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2014年1月至6月收治的30例临床确诊为肋骨骨折的患者。患者含男性25例，女性5例，年龄20～55岁，平均（43±3.3）岁；其中，殴打致伤4例，挤压致伤5例，高处坠落致伤10例，车祸致伤11例；临床多表现为气促、胸痛、咳嗽等，部分患者有血尿、昏迷、呼吸音下降等症状；1例患者一肋多骨折，4例患者为单发性肋骨骨折，5例患者一肋双骨折，21例患者为多处骨折，经证实30例患者共有65处骨折；其中合并胸腔积液18例，合并气胸15例，合并肺挫伤14例，合并皮下气肿6例，合并肋椎关节脱位4例，合并纵膈气肿4例，合并脾挫伤3例，合并肾损伤1例。

1.2 检查方法

30例患者均行X线检查和CT检查。患者去坐位或站位，采用高频X线机检查，相关参数如下：焦距150cm，电压80kv～90kv，电流15mAs～20mAs。对于首次检查发现可疑骨折的患者可行多轴位透视点片。行CT检查时，患者取仰卧位，扫描范围从患者肺尖上方至膈肌角以下，扫描相关参数如下：电压120kv，电流160mA，层厚3mm，螺距1:0。

1.3 研究方法

由2位以上经验丰富的放射医师对影像结果进行阅读分析，如果2位医师的评片结果存在分歧，则由其他高资历医师进行阅片，直至医师达成的共识。比较2种检查结果。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0软件分析，计数资料采用[n(%)]表示，以χ2检验，P<0.05表示数据比较有统计学意义。

2.结果

X线首次检查即发现55处骨折，7处可疑骨折，可疑骨折经多轴位透视点片检查后均确诊为骨折，即共诊断出62处骨折；且检查发现胸腔积液15例，气胸14例，肺挫伤13例，皮下气肿6例，纵膈气肿1例。CT检查发现54处骨折，另发现胸腔积液17例，气胸14例，肺挫伤14例，皮下气肿6例，纵膈气肿4例，肋椎关节脱位4例，脾挫伤3例，肾损伤1例。两种检查的部分结果相较具有统计学意义，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

3.讨论

临床多采用X线检查诊断肋骨骨折，但肋骨骨折可导致血气胸、气胸、脾挫伤、肺挫伤、血管神经损伤等并发症，而X线检查对这些并发症的诊断敏感性较差，容易造成漏诊[3]。本院采用X线检查诊断出了大部分肋骨骨折，并对X线首次检查后发现可疑骨折行多轴位透视点片检查，提高了肋骨骨折的确诊率，但X线检查对胸腔积液、气胸、肺挫伤、皮下气肿等脏器损伤、软组织损伤的诊断率较低；本院另采用CT检查肋骨骨折，发现了部分肋骨骨折，但未能判断出骨折的具体位置，但CT检查对脾肾等脏器损伤及其他软组织损伤的诊断率相对较高；因此，本文认为，X线和CT联合检查可提高肋骨骨折临床诊断率。

【参考文献】

[1]查正锦.X线检查在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策[J].临床合理用药杂志,2014,7,(12B):136.

[2]李俊德,王绍鸿.X线在肋骨骨折诊断中的临床价值分析[J].现代养生,2014,(10):136.

[3]王荣芬.不同影像检查方法在肋骨骨折中的诊断价值[J].现代医药卫生,2014,30,(15):2327.

[5]谢海涛.肋骨骨折X线漏诊原因分析[J].中国实用医药,2014,9,(11):61.