鼻出血课件

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鼻出血(鼻钮)医学PPT课件

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(三) 止血方法 1 指压法 少量出血,嘱病人用拇指尖出血侧鼻翼压 向鼻中隔,利用鼻翼压迫鼻中隔前段容易 出血的部位,或捏紧两侧鼻翼。用力要稳 定,持续至少15分钟,中间不松手。 2 冷敷前额及颈部,可促使血管收缩,减少 出血。
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3 用药棉或柔软的纸塞入出血的鼻孔,尽量 多塞一点,然后立即用拇指压紧患侧鼻翼, 压迫时间同前。 以上方法如不能止血,需要立即到医院就 诊。
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(二)鼻部检查: 目的是寻找出血部位和引起鼻钮的原 因,一般取坐位,出血较多取半卧位。 进行周身系统检查和化验检查,确定出 血的原因。
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三治疗 (一) 鼻钮患者出现休克治疗 A 迅速止血 B 保暖 C 输血、输液、给氧
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(二)对老年患者鼻钮 A 止血 B 治疗原发疾病,如:高血压、血管硬 化等
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谢 谢!
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3 鼻中隔偏曲 嵴突等鼻中隔前下部粘膜,常受刺激,容 易干燥,此处血管丰富而表浅易破裂出血。 4 肿瘤: 如:鼻咽纤维瘤及中隔毛细血管瘤或鼻咽 癌等。肿瘤出血是否严重,取决于肿瘤的 血管丰富程度和表面有无溃 Nhomakorabea。5


(二)全身因素: 1 循环系统疾病,高血压和动脉硬化者,鼻 粘膜血管收缩力弱,易脆破裂出血。 静脉压增高的患者,如:如肺气肿、肺原 性心肺病、剧烈咳嗽时,鼻粘膜静脉怒张 而破裂出血。出血点在立特氏区或者鼻腔 后部。
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5 急性传染病 如:麻疹、水痘、流行性感冒发热有时也 会发生鼻钮 6 化学品和药物中毒 如:磷、汞、坤、苯等的中毒,可破坏造 血系统功能,引起出血。

鼻出血(epistaxis,nusebleed)课件

鼻出血(epistaxis,nusebleed)课件

临床表现
• 出血次数的不同:反复出血可致贫血。
• 侧别:主要为单侧出血。双侧同时出血的不多。 • 血流出的途径:前鼻孔或经后鼻孔从口中流出 • 出血部位不同:鼻腔前部利特氏区(little区)为多, 鼻腔后部次之。
临床常见情况
• 儿童鼻出血几乎全部是发生在鼻腔前部。 • 青年人以鼻腔前部多见。 • 中老年人的鼻出血常与高血压、动脉硬化 有关。
全身因素
• 内分泌失调 :主要见于女性,青春发育期和月经期可发生鼻出血和 先兆性鼻出血,经绝期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血,系毛细 血管脆性增加之故。
• 遗传性出血性毛细血管扩张症 :常有家族史。。是用一种常染色体
显性遗传的血管结构异常性疾病。主要病理改变为小血管缺乏弹性纤 维及平滑肌,毛细血管、小动脉和小静脉管壁变薄,缺乏收缩能力,
鼻出血(epistaxis,nusebleed)
)
鼻出血是一种常见的症状, 可有鼻部疾病引起, 也是全 身疾病的症状之一。 出血量多少不一。
出血部位
• 儿童和青少年的出血多数或几乎全部发生
在鼻中隔前下方的利特尔区。
• 中老年的鼻出血则发生在鼻腔
后段,鼻腔后段 (鼻-鼻咽静
脉丛)的鼻出血多较凶猛,不 宜止血。 • 鼻腔粘膜弥漫性出血:即鼻粘 膜广泛部位的微血管出血,患
材料:凡士林纱条、抗生素油膏纱条,碘仿纱条。
填塞时间:凡士林:1—2天。辅以抗生素不宜超过3—5 天。后者可适当增加留置时间。
局部治疗
• 后鼻孔填塞法:适用于鼻腔填塞未能奏效者。
留置时间:一般3天,最多不超5-6天 • 鼻腔或鼻咽气囊或水囊压迫: • 血管结扎法:适用于严重出血者。中鼻甲下缘以 下出血者----结扎上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下 缘以上出血者-----结扎筛前动脉;鼻中隔出血者 结扎上唇动脉

鼻子出血不要慌PPT课件

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如果鼻子出血伴有头痛、发热、鼻塞等症状,可能是鼻炎、鼻窦炎 等疾病的表现,需要就医治疗。
06
总结与回顾
重点内容回顾
鼻子出血原因
详细解释了鼻子出血的常见原因,包括干燥、外伤、炎症 等。
止血方法
介绍了有效的止血方法,如用冷毛巾敷鼻、捏住鼻翼等。
预防措施
强调了预防鼻子出血的重要性,包括保持鼻腔湿润、避免 外伤等。
涂抹润滑剂
在鼻腔内涂抹适量的润滑 剂,如凡士林或石蜡油, 可以减少鼻腔干燥和出血。
多喝水
保持充足的水分摄入,有 助于维持鼻腔黏膜的正常 生理功能。
避免挖鼻孔和揉鼻子
避免挖鼻孔
轻柔清洁
不要用手或棉签等工具挖鼻孔,以免 损伤鼻黏膜导致出血。
如果需要清洁鼻腔,可以用柔软的纸 巾或棉球轻轻擦拭。
避免揉鼻子
白血病等恶性血液病
恶性血液病可能导致鼻腔内血管异常增生,易引发出血。
鼻子出血与其他疾病关系
鼻炎、鼻窦炎
炎症导致鼻腔黏膜充血、水肿, 易于出血。
鼻部肿瘤
鼻部肿瘤可能侵犯血管,导致鼻 出血。
全身性疾病
如肝病、肾病等,可能影响凝血 功能,增加鼻出血风险。
05
家庭护理及注意事项
家庭护理方法
保持冷静
01
注意事项
避免仰头止血,以免血液流入口腔或 气管;若出血量大或持续不止,应及 时就医。
观察病情变化
观察内容
注意出血量的变化,是否伴有头痛、头晕、恶心等症状。
处理建议
若症状持续或加重,应立即就医,以便专业医生进行诊断和 治疗。
03
预防鼻子出血方法
保持鼻腔湿润
使用加湿器
在干燥的季节或环境中, 使用加湿器增加室内湿度, 有助于保持鼻腔湿润。

鼻出血危害及预防PPT课件

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若有过敏史,及时采取预防措施。
如何预防鼻出血 定期检查
定期进行健康检查,尤其是有鼻出血历史的 人。
早期发现潜在问题可以更好地预防鼻出血。
出现鼻出血该怎么办
出现鼻出血该怎么办 立即处理
保持镇静,轻轻捏住鼻翼,向前倾身。
切勿仰头,以免血液流入喉咙。
出现鼻出血该怎么办 就医时机
如出血量大或持续不止,应及时就医。
鼻出血的危害及预防
演讲人:
目录
1. 什么是鼻出血 2. 为什么会鼻出血 3. 鼻出血的危害 4. 如何预防鼻出血 5. 出现鼻出血该怎么办
什么是鼻出血
什么是鼻出血
定义
鼻出血是指鼻腔内出现血液流出,可能是单侧或 双侧。
鼻出血可以是轻微的,也可能是严重的,需根据 流血量和频率来判断。
什么是鼻出血
如高血压、血液疾病等可能引发鼻出血。
有些系统性疾病会导致鼻出血频发。
为什么会鼻出血 生活习惯
吸烟、饮酒、使用某些药物等都可能增加鼻 出血风险。
改变生活方式可以有效降低鼻出血发生率。
鼻出血的危害
鼻出血的危害
生理影响
大量出血可能导致贫血、缺氧等生理问题。
尤其是儿童和老年人,更需关注出血量。
鼻出血的危害
医生可能需要进行进一步检查或治疗。
出现鼻出血该怎么办 后续护理
遵医嘱进行后续护理,避免剧烈运动和气候刺Байду номын сангаас 。
有条件下可使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润。
谢谢观看
心理影响
反复鼻出血可能引发焦虑和心理压力。
患者可能对健康产生过度担忧。
鼻出血的危害
社会影响
频繁鼻出血可能影响工作和学习效率。
需及时寻求医疗帮助以保证生活质量。

鼻出血讲课PPT课件

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就医前的注意事项
保持冷静,避免过度紧张 记录出血时间、出血量等信息 避免自行用药,以免加重病情
避免剧烈运动,保持休息 避免头部前倾,以免加重出血 避免用力擤鼻,以免加重出血
医生的治疗方法
病因治疗:针对鼻出血的病 因进行治疗,如鼻炎、鼻窦 炎等
止血:使用鼻腔填塞物、鼻 腔血管收缩剂等方法止血
手术治疗:对于反复发作的 鼻出血,可能需要进行手术
第三章
鼻出血对身体的危害
失血过多:可能导致贫血、头晕、乏力等症状 感染风险:鼻出血可能导致细菌、病毒等感染 影响呼吸:鼻出血可能导致呼吸困难、窒息等风险 影响生活:鼻出血可能导致生活质量下降,影响工作和学习
鼻出血对生活的影响
影响日常生活:鼻出血可能导致患 者无法正常工作和学习
影响心理健康:鼻出血可能导致患 者产生焦虑、抑郁等心理问题
鼻腔外伤 出血:出 血部位在 鼻腔外, 常见于鼻 腔外伤或 手术损伤
鼻出血的原因
鼻腔干燥:空气干燥、暖气、空调等导 致鼻腔干燥,容易引起鼻出血
鼻腔炎症:如鼻炎、鼻窦炎等,导致鼻 腔黏膜充血、肿胀,容易引起鼻出血
外伤:如碰撞、挖鼻等,导致鼻腔黏膜 损伤,容易引起鼻出血
鼻腔异物:如鼻腔异物、鼻腔肿瘤等, 导致鼻腔黏膜损伤,容易引起鼻出血
避免刺激性物质:避免接触刺激性 物质如香烟、酒精、辛辣食物等
定期检查:定期进行鼻腔检查,及 时发现并治疗鼻腔疾病
家庭紧急处理措施
用手指捏住鼻翼两侧,持续 5-10分钟 立即坐下或躺下,头部后仰
保持冷静,避免恐慌
用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上, 帮助止血
如果出血持续不止,应立即 就医
避免使用鼻腔喷雾剂或滴剂, 以免加重出血
血液疾病:如血小板减少、白血病等, 导致凝血功能障碍,容易引起鼻出血

鼻出血科普宣传PPT课件

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某些药物,如抗凝药物,也可能增加出血风 险。
为什么会发生鼻出血? 其他因素
高血压、血液疾病等也可能导致鼻出血。
生活习惯,如吸烟、酗酒等,会使出血风险 增加。
为什么会发生鼻出血? 季节影响
冬季和春季因空气干燥,鼻出血的发生率较 高。
适当使用加湿器可以减少鼻出血的发生。
何时需要就医?
何时需要就医?
出血量大
如果出血量大且难以止住,应立即就医。
尤其是伴随头晕、昏厥等症状时,更需紧急处理 。
何时需要就医?
பைடு நூலகம்
频繁发生
如果鼻出血频繁发生,需找医生检查潜在病因。
可能涉及血液循环系统或其他身体问题。
何时需要就医?
伴随其他症状
如有发热、疼痛等其他症状,也应及时就医。
这些可能是感染或其他疾病的信号。
如何处理鼻出血?
如何处理鼻出血? 基本处理
轻微鼻出血时,可以倾身向前,捏住鼻翼, 保持5-10分钟。
避免仰头,以防血液流入喉咙。
如何处理鼻出血? 冷敷
可以在鼻梁处进行冷敷,帮助收缩血管。
冷敷也可减轻疼痛感。
如何处理鼻出血? 避免刺激
出血后应避免用手挖鼻孔或用力打喷嚏。
这可能导致再次出血。
如何预防鼻出血?
如何预防鼻出血? 保持湿润
前鼻出血较为常见,通常出血量较少,后鼻出血 可能涉及更深层次的血管,出血量较大。
什么是鼻出血?
常见症状
主要症状为鼻部流血,可能伴随头痛、头晕等其 他不适感。
有时出血还会引发呕吐或咳血等症状。
为什么会发生鼻出血?
为什么会发生鼻出血?
常见原因
鼻出血可能由干燥的空气、鼻部外伤、过敏 、上呼吸道感染等引起。

鼻出血ppt课件

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治疗
• 鼻出血属于急症,治疗时应首先维持生命体征,尽可能迅速止血,并对因治疗。 一般处理:首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使之镇静,以免患者因精 神因素引起血压升高,使出血加剧,并及时测血压、脉搏,必要时予以补液,维 持生命体征平稳。如患者已休克,则应先针对休克进行急救。询问病史时,要询 问以下情况:哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血,出血的速度和出血量,过去 有无反复鼻出血,此次出血有无诱因,有无其他伴随症状等。
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鼻腔止血方法
• (3)烧灼法:常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和 微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血 部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点, 压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
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鼻腔止血方法 (4)前鼻孔填塞术:前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。 凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法,多数鼻出血患者填塞后可止血, 少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔 顶部由上向下折叠逐层填紧,也可由鼻底向鼻腔顶部填塞,填塞时要有一定的深 度和力度,切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后,应检查是否仍有血经后 鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间,对于出血剧烈或有血液病的患 者应适当延长填塞时间,在填塞过程中应给予患者抗生素治疗,以防鼻腔鼻窦并 发感染。
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发病原因:局部原因;
• 局部原因 (1)鼻部损伤 ① 机械性创伤:如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。② 气压性损伤:在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大, 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤:头颈部放疗期间及放疗 后, 鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。

鼻出血PPT演示课件

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5.排查全身性疾患。
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治疗
一般处理: 首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使
之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高, 使出血加剧。 严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出 现烦燥不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类 药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。 已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合 并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进 行有效地抗休克治疗。
出血。
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鼻出血由于原因不同其表现各异,多数鼻出 血为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血, 亦可呈持续性出血。出血量多少不一,轻者 涕中带血、数滴或数毫升,重者可达几十毫 升甚至数百毫升以上,导致失血性休克。反 复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或 自行压迫后停止。
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鼻出血临床表现
2.气压性损伤:鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内粘膜血管扩张 或破裂出血。
3.鼻中隔偏曲:多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面,因该处粘膜 较薄,易受气流影响,故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿 孔也常有鼻衄症状。
4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急 性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻 白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。
4.维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。 5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起
鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。 6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌
激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。 7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻
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,肌肉注射,每日2次),以促进凝血。适当应用止 血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南 白药等。 5.反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感 染。
鼻出血急救七忌
1、要镇静,忌惊慌,因为精神过分紧张对止血不利。 2、忌把头仰着。仰头的时候,前鼻孔流出的血液就会畅通无阻地
流向后鼻孔,再经后鼻孔流向口腔,这样,血液不容易凝固成块, 难以止血。 3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔,因这样使血液流到别处。因为鼻 孔与口、眼、耳都是相通的,血液可以从这些地方流出,严重者 造成“七孔流血”。 4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的,反而会刺 伤鼻粘膜血管,造成更严重的出血。
1.鼻腔前部:主要来自鼻中隔前下方的易出血区。主要见于儿童 或青少年。
2.鼻腔上部:常来自鼻中隔后上部,多为动脉性,多数需采取前 或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年(高血压)。
3.鼻腔后部:来自下鼻道后端的吴氏静脉丛,常需行后鼻孔填塞 。常见于老年人。
4.鼻腔粘膜弥漫性出血:多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。多 发生在有全身性疾病如
原则:局部止血,寻找出血原因,病因治疗。
1、局部处理:
1)简易止血法: 冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 指压法
2)使用血管收缩剂: 1%麻黄素 肾上腺素
3)烧灼法: a.电灼:灼力较强
b.化学烧灼 原理: 破坏出血点组织,
封闭血管或凝血
4)填塞法:
①前鼻孔填塞法:
②后鼻孔填塞法
③鼻咽填塞法
填塞材料: 凡纱条 抗生素油膏纱条 碘仿纱条 气囊或水囊 止血材料
3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的 子痫等;其他如用力过猛、情绪剧烈波动、气压急剧改变(如高空飞行、登高山 及潜水等),均可因一时性动脉压升高而发生鼻衄。出血前可有预兆,如头昏、 头痛、鼻内血液冲击感等。②静脉压增高:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨 大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
全身治疗
1.半坐位休息。注意营养,给予高热量易消化饮食 。对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克 、心脏损害等情况,并及时处理。失血严重者,须予 输血、输液。
2.寻找出血病因,进行病因治疗。 3.给予足够的维生素C、K、P等,并给予适量的镇
静剂。 4.静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质(3-4ml
三、老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩,血管弹性差,秋冬季节气候干燥,最好 在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人也应当预防高血压、动脉硬 化的发生,它也是造成鼻子出血的一个重要因素。 四、大人在看管儿童时,应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔,如豆粒、 花生米等植物性异物,因为这些东西在鼻内存放时间一长就会膨胀, 导致局部感染出血。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力,老年人以慢步等不太 剧烈的锻炼方式为好,这样可尽量避免鼻出血发生。
5.肿瘤:鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等,可致长期间断性鼻 出血。鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤早期常鼻出血症状,出血量一பைடு நூலகம்不 多,但可反复发生。晚期破坏大血管者,可引起致命性大出血。
6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区, 因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血重要原因。
2.气压性损伤:鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内粘膜血管扩张 或破裂出血。
3.鼻中隔偏曲:多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面,因该处粘膜 较薄,易受气流影响,故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿 孔也常有鼻衄症状。
4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急 性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻 白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。
肝肾功能严重损害、血液病、 急性传染病和中毒等的患者。
诊断
1.详细询问病史及出血情况,确认出血源于鼻腔或相邻组织,排 除咯血和呕血。
2.确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查,判 断出现部位。
3. 血常规检查,对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少 。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人,需要检查出凝血 功能。
出血。
鼻出血由于原因不同其表现各异,多数鼻出 血为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血, 亦可呈持续性出血。出血量多少不一,轻者 涕中带血、数滴或数毫升,重者可达几十毫 升甚至数百毫升以上,导致失血性休克。反 复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或 自行压迫后停止。
鼻出血临床表现
-以鼻腔粘膜出血而言
鼻出血
a bloody nose!!
鼻出血概念
鼻出血又称鼻衄,常由鼻、鼻 窦及其邻近部位局部病变、颅 面外伤,以及某些影响鼻腔血 管状态和凝血机制的全身性疾 病引起,是鼻科常见症状和急 症之一。
病因
局部原因:
1.外伤:鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折。剧烈咳嗽或 喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管等也可引起鼻出血。
鼻出血急救七忌
5、忌用布或棉花塞鼻腔,因可能在鼻内留下纤维质,引起再度出血。 6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血,一方面因
病人头部过低,可使出血更多;另方面痰盂中水与血混合,显 示出血量多,使病人精神紧张,也可增加出血。 7、忌仍用鼻子呼吸,应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血,最常见 的、出血部位是鼻中隔前区,此处血管丰富,粘膜较薄,位置 又偏前下,最容易受外界刺激,一般多为单侧鼻孔出血。
5.排查全身性疾患。
治疗
一般处理: 首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使
之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高, 使出血加剧。 严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出 现烦燥不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类 药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。 已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合 并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进 行有效地抗休克治疗。
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全身原因:
1.血液疾病:①血小板量或质的异常:如血小板减少性紫癜、白血病、再生障 碍性贫血等。②凝血机制的异常:如血友病、大量应用抗凝血药物、纤维蛋白形 成受阻、异常蛋白血症和胶原性疾病等。
2.急性传染病:如流感、鼻白喉、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒及传染性肝炎等 ,多因高热,鼻粘膜严重充血、干燥,以致出血,出血部位多在鼻腔前段。
寻找出血点根据情况选择不同的止血 方法。
1)指压法: 患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手
指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在 鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。 (2)局部止血药物:适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦 较小。对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢 溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。 (3)烧灼法:常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微 波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位 明确可见,可用卷棉子蘸少许30~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在 出血点处片刻直至局部形成白膜。 (4)前鼻孔填塞术:前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。 (5)后鼻孔填塞术:前鼻孔填塞后出血仍不止,向后流入咽部或从对侧鼻腔涌 出,应选择后鼻孔填塞术。 (6)经鼻内镜止血法(7)动脉栓塞(8)血管结扎术(9)鼻中隔手术(10)其 他手术
4.估计出血量,评估患者当前循环系统状况,有无出血性休克, 必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患 者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失 血量达500ml时,可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状; 失血量达500~1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力; 若收缩压低于80mmHg,则提示血容量已损失约1/4。
填塞注意事项: 填塞时间一般1~2d,一般不>3~5d;在 此期间应全身给予抗生素预防感染。
2、手术治疗:
1)鼻中隔剥离 + 压榨术 2)鼻中隔划痕术 3)鼻中隔植皮成形术 4)血管结扎术 5)数字减影血管造影栓塞术(DSA)
3、全身治疗:
1)镇静剂 2)止血剂:立止血、安络血、止血敏、止
血芳酸 3)维生素:VitC、K4、P 4)输血、输液:纠正贫血及抗休克治疗 5)抗生素
4.维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。 5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起
鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。 6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌
激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。 7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻
经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌
1、鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结。 2、尽量避免碰伤鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物,并暂忌参加剧烈
的体育运动。 4、忌挖鼻孔。 5、忌过量服用阿司匹林之类的解热镇痛药。 6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物,以防诱发
再度出血。
健康教育
由于鼻子出血的原因多种多样,在日常生活中,要养成良好的卫生习 惯,主要有以下五点预防措施: 一、不要用手挖鼻,注意鼻腔卫生。 二、不要偏食挑食,多食蔬菜、水果,少食辛辣食物。
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