脑血管疾病影像学诊断_课件
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脑血管疾病影像诊断2014
CBF:脑血流量 CBV:脑血容量 PS: 渗透系数 TTP:达峰时间 MTT:平均通过时间
单位 单位 单位 单位 单位
ml/100mL/min ml/100mL ml/100mL/min s s
CT灌注技术的评价方法
CT灌注技术的临床应用
急性脑梗死早期诊断 血管狭窄性病变脑缺血状态评估 脑血流储备能力的评价 肿瘤恶性程度分级
2014-4-15
磁共振波谱(MR spectrum,MRS)
NAA Cho
DTI 、脑功能成像
ROI
每一个峰代表一种化合物,峰下面积代表这种化合物的含量。 是目前唯一的活体观察组织细胞代谢及生化变化的无创性技术。
弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI): 目前唯 一在活体上追踪神经纤维束走 形、方向的技术。
1பைடு நூலகம்
CBV
1 1
CTA,显示左侧颈内动脉闭塞, TTP
Schramm P1, Xyda A, Klotz E, Tronnier V,et al.Eur Radiol. 2010 ,20(10): 2482– 2490.
CTA和灌注技术进展
MRI成像技术
North
receive 全脑CTP 4D CTA
Hartkamp M J et al. Stroke 1999;30:2671-2678
Copyright © American Heart Association
Umansky F et al. J Neurosurg. 1984 Sep;61(3):458-67
9
2014-4-15
双侧后交通未显示
MR灌注成像示右大脑中动脉血流灌注异常
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂,缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血,必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓,阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查,评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ,并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料,如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚,确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置,预
测动脉瘤破裂的风险,为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度,判
断患者的病情和预后,指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征,确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项,如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症, 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断
编辑ppt
颅 内 动 脉 瘤 破 裂 平 扫 及 增 强 扫 描 F/6编5辑ppt
3D重建
编辑ppt
后交通动脉动脉瘤
编辑ppt
编辑ppt
二、颅内动静脉畸形(AVM)
颅内血管畸形是颅内血管床的先天发育 畸形。表现为颅内某一区域血管的异常增多和 形态畸变。以大脑中动脉系统发生率最高。次 为大脑前动脉,主要累及皮质。也可见于侧脑 室、硬脑膜、软脑膜、脑干、小脑幕上占70~ 93%
发生于任何年龄,72%40岁前起病。 蛛网膜下腔出血中占8.6%。
编辑ppt
畸形血管呈粗细不等的团块状,其中有血管极 度扩张、扭曲,管壁薄,有时可见动脉与静脉直 接相通。
血管造影表现 1、显示畸形血管。 2、供养动脉和引流静脉异常粗大伴局部循环加快。 3、盗血现象。 4、血肿的征象。
编辑ppt
编辑ppt
硬膜下血肿影像学表现
1、平片表现:可无异常;在颅内压 增高时可出现颅内钙斑的移位。
编辑ppt
2、CT表现:
①急性硬膜下血肿(3天内):表现为颅骨 内板下方新月形高密度影,可跨越颅缝。50% 的病人可合并脑挫裂伤,出现明显的占位效应, 脑疝亦较常见。额底及颞底部的血肿因部分容 积效应而显示不满意,需作冠状或矢状扫描。
编辑ppt
急 性 硬 膜 下 血 肿
编辑ppt
急性硬膜下血肿占位效应(术前和术后对比)
编辑ppt
②亚急性硬膜下血肿(4天—3周): 是急性硬膜下血肿向慢性发展的阶段,其形态 和密度呈多样性,可为新月形、半月形,高密 度、等密度、混杂密度或(个别)低密度。
编辑ppt
③慢性硬膜下血 肿(3周以后):慢 性期第一周多为混杂 密度、等密度。外伤 1—2月中期为双凸形 混杂密度、等密度。 两个月以后为新月形 低密度。
脑卒中医学影像学诊断PPT课件
(二)上矢状窦血栓行成
(三)侧窦(横窦、乙状窦)血栓形成
(四)直窦血栓形成
十一、颅外段动、静脉疾病
(一)颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞
(二)颈动脉扭曲
(三)颈动脉、椎动脉动脉瘤
(四)其他
中华神经科学会
中华神经外科学会
11
卒中的类型
缺血性
卒中
动脉系统
出血性
24小时内恢复 TIA
静脉系统 超过24小时
破入脑实质
6
中国脑血管疾病分类(1995) CCCD—1995
一、短暂脑缺血发作(435)
(一)颈动脉系统 (二)椎-基底动脉系统
二、脑卒中 (一)蛛网膜下腔出血(430)
1.动脉瘤破裂引起 2.血管畸形 3.颅内异常血管网症 4.其他 5.原因不明
7
(二)脑出血(431)
1.高血压性脑出血 2.脑血管畸形或动脉瘤出血 3.继发于梗死的出血 4.肿瘤性出血 5.血液病源性出血 6.淀粉样脑血管病出血 7.动脉炎性出血 8.药物性出血 9.其他 10.原因不明
经颅多普勒超声TCD:作为筛选和术后随访 DSA:必要时选用及介入治疗首选
19
主要内容
脑卒中影像学检查方法 出血性脑卒中的CT诊断 出血性脑卒中的MRI诊断 缺血性脑卒中的CT诊断 缺血性脑卒中的MRI诊断
20
电子计算机体层扫描(CT)
1972年用于颅脑疾病的诊断 螺旋脑CT是一种相对新的技术,1秒钟内即可完
(一)囊性动脉瘤 (二)动脉硬化性动脉瘤 (三)感染性动脉瘤 (四)外伤性动脉瘤 (五)其他
(一)脑动静脉畸形 (二)海绵状血管瘤 (三)静脉血管畸形 (四)毛细血管畸形 (五)脑-面血管瘤病 (六)Galen静脉动脉瘤样畸形 (七)硬脑膜动静脉瘘 (八)其他
脑部疾病影像诊断学
预测与预后评估
人工智能算法可以分析影像数据,预测疾病的进展和预后情况,为医生制定治疗方案提供重要参考。
THANKS
感谢观看
创新成像技术
随着医学影像技术的不断发展,未来 可能会出现更先进的成像技术,如超 高分辨率成像、功能成像和分子成像 等,为脑部疾病的诊断提供更准确的 信息。
新型影像设备
研发更高效、更安全的影像设备是未 来的重要方向,例如开发无创或微创 的影像设备,减少对患者的伤害和不 适感。
个性化诊疗与精准医学
个性化诊疗方案
MRI对于脑梗死的诊断具有更高 的敏感性和特异性。MRI可以清 晰地显示脑部缺血性病灶,并能
够区分新旧梗死病灶。
DSA
数字减影血管造影(DSA)是诊 断脑血管疾病的金标准。通过
DSA可以清晰地显示脑部血管的 狭窄、闭塞等病变,为脑梗死的
病因诊断提供依据。
脑出血的影像诊断
CT扫描
CT扫描是诊断脑出血的首选方法。 在发病后数小时内,CT扫描可以 发现脑实质内的高密度影,提示 出血病灶。
核医学检查的优点是能够观察脑部功能状态,有助于早期发现病变。但核医学检查操作复杂,价格较高,且有一定的放射性 。
04
常见脑部疾病的影像诊断
脑梗死的影像诊断
CT扫描
CT扫描是脑梗死影像诊断的首选 方法。在发病后24小时内,CT 扫描可能无法发现明显异常,但 随着病情发展,脑部低密度影会
逐渐显现。
MRI
VS
重要性
脑部疾病影像诊断学在医学领域中具有至 关重要的地位。由于脑部结构和功能的复 杂性,许多疾病的临床表现和症状可能相 似,但病因和病理过程却大相径庭。通过 影像诊断,可以更准确地识别疾病的类型 、部位和程度,为制定治疗方案和预后评 估提供有力支持。
人工智能算法可以分析影像数据,预测疾病的进展和预后情况,为医生制定治疗方案提供重要参考。
THANKS
感谢观看
创新成像技术
随着医学影像技术的不断发展,未来 可能会出现更先进的成像技术,如超 高分辨率成像、功能成像和分子成像 等,为脑部疾病的诊断提供更准确的 信息。
新型影像设备
研发更高效、更安全的影像设备是未 来的重要方向,例如开发无创或微创 的影像设备,减少对患者的伤害和不 适感。
个性化诊疗与精准医学
个性化诊疗方案
MRI对于脑梗死的诊断具有更高 的敏感性和特异性。MRI可以清 晰地显示脑部缺血性病灶,并能
够区分新旧梗死病灶。
DSA
数字减影血管造影(DSA)是诊 断脑血管疾病的金标准。通过
DSA可以清晰地显示脑部血管的 狭窄、闭塞等病变,为脑梗死的
病因诊断提供依据。
脑出血的影像诊断
CT扫描
CT扫描是诊断脑出血的首选方法。 在发病后数小时内,CT扫描可以 发现脑实质内的高密度影,提示 出血病灶。
核医学检查的优点是能够观察脑部功能状态,有助于早期发现病变。但核医学检查操作复杂,价格较高,且有一定的放射性 。
04
常见脑部疾病的影像诊断
脑梗死的影像诊断
CT扫描
CT扫描是脑梗死影像诊断的首选 方法。在发病后24小时内,CT 扫描可能无法发现明显异常,但 随着病情发展,脑部低密度影会
逐渐显现。
MRI
VS
重要性
脑部疾病影像诊断学在医学领域中具有至 关重要的地位。由于脑部结构和功能的复 杂性,许多疾病的临床表现和症状可能相 似,但病因和病理过程却大相径庭。通过 影像诊断,可以更准确地识别疾病的类型 、部位和程度,为制定治疗方案和预后评 估提供有力支持。
脑卒中的影像诊断治疗PPT课件
颅脑MRI对于脑梗死的早期诊断具有 很高的敏感性和特异性,尤其是在发 病后24小时内,MRI可以发现脑缺血 的异常表现。
DSA血管造影
DSA血管造影是一种有创性的影像诊断 技术,通过直接注射造影剂到脑血管中, 然后拍摄X光片,以显示脑血管的形态
和血流情况。
DSA血管造影是诊断脑血管狭窄、闭塞 和动脉瘤等病变的金标准,对于脑卒中 的病因诊断和介入治疗具有重要的指导
然而,SPECT和PET等核医学技术的设备和操作成本较高,且需要特殊的示踪剂, 因此在临床应用中受到一定限制。
03 脑卒中的影像表现
缺血性脑卒中
脑缺血性梗死
CT平扫可见低密度灶, MRI显示T1低信号和T2高 信号。
脑白质疏松症
CT显示脑室周围或脑桥、 小脑脚区低密度影,MRI 显示T2高信号。
05 脑卒中的预防与康复
脑卒中的一级预防
总结词
预防脑卒中的发生
控制高血压
定期检测血压,遵循医生建议,合理使用降压 药物。
控制糖尿病
保持血糖在正常范围内,定期监测血糖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入量,以降低脑卒中的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则,增 加蔬菜、水果的摄入。
适量运动
脑卒中的影像诊断治疗 ppt课件
目录
Contents
• 脑卒中概述 • 脑卒中的影像诊断技术 • 脑卒中的影像表现 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防与康复 • 脑卒中影像诊断的未来展望
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病, 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理,脑卒中可分为 缺血性脑卒中和出血性脑卒中两 大类。
DSA全脑血管造影术教材教学课件
的解剖基础
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气,确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月,包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核, 并获得相应的资格证书才能从事
另外,对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病,也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如,对于疑似脑血管病变的高危人 群,如高血压、糖尿病、高血脂等患 者,可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术,以早期发现病变。
在特殊情况下,DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式,让学生亲自动手操 作,掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例,分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用,
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气,确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月,包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核, 并获得相应的资格证书才能从事
另外,对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病,也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如,对于疑似脑血管病变的高危人 群,如高血压、糖尿病、高血脂等患 者,可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术,以早期发现病变。
在特殊情况下,DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式,让学生亲自动手操 作,掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例,分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用,
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析:成功治疗 案例分享与经验总结
案例一:急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性,因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗,患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗,包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ,早期溶栓治疗是关键。同时, 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析:成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变,包括破裂、阻 塞或狭窄等,进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划,包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访,了解病情变化 ,及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯,如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导,减轻焦虑、抑郁情绪,增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查(如CT、MRI等)进行诊断。同时 ,血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ,用于预防血栓形成,降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物,可降低血 脂,减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管疾病 PPT课件
抗凝:
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂:尼莫地平 中药:川芎、丹参、红花
适应证: 颈动脉 狭窄>70%
方法: 动脉血管成形术 (PTA), 颈动脉内膜切除术 (CEA)
脑梗死
(cerebral infarction,CI)
概述
脑梗死(cerebral infarction,CI)
又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke) 指各种原因引起脑部血液循环障碍,缺血、缺氧
(transient ischemic attack,TIA)
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍,表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟,多在1小时内恢复,最长不超过24小时, 不遗留神经功能缺损症状,影像学检查(CT、MRI)无责任病灶,但可 反复发作。
最常见,约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等,均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病(cerebral vascular diseases,CVD)
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂:尼莫地平 中药:川芎、丹参、红花
适应证: 颈动脉 狭窄>70%
方法: 动脉血管成形术 (PTA), 颈动脉内膜切除术 (CEA)
脑梗死
(cerebral infarction,CI)
概述
脑梗死(cerebral infarction,CI)
又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke) 指各种原因引起脑部血液循环障碍,缺血、缺氧
(transient ischemic attack,TIA)
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍,表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟,多在1小时内恢复,最长不超过24小时, 不遗留神经功能缺损症状,影像学检查(CT、MRI)无责任病灶,但可 反复发作。
最常见,约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等,均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病(cerebral vascular diseases,CVD)
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
脑ct诊断ppt课件
与超声的互补关系
超声在显示某些软组织病变和血管病变方面具有优势,如甲状腺、乳腺等浅表器官的病变以 及血管狭窄、闭塞等病变。而CT在显示深部组织和器官的病变方面更具优势。因此,在相应 病变的诊断中,可将超声和CT检查相互补充。
05
脑CT新技术进展与应用前景
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
操作。
脑CT图像特点
高密度影
如出血、钙化等病变在CT图像上表现 为高密度影。
02
低密度影
如脑梗死、水肿等病变在CT图像上表 现为低密度影。
01
03
等密度影
正常脑组织在CT图像上表现为等密度 影。
增强扫描
注射造影剂后进行扫描,可提高病变 与正常组织的对比度,有助于病变的 检出和定性诊断。
05
04
占位效应
脑积水
交通性脑积水
脑室系统普遍扩大,尤以侧脑室前角为著,中线结构居中。
梗阻性脑积水
梗阻部位以上脑室扩大,以下脑室缩小或正常,中线结构可偏移。
脑炎性病变
病毒性脑炎
CT表现为低密度影,边界不清,占位效应不明显,增强扫描可见轻度强化。
化脓性脑炎
CT表现为低密度影,边界模糊,占位效应明显,增强扫描可见环形强化。
术前评估
通过CT检查明确肿瘤位置、大 小、与周围结构关系,为手术
方案制定提供依据。
术后复查
观察手术效果,评估肿瘤残留 或复发情况,指导后续治疗。
案例四:脑积水患者的脑CT诊断与鉴别诊断
临床表现
头痛、呕吐、视力障碍、 步态不稳等。
CT表现
诊断要点
脑室系统扩大,脑沟增 宽,脑组织受压变薄。
结合临床表现和CT表现, 注意与脑萎缩等疾病的
超声在显示某些软组织病变和血管病变方面具有优势,如甲状腺、乳腺等浅表器官的病变以 及血管狭窄、闭塞等病变。而CT在显示深部组织和器官的病变方面更具优势。因此,在相应 病变的诊断中,可将超声和CT检查相互补充。
05
脑CT新技术进展与应用前景
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
操作。
脑CT图像特点
高密度影
如出血、钙化等病变在CT图像上表现 为高密度影。
02
低密度影
如脑梗死、水肿等病变在CT图像上表 现为低密度影。
01
03
等密度影
正常脑组织在CT图像上表现为等密度 影。
增强扫描
注射造影剂后进行扫描,可提高病变 与正常组织的对比度,有助于病变的 检出和定性诊断。
05
04
占位效应
脑积水
交通性脑积水
脑室系统普遍扩大,尤以侧脑室前角为著,中线结构居中。
梗阻性脑积水
梗阻部位以上脑室扩大,以下脑室缩小或正常,中线结构可偏移。
脑炎性病变
病毒性脑炎
CT表现为低密度影,边界不清,占位效应不明显,增强扫描可见轻度强化。
化脓性脑炎
CT表现为低密度影,边界模糊,占位效应明显,增强扫描可见环形强化。
术前评估
通过CT检查明确肿瘤位置、大 小、与周围结构关系,为手术
方案制定提供依据。
术后复查
观察手术效果,评估肿瘤残留 或复发情况,指导后续治疗。
案例四:脑积水患者的脑CT诊断与鉴别诊断
临床表现
头痛、呕吐、视力障碍、 步态不稳等。
CT表现
诊断要点
脑室系统扩大,脑沟增 宽,脑组织受压变薄。
结合临床表现和CT表现, 注意与脑萎缩等疾病的
全脑血管造影PDCA课件
3
预防为主
PDCA循环强调预防为主,通过提前发现和解决 潜在问题,减少质量问题的发生。
PDCA循环的起源和应用
PDCA循环最初由美国质量管理专家戴明提出,也被称为“ 戴明环”。
PDCA循环广泛应用于各个领域的质量管理中,包括医疗 、制造、服务业等。在医疗领域中,PDCA循环被广泛应 用于医疗流程优化、医疗质量控制等方面。
案例二:全脑血管造影并发症的预防和处理
预防并发症
严格遵守操作规程,提高操作技能,做好抗过敏准备,注意抗凝 药物的使用等。
处理并发症
如出现血管损伤、出血等并发症,应及时处理,如加压包扎、应 用止血药物等,严重者需手术治疗。
并发症预防措施
术后抬高下肢,促进血液回流,避免过度活动,预防血栓形成等 。
案例三:全脑血管造影手术的疼痛管理
02
全脑血管造影技术介绍
全脑血管造影的定义和目的
定义
全脑血管造影是一种诊断脑血管疾病的影像学方法,通过穿刺股动脉或桡动脉, 将导管插入到脑血管中,注入含碘对比剂,以显示脑部血管的形态和分布。
目的
全脑血管造影主要用于诊断和治疗脑血管疾病,如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑血 栓等,为医生提供准确的病变信息,以便制定合适的治疗方案。
检查阶段(C)
对手术结果进行评估,分析手术是否达到预期目标 对手术流程和规范进行审查,找出可能的问题和不足
检查患者是否出现并发症或其他不良情况 对手术中出现的重大问题进行深入分析和总结
行动阶段(A)
根据检查阶段的结果,制定改进措施和解决方案 对手术设备和人员进行必要的调整和优化
对手术团队进行培训和教育,提高手术质量和安全性
效果评估和反馈机制的建立
效果评估
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2020/8/8
影像学表现(CT)
• 血肿演变:均匀高密度影(60~80Hu);3~7天 ,高密度影向心性缩小,密度减低;1月,等或低 密度灶;2个月,脑脊液样囊腔
• 破入脑室和/或蛛网膜下腔:1~3周 • 水肿和占位:2周最明显,2月消失 • 增强:3天~6月,2周~2月,完整或不完整的环影
,相当于原血肿的大小和形状,血脑屏障破坏、血 液过度充盈、肉芽组织形成
右侧大脑半球梗死 大脑前动脉供血区(图)
小脑后下动脉 梗死(图)
出血性 脑梗死(图)
诊断和鉴别诊断
• 诊断
• 鉴别
– 闭塞血管供血区异常密 度/信号
– 同时累及灰白质 – 脑回状强化
• MRI优于CT
– 肿瘤(星形细胞瘤、转 移瘤)
– 脓肿 – 脱髓鞘
2020/8/8
(二)腔隙性脑梗死
(lacunar infarction)
价值和限度
2020/8/8
学习难点
本节学习中的难点: 1. 脑梗死、脑出血各期的CT及MRI表现 2. 脑血管畸形、内动脉瘤的影像学表现
2020/8/8
一、脑梗死(cerebral infarction)
• 血管阻塞引起脑组织缺血、坏死 • 分类
– 缺血性、出血性、腔隙性
2020/8/8
(一)动脉闭塞性脑梗死
• 脑穿支小动脉闭塞 • 好发于基底节和丘脑区,也见于小脑、脑干,
常多发 • 直径多在10~15mm • CT 两侧基底节丘脑区多发小低密度灶 • MRI 长T1长T2信号
2020/8/8
左侧丘脑腔隙性脑梗死(图)
二、颅内出血
(intracranial hemorrhage)
• 脑实质出血分创伤性和非创伤性 • 非创伤性脑出血,包括:高血压、动脉
2020/8/8
影像学表现(MRI)
• 亚急性期(3天~4周) – 细胞内MetHb(周边),脱氧Hb(中心) :T1周高中低,T2低信号 – 细胞外稀释MetHb(周边),脱氧Hb(中 心):T1和T2均周高中低信号 – 细胞外稀释MetHb: T1和T2均高信号
2020/8/8
影像学表现(MRI)
2020/8/8
影像学表现(3)
• CT表现(>24小时) –脑质密度:闭塞血管供血区低密度,同时累及灰白 质,大小和形状与闭塞血管有关;1~2周密度减低 且均匀,边界较清;2~3周, 梗死区水肿消失、 吞噬细胞浸润成为等密度,“模糊效应”;1~2月 ,软化灶 –水肿和占位: 1~2周最明显 –脑萎缩:脑室、脑沟扩大 –增强:3天~6周,2~3周最明显;脑回、斑片、 2020团/8/8 块状;BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注
• 病因
– 动脉粥样硬化 – 栓塞(血栓、脂肪、空气) – 血管炎 – 低血压
2020/8/8
临床与病理
• 病理 – 细胞毒性水肿 – 血管源性水肿 – 脑组织缺血坏死
• 临床 – 突然发病 – 感觉和/或运动障碍
2020/8/8
影像学表现(1)
• 血管造影
–脑血管狭窄或闭塞:50% –血流缓慢,循环时间延长,动脉排空延迟 –逆血流、无灌注区、动静脉短路
2020/8/8
右侧丘脑血肿破入脑室系统 2周后血肿吸收(图)
左侧丘脑血肿(图)
左侧豆状核血肿2周后吸收(图)
右侧基底节区血肿 破入脑室系统(图)
影像学表现(MRI)
• 超急性期(24小时) – 含氧Hb不影响T1、T2;富含蛋白的血浆 – T1低、等信号;T2高、混杂信号
• 急性期(3天) – 脱氧Hb – T1等;T2低信号
2020/8/8
大脑中动脉闭塞(图)
大脑中动脉闭塞溶栓治疗后(图)
影像学表现(2)
• CT表现( <24小时) – 50~60%正常 – 早期征象 • 致密动脉征:为大脑中动脉、颈内动脉、椎动 脉或其他大动脉密度增高,CT值77~89Hu( 42~53Hu ) • 岛带征:岛带(岛叶皮质、最外囊、屏状核) 灰白质界面消失 • 豆状核轮廓模糊或密度减低
瘤、血管畸形、血液病和脑瘤等,以高 血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage)最常见
2020/8/8
(一)高血压性脑出血
病理与临床 • 微小动脉瘤、玻璃样变性 • 80%发生在大脑半球,以基底节区、丘脑
最常见;20%在小脑、脑干和脑叶 • 病理分期
– 急性期(1周内) – 吸收期(第2周~2月) – 囊变期(>2月)
• 慢性期(≥4周)
– 软化灶(水)+含铁血黄素、铁蛋白:T1低,T2 高信号,黑环
– 水吸收仅残留含铁血黄素、铁蛋白:T1和T2均为 低信号,以T2明显
2020/8/8
• 灌注加权成像(perfusion weightchemic penumbra) –PWI- DWI
2020/8/8
右颞叶、基底节区梗死(图)
脑梗死模糊效应期脑回状强化(图)
右侧大脑半球梗死 大脑中动脉供血区(图)
右侧大脑半球梗死 大脑中动脉供血区(图)
2020/8/8
2020/8/8
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点: 1. 掌握脑梗死各期的CT及MRI表现 2. 掌握脑出血各期的CT及MRI表现 3. 熟悉脑血管畸形的影像学表现 4. 熟悉颅内动脉瘤的好发部位及影像学表现 5. 了解皮层下动脉硬化性脑病的影像学表现 6. 了解各种影像学方法对不同脑血管病诊断的
动脉闭塞性脑梗死起病1小时(图)
动脉闭塞性脑梗死起病4小时(图)
左侧基底节梗死(图)
出血性脑梗死(图)
影像学表现(4)
• MRI( <24小时) – 正常血管流空信号消失 – 动脉增强:3/4皮质梗塞 – T1WI脑肿胀 – T2WI高信号(>8小时) – 10~20%阴性
数分钟
2020/8/8
影像学表现(5)
• MRI(>24小时) – 信号:T1WI低信号,T2WI高信号;2~3周 “ 模糊效应”;1~2月软化灶 – 水肿和占位: 1~2周最明显 – 增强 • 动脉增强消失 • 邻近脑膜强化:1~3天 • 脑实质强化:数周
2020/8/8
动脉闭塞性脑梗死MRI新序列
• 弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)
影像学表现(CT)
• 血肿演变:均匀高密度影(60~80Hu);3~7天 ,高密度影向心性缩小,密度减低;1月,等或低 密度灶;2个月,脑脊液样囊腔
• 破入脑室和/或蛛网膜下腔:1~3周 • 水肿和占位:2周最明显,2月消失 • 增强:3天~6月,2周~2月,完整或不完整的环影
,相当于原血肿的大小和形状,血脑屏障破坏、血 液过度充盈、肉芽组织形成
右侧大脑半球梗死 大脑前动脉供血区(图)
小脑后下动脉 梗死(图)
出血性 脑梗死(图)
诊断和鉴别诊断
• 诊断
• 鉴别
– 闭塞血管供血区异常密 度/信号
– 同时累及灰白质 – 脑回状强化
• MRI优于CT
– 肿瘤(星形细胞瘤、转 移瘤)
– 脓肿 – 脱髓鞘
2020/8/8
(二)腔隙性脑梗死
(lacunar infarction)
价值和限度
2020/8/8
学习难点
本节学习中的难点: 1. 脑梗死、脑出血各期的CT及MRI表现 2. 脑血管畸形、内动脉瘤的影像学表现
2020/8/8
一、脑梗死(cerebral infarction)
• 血管阻塞引起脑组织缺血、坏死 • 分类
– 缺血性、出血性、腔隙性
2020/8/8
(一)动脉闭塞性脑梗死
• 脑穿支小动脉闭塞 • 好发于基底节和丘脑区,也见于小脑、脑干,
常多发 • 直径多在10~15mm • CT 两侧基底节丘脑区多发小低密度灶 • MRI 长T1长T2信号
2020/8/8
左侧丘脑腔隙性脑梗死(图)
二、颅内出血
(intracranial hemorrhage)
• 脑实质出血分创伤性和非创伤性 • 非创伤性脑出血,包括:高血压、动脉
2020/8/8
影像学表现(MRI)
• 亚急性期(3天~4周) – 细胞内MetHb(周边),脱氧Hb(中心) :T1周高中低,T2低信号 – 细胞外稀释MetHb(周边),脱氧Hb(中 心):T1和T2均周高中低信号 – 细胞外稀释MetHb: T1和T2均高信号
2020/8/8
影像学表现(MRI)
2020/8/8
影像学表现(3)
• CT表现(>24小时) –脑质密度:闭塞血管供血区低密度,同时累及灰白 质,大小和形状与闭塞血管有关;1~2周密度减低 且均匀,边界较清;2~3周, 梗死区水肿消失、 吞噬细胞浸润成为等密度,“模糊效应”;1~2月 ,软化灶 –水肿和占位: 1~2周最明显 –脑萎缩:脑室、脑沟扩大 –增强:3天~6周,2~3周最明显;脑回、斑片、 2020团/8/8 块状;BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注
• 病因
– 动脉粥样硬化 – 栓塞(血栓、脂肪、空气) – 血管炎 – 低血压
2020/8/8
临床与病理
• 病理 – 细胞毒性水肿 – 血管源性水肿 – 脑组织缺血坏死
• 临床 – 突然发病 – 感觉和/或运动障碍
2020/8/8
影像学表现(1)
• 血管造影
–脑血管狭窄或闭塞:50% –血流缓慢,循环时间延长,动脉排空延迟 –逆血流、无灌注区、动静脉短路
2020/8/8
右侧丘脑血肿破入脑室系统 2周后血肿吸收(图)
左侧丘脑血肿(图)
左侧豆状核血肿2周后吸收(图)
右侧基底节区血肿 破入脑室系统(图)
影像学表现(MRI)
• 超急性期(24小时) – 含氧Hb不影响T1、T2;富含蛋白的血浆 – T1低、等信号;T2高、混杂信号
• 急性期(3天) – 脱氧Hb – T1等;T2低信号
2020/8/8
大脑中动脉闭塞(图)
大脑中动脉闭塞溶栓治疗后(图)
影像学表现(2)
• CT表现( <24小时) – 50~60%正常 – 早期征象 • 致密动脉征:为大脑中动脉、颈内动脉、椎动 脉或其他大动脉密度增高,CT值77~89Hu( 42~53Hu ) • 岛带征:岛带(岛叶皮质、最外囊、屏状核) 灰白质界面消失 • 豆状核轮廓模糊或密度减低
瘤、血管畸形、血液病和脑瘤等,以高 血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage)最常见
2020/8/8
(一)高血压性脑出血
病理与临床 • 微小动脉瘤、玻璃样变性 • 80%发生在大脑半球,以基底节区、丘脑
最常见;20%在小脑、脑干和脑叶 • 病理分期
– 急性期(1周内) – 吸收期(第2周~2月) – 囊变期(>2月)
• 慢性期(≥4周)
– 软化灶(水)+含铁血黄素、铁蛋白:T1低,T2 高信号,黑环
– 水吸收仅残留含铁血黄素、铁蛋白:T1和T2均为 低信号,以T2明显
2020/8/8
• 灌注加权成像(perfusion weightchemic penumbra) –PWI- DWI
2020/8/8
右颞叶、基底节区梗死(图)
脑梗死模糊效应期脑回状强化(图)
右侧大脑半球梗死 大脑中动脉供血区(图)
右侧大脑半球梗死 大脑中动脉供血区(图)
2020/8/8
2020/8/8
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点: 1. 掌握脑梗死各期的CT及MRI表现 2. 掌握脑出血各期的CT及MRI表现 3. 熟悉脑血管畸形的影像学表现 4. 熟悉颅内动脉瘤的好发部位及影像学表现 5. 了解皮层下动脉硬化性脑病的影像学表现 6. 了解各种影像学方法对不同脑血管病诊断的
动脉闭塞性脑梗死起病1小时(图)
动脉闭塞性脑梗死起病4小时(图)
左侧基底节梗死(图)
出血性脑梗死(图)
影像学表现(4)
• MRI( <24小时) – 正常血管流空信号消失 – 动脉增强:3/4皮质梗塞 – T1WI脑肿胀 – T2WI高信号(>8小时) – 10~20%阴性
数分钟
2020/8/8
影像学表现(5)
• MRI(>24小时) – 信号:T1WI低信号,T2WI高信号;2~3周 “ 模糊效应”;1~2月软化灶 – 水肿和占位: 1~2周最明显 – 增强 • 动脉增强消失 • 邻近脑膜强化:1~3天 • 脑实质强化:数周
2020/8/8
动脉闭塞性脑梗死MRI新序列
• 弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)