星状神经节阻滞术培训课件

治疗历史
• 1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动 脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到 了明显的治疗效果
• 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节 阻滞疗法
• 日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法
3/1/2021
星状神经节阻滞术
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相关解剖
• 第一胸交感神经节与 下颈交感神经节融合
• 7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直 进针，直到针尖触及到骨质，说明 针尖触及到颈6横突根部，然后将 针尖退1～2mm，仔细回吸无血无 气或脑脊液，注射1%利多卡因6～ 8ml
• 注射期间令患者睁眼，观察注射反 应，注射后令患者坐位
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星状神经节阻滞术
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操作过程注意事项
• 穿刺过程中出现上肢放射性疼痛，表示针 尖可能已贯穿神经根，提示刺入过深
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星状神经节阻滞术
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适应症
• 全身性疾病 ：植物神经系统、内分泌系统和免疫 系统
• 头部疾患 ：头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、从 集性头痛），脑血管疾病
• 面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛
• 颈肩及上肢疾患 ：上肢血液循环障碍性疾病（如 雷诺氏病、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症）
• 其他：眼部疾患，耳鼻喉科疾病，口腔疾患 ，妇 科疾病,寻常型痤疮
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星状来自百度文库经节阻滞术
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禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
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气管旁接近法操作步骤
• 患者取仰卧位，眼向前视。用一薄 枕垫在双肩下面，使颈部尽量前凸 ， 嘴微张开
• 沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到 气管气管外缘，再沿气管向上2cm 左右，并平行于气管外缘触及颈外 动脉搏动。
• 术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈 外动脉鞘的内容物拉向外侧，中指 尖下压时可触及到骨性感觉
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术前准备
• 获得患者的书面知情同意 • 术者必须熟悉局部解剖和可能的并发症及
应急处理 • 复苏设备必须可以立即使用 • 建立静脉通路 • 监测血压和脉搏氧饱和度
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操作方法
• 前侧入路穿刺法（气管旁接近法） • 高位侧入穿刺法 • 侧入路法
• 回抽无血液，不能保证针尖就在血管外 • 注药时有较大阻力，意味着针尖在骨膜下 • 阻力虽不大，但仍有阻力，意味着针尖在
颈长肌内
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阻滞成功的标志
• 面部：Horner综合征（眼睑下垂、缩瞳、 眼球凹陷）
• 上肢：同侧上肢皮温升高（测手温、红外 线热成像）
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操作相关并发症
• 感染 • 血肿 • 一过性声嘶,为喉返神经阻
滞所致
• 持续霍纳综合征 • 臂丛阻滞
• 膈神经阻滞。因此，要求 SGB每次只能做一侧，以 避免双侧膈神经阻滞
• 气胸
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局麻药物相关并发症
• 局麻药中毒反应：抽搐、意识丧失 • 全脊髓麻醉：呼吸抑制、心跳停止
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谢谢大家!
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星状神经节阻滞术
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• 位于第七颈椎横突基 底部和第一肋骨颈之 间
• 星状神经节呈卵圆形 长约2cm,宽约1cm
• 椎动脉的后方，肺尖 在其下方
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星状神经节阻滞术
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治疗机理
• 中枢：调节丘脑的维护内 环境的稳定机能而使机体 的植物神经功能、内分泌 功能和免疫功能保持正常
• 外周：阻滞部位的节前和 节后纤维的功能受到抑制， 分布区域的交感神经纤维 支配的靶器官受到抑制， 兴奋性降低