星状神经节阻滞术培训课件
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星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
星状神经节阻滞PPT讲稿
穿刺法(气管旁接近法)：胸锁关节上
方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞
法
操作方法：后入路
药物选择
• 0.5-1%利多卡因6-10毫升 • 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 • 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
脂溢性皮炎
并发症 ：
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)：
先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
意外
适应症
全身性疾病
• 植物神经功能紊乱 • 原发性高血压、低血压 • 糖尿病 • 厌食症，过食症 • 体位性血压 • 失眠症 • 反射性交感神经萎缩症 • 幻肢痛，断肢痛 • 甲状腺机能亢进、能低
下
• 全身多汗症 • 眩晕 • 脑猝中后疼痛 • 多发性硬化 • 重症肌无力 • 带状疱疹，单纯疱疹 • 传染性单核细胞增多症 • 慢性疲劳综合症 • 全身性白癣，皮肤搔痒，
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞
法
操作方法：后入路
药物选择
• 0.5-1%利多卡因6-10毫升 • 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 • 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
脂溢性皮炎
并发症 ：
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)：
先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
意外
适应症
全身性疾病
• 植物神经功能紊乱 • 原发性高血压、低血压 • 糖尿病 • 厌食症，过食症 • 体位性血压 • 失眠症 • 反射性交感神经萎缩症 • 幻肢痛，断肢痛 • 甲状腺机能亢进、能低
下
• 全身多汗症 • 眩晕 • 脑猝中后疼痛 • 多发性硬化 • 重症肌无力 • 带状疱疹，单纯疱疹 • 传染性单核细胞增多症 • 慢性疲劳综合症 • 全身性白癣，皮肤搔痒，
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
星状神经节阻滞术17页PPT
星状神经节阻滞术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
星状神经节阻滞术PPT课件
可编辑
8
可编辑
9
操作方法
• 前侧入路穿刺法（气管旁接近法） • 高位侧入穿刺法 • 侧入路法
可编辑
10
气管旁接近法操作步骤
• 患者取仰卧位，眼向前视。用一薄枕垫 在双肩下面，使颈部尽量前凸 ，嘴微张 开 • 沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管 气管外缘，再沿气管向上2cm左右，并平 行于气管外缘触及颈外动脉搏动。 • 术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈外动 脉鞘的内容物拉向外侧，中指尖下压时 可触及到骨性感觉 • 7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针， 直到针尖触及到骨质，说明针尖触及到 颈6横突根部，然后将针尖退1～2mm， 仔细回吸无血无气或脑脊液，注射1%利 多卡因6～8ml • 注射期间令患者睁眼，观察注射反应， 注射后令患者坐位
星状神经节阻滞术
靖边颈肩腰腿痛医院疼痛科 张骋
可编辑
1
治疗历史
• 1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动脉治疗癌 症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效 果 • 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗 法 • 日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法
可编辑
2
相关解剖
可编辑
5
可编辑
6
禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
可编辑
7
术前准备
• 获得患者的书面知情同意
• 术者必须熟悉局部解剖和可能的并发症及应急处 理 • 复苏设备必须可以立即使用 • 建立静脉通路 • 监测血压和脉搏氧饱和度
可编辑
13
操作相关并发症
神经阻滞治疗培训课件
其他：美兰、石炭酸、阿霉素等 营养神经的药物： VB12：
促进核酸合成和糖代谢，是有效的神经营养药
甲钴胺：
促进培养大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成， 适用于周围神经病变。
神经阻滞治疗
19
八、并发症
1. 毒性反应 2. 全脊髓麻醉 3. 气胸或血气胸 4. 神经损伤 5. 局部及全身感染 6. 出血或血肿
7.其他 用17G硬膜外穿刺针刺破硬脊膜后，年轻人发生头 痛的几率超过75%。有凝血障碍的患者可发生硬膜外血肿。 无菌操作不严格时可发生硬膜外间隙脓肿等严重感染。
治疗后观察严格平卧位观察1小时。主要观察病员双
上肢活动度、呼吸情况以及有无药物后反应等。
神经阻滞治疗
28
常见阻滞治疗并发症
星状神经节阻滞：
5％～10％酚甘油：7％酚甘油比重为1．25，比脑 脊液比重(1．006)重，常用于蛛网膜下腔阻滞、椎旁体 神经阻滞、交感神经阻滞、末梢神经阻滞、脑下垂体阻 滞，偶尔用于硬膜外阻滞
神经阻滞治疗
18
95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时的比重为0 ．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞， 脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经 阻滞。
神经阻滞治疗
22
十一、局部阻滞疗法的局限性
1.医生、患者或其他人员应首先了解局部阻滞疗法并不是万 能的，不一定适用于所有疼痛性疾病。
2.应用诊断和预后性阻滞时需结合所获得的所有临床资料， 仅根据1次或2次阻滞就做出最后的结论会助长错误，并且 造成无意义的破坏性过程。
3.对患有急性疼痛的患者采用治疗性阻滞疗法虽极为有效， 但不可作为唯一的治疗方法，而需通过其他治疗（如镇静、 抗焦虑、其他麻醉性药物等）得以完善。
促进核酸合成和糖代谢，是有效的神经营养药
甲钴胺：
促进培养大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成， 适用于周围神经病变。
神经阻滞治疗
19
八、并发症
1. 毒性反应 2. 全脊髓麻醉 3. 气胸或血气胸 4. 神经损伤 5. 局部及全身感染 6. 出血或血肿
7.其他 用17G硬膜外穿刺针刺破硬脊膜后，年轻人发生头 痛的几率超过75%。有凝血障碍的患者可发生硬膜外血肿。 无菌操作不严格时可发生硬膜外间隙脓肿等严重感染。
治疗后观察严格平卧位观察1小时。主要观察病员双
上肢活动度、呼吸情况以及有无药物后反应等。
神经阻滞治疗
28
常见阻滞治疗并发症
星状神经节阻滞：
5％～10％酚甘油：7％酚甘油比重为1．25，比脑 脊液比重(1．006)重，常用于蛛网膜下腔阻滞、椎旁体 神经阻滞、交感神经阻滞、末梢神经阻滞、脑下垂体阻 滞，偶尔用于硬膜外阻滞
神经阻滞治疗
18
95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时的比重为0 ．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞， 脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经 阻滞。
神经阻滞治疗
22
十一、局部阻滞疗法的局限性
1.医生、患者或其他人员应首先了解局部阻滞疗法并不是万 能的，不一定适用于所有疼痛性疾病。
2.应用诊断和预后性阻滞时需结合所获得的所有临床资料， 仅根据1次或2次阻滞就做出最后的结论会助长错误，并且 造成无意义的破坏性过程。
3.对患有急性疼痛的患者采用治疗性阻滞疗法虽极为有效， 但不可作为唯一的治疗方法，而需通过其他治疗（如镇静、 抗焦虑、其他麻醉性药物等）得以完善。
《星状神经节阻滞在》课件
1922年，日本长野妇产科医生黑泽兵卫首次报道了星状神经节阻滞的临床应用。 1948年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的解剖学基础。
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
神经阻滞治疗培训课件
神经阻滞治疗
12
七、常用药
局麻药
பைடு நூலகம்
利多卡因 ： 3～5分钟起效，持续45～60分钟，用于神经 阻滞疗法，可治疗各种急慢性疼痛
布 比 卡 因 ： 5～10分钟起效，作用时间可达5～6小时， 常用于慢性疼痛的治疗，常用浓度为 0.125%～0.15%，一般 不超过0.25%
罗 哌 卡 因 ： 起效时间约为10分钟，作用维持时间为4～5 小时。感觉神经纤维的阻滞优于运动神经纤维，常用浓度为 0.2%
神经阻滞治疗
9
引起疼痛的恶性循环。因而有效的神经阻滞可以阻挡恶 性循环，改善疼痛症状。
3.改善血液循环：通过阻断交感神经，可以使支配区的血 管扩张，血流增加，水肿减轻，缓解内脏和血管疼痛，同时 还可以缓解交感紧张状态。
4.营养神经：通过局部注射一些营养神经的药物，可以减 轻神经水肿，使神经血供丰富，营养神经，恢复神经正常功 能。
2.阻断疼痛的恶性循环：当躯体某一部位出现引起疼痛的
原因时，此神经通过末梢感觉神经、后根、脊髓后角、脊
髓丘脑路、丘脑、向中央回传递刺激感到疼痛。另一方面
产生的局部疼痛通过脊髓反射路径，引起支配障碍部的传
出神经（运动神经及交感神经）的兴奋，因此引起肌肉反
射性痉挛和血管收缩、导致局部缺血缺氧、代谢异常、即
局麻药神经阻滞：主要采用局部麻醉药物阻断神经传 导功能，可用于手术中镇痛，，而更多的是用于疼痛治疗
诊断性神经阻滞
阻滞固有神经，或节段性神经节后，根据疼痛消失情 况进行诊断，称为诊断性神经阻滞
神经阻滞治疗
4
四、适应症
（一） 治疗性神经阻滞 （1）对自限性疾病提供最佳的止痛效果，包括手术后疼痛 、外伤后疼痛、急性内脏性疾病等 （2）对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢性 疼痛提供特殊治疗 （3）缓解疼痛以利于其他治疗的实施，如牵引、推拿等 （4）解除疼痛以改善癌症患者术前的不良状态
相关主题
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治疗历史
• 1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动 脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到 了明显的治疗效果
• 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节 阻滞疗法
• 日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法
3/1/2021
星状神经节阻滞术
1
相关解剖
• 第一胸交感神经节与 下颈交感神经节融合
• 其他：眼部疾患，耳鼻喉科疾病，口腔疾患 ，妇 科疾病,寻常型痤疮
3/1/2021
星状神经节阻滞术
4
3/1/2021
星状神经节阻滞术
5
禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
• 7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直 进针，直到针尖触及到骨质，说明 针尖触及到颈6横突根部，然后将 针尖退1～2mm，仔细回吸无血无 气或脑脊液，注射1%利多卡因6～ 8ml
• 注射期间令患者睁眼，观察注射反 应，注射后令患者坐位
3/1/2021
星状神经节阻滞术
9
操作过程注意事项
• 穿刺过程中出现上肢放射性疼痛，表示针 尖可能已贯穿神经根，提示刺入过深
3/1/2021
星状神经节阻滞术
8
气管旁接近法操作步骤
• 患者取仰卧位，眼向前视。用一薄 枕垫在双肩下面，使颈部尽量前凸 ， 嘴微张开
• 沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到 气管气管外缘，再沿气管向上2cm 左右，并平行于气管外缘触及颈外 动脉搏动。
• 术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈 外动脉鞘的内容物拉向外侧，中指 尖下压时可触及到骨性感觉
3/1/2021
星状神经节阻滞术
6
术前准备
• 获得患者的书面知情同意 • 术者必须熟悉局部解剖和可能的并发症及
应急处理 • 复苏设备必须可以立即使用 • 建立静脉通路 • 监测血压和脉搏氧饱和度
3/1/2021
星状神经节阻滞术
7
操作方法
• 前侧入路穿刺法（气管旁接近法） • 高位侧入穿刺法 • 侧入路法
3/1/2021
星状神经节阻滞术
13
谢谢大家!
3/1/2021
星状神经节阻滞术
14
3/1/2021
星状神经节阻滞术
3
适应症
• 全身性疾病 ：植物神经系统、内分泌系统和免疫 系统
• 头部疾患 ：头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、从 集性头痛），脑血管疾病
• 面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛
• 颈肩及上肢疾患 ：上肢血液循环障碍性疾病（如 雷诺氏病、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症）
• 位于第七颈椎横突基 底部和第一肋骨颈之 间
• 星状神经节呈卵圆形 长约2cm,宽约1cm
• 椎动脉的后方，肺尖 在其下方
3/1/2021
星状神经节阻滞术
2
治疗机理
• 中枢：调节丘脑的维护内 环境的稳定机能而使机体 的植物神经功能、内分泌 功能和免疫功能保持正常
• 外周：阻滞部位的节前和 节后纤维的功能受到抑制， 分布区域的交感神经纤维 支配的靶器官受到抑制， 兴奋性降低
• 回抽无血液，不能保证针尖就在血管外 • 注药时有较大阻力，意味着针尖在骨膜下 • 阻力虽不大，但仍有阻力，意味着针尖在
颈长肌内
3/1/2021
星状神经节阻滞术
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阻滞成功的标志
• 面部：Horner综合征（眼睑下垂、缩瞳、 眼球凹陷）
• 上肢：同侧上肢皮温升高（测手温、红外 线热成像）
3/1/2021
星状神经节阻滞术
11操作相关并发症来自• 感染 • 血肿 • 一过性声嘶,为喉返神经阻
滞所致
• 持续霍纳综合征 • 臂丛阻滞
• 膈神经阻滞。因此，要求 SGB每次只能做一侧，以 避免双侧膈神经阻滞
• 气胸
3/1/2021
星状神经节阻滞术
12
局麻药物相关并发症
• 局麻药中毒反应：抽搐、意识丧失 • 全脊髓麻醉：呼吸抑制、心跳停止
• 1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动 脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到 了明显的治疗效果
• 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节 阻滞疗法
• 日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法
3/1/2021
星状神经节阻滞术
1
相关解剖
• 第一胸交感神经节与 下颈交感神经节融合
• 其他：眼部疾患，耳鼻喉科疾病，口腔疾患 ，妇 科疾病,寻常型痤疮
3/1/2021
星状神经节阻滞术
4
3/1/2021
星状神经节阻滞术
5
禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
• 7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直 进针，直到针尖触及到骨质，说明 针尖触及到颈6横突根部，然后将 针尖退1～2mm，仔细回吸无血无 气或脑脊液，注射1%利多卡因6～ 8ml
• 注射期间令患者睁眼，观察注射反 应，注射后令患者坐位
3/1/2021
星状神经节阻滞术
9
操作过程注意事项
• 穿刺过程中出现上肢放射性疼痛，表示针 尖可能已贯穿神经根，提示刺入过深
3/1/2021
星状神经节阻滞术
8
气管旁接近法操作步骤
• 患者取仰卧位，眼向前视。用一薄 枕垫在双肩下面，使颈部尽量前凸 ， 嘴微张开
• 沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到 气管气管外缘，再沿气管向上2cm 左右，并平行于气管外缘触及颈外 动脉搏动。
• 术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈 外动脉鞘的内容物拉向外侧，中指 尖下压时可触及到骨性感觉
3/1/2021
星状神经节阻滞术
6
术前准备
• 获得患者的书面知情同意 • 术者必须熟悉局部解剖和可能的并发症及
应急处理 • 复苏设备必须可以立即使用 • 建立静脉通路 • 监测血压和脉搏氧饱和度
3/1/2021
星状神经节阻滞术
7
操作方法
• 前侧入路穿刺法（气管旁接近法） • 高位侧入穿刺法 • 侧入路法
3/1/2021
星状神经节阻滞术
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谢谢大家!
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星状神经节阻滞术
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星状神经节阻滞术
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适应症
• 全身性疾病 ：植物神经系统、内分泌系统和免疫 系统
• 头部疾患 ：头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、从 集性头痛），脑血管疾病
• 面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛
• 颈肩及上肢疾患 ：上肢血液循环障碍性疾病（如 雷诺氏病、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症）
• 位于第七颈椎横突基 底部和第一肋骨颈之 间
• 星状神经节呈卵圆形 长约2cm,宽约1cm
• 椎动脉的后方，肺尖 在其下方
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治疗机理
• 中枢：调节丘脑的维护内 环境的稳定机能而使机体 的植物神经功能、内分泌 功能和免疫功能保持正常
• 外周：阻滞部位的节前和 节后纤维的功能受到抑制， 分布区域的交感神经纤维 支配的靶器官受到抑制， 兴奋性降低
• 回抽无血液，不能保证针尖就在血管外 • 注药时有较大阻力，意味着针尖在骨膜下 • 阻力虽不大，但仍有阻力，意味着针尖在
颈长肌内
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阻滞成功的标志
• 面部：Horner综合征（眼睑下垂、缩瞳、 眼球凹陷）
• 上肢：同侧上肢皮温升高（测手温、红外 线热成像）
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11操作相关并发症来自• 感染 • 血肿 • 一过性声嘶,为喉返神经阻
滞所致
• 持续霍纳综合征 • 臂丛阻滞
• 膈神经阻滞。因此，要求 SGB每次只能做一侧，以 避免双侧膈神经阻滞
• 气胸
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局麻药物相关并发症
• 局麻药中毒反应：抽搐、意识丧失 • 全脊髓麻醉：呼吸抑制、心跳停止